看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情沉重地等待着来自医生的消息。自从检查出身体不适，我就开始通过线上问诊的方式与医生沟通。

医生询问了我一系列的问题，详细了解了我的症状和病史。他非常耐心，总是给我充足的时间来表达我的担忧和疑问。在他询问的过程中，我感受到了他对患者深深的关心和责任感。

几天后，医生给我发来了检查结果。他告诉我，手术已经成功完成，但是病理报告还在路上。我焦急地等待着，仿佛每一秒都是漫长的等待。

终于，报告到了。医生仔细阅读后，告诉我病理结果并不乐观，有基因突变的迹象。我心中一沉，但医生安慰我说，这并不代表一定是癌症，只是需要进一步的检查和观察。

医生还告诉我，他会在京东互联网医院上持续关注我的病情，并提供专业的建议。这让我感到非常安心，因为有专业的医生在身边，我仿佛找到了依靠。

之后的几天，我每天都会收到医生的问候和提醒，他让我按时服药，注意休息。在他的悉心照料下，我渐渐恢复了信心。

如今，我已经完成了所有的检查和治疗，虽然还不知道最终的诊断结果，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在这个信息时代，我们不再需要长途跋涉，就能得到专业医生的帮助。感谢京东互联网医院，感谢那位无私奉献的医生，是他让我重新找回了生活的希望。

随着现代生活节奏的加快，癌症已成为严重威胁人类健康的疾病。据相关数据显示，我国癌症患者中有35%-40%与饮食有关，而超过40%的癌症是可以预防的。因此，了解癌症的病因、预防和治疗方法，对提高生活质量至关重要。

饮食与癌症的关系：长期食用腌制食品、高盐食物、油炸食品等，会增加癌症的风险。例如，长期食用咸菜会增加胃癌的发病风险。因此，建议在食用腌制食品后，搭配富含维生素C的水果，如猕猴桃或柚子，以阻断强致癌物亚硝胺的合成。

预防癌症的关键：1. 平衡膳食：以植物性食物为主，占比超过2/3。多吃谷类、豆类、根茎类食物，每天摄入600-800克。2. 多吃蔬菜和水果：每天摄入400-800克，特别是红、绿、黄、深黄色蔬菜和水果，富含多种防癌物质。3. 适量摄入鱼、禽、蛋类：每天摄入125-200克，注意控制脂肪和胆固醇的摄入。4. 限制油脂摄入：每天不超过25克。

除了饮食，肥胖、吸烟、饮酒以及缺乏运动也是致癌因素。建议男性每天饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯。保持每天30分钟以上中高强度运动，如慢跑、游泳、骑自行车。

癌症并非主要源于遗传：很多人认为癌症主要源于遗传，实际上，致癌因素中，饮食因素占35%，烟草占30%，遗传因素仅占2%。40%以上的癌症可以预防，提前发现和治疗，可以有效提高治愈率。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的黑龙江黑河市民，突然感觉身体有些不适。发烧，持续的高烧，让我无法正常工作，也无法享受生活。在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院，希望通过线上问诊的方式找到解决问题的方法。

那天，我预约了一位来自普通内科的医生。他非常耐心地询问了我的病情，详细了解了病史。虽然只是通过屏幕交流，但我能感受到他的专业和热情。他告诉我，我的症状可能与癌症晚期有关，建议我尽快到医院进行全面检查。

然而，我深知自己病情的严重性，无法立刻前往医院。于是，医生在详细评估了我的病情后，为我开具了一盒针对癌症晚期患者的药物。虽然他告诉我这只能缓解症状，但那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

在用药期间，医生定期与我沟通，了解病情变化。他的关心和耐心让我感到温暖。虽然我们从未见面，但我对他充满了信任和感激。

如今，我已经坚持用药一段时间了。虽然病情并没有完全好转，但至少我找到了生活的勇气。我想，这一切都要感谢那位来自京东互联网医院的医生，是他让我重新找回了希望。

京东互联网医院，一个让我感受到了医者仁心的地方。在这里，我找到了专业、温暖、贴心的医疗服务。

2024年9月5日，07:24:12

在黄浦区的一家医院，29岁的女性患者来到医生面前，表达了她的担忧。自从2018年体检发现甲状腺结节以来，她一直在关注这个问题。2022年初，甲状腺检查确诊她患有桥本病；2023年10月，中山附一彩超检查显示右侧甲状腺结节有病变，医嘱三个月后复查。2024年1月，超声造影复查结果显示右侧甲状腺疑似癌症。医生给出的建议是结节小不适合穿刺，可以选择继续观察或做消融。患者想咨询医生接下来应该如何治疗。

医生认真分析了患者的病历和检查报告，考虑到甲状腺结节的大小和位置，以及患者的整体健康状况，建议患者可以选择继续观察或做消融。医生解释说，如果当地医院能够穿到的话，那么穿刺明确更好一些，但是有些时候肿瘤比较小的话，穿刺的结果不是很准确。消融的话，会有B超科医生根据患者的结节位置来进行评估的，如果位置合适的话可以选择消融。但消融不会清扫淋巴结的，所以这个需要注意的。医生还提醒患者，目前甲状腺功能是好的，但是不知道是不是因为吃优甲乐的关系。目前没有吃过优甲乐的话呢，这个指标现在可以暂时不吃。至于淋巴结是否有受到影响，从超声检查可以看出来，目前B超上看淋巴结没有转移的倾向。医生也提醒患者，根据目前的医疗水平以及患者的大小情况，一次穿刺成功的结果准确率大概在什么程度呢？看各个医院不同吧，瑞金医院穿刺做得好一点。

