糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

人绒毛膜促性腺激素（HCG）的下降速度是反映妊娠状态的重要指标之一。当HCG下降速度过慢，可能预示着妊娠出现问题。本文将探讨HCG下降慢的几种可能原因，并提供相应的应对措施。

首先，HCG下降慢可能与滋养细胞未被完全灭活有关。滋养细胞是胚胎着床后形成的一层细胞，它们分泌HCG以维持妊娠。如果滋养细胞未被完全清除，HCG水平下降的速度就会受到影响。

以下是导致HCG下降慢的几个常见原因：

1. 宫腔残留

宫腔残留是导致HCG下降慢的常见原因之一。药物流产不干净或自然流产后的宫腔残留都可能导致HCG水平下降缓慢。建议通过B超检查确认宫腔情况，必要时进行二次清宫手术。

2. 生化妊娠

生化妊娠是指精子和卵子结合后没有在子宫内着床，而是形成了囊胚，随后囊胚自行溶解。这种妊娠状态会导致阴道出血，并引起HCG水平下降慢。

3. 内分泌紊乱

长期的工作压力、睡眠不足等因素可能导致内分泌紊乱，进而影响HCG的分泌和代谢，使HCG水平下降缓慢。

4. 药物影响

某些药物，如抗甲状腺药物、抗凝血药物等，可能会影响HCG的代谢，导致HCG水平下降缓慢。

5. 胚胎发育不良

胚胎发育不良可能导致HCG水平下降慢，甚至停止下降。这种情况需要及时就医，以确定妊娠状态和采取相应的治疗措施。

面对HCG下降慢的情况，患者应保持冷静，及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。在日常生活中，应注意保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，以促进HCG水平的恢复正常。

　　怀孕是女性人生中重要的阶段，而流产则是每个准妈妈都希望避免的问题。尤其在怀孕初期至中期，流产的风险较高。因此，了解流产的征兆、原因以及预防措施，对于准妈妈来说至关重要。

　　首先，我们来看一下什么是流产。流产是指妊娠不到20周，非人为因素导致的胎儿脱离母体，胎儿无法存活。大多数流产发生在妊娠20周之前，孕妇会出现不明原因的阴道出血，并最终终止妊娠。

　　那么，导致流产的原因有哪些呢？早期流产的原因主要包括：胎儿发育异常、染色体异常、母体疾病传染、母体本身患有慢性衰弱性疾病、内分泌缺陷、免疫机能异常、生殖器官异常等。其中，染色体异常和免疫机能异常是导致反复流产的主要原因。

　　了解流产的原因后，我们再来看一下流产的症状。早期怀孕的流产症状通常包括：阴道出血、下腹紧缩感、腰酸、下背疼痛等。这些症状被称为“先兆性流产”，需要及时就医进行安胎治疗。

