看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，00:58:27

在海淀区的一家医院里，患者小李（化名）因为右肺有一个结节而感到担忧。小李在网上搜索了相关信息，发现可能是癌症的转移。于是他来到这家医院，寻求专业医生的帮助。

医生仔细查看了小李的CT片子，发现结节不算小，有一些不好的征象，如毛刺。医生告诉小李，这个结节倾向于是个不好的结节，建议去胸外科就诊，看能不能手术。具体的结节是不是一定是肿瘤，只有切下来送病理才能明确。目前所有都是怀疑这结节是不好的。医生还建议小李抽血查一个肿瘤标志物，也可以有部分提示结节的性质。

小李听了医生的建议，决定去胸外科就诊。医生也鼓励小李保持良好的心态，积极面对治疗。小李对医生的专业和耐心感到非常满意，并表示会按照医生的建议去做。

2024年9月5日02:20:34，邯郸市的一位患者在京东互联网医院上与一位资深医生进行了在线问诊。患者主诉腋下淋巴结肿大伴有疼痛，医生仔细阅读了患者的资料，并询问了更多的信息。患者表示自己做过彩超检查，结果显示淋巴结肿大但边界清晰，医生解释说这种情况通常是正常的。然而，患者最近又出现了疼痛，医生建议他可以尝试服用消炎药来缓解症状，并在必要时进行复查。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧。他不仅能够准确评估患者的病情，还能以友善的方式与患者交流。医生也强调了保护患者隐私和遵守医疗行业相关法规的重要性。

这次在线问诊的成功，证明了互联网医院和线上问诊的价值。它们可以为患者提供便捷、快速的医疗服务，同时也为医生提供了更多的机会去帮助需要的人们。无论是面对常见的疾病还是复杂的病例，医生都可以通过这些平台与患者进行有效的沟通和治疗。

2024年9月5日下午6点59分32秒，来自无锡市的患者在京东互联网医院上线了与一位专业的医疗行业知识丰富的医生的对话。患者主诉脖子不舒服，并提供了B超图像显示淋巴结增大。医生在详细了解患者的症状后，考虑到可能是淋巴结问题，并建议患者定期复查。患者表达了对结果的担忧，但医生安慰他说大多数人会慢慢变小一点，只有少数人会慢慢变大。医生还解释了淋巴结增大的常见原因，包括感染后附近的淋巴结会增生等。最后，医生建议患者如果不放心，可以去做个胸部CT来排除其他可能的疾病。整个对话过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给患者提供了详细的解释和建议，缓解了患者的焦虑情绪。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情沉重地等待着来自医生的消息。自从检查出身体不适，我就开始通过线上问诊的方式与医生沟通。

医生询问了我一系列的问题，详细了解了我的症状和病史。他非常耐心，总是给我充足的时间来表达我的担忧和疑问。在他询问的过程中，我感受到了他对患者深深的关心和责任感。

几天后，医生给我发来了检查结果。他告诉我，手术已经成功完成，但是病理报告还在路上。我焦急地等待着，仿佛每一秒都是漫长的等待。

终于，报告到了。医生仔细阅读后，告诉我病理结果并不乐观，有基因突变的迹象。我心中一沉，但医生安慰我说，这并不代表一定是癌症，只是需要进一步的检查和观察。

医生还告诉我，他会在京东互联网医院上持续关注我的病情，并提供专业的建议。这让我感到非常安心，因为有专业的医生在身边，我仿佛找到了依靠。

之后的几天，我每天都会收到医生的问候和提醒，他让我按时服药，注意休息。在他的悉心照料下，我渐渐恢复了信心。

如今，我已经完成了所有的检查和治疗，虽然还不知道最终的诊断结果，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在这个信息时代，我们不再需要长途跋涉，就能得到专业医生的帮助。感谢京东互联网医院，感谢那位无私奉献的医生，是他让我重新找回了生活的希望。

那是2024年的一个早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的屋内。我，一个60岁的男子，肺癌晚期的患者，正在忍受着病痛的折磨。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自疼痛科的医生。医生温柔地询问了我的病情，我详细描述了最近的治疗情况：每天早晚服用羟考酮缓释片，中间疼痛时再服用吗啡即释片。

医生认真地听了我的描述，然后告诉我：“量的确不小，会出现一系列问题，比如便秘。”我点了点头，表示自己确实有便秘的情况，已经尝试使用开塞露。

医生又建议我去当地医院咨询吗啡泵，因为使用量很小，可以达到很好的止痛效果。听到这个建议，我感到一丝希望。

我爸爸的状态已经很差，不能走动，我只能在家给他止痛。我只是希望他之后一段时间不要太痛苦。医生告诉我，羟考酮每12小时吃一次，我昨天晚上吃完后，今早上也按时吃了，都是12小时一次。

