看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个普通的周末，我在网上无意中了解到京东互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。抱着试试看的心态，我上传了我的增强CT单子，希望能得到一些专业意见。

很快，一位经验丰富的肿瘤内科医生回复了我。他耐心地询问了我的症状和病史，然后根据CT结果提出了初步的诊断：肺癌的可能性较大。他建议如果没有转移，建议手术治疗。

我心中充满了疑惑和恐惧，但医生温和的语气让我感到一丝安慰。他告诉我，接下来需要做腹部CT、骨扫描和头部MR，并且可以同时进行穿刺活检以确定肿瘤的性质。

我了解到，即使我最近因为脑梗塞而右半边身体无力，但这并不影响穿刺活检。医生还解释说，如果穿刺结果是良性的，就不需要手术了。这让我感到一丝希望。

然而，我对手术的担忧并没有减少。我担心手术会不会引起癌细胞扩散，以及术后是否需要放疗化疗。医生耐心地一一解答了我的疑问，告诉我扩散和穿刺没有关系，并且术后是否放化疗要根据术后病理结果再看。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。虽然我还需要等待检查结果，但我知道我已经找到了可以信赖的医生。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温暖。无论是在线咨询还是后续的跟进，医生都表现出了极高的专业素养和人文关怀。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜病魔。

2024年9月5日下午11点37分，来自无锡市的王先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。他的父亲最近被诊断出肺部肿瘤，并且出现了喀血的症状。王先生非常担心父亲的健康状况，希望能找到一位专业的医生进行咨询。通过京东互联网医院的平台，王先生成功预约到了一位资深的肿瘤科医生。

在与医生的交流中，王先生详细描述了他父亲的病情，包括肿瘤的位置和大小。医生认真地听取了王先生的叙述，并询问了一些关键问题，例如是否有其他症状出现、是否进行了其他检查等。医生还强调了需要看片子以更好地评估病情的重要性。王先生也表达了他对微创手术的关注，希望能为父亲选择一种较为温和的治疗方案。医生则表示，微创手术的可行性需要根据具体情况来判断，不能一概而论。医生还向王先生解释了微创手术的优点和局限性，帮助他更好地理解这个治疗选项。

在整个问诊过程中，医生展现出了极高的专业水平和良好的沟通技巧。医生不仅对王先生的疑虑进行了详细的解答，还给予了他很大的安慰和支持。王先生对医生的服务非常满意，并表示会考虑转院到医生所在的医院进行进一步的治疗。通过这次线上问诊，王先生不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开电脑，准备与医生进行线上咨询。屏幕那头，是那位我信任的***医生，他的眼神温和而坚定，让我感到一种莫名的安心。

我向***医生说明了近况：去年做的子宫内膜癌手术，化疗六期已经结束，我一直在这家医院吃中药，复查也没有问题。然而，这次复查显示肺部有结节，我有些担忧。

***医生耐心地询问了我的详细情况，然后告诉我，肺部结节需要排除转移的可能。他告诉我，肿瘤转移的可能性较大，让我心里一沉。但他也安慰我，上次八月份的检查还没有问题，肿瘤就是这样，有时候会有转移的情况。

我接着问，这种症状会不会跟十月份的支原体肺炎有关。***医生表示，这也是一个可能的原因。为了进一步明确诊断，他建议我做一个pet-ct，并告诉我，这个检查可以更准确地判断病情。

我有些担心pet-ct的辐射问题，但***医生告诉我，辐射量是有限的，而且这是目前最准确的检查方法。他还告诉我，最准确的诊断是病理诊断，可能需要取活检。

听到这里，我心中有些忐忑。我询问***医生，如果确诊是转移到肺部的肿瘤，还有没有手术的可能，是否需要进行放化疗或者靶向治疗。***医生告诉我，手术已经不可能了，但靶向放化疗是可行的。他还告诉我，我之前已经做过基因检测，可以根据检测结果选择最合适的治疗方案。

在咨询的最后，我再次向***医生表示感谢。他的耐心和专业知识让我感到非常安心。他告诉我，医生的建议只是参考，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的品质和专业素养。他们的耐心、细心和专业让我对疾病有了更深入的了解，也让我对治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心中满是忐忑。屏幕对面，是一位温柔微笑的医生，他自我介绍道：“您好，我是肿瘤内科的***，有什么可以帮到您的？”

我深吸了一口气，鼓起勇气说：“医生，我最近被诊断出肺癌晚期，多发转移。”他的眼神中充满了同情和理解，安慰我说：“别担心，我会尽力帮助您。”

