糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

糖尿病性胃轻瘫是一种常见的并发症，给患者的生活带来了诸多困扰。它会导致患者出现厌食、嗳气、恶心等不良反应，严重影响了患者的正常生活。

要治疗糖尿病性胃轻瘫，首先要明确病因。由于糖尿病是导致胃轻瘫的主要原因，因此控制血糖是治疗的首要任务。患者需要通过饮食、运动等方式控制血糖，保持血糖的稳定。

除了控制血糖外，还需要针对胃轻瘫本身进行治疗。常见的治疗方法包括：

1. 饮食调整：患者需要遵循少量多餐的原则，避免暴饮暴食。同时，要避免摄入高脂肪、高糖、不易消化的食物，以免加重胃轻瘫症状。

2. 药物治疗：常用的胃动力药物包括西沙比利、伊托必利、多潘立酮及甲氧氯普胺等。这些药物可以帮助改善胃排空功能，缓解患者的症状。

3. 原发病治疗：通过控制血糖，改善胃轻瘫症状。

4. 胃镜检查：通过胃镜检查，可以了解胃腔内部情况，判断是否存在食物潴留等。

5. 胃肠测压：通过胃肠测压，可以了解胃肠收缩功能是否存在异常。

6. 超声检查：通过超声检查，可以观察胃蠕动、液体胃排空等情况。

7. 胃电图描记：通过胃电图描记，可以了解胃的电生理活动情况。

治疗糖尿病性胃轻瘫需要综合性的措施，患者需要在专业医生的指导下进行治疗。同时，患者也需要调整生活方式，保持良好的生活习惯，以促进康复。

糖尿病患者在日常生活中，除了关注空腹血糖水平，餐后血糖也至关重要。许多患者都会疑问，空腹血糖和餐后血糖哪一个更重要？实际上，两者都很重要，但对于2型糖尿病患者来说，餐后血糖的控制更是预防大血管和微血管合并症的关键。

研究表明，餐后血糖是糖尿病控制的重要指标，其升高也是心血管疾病发病的征兆。糖尿病病人患上心血管病的可能性是普通人的2-4倍，死于心血管疾病的危险更是非糖尿病人的3倍。因此，餐后血糖的控制对糖尿病患者来说至关重要。

餐后血糖升高会导致血栓形成，增加心绞痛、心肌梗死和中风的风险。同时，餐后血糖还会影响认知功能，降低记忆力、注意力，并可能导致情绪改变。针对餐后高血糖，患者可以选择促胰岛素分泌剂类药物进行治疗，如磺尿类或诺和龙。

除了药物治疗，良好的血糖控制还需要通过饮食、运动和定期复查等多方面的努力。糖尿病患者应该长期将各项血糖值保持在良好水平，以预防糖尿病大血管和微血管病变，如心绞痛、心肌梗死、中风、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等。

总之，糖尿病患者需要重视餐后血糖的控制，通过多种途径努力维持血糖稳定，以降低并发症的风险，提高生活质量。

糖尿病胃轻瘫（Diabetic Gastroparesis，DG）是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率随着血糖控制的恶化而增加。这种病症主要影响胃排空功能，导致食物在胃中停留时间延长，进而引发一系列消化系统问题，如恶心、呕吐、腹胀、早饱、食欲不振等。这些症状不仅严重影响患者的日常生活，还会引起血糖波动，增加糖尿病并发症的风险。

糖尿病胃轻瘫的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

• 自主神经病变：糖尿病长期高血糖状态会导致自主神经功能障碍，影响胃的运动功能。
• 胃酸分泌异常：胃酸分泌过多或过少都可能影响胃排空。
• 胃肠道激素水平紊乱：胃肠道激素水平失衡可能导致胃排空功能障碍。

针对糖尿病胃轻瘫的治疗主要包括以下几个方面：

• 饮食调整：避免进食高脂肪、高纤维、辛辣等刺激性食物，选择易消化的食物，如稀饭、面条等。
• 药物治疗：使用促胃动力药、抗酸药、胃黏膜保护剂等药物缓解症状。
• 手术治疗：对于症状严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。

在日常生活中，糖尿病胃轻瘫患者还需注意以下几点：

• 规律饮食：定时定量进餐，避免暴饮暴食。
• 适量运动：适当运动有助于改善胃肠功能。
• 控制血糖：严格控制血糖水平是预防糖尿病胃轻瘫的关键。

糖尿病胃轻瘫的治疗需要患者、医生和家属共同努力。患者应积极配合医生治疗，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，才能有效控制病情，提高生活质量。

那是一个平凡的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生，眼神温和，声音轻柔，让我感到一种莫名的安心。