　　为了避免流产的发生，准妈妈们需要注意以下几点：

　　1. 注意是否有早期子宫收缩现象发生。

　　2. 定期进行产前检查。

　　3. 穿着宽松舒适的衣物，避免身体过度束缚。

　　4. 遇到不熟悉的怀孕状况或担忧的问题，及时请教医生。

　　5. 注意不正常的腹部疼痛，保持饮食均衡。

　　6. 避免自行服用药物。

　　7. 避免意外事件，如撞击腹部、跌倒等。

　　8. 妊娠初期的性行为要特别注意姿势，避免压迫到腹部。

　　9. 保持良好的生活质量，管理情绪，放松心情。

　　10. 调节工作压力，适时舒缓身心疲惫感。

　　最后，需要提醒的是，虽然有些流产的原因无法查清，但只要好好调养身体，排除不利的因素，再次怀孕成功的几率也会增加。

妊娠晚期是孕妇身体和胎儿发育的关键时期，此时孕妇需要特别注意用药安全。由于某些药物可能诱发子宫破裂，因此孕妇在用药时必须谨慎选择。

子宫破裂是一种严重的产科急症，可能导致孕妇和胎儿生命危险。引起子宫破裂的原因有多种，其中妊娠晚期用药是常见原因之一。

哪些药物可能导致子宫破裂？常见的有缩宫素、米索前列醇、前列腺素类药物等。这些药物在用于催产或促进分娩时，可能导致子宫肌层过度收缩，从而诱发子宫破裂。

为了避免子宫破裂，孕妇在妊娠晚期用药时应遵循以下原则：

1. 在医生指导下用药，切勿自行购买和使用药物。

2. 详细了解药物成分、适应症、禁忌症、不良反应等信息。

3. 严格按照医嘱用药，切勿随意增减药量或停药。

4. 注意观察用药后的反应，如出现腹痛、阴道出血等症状，应及时就医。

5. 妊娠晚期孕妇应定期进行产检，及时发现并处理可能引起子宫破裂的疾病。

除了药物因素外，妊娠晚期子宫破裂还可能与以下因素有关：

1. 妊娠合并症，如胎盘早剥、前置胎盘等。

2. 胎儿发育异常，如胎儿宫内发育迟缓、巨大儿等。

3. 子宫畸形。

4. 分娩过程中操作不当。

总之，妊娠晚期用药诱发子宫破裂是一种严重的产科急症，孕妇在用药时应格外小心。通过了解药物知识、定期产检、注意观察用药反应等措施，可以有效预防子宫破裂的发生。

妊娠糖尿病是孕期常见的并发症，对母婴健康影响重大。预防妊娠糖尿病，首先要了解其高危因素。以下人群更容易患上妊娠糖尿病：年龄超过30岁、肥胖、有糖尿病家族史、孕前患有多囊卵巢综合征、有不良妊娠史等。

为了预防妊娠糖尿病，孕妈妈应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体重等。在饮食方面，应避免过多摄入高糖、高脂、高热量食物，尤其是水果。虽然水果富含维生素，但不能以水果代替蔬菜，因为水果的糖分较高，容易导致血糖升高。

此外，孕妈妈应定期进行血糖监测，如发现血糖异常，应及时就医。对于已确诊为妊娠糖尿病的孕妇，应在医生指导下进行饮食控制和药物治疗，以控制血糖水平，降低母婴并发症的风险。

石家庄市妇幼保健院产前诊断分中心主任焦红燕指出，妊娠糖尿病孕妇在产后应继续关注血糖变化，定期进行血糖监测，预防2型糖尿病的发生。

总之，预防妊娠糖尿病需要孕妈妈从孕期开始，关注自身健康，养成良好的生活习惯，定期进行产检，以确保母婴健康。

孕期贫血是孕妇常见的健康问题，它不仅影响孕妇自身的健康，还可能对胎儿造成严重危害。由于孕期孕妇体内铁的需求量增加，而食物中的铁吸收利用率较低，导致孕妇容易出现缺铁性贫血。本文将详细介绍孕期贫血的原因、危害以及预防和治疗方法，帮助准妈妈们更好地保护自己和宝宝的健康。

一、孕期贫血的原因

1. 铁摄入不足：孕期孕妇需要的铁质是普通人的两倍以上，但许多孕妇由于饮食不均衡，导致铁摄入不足。

2. 铁吸收不良：孕妇的胃酸分泌减少，影响了铁的吸收。

3. 胎儿和孕妇自身对铁的需求增加：孕期孕妇需要为胎儿提供足够的铁质，同时自身也需要更多的铁质来满足生理需求。

二、孕期贫血的危害

1. 对孕妇的危害：孕期贫血可能导致孕妇出现头晕、乏力、心悸、气短等症状，严重时甚至可能发生妊娠高血压综合征、产后出血、产后感染等并发症。

2. 对胎儿的影响：孕期贫血可能导致胎儿宫内发育迟缓、早产、低体重、胎儿窘迫、胎儿死亡等不良后果。

三、孕期贫血的预防和治疗

1. 预防措施：

（1）孕妇应保证摄入足够的铁质，可以通过多吃富含铁的食物，如红肉、动物内脏、豆制品、坚果等来补充。

（2）孕妇可以适量服用铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。

（3）孕妇应定期进行孕期检查，及时发现贫血问题。

2. 治疗方法：

（1）补充铁剂：对于轻度贫血的孕妇，可以通过口服铁剂来纠正贫血。

（2）改善饮食：孕妇应保证饮食均衡，多吃富含铁、叶酸、维生素B12等营养物质的食物。

（3）增加运动：适量运动可以促进血液循环，提高铁的吸收率。

四、孕期贫血的日常保养

1. 保证充足的睡眠：充足的睡眠可以帮助孕妇恢复体力，提高免疫力。

2. 避免过度劳累：孕期孕妇应避免过度劳累，以免加重贫血症状。

3. 保持良好的心态：保持良好的心态有助于改善贫血症状。

总之，孕期贫血是孕妇常见的健康问题，孕妇应重视预防和治疗。通过合理的饮食、适量的运动和良好的生活习惯，可以有效预防和治疗孕期贫血，保障母婴健康。

怀孕期间，准妈妈们会出现许多与以往不同的生理和心理变化，这些变化被称为“怪癖”。本文将探讨孕期7个常见的“怪癖”，并从医学角度解释其成因。

怪癖一：对宝宝的事物容易感动

怀孕期间，准妈妈对宝宝的事物容易产生强烈的情感反应，这可能与体内激素水平的变化有关。雌激素和孕酮水平升高，会影响情绪调节中枢，使准妈妈更容易感动。

怪癖二：对特定的坐姿情有独钟

为了缓解孕期腰背疼痛和水肿，许多准妈妈会寻找一种特定的坐姿。然而，长时间保持同一姿势可能导致血液循环不畅，甚至引发静脉曲张。因此，建议准妈妈们经常变换姿势，并注意坐姿的正确性。

