糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样来到了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是那位和蔼的消化内科医生，他总是能够用温和的语气让我感到安心。

自从四月份开始肚子疼痛，我就一直备受困扰。经过胃镜检查，我被诊断为十二指肠球部溃疡。经过三个月的西药治疗，虽然复查报告上没有详细说明溃疡的情况，但是提到了球部变形和前壁有假性憩室。这让我感到有些不安，于是决定向医生请教。

医生详细地向我解释了假性憩室的形成原因和特点，告诉我这种情况不需要过度干预，定期复查即可。他还耐心地回答了我关于憩室是否会消失、是否会引起炎症和癌变等问题，让我心中的石头落下了。

除了憩室的问题，我还向医生反映了我肚脐眼上一点的疼痛问题。医生告诉我这可能与胃炎有关，建议我继续服用抑制胃酸的药物，并调整了用药方案。他还提醒我，胃肠道的定位并不像皮肤一样精准，有时候疼痛的位置可能与实际病变部位不完全一致。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的知识和人文关怀。他不仅耐心解答了我的问题，还鼓励我要保持良好的心态，注意饮食，避免辛辣刺激的食物。这让我更加坚信，京东互联网医院提供的线上问诊服务，不仅方便快捷，而且专业可靠。

感谢京东互联网医院，感谢那位和蔼的消化内科医生，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

2024年9月4日，晚上8点35分，海淀区的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的消化科医生寻求帮助。患者主诉食管憩室引起的吞咽困难、喉咙痛和反酸，严重影响了日常生活。医生仔细询问了患者的病史和症状，并查看了相关的影像资料。医生指出，患者的症状可能是由于Zenker憩室引起的，需要进一步的检查和治疗。医生建议患者可以考虑做微创手术，类似于POEM手术的方式，通过内镜下进行。医生还强调，手术的难易程度取决于憩室的位置，如果在食管下段，手术会相对简单。患者表示感谢，并询问了医生的出诊时间和地点。医生告诉患者可以在北医三院消化科找他加号，并表示周一、周三、周五上午和周二、周四下午都有出诊。患者表示会尽快前往医院就诊，并再次感谢医生的帮助。

2024年9月5日，北京时间下午5点55分48秒，一个年轻的男性患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位资深的胸外科医生咨询了关于食管憩室的手术问题。患者自述有吞咽困难的症状已经有一年多，并且经常感到哽咽和反酸烧心。医生首先询问了患者的症状和病史，并得知患者前几天刚做了胃镜检查，结果显示没有明显问题。医生解释说，食管憩室是一种相对罕见的疾病，手术治疗需要挂胸外科。患者表达了对手术的担忧，希望能找到一家有经验的医院进行微创手术。医生耐心地解释说，食管憩室手术并不能微创，只能通过开胸的方式进行，且需要找到一位有经验的医生。医生推荐患者可以关注北京大学第一医院的服务号，提前一周预约挂号，挂胸科。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议去做。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地为患者提供了有价值的建议和指导。