医生告诉我，癌症晚期，没有特别好的方法，只能逐渐加量或者再去肿瘤科咨询一下。我明白，但仍然心存希望。

医生询问我是否想要加量，我说：“量小了，疼痛症状依然在，量大了，副作用就会出现。”医生说：“那有可能。”我又问：“我要不要再想办法开点吗啡即释片，中途痛的时候就吃点，早晚八点还是定时吃吗啡缓释片？”医生回答：“可以。”

医生还告诉我，他们一般情况允许的话，就会使用吗啡泵，因为使用的量很小，效果很好。我感到一丝安慰。

在医生的指导下，我决定尝试使用吗啡泵。虽然是一个小手术，但医生告诉我，可以在门诊完成。我感到很安心。

通过与医生的交流，我学到了很多关于疾病和治疗方法的知识。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心给了我很大的帮助。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于癌症的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，并根据我的描述给出了专业的建议。在沟通过程中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业的医疗知识，让我对线上问诊有了全新的认识。医生给我的建议让我更加信任和依赖互联网医院的医疗服务，也让我更加了解了癌症的相关知识，受益匪浅。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的敬业精神和专业素养，让我更加相信互联网医院的医疗服务。我对线上问诊有了更多的信心和依赖感，也更加了解了癌症的相关知识，让我能够更好地应对自己的健康问题。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

你好，我是吴医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

医生你好，家里老人是癌症患者。麻烦您先开下辉瑞Paxlovid的处方。没货也没关系，麻烦先开下处方，万分感谢。

现在没有货，处方也开不出来

能不能知道什么时候能开出来😭

不知道

那麻烦您能开出处方的时候，帮我开一下。真的很急。

现在不知道什么时候有

建议你不用等

我不是随时都在线

医生，麻烦你了，如果在线的时候帮忙试着开一下，真的是非常急需这药救命。

我，知道，但是有货的概率很低，抢到的概率就更低，你可以定期在线提醒一下我，有货就帮你开

没有货就没有办法

好的，谢谢医生。

不用谢

医生 麻烦您在明天早上九点半左右有空帮我看看能不能开处方。

记得提醒我

医生你好，麻烦看看能不能开处方。

没有

医生麻烦看看十点有没有

医生麻烦看看现在能不能开处方

医生 麻烦看看现在能不能开处方！

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生 麻烦帮我看看能不能开方

没有货，有货我这边会接到通知的

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束

那天，我怀着忐忑的心情，通过京东互联网医院向一位来自病理科的医生咨询关于遗传性癌症的问题。

在咨询过程中，医生耐心地解释了胚系突变的概念，并告诉我血液阳性并不一定意味着全身器官都会受到影响。他详细地解答了我的疑问，让我对这种疾病有了更深的理解。

当我提到纠结于两个检测报告的准确性时，医生告诉我，血液检测的结果是确定性的，而肿瘤组织检测的结果可能受到组织样本的影响。这让我对检测结果有了新的认识。

医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的问题，还鼓励我积极面对生活，保持乐观的心态。

在医生的鼓励下，我决定不再纠结于检测结果，而是将注意力放在如何预防疾病上。我相信，在医生的指导下，我能够更好地应对生活中的挑战。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院，我能够轻松找到专业的医生，及时得到帮助。感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到温暖。

2024年9月5日下午3点01分，西安市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生的脸上长了多个斑点，颜色逐渐变深变大，他担心这可能是癌症的征兆。医生首先查看了李先生提供的照片，并初步判断这些斑点可能是色素痣。李先生表示他经常刮胡子，医生解释说这种刺激不会导致癌变。李先生还提到最近又多了两个斑点，医生建议他去医院进行详细的检查和诊断。李先生问是否可以通过吃药来解决问题，医生表示吃药没有意义，需要通过专业的医疗手段来处理。李先生对医生的回复表示满意，并表示会按照医生的建议去医院就诊。

2024年9月4日晚上，肇庆市的张女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张女士最近进行了HPV和人乳头瘤检测，并且在同房后出现了出血情况。医生在详细了解了张女士的病情后，给出了专业的建议和指导。张女士表示非常满意，并在结束问诊后给予了五星好评。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质和专业素养。首先，医生对张女士的病情进行了详细的询问和分析，确保了对病情的准确理解。其次，医生给出了明确的指导和建议，帮助张女士更好地处理当前的健康问题。最后，医生还向张女士提供了相关的科普知识，帮助她更好地了解自己的健康状况。

这次线上问诊不仅解决了张女士的健康问题，也体现了互联网医院的便捷性和高效性。通过线上问诊，张女士无需出门就能得到专业的医疗服务，极大地节省了时间和精力。同时，医生也可以更好地利用自己的专业知识和经验，帮助更多需要帮助的人们。