怪癖三：早餐都一定要吃一份肉

怀孕期间，准妈妈对食物的偏好可能会发生变化，有些人会突然喜欢食用肉类食物。这可能与孕期新陈代谢的变化有关，准妈妈需要更多的能量和营养来支持胎儿的发育。

怪癖四：怕影响胎教不看丑男丑女

有些准妈妈担心观看丑陋的事物会影响胎儿的发育，尤其是外貌。实际上，胎儿的发育主要受遗传和基因的影响，与准妈妈观看的事物关系不大。

怪癖五：看到香菇类形状就想吐

孕期呕吐是常见的症状，有些准妈妈会对特定形状的食物产生厌恶感，如香菇。这可能与潜意识中的联想有关，例如将香菇形状与不愉快的经历联系在一起。

怪癖六：孕期越呕吐却越觉得开心

有些准妈妈在孕期呕吐越严重，却越觉得开心。这可能是因为孕吐是胎儿健康发育的信号，准妈妈通过孕吐感受到宝宝的成长。

怪癖七：特别喜欢买菜或清理家居

怀孕晚期，准妈妈会变得特别关注家居环境，喜欢买菜或清理家居。这可能与即将迎接新生命的喜悦和对家庭的责任感有关。

妊娠期心脏病是孕产妇群体中常见的一种疾病，它主要分为两大类：原有心脏病和妊娠诱发心脏病。原有心脏病以风湿性心脏病和先天性心脏病最为常见，而妊娠诱发心脏病则包括妊高征心脏病、围生期心脏病等。

妊娠期心脏病的主要临床表现包括心力衰竭、感染性心内膜炎、缺氧及发绀、栓塞等。心力衰竭是妊娠期心脏病最常见的并发症，表现为呼吸困难、心悸、水肿等症状。感染性心内膜炎则是妊娠期心脏病患者死亡的主要原因之一。缺氧及发绀则常见于发绀型先天性心脏病患者，而栓塞则可能引起肺栓塞、周围动脉栓塞等严重后果。

妊娠期心脏病的诊断主要依靠病史、体征、实验室检查和影像学检查等。若孕前已知患有器质性心脏病，则诊断较为容易。而对于那些无症状的患者，则需通过详细的病史询问、体格检查、心电图、超声心动图等检查手段进行诊断。

妊娠期心脏病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和分娩方式的选择等。药物治疗包括利尿剂、洋地黄类强心药、扩血管药等。手术治疗则适用于某些严重的心脏病患者，如先天性心脏病、瓣膜病等。分娩方式的选择则需根据患者的具体情况和产科情况综合考虑。

妊娠期心脏病患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的心态，避免情绪激动；注意休息，保证充足的睡眠；合理饮食，避免过咸、过油腻的食物；定期进行产前检查，及时发现并处理并发症。

妊娠期心脏病是一种严重的疾病，需要孕产妇和医务人员共同努力，才能保证母婴的安全。

怀孕期间，许多准妈妈们为了补充营养，往往会大补特补，却不知这种做法容易引发妊娠糖尿病，给母婴健康带来隐患。

河南省人民医院妇产科主任医师张菊新指出，妊娠糖尿病的发生与多种因素相关。除了饮食不当，家族史、年龄、体重、流产史等都是高危因素。怀孕期间，孕妇的糖吸收能力增强，代谢能力减弱，若饮食不节、缺乏运动，就容易导致血糖升高，引发妊娠糖尿病。

预防妊娠糖尿病，关键在于合理饮食和定期检查。河南省中医院妇产科主任医师胡晓华建议，孕妇应采取少食多餐的饮食方式，多吃富含纤维素的食品，适量摄入水果，注意补充维生素、铁、钙等营养素。同时，孕妇要定期进行血糖检测，一旦发现异常，应及时就医。