在整个诊疗过程中，医生展现了他的专业素养和人文关怀。他不仅给出了科学的治疗建议，还关心患者的感受和需求，耐心解答了所有问题。这种医患之间的信任和理解，是医疗服务中最重要的部分。我们期待更多的医生能够像他一样，秉持着对患者的责任和关爱，提供高质量的医疗服务。

2024年9月5日，下午12点14分，深圳市的某位家长带着孩子来到了京东互联网医院进行在线问诊。家长表示，孩子脖子上有三个包，且其中一个已经存在一年了，最近又新长了两个。家长担心孩子的健康问题，希望得到专业的医生建议。

经过与医生的交流，家长得知这些包可能是淋巴结肿大，需要进行详细的检查和评估。医生建议家长带孩子去医院做B超，以确定包的性质和是否需要进一步的治疗。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒家长在使用任何药物前请仔细阅读药物使用说明书，并查看药物禁忌，如有不适请尽快线下就医。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了家长的信任和赞誉。家长表示，通过这次在线问诊，他们不仅得到了专业的建议，还学到了如何更好地关注和照顾孩子的健康。

在京东互联网医院医生会详细了解患者的病情，给出专业建议。

患者在咨询过程中，医生会耐心倾听患者的主诉，并提供支持和建议。

医生会客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案。

医生会提示患者，白蛋白紫杉醇和顺铂联合用药可能会产生不同的副反应，包括睡眠障碍、恶心呕吐等，但具体情况因人而异。

医生建议患者在遇到药物副作用时，及时咨询医生，寻求专业的医疗建议。

综上所述，京东互联网医院的医生在处理患者的病情咨询时，展现出了专业、耐心、细心的品质，给予患者关爱和专业的支持。

2024年9月5日，晚上21点28分49秒，苏州市的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生咨询了他的疑虑。患者主诉最近肛门周围出现了一个白色米粒大小的东西，不疼不痒，但他对此感到困扰和焦虑。通过详细的对话，医生初步判断可能是感染引起的，并建议患者使用碘伏消毒处理并观察情况。患者也表达了自己的担忧，害怕这可能是某种严重的疾病。医生以专业和耐心的态度解答了患者的疑问，并最终排除了尖锐湿疣的可能性。患者对医生的服务表示满意，并表示如果需要进一步的诊疗，会直接到盛泽医院挂号看病。整个过程体现了医生的优良品质和对患者的关心与责任心。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于癌症的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，并根据我的描述给出了专业的建议。在沟通过程中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业的医疗知识，让我对线上问诊有了全新的认识。医生给我的建议让我更加信任和依赖互联网医院的医疗服务，也让我更加了解了癌症的相关知识，受益匪浅。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的敬业精神和专业素养，让我更加相信互联网医院的医疗服务。我对线上问诊有了更多的信心和依赖感，也更加了解了癌症的相关知识，让我能够更好地应对自己的健康问题。

那是2024年的一个早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的屋内。我，一个60岁的男子，肺癌晚期的患者，正在忍受着病痛的折磨。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自疼痛科的医生。医生温柔地询问了我的病情，我详细描述了最近的治疗情况：每天早晚服用羟考酮缓释片，中间疼痛时再服用吗啡即释片。

医生认真地听了我的描述，然后告诉我：“量的确不小，会出现一系列问题，比如便秘。”我点了点头，表示自己确实有便秘的情况，已经尝试使用开塞露。

医生又建议我去当地医院咨询吗啡泵，因为使用量很小，可以达到很好的止痛效果。听到这个建议，我感到一丝希望。

我爸爸的状态已经很差，不能走动，我只能在家给他止痛。我只是希望他之后一段时间不要太痛苦。医生告诉我，羟考酮每12小时吃一次，我昨天晚上吃完后，今早上也按时吃了，都是12小时一次。

医生告诉我，癌症晚期，没有特别好的方法，只能逐渐加量或者再去肿瘤科咨询一下。我明白，但仍然心存希望。

医生询问我是否想要加量，我说：“量小了，疼痛症状依然在，量大了，副作用就会出现。”医生说：“那有可能。”我又问：“我要不要再想办法开点吗啡即释片，中途痛的时候就吃点，早晚八点还是定时吃吗啡缓释片？”医生回答：“可以。”

医生还告诉我，他们一般情况允许的话，就会使用吗啡泵，因为使用的量很小，效果很好。我感到一丝安慰。

在医生的指导下，我决定尝试使用吗啡泵。虽然是一个小手术，但医生告诉我，可以在门诊完成。我感到很安心。

通过与医生的交流，我学到了很多关于疾病和治疗方法的知识。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心给了我很大的帮助。

2024年9月5日，早上7点24分，海淀区的李女士在京东互联网医院上向一位专业的医疗人员寻求帮助。李女士自2018年体检发现甲状腺结节后，多次复查，2022年初被确诊为桥本氏甲状腺炎。2023年10月，中山附一医院的彩超检查显示右侧甲状腺结节有病变，医生建议三个月后复查。2024年1月，超声造影复查结果显示右侧甲状腺疑似癌症。李女士对此感到担忧，希望得到专业的医疗建议。

医生在详细阅读了李女士的病情描述后，首先表示了对她的关心和理解。医生指出，甲状腺结节是一种常见的疾病，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。对于李女士的情况，医生建议进行外科手术治疗，并解释了手术的必要性和可能的效果。医生还强调了术中观察和清扫淋巴结的重要性，以确保手术的成功和患者的安全。

李女士对医生的建议表示感激，并询问了手术的恢复期和穿刺的可能性。医生回答说，手术后大约半个月就可以恢复正常的工作生活，穿刺的成功率相对较高，但也存在一定的风险。医生还提到了术中冰冻的概念，解释了其作用和意义。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给李女士提供了详细、全面的医疗建议。李女士对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议进行治疗，并在需要时再次寻求帮助。