在接下来的时间里，我向***医生详细描述了我的病情，包括治疗过程、身体感受以及对未来生活的担忧。他耐心地倾听，不时地点头，认真记录。我问他：“如果积极治疗，有哪些方案呢？”***医生沉默了一会儿，然后缓缓说道：“根据您的病情，可以考虑局部放射治疗，配合唑来膦酸来阻止骨破坏进一步加重。”

我担心地问：“这个药贵吗？”他微笑着回答：“一个月400元，并不算贵。”听到这个消息，我心中的负担稍微减轻了一些。

我还询问了关于止痛药的问题，***医生为我推荐了曲马多缓释片、布洛芬胶囊和塞来昔布胶囊，并详细解释了如何服用以及如何应对疼痛。

在咨询的过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅为我解答了关于疾病和治疗的问题，还为我提供了很多生活上的建议，比如多吃富含维生素的食物，避免油腻、过咸的食物，避免过度劳累。

最后，我向他提出了关于遗传的问题，***医生告诉我：“晚期的患者可以多吃富含维生素的食物，如鱼肉、牛肉，河虾，鸡蛋、南瓜、番茄、萝卜、青菜等，也可以多吃面条、米粥等食物，避免摄入油腻、过咸的食物，如熏肉、腊肠等，避免过度劳累。至于遗传问题，目前的研究表明，肺癌不会遗传给子女。”听到这个消息，我感到一丝安慰。

咨询结束后，我感到心情好了许多。感谢***医生的专业和耐心，让我对治疗和生活都有了更清晰的规划。

那天，我怀着忐忑的心情，第一次打开了互联网医院的平台。屏幕那头，一位穿着白大褂的医生，微笑着向我打招呼，他的声音温和而专业，让我心中的紧张感渐渐消散。

我向医生详细描述了我的病情，包括持续的咳嗽、胸痛和体重下降。医生耐心地倾听，不时地点头，并在记录本上做着笔记。他告诉我，根据我的症状和检查结果，怀疑是肺癌晚期，全身骨、脑、双肺转移。

医生建议我进行基因检测，以确定治疗方案。几天后，结果出来了，医生告诉我，我的EGFR基因发生了敏感突变。这意味着我可以服用靶向药物奥希替尼来治疗。

在服用奥希替尼的过程中，我遇到了一些副反应，如恶心、呕吐和腹泻。医生告诉我，这些都是常见的副作用，让我不用担心。他还告诉我，如果出现皮疹等严重副作用，需要及时就诊。

在医生的帮助下，我学会了如何应对这些副反应，我的生活质量也得到了提高。虽然我知道，这只是一场漫长的战斗，但我对生活充满了希望。

这段线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我找到了一位负责任的医生，他不仅给予了我专业的治疗建议，还给予了我无尽的关爱和支持。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。55岁的我，被诊断出患有肿瘤，这让原本平静的生活变得动荡不安。我选择了线上问诊，希望能找到一线希望。

在京东互联网医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他耐心地询问了我的病情，仔细倾听我的担忧。在了解了我的主诉后，他为我推荐了两种治疗方案：顺铂+氟尿嘧啶和奥沙利铂+氟尿嘧啶。虽然听起来有些专业，但在医生的详细解释下，我逐渐理解了这两种药物的作用。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和对患者的关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我对治疗的疑问，让我对未来的治疗充满信心。

在问诊结束后，医生还特意询问了我对服务的满意度，并祝愿我早日康复。这让我倍感温暖，也让我对这位医生充满了敬意。

虽然医生的建议需要我在医院就诊后才能确定，但我相信，在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生。他的专业和关爱，让我感受到了医者的仁心仁术。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，在家中静静地等待着医生的回复。我，一个晚期肺鳞癌患者，已经与病魔抗争了多年。这一次，我通过互联网医院平台寻求了一位肿瘤内科专家的帮助。

我详细地描述了自己的症状，包括持续的胸闷、咳嗽和低蛋白血症等。专家在了解了我的病情后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我可能患有缓期肺癌，并伴有肺部感染、胸腔积液等并发症。

专家的回复让我感到温暖。他不仅给出了治疗建议，还耐心地为我解答了关于靶向药物吉非替尼的疑问。尽管我的基因检测尚未完成，但专家仍然告诉我，这个药物对于e gf r突变的肺癌有一定的疗效，并建议我在基因检测结果出来后再考虑使用。

