看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，下午5点10分34秒，洛阳市的一位年轻人带着奶奶的病历和检查结果，来到京东互联网医院寻求专业的医疗建议。奶奶最近被诊断出胸腔积液，抽出来的液体呈现红色，医生怀疑可能是癌症引起的。年轻人在网上搜索了相关信息，发现前列腺癌也可能引起胸腔积液，于是决定在网上咨询一位专业的医生。

医生仔细阅读了奶奶的病历和检查结果，询问了年轻人关于奶奶的症状和病史。年轻人解释说，奶奶除了胸腔积液外，还有其他异常的数据。医生认真分析了这些信息，告诉年轻人，红色胸水可能是由肿瘤引起的，需要等待化验结果来确定是否为癌症。医生还提醒年轻人，确诊需要病理诊断，并且需要等待结果出来才能考虑下一步的治疗方案。

年轻人非常感谢医生的专业建议，并表示会继续关注奶奶的病情。医生也鼓励年轻人，保持积极的态度，及时就医，相信奶奶会早日康复。整个咨询过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和同情心，赢得了年轻人的信任和尊重。

那天，我怀着忐忑的心情，通过京东互联网医院向一位来自病理科的医生咨询关于遗传性癌症的问题。

在咨询过程中，医生耐心地解释了胚系突变的概念，并告诉我血液阳性并不一定意味着全身器官都会受到影响。他详细地解答了我的疑问，让我对这种疾病有了更深的理解。

当我提到纠结于两个检测报告的准确性时，医生告诉我，血液检测的结果是确定性的，而肿瘤组织检测的结果可能受到组织样本的影响。这让我对检测结果有了新的认识。

医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的问题，还鼓励我积极面对生活，保持乐观的心态。

在医生的鼓励下，我决定不再纠结于检测结果，而是将注意力放在如何预防疾病上。我相信，在医生的指导下，我能够更好地应对生活中的挑战。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院，我能够轻松找到专业的医生，及时得到帮助。感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到温暖。

2024年9月5日，19时43分，武汉市的一位年轻母亲在京东互联网医院上发起了咨询。她的宝宝王佳淇的复查结果不理想，血常规高，淋巴结肿大。作为一名有着丰富经验的医生，我立即回应了她的问题。通过与她深入的交流，我了解到宝宝的病情并给出了专业的建议。首先，我们需要停止使用熊去氧胆酸和美能，等待一周后再进行肝功能检查。同时，我建议她继续使用葛儿舒的奶粉，因为这种奶粉可以直接吸收，减轻肝脏的负担。对于宝宝的淋巴结肿大，我们需要密切关注，并在必要时进行进一步的检查和治疗。最后，我鼓励这位母亲保持积极的态度，宝宝的健康需要我们的共同努力。

2024年9月5日，07:24:12

在黄浦区的一家医院，29岁的女性患者来到医生面前，表达了她的担忧。自从2018年体检发现甲状腺结节以来，她一直在关注这个问题。2022年初，甲状腺检查确诊她患有桥本病；2023年10月，中山附一彩超检查显示右侧甲状腺结节有病变，医嘱三个月后复查。2024年1月，超声造影复查结果显示右侧甲状腺疑似癌症。医生给出的建议是结节小不适合穿刺，可以选择继续观察或做消融。患者想咨询医生接下来应该如何治疗。

医生认真分析了患者的病历和检查报告，考虑到甲状腺结节的大小和位置，以及患者的整体健康状况，建议患者可以选择继续观察或做消融。医生解释说，如果当地医院能够穿到的话，那么穿刺明确更好一些，但是有些时候肿瘤比较小的话，穿刺的结果不是很准确。消融的话，会有B超科医生根据患者的结节位置来进行评估的，如果位置合适的话可以选择消融。但消融不会清扫淋巴结的，所以这个需要注意的。医生还提醒患者，目前甲状腺功能是好的，但是不知道是不是因为吃优甲乐的关系。目前没有吃过优甲乐的话呢，这个指标现在可以暂时不吃。至于淋巴结是否有受到影响，从超声检查可以看出来，目前B超上看淋巴结没有转移的倾向。医生也提醒患者，根据目前的医疗水平以及患者的大小情况，一次穿刺成功的结果准确率大概在什么程度呢？看各个医院不同吧，瑞金医院穿刺做得好一点。

在整个诊疗过程中，医生展现了他的专业素养和人文关怀。他不仅给出了科学的治疗建议，还关心患者的感受和需求，耐心解答了所有问题。这种医患之间的信任和理解，是医疗服务中最重要的部分。我们期待更多的医生能够像他一样，秉持着对患者的责任和关爱，提供高质量的医疗服务。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