医生首先询问了我的糖尿病病史，然后详细地询问了我的身高体重、血糖控制情况以及是否有并发症等。我一一回答，虽然有些紧张，但医生始终保持着耐心和细致，让我感到十分温暖。

当我提到最近半年吃完格华止总是胃胀难受时，医生立即给出了专业的建议。他告诉我，由于我的BMI指数较高，属于肥胖，因此需要减重和降糖同时进行。他还说，二甲双胍和阿卡波糖都会引起胃胀，建议我停用二甲双胍，并改为加西格列汀口服。

医生还告诉我，加西格列汀和阿卡波糖都是常见的降糖药物，但加西格列汀对胃部刺激较小，且有助于减轻体重。他还提醒我要多饮水，以便更好地控制血糖。

整个会诊过程，医生始终保持着耐心和细致，让我感到十分满意。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到有效的控制。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它不仅影响血糖水平，还会对身体其他系统造成损害。其中，胃轻瘫就是糖尿病的一种常见并发症，它会影响胃肠道的正常功能，导致患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状。

胃轻瘫的发病机制与糖尿病的病理生理变化密切相关。长期高血糖会损伤胃肠道的神经和血管，导致胃肠道动力不足，进而引发胃轻瘫。此外，糖尿病患者的胃肠道功能也可能受到其他因素的影响，如感染、药物、营养不良等。

胃轻瘫的治疗需要综合多种方法。首先，患者需要严格控制血糖水平，避免高血糖对胃肠道的进一步损伤。其次，可以采取药物治疗，如促胃动力药物、抗酸药物等，缓解胃肠道症状。此外，患者还需要注意饮食和生活习惯，避免摄入过多脂肪和膳食纤维，保持良好的作息规律。

解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任许樟荣教授指出，糖尿病患者在日常生活中要特别注意以下几点：

1. 严格控制血糖水平，定期监测血糖，按时服用降糖药物。

2. 注意饮食，避免过量摄入脂肪和膳食纤维，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

4. 定期进行体检，及时发现并处理并发症。

5. 保持积极的心态，避免过度焦虑和抑郁。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，不仅会影响血糖水平，还可能引发多种并发症。其中，糖尿病胃轻瘫便是其中一种较为严重的并发症。本文将围绕糖尿病胃轻瘫的病因、症状、诊断、治疗及预防等方面进行详细介绍，帮助患者及家属更好地了解这一疾病。

一、糖尿病胃轻瘫的病因

1. 植物神经功能紊乱：糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，导致胃张力缺乏、胃动力紊乱，进而引发胃潴留。

2. 长期血糖控制不佳：长期血糖控制不佳会导致胃黏膜损伤，影响胃动力，增加胃轻瘫的发生风险。

二、糖尿病胃轻瘫的症状

1. 恶心、呕吐：是糖尿病胃轻瘫最常见的症状之一，患者常出现反复呕吐，严重影响生活质量。

2. 腹胀、腹痛：部分患者会出现腹胀、腹痛等症状。

3. 胃食管反流：当并发食管下括约肌压力降低时，可出现胃食管反流症状，严重者可引发反流性食管炎。

4. 视物模糊、泡沫尿：部分患者还可能出现视物模糊、泡沫尿等症状。

三、糖尿病胃轻瘫的诊断

1. 病史询问：了解患者的糖尿病病史、用药情况、饮食习惯等。

2. 体格检查：观察患者的症状、体征，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。

3. 实验室检查：包括血糖、血脂、肝肾功能、胃动力检查等。

4. 影像学检查：如胃镜、腹部CT等，可帮助判断胃轻瘫的程度。

四、糖尿病胃轻瘫的治疗

1. 生活方式干预：控制饮食，避免进食过快、过饱，戒烟限酒等。

2. 药物治疗：根据病情选用促胃动力药物、抗酸药物等。

3. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

五、糖尿病胃轻瘫的预防

1. 严格控制血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，确保血糖控制在理想范围内。

2. 健康饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 适量运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体素质。

4. 定期体检：定期进行体检，及早发现并治疗并发症。

我是一名46岁的糖尿病患者，最近出现了吃喝不下的情况，反复发生了五六次。我在***互联网医院进行了线上问诊，医生给予了我专业的诊疗建议。

医生首先完整查看了我的病例，确认了我的年龄和病史。医生非常耐心地询问了我的病情和症状，并详细了解了我的病情发展情况。医生告诉我，这种情况对于糖尿病患者来说比较少见，需要进一步明确原因。