妊娠糖尿病患者需要严格控制血糖，避免对胎儿和母体造成不良影响。河南省人民医院妇产科主任医师张菊新指出，妊娠糖尿病患者应遵循以下原则：

1. 控制饮食：避免高糖、高脂肪食物，控制饮食总热量，保持血糖稳定。

2. 定期监测血糖：定期监测空腹血糖、餐后血糖，了解血糖控制情况。

3. 适量运动：根据自身情况，进行适量的运动，促进血糖代谢。

4. 药物治疗：在医生指导下，使用胰岛素等药物控制血糖。

5. 定期产检：密切监测胎儿发育情况，及时发现并处理并发症。

河南省中医院妇产科主任医师胡晓华强调，妊娠糖尿病患者要重视孕检，定期进行血糖、血压、尿蛋白等检查，及时发现并处理并发症，确保母婴健康。

随着社会的发展，越来越多的女性选择晚婚晚育，高龄妊娠的队伍也在不断扩大。然而，高龄妊娠与适龄妊娠存在显著差异，不仅对自身健康造成诸多困扰，还可能对胎儿造成不良影响。本文将详细解析高龄妊娠的十大风险，并提供相应的预防和应对措施，帮助高龄产妇安全度过孕期。

一、高龄妊娠的定义及风险

高龄妊娠是指年龄超过35岁的女性怀孕。与适龄妊娠相比，高龄妊娠存在以下风险：

1. 自然流产率增大：高龄孕妇的染色体易发生异常，导致自然流产率增加。

2. 早产率增大：高龄孕妇的子宫环境较差，不利于胎儿生长发育，易发生早产。

3. 难产率增大：高龄孕妇的子宫颈、会阴及骨盆关节变硬，分娩时难以扩张，易发生难产。

4. 乳腺癌率增大：35岁以上初次生育的女性，乳腺癌发生率增加。

5. 不孕症发生率增大：高龄女性的受孕能力降低，不孕症发生率增加。

6. 先天性痴呆儿发生率增大：高龄孕妇的卵子易发生老化、衰退或畸变，导致先天性痴呆儿发生率增加。

7. 妊娠期间易发高血压和糖尿病：高龄孕妇患高血压、糖尿病等疾病的几率增加。

8. 产后身体恢复慢：高龄孕妇产后身体恢复较慢，易发生各种产后疾病。

9. 生出的孩子身体较弱：高龄孕妇所生的孩子免疫力较弱，易发生各种疾病。

10. 心理状态不佳：高龄孕妇心理负担较重，易出现焦虑、抑郁等心理问题。

二、高龄备孕方案

1. 尽早受孕：高龄孕妇应尽早怀孕，避免卵子老化影响胚胎质量。

2. 治疗疾病：积极治疗身体存在的疾病，如高血压、糖尿病等。

3. 健康检查：准备怀孕前进行全面的健康体检，包括丈夫在内。

4. 充足睡眠：保证充足的睡眠，提高身体免疫力。

5. 营养准备：补充新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物。

三、高龄产前诊断

1. 母血筛查化验：早期发现先天愚型儿。

2. 绒毛膜绒毛细胞检查：诊断胎儿有无遗传病。

3. 羊水穿刺检查：对胎儿进行染色体分析，判断是否存在遗传性疾病。

4. B超检查：检查胎儿是否存在先天畸形。

5. 监测血压：控制食盐摄入量，避免烟酒，预防妊娠高血压综合征。

四、高龄孕妇心理调适

高龄孕妇应保持乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，以利于自身健康和胎儿生长发育。

RU486，又称米非司酮，是一种新型药物，其主要作用是通过抑制孕酮活性来终止妊娠。它主要用于终止7周以内的宫内妊娠，成功率高达90%-95%。RU486与孕酮受体结合，降低孕酮活性，导致胚胎组织排出，从而实现流产。

药物流产的适应症包括：停经时间不超过45天、B超确诊宫内妊娠、自愿要求药物流产的健康女性、有手术流产禁忌症的早孕女性等。

药物流产的优点包括：安全、便捷、创伤小、无需进入宫腔、感染机会减少、流产失败后清宫痛苦小、恢复时间短等。但药物流产也有局限性，如需在医疗机构进行，且存在一定的副作用。

药物流产的服用方法：医生会根据具体情况制定用药方案，通常包括服用RU486和前列腺素药物。服用过程中需要密切观察病情，如有异常应及时就医。

药物流产的禁忌症包括：内分泌疾病、慢性疾病、恶性肿瘤、血液病、血栓性疾病、心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱、过敏体质等。

药物流产的注意事项：早确诊早用药、选择正规医疗机构、严格按照医生指导用药、注意观察病情变化、保持良好心态等。