你好，我是吴医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

医生你好，家里老人是癌症患者。麻烦您先开下辉瑞Paxlovid的处方。没货也没关系，麻烦先开下处方，万分感谢。

现在没有货，处方也开不出来

能不能知道什么时候能开出来😭

不知道

那麻烦您能开出处方的时候，帮我开一下。真的很急。

现在不知道什么时候有

建议你不用等

我不是随时都在线

医生，麻烦你了，如果在线的时候帮忙试着开一下，真的是非常急需这药救命。

我，知道，但是有货的概率很低，抢到的概率就更低，你可以定期在线提醒一下我，有货就帮你开

没有货就没有办法

好的，谢谢医生。

不用谢

医生 麻烦您在明天早上九点半左右有空帮我看看能不能开处方。

记得提醒我

医生你好，麻烦看看能不能开处方。

没有

医生麻烦看看十点有没有

医生麻烦看看现在能不能开处方

医生 麻烦看看现在能不能开处方！

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生 麻烦帮我看看能不能开方

没有货，有货我这边会接到通知的

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束

2024年9月5日，德州市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉肺部CT显示有白点，且20天后复查时白点增多。医生在详细了解患者的病史和检查结果后，给出了专业的建议和解释，缓解了患者和家人的担忧。

在与医生的交流中，患者透露了自己和家人对癌症的恐惧。医生以同情和理解的态度，耐心地解释了肺部CT白点的可能原因，并强调了不必过度担心。医生还提醒患者，CT检查虽然重要，但不能完全排除所有的健康问题，需要结合其他检查和临床表现来作出准确的诊断。

通过这次线上问诊，患者和家人不仅得到了专业的医学建议，也体验到了互联网医院的便利和高效。医生也再次证明了自己的专业素养和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和尊重。

随着生活水平的提高，癌症已成为威胁人类健康的头号杀手。据相关数据显示，在我国，约35%-40%的癌症与饮食因素有关。因此，关注饮食健康，预防癌症至关重要。

为了降低癌症风险，我们应从以下几个方面着手：

1. 优化饮食结构：以植物性食物为主，占比超过2/3。建议每天摄入600-800克谷类、豆类和根茎类食物，400-800克蔬菜和水果，125-200克鱼、禽、肉、蛋类，以及不超过25克的油脂。

2. 限制腌制食品：腌制食品中含有亚硝酸盐，长期食用会增加癌变风险。建议减少腌制食品的摄入，如需食用，可搭配富含维生素C的猕猴桃、柚子等水果，以降低致癌物亚硝胺的合成。

3. 戒烟限酒：吸烟是导致多种癌症的重要因素，饮酒也会增加患癌风险。建议戒烟限酒，男性每天饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯。

4. 保持运动：适量运动可以降低癌症风险。建议每天保持30分钟以上的中高强度运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。

5. 定期体检：定期进行体检，以便及时发现并治疗癌症。

除了饮食，肥胖、缺乏运动、环境污染等因素也可能增加癌症风险。因此，我们应养成良好的生活习惯，关注身体健康，共同预防癌症。

2024年9月5日，下午12点14分，深圳市的某位家长带着孩子来到了京东互联网医院进行在线问诊。家长表示，孩子脖子上有三个包，且其中一个已经存在一年了，最近又新长了两个。家长担心孩子的健康问题，希望得到专业的医生建议。

经过与医生的交流，家长得知这些包可能是淋巴结肿大，需要进行详细的检查和评估。医生建议家长带孩子去医院做B超，以确定包的性质和是否需要进一步的治疗。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒家长在使用任何药物前请仔细阅读药物使用说明书，并查看药物禁忌，如有不适请尽快线下就医。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了家长的信任和赞誉。家长表示，通过这次在线问诊，他们不仅得到了专业的建议，还学到了如何更好地关注和照顾孩子的健康。

2024年9月5日下午3点01分，西安市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生的脸上长了多个斑点，颜色逐渐变深变大，他担心这可能是癌症的征兆。医生首先查看了李先生提供的照片，并初步判断这些斑点可能是色素痣。李先生表示他经常刮胡子，医生解释说这种刺激不会导致癌变。李先生还提到最近又多了两个斑点，医生建议他去医院进行详细的检查和诊断。李先生问是否可以通过吃药来解决问题，医生表示吃药没有意义，需要通过专业的医疗手段来处理。李先生对医生的回复表示满意，并表示会按照医生的建议去医院就诊。

2024年9月4日，21时37分，在河西区的某互联网医院，患者小李（化名）通过线上问诊平台向医生小王（化名）咨询了关于直肠上皮内瘤变的问题。小李表示他在最近的体检中被诊断出直肠高级别管状腺瘤上皮内瘤变，并且肠镜显示息肉约1厘米，病理显示0.6厘米。小李担心自己是否会发展成癌症，并询问了医生小王关于此问题的看法。

医生小王首先安抚了小李的焦虑，解释说直肠上皮内瘤变是指直肠黏膜上皮细胞的异常增生，虽然这种情况可能会发展成癌症，但并非所有的上皮内瘤变都会转化为癌症。小王提醒小李，根据他的病理报告，目前的情况还处于良性阶段，需要密切关注和定期复查，以防止恶化。

小李也向小王咨询了如何预防和改善自己的症状。小王建议小李平时要注意饮食健康，避免暴饮暴食和过度摄入油腻食物。同时，益生菌可以帮助改善肠道功能，缓解小李的慢性结肠炎症状。小王还强调了定期复查的重要性，建议小李每隔3个月进行一次肠镜检查，以监测病情的变化。

通过这次线上问诊，小李对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了专业的建议和指导。小李表示非常感谢小王的耐心解答和关心，并对京东互联网医院的服务表示满意。