医生询问了我患糖尿病的时间以及平时的血糖控制情况，还了解了我是否有其他共患疾病。我向医生描述了自己的病史，包括糖尿病、血栓、高血压等情况。

医生告诉我，这种情况有可能与糖尿病有关，属于病发症之一。医生解释说，糖尿病患者可能会出现糖尿病胃轻瘫的并发症，容易出现胃肠道症状。医生为我提供了相关的治疗建议，并告诉我需要到医院进行进一步检查。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步需要如何进行治疗。感谢医生的耐心和专业，让我对自己的健康有了更多的了解和信心。

胃旁路手术作为一种治疗肥胖和糖尿病的有效手段，近年来受到了越来越多的关注。研究表明，胃旁路手术不仅可以显著减轻体重，还能改善心血管和代谢指标，并长期维持这些改善效果。

在犹他肥胖研究中，研究人员对1，156例病理性肥胖患者进行了长期前瞻性对照试验。其中，418例患者接受了胃旁路手术，而417例患者由于缺乏医保支持而未能接受手术。另外，还有321例社区对照者参与了研究。

研究过程中，所有受试者在基线、2年和6年时都接受了详细的健康评估，包括体格检查、血液生化检查、饮食和生活质量问卷调查等。结果显示，与未接受手术的对照组相比，接受胃旁路手术的患者在体重、心血管和代谢指标等方面均取得了显著的改善，并且这些改善效果可以长期维持。

具体来说，手术组患者的体重在2年时较基线减轻了35%，6年时较基线减轻了28%。同时，手术组的糖尿病缓解率在6年时达到了75%，而对照组的缓解率仅为1%。此外，手术组患者的腰围、收缩压、心率、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和胰岛素抵抗等指标也得到了显著改善。

研究结果表明，胃旁路手术不仅可以减轻体重，还能改善心血管和代谢指标，并长期维持这些改善效果。这对于肥胖和糖尿病患者来说，无疑是一个令人振奋的消息。

糖尿病性胃轻瘫是一种常见的糖尿病并发症，其发生与糖尿病引起的胃肠植物神经病变密切相关。临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留等症状。

一、糖尿病性胃轻瘫的病因与机制

1. 糖尿病引起的植物神经病变是糖尿病性胃轻瘫的主要病因。植物神经负责调节胃肠道的运动和分泌功能，当植物神经受损时，胃肠道运动减慢，导致胃排空延迟，从而引发胃轻瘫。

2. 糖尿病引起的慢性炎症反应也是导致糖尿病性胃轻瘫的重要因素。慢性炎症反应会损害胃肠道的黏膜屏障，导致胃肠道运动功能障碍。

二、糖尿病性胃轻瘫的临床表现

1. 胃胀、胃痛、恶心、呕吐等症状，常在进食后加重。

2. 胃排空延迟，表现为进食后胃部不适、饱胀感、食欲不振等。

3. 营养不良、体重下降等。

三、糖尿病性胃轻瘫的诊断与治疗

1. 诊断：主要依靠临床症状、胃镜检查、胃排空试验等。

2. 治疗：主要包括药物治疗、饮食治疗、手术治疗等。

（1）药物治疗：常用的药物包括促动力药、抗酸药、胃黏膜保护剂等。

（2）饮食治疗：避免进食过快、过饱，少食多餐，避免刺激性食物等。

（3）手术治疗：对于严重病例，可考虑手术治疗。

四、糖尿病性胃轻瘫的预防与护理

1. 积极控制血糖，延缓植物神经病变的发生和发展。

2. 注意饮食卫生，避免感染。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

北京中医药大学东方医院糖尿病中心主任 高彦彬

本文所刊方剂请在医生指导下使用

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中一种名为糖尿病胃轻瘫的疾病却鲜为人知。

糖尿病胃轻瘫是指糖尿病患者在胃排空方面出现问题，导致胃排空延缓，从而引起一系列消化系统症状，如早饱、餐后上腹胞胀、恶心、干呕、呕吐等。

与普通胃肠道疾病相似的症状，使得很多患者将糖尿病胃轻瘫误诊为其他胃肠道疾病，延误了治疗。

糖尿病胃轻瘫的病因尚不明确，但可能与糖尿病患者的年龄、病情、血糖控制等因素有关。

对于糖尿病胃轻瘫的治疗，主要包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变等。

药物治疗方面，常用的药物包括促动力药物、抗酸药物、止吐药物等。

饮食调整方面，建议患者采取少食多餐的饮食方式，避免油腻、辛辣、刺激性食物，多吃富含纤维素的蔬菜。

生活方式改变方面，建议患者保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，控制好血糖。

糖尿病胃轻瘫是一种常见的糖尿病并发症，患者应引起重视，积极治疗。