然而，由于我的身体状况较差，专家建议我暂不服用该药物，以免增加身体负担。他提醒我，吉非替尼有胃肠道反应以及血压升高等风险，在使用时需要特别注意监测血压。

我感激地向专家表示，我已经购买了该药物，但尚未服用。专家询问是否需要他为我开具处方，我婉拒了，因为我对他的建议充满信任。

专家还告诉我，肺部感染可能是导致我病情加重的主要原因，建议我进行肺部CT复查，确诊后可以考虑使用抗生素治疗。他强调，并发症处理之后，我的病情会有一定程度的改善。

与专家的交流让我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了来自陌生人的温暖。我坚信，在专家的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我躺在病床上，望着天花板，心中充满了不安。我的家人告诉我，我已经被确诊为肺癌晚期。我感到无助，害怕，我不知道接下来该怎么办。

在我几乎要放弃的时候，我接触到了互联网医院。在这里，我遇到了一位专业、热心的医生。他耐心地听我讲述了病情，详细询问了我的症状和检查结果。

医生告诉我，虽然病情已经到了晚期，但仍然有治疗的可能性。他为我推荐了免疫治疗和化疗，并告诉我，即使肝转移了，也有可能通过治疗延缓病情。

在医生的建议下，我开始服用磷酸可待因，它帮助我缓解了咳嗽的症状。虽然药物带来了一些副作用，但我还是感到一丝希望。

然而，磷酸可待因是一种管制类药品，我需要去医院开立。医生告诉我，目前没有可替代的止咳药，这让我有些沮丧。

尽管如此，医生还是鼓励我保持乐观，他说，即使病情严重，也有可能通过治疗延缓病情。他建议我去三甲医院的肿瘤内科就诊，以获得更专业的治疗。

在医生的鼓励下，我决定勇敢面对病情，开始了治疗之路。虽然过程艰辛，但我相信，在医生的指导下，我能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我踏上了去医院的旅程。这是我第一次在网上找医生咨询，心里既期待又紧张。

医生***在京东互联网医院接诊，她耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的出院小结和基因检测报告。当我告诉她医院建议我服用靶向药时，她没有急于给出结论，而是耐心地解释了靶向药的原理和适用情况。

医生***不仅专业，更让我感到温暖的是她的沟通方式。她用简单易懂的语言解释了复杂的医学知识，让我这个门外汉也能大致了解我的病情和治疗方案。

我住在农村，对药物的价格和报销政策比较关心。医生***在得知我的担忧后，详细询问了我的医保情况，并告诉我靶向药在不同地区的报销政策。她还提醒我要关注药物的副作用，并建议我在服用前咨询医生。

在与医生***的沟通中，我感受到了她对患者的关心和负责。她不仅解答了我的疑问，还为我提供了多个治疗方案，让我可以根据自身情况做出选择。

回到家后，我按照医生***的建议，去了当地的医保局了解靶向药的报销政策。得知我的情况符合报销条件后，我感到十分欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多人带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了那家名为“京东互联网医院”的线上诊所。自从我得知自己的PSA值过高，内心就充满了焦虑和不安。在这个陌生的虚拟世界中，我遇到了***医生，一个温柔而又专业的医生。

一开始，我对自己的病情感到迷茫，不知道下一步该如何是好。但是，***医生却用她那亲切的话语让我感到一丝安心。她耐心地听我讲述病情，细心地询问我的感受，让我觉得自己并不是孤身一人。

经过一番详细的交流，***医生为我提供了一些专业的建议。她告诉我，虽然我的PSA比值只有0.09，但这是不正常的，需要继续进行治疗。她为我开了一些药物，并告诉我需要按时服用。

在治疗过程中，我遇到了一些困惑。有一天，我忍不住问***医生：“这个比值0.09是不是还是太低了？”她微笑着回答：“不低，没关系的。”这让我感到无比的安慰。她还告诉我，主要看PSA，这个数值并不是绝对的。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，我的心情也好了很多。然而，我还有一些担忧：“那我现在那个前列舒通还要吃吗？百度说要0.16以上不是？”***医生耐心地解答了我的疑问：“吃，再吃一个月。”当我问及是否会对肝功能有影响时，她再次给了我肯定的答复：“没啥影响。”

如今，我已经完成了治疗，身体也恢复了健康。回想起那段日子，我由衷地感谢***医生。她的专业、耐心和关心让我在病痛中找到了希望。虽然我们从未见过面，但她的温暖和关爱让我感到无比的温暖。