作者 | 消化科郑医生

文章首发于 |  消化科郑医生头条号

 

烧心和反酸是临床上诊断胃食管反流病的2大症状，但是存在反酸和烧心就一定是胃食管反流病吗？胃食管反流病一定会有反酸和烧心吗？这两个问题就和哲学三大经典提问一样（我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？）。困惑了很多患者甚至很多非消化科医生。

 

那么，作为一名消化科医生，今天来详细谈一谈这两个让人困惑的问题。首先来了解一下，什么是烧心？烧心，顾名思义就是火烧火燎的感觉位于心脏的位置，英语名称叫heart burn，可谓是相当形象了，如果再具象化一点，那就是喝了高度白酒或者温度较高的开水时，液体进入食管后那种火辣辣的感觉，称之为烧心。饮酒的朋友们会心一笑，不饮酒的朋友们可以拿热水试一试。

 

是不是存在烧心，就一定是胃食管反流病？答案是否定的。盘点一下可能会导致烧心的非胃食管反流病，居然还不少，下面来一一阐述：

 

1.功能性烧心：是指缺乏GERD组织病理依据的动力障碍性或器质性疾病证据的发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛，曾经是胃食管反流病的一种，但现在归类于不同的疾病。常由社会心理因素诱发，可与器质性或黏膜疾病重叠，且伴随一些合并症。

 

 

一般来说功能性烧心与胃食管反流病的区别在于制酸剂无效，但是部分胃食管反流病（比如弱酸反流、气体反流或者混合反流）对于制酸剂的治疗也并非是完全敏感，因此不能单纯以此来推翻胃食管反流病的诊断。

 

考虑到功能性烧心的主要病理生理机制为内脏高敏感，因此可使用神经调节剂，如小剂量三环类抗抑郁药（TCA），或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对部分患者有一定的疗效。

 

2.食管高敏感状态：周围和（或）中枢神经系统敏化作用、中枢神经对内脏刺激的处理过程异常和自主神经改变，以及精神心理异常、食管黏膜屏障完整性破坏和食管对酸敏感性增高等机制均可导致食管高敏感。

 

食管高敏感状态与部分胃食管反流病存在重叠，药物治疗主要选用神经调节剂即抗抑郁药的使用，可试用TCA、SSRI、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） 及加巴喷丁类

 

3.嗜酸细胞性食管炎：是一种由免疫介导的慢性疾病，一般认为与食管对过敏物质的免疫炎性反应有关，主要病理学表现为食管黏膜层大量嗜酸性粒细胞浸润。成人患者临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿以及反流样症状；儿童则主要表现为拒食和营养不良。

 

 

诊断主要依据病理活检，发现食管黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润可确诊。治疗上以激素治疗为主，如存在食管狭窄可考虑内镜下扩张。

 

4.食管结构和动力异常性疾病：如食管裂孔疝、贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、食管蠕动消失等。这些疾病除合并烧心外，往往伴有其他症状如吞咽困难、恶心呕吐等，上消化道钡餐造影可以明确诊断。

 

然后第二个问题，胃食管反流病一定会存在反酸和烧心吗？答案依旧是否定的。反酸和烧心是胃食管反流病的典型临床表现，但其发生率仅仅60%左右，除此之外，胃食管反流病还可以表现为打嗝、嗳气、反胃、腹胀等不典型症状。因此，单纯凭临床症状来判断是否是胃食管反流病，不一定准确，诊断金标准还是24小时pH阻抗监测。

 

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肺气肿是一种常见的呼吸科疾病，也是一种老年病和多发病，在呼吸科的日常诊治疾病中非常的多见，但关于肺气肿，很多人并不甚了解，肺气肿到底是怎么回事？能够治好吗？还会复发么？下面让我们一起去了解一下肺气肿吧！

 

一、什么是肺气肿？

 

肺气肿是一种状态，是各种原因导致终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大的一种情况，可以同时伴有气道被破坏的病理状态。因为能够引起肺气肿的原因有很多，所以我们把肺气肿看作是诸多疾病最后经历的一种状态和过程。肺气肿的存在，会使得肺部换气功能障碍，进而导致机体缺氧，影响全身脏器官的供养，进而影响生活质量和生命安全。

 

 

二、引起肺气肿的原因有哪些？

 

导致肺气肿的病因有很多，比如慢阻肺导致的肺气肿、支气管哮喘导致的肺气肿、支气管扩张导致的肺气肿、重症肺部疾病合并的肺气肿、毁损肺导致的代偿性肺气肿以及其他疾病导致的代偿性肺气肿等等。当然还有其他原因导致的肺气肿，比如肺间质纤维化等原因，但不管哪一种原因导致的肺气肿，其直接结果都是气道被破坏，肺泡膨胀过度和容积增大导致的换气功能障碍。

 

三、肺气肿能够被治愈吗？

 

很多疾病大家都非常关心能否被治愈，事实上肺气肿也是很难被治愈的，或者说压根就不能被治愈的。肺气肿一旦被形成，其就不可逆的形成气道和肺泡被破坏的现实。要想不出现感染、气胸、肺心病等相关并发症，氧疗、肺功能锻炼和避免感染，以及避免疾病进一步进展是主要的措施，而这些措施，都是改善症状和延缓改善预后，没有一个治疗方法是可逆性的修复气道和肺泡的。所以，肺气肿不能够被治愈。

 

 

亲，看懂了吗？肺气肿最好的治疗方法就是预防，所以积极治疗肺部原发病，避免抽烟等不良习惯，才能更好的预防肺气肿。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，有平滑肌和一些基底组织组成，多见于30-50岁的女性，目前发病病因尚不明确，因为它多发于生育年龄，青春期少见，绝经以后或萎缩以后的子宫也少见，往往提示它的发生和雌孕激素的改变有关。按肌瘤生长的部位，可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，按肌瘤与子宫肌壁的关系可以分为肌壁间夹膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，90%的肌瘤属于肌壁间的肌瘤，只有约10%的肌瘤属于黏膜下的肌瘤。子宫肌瘤可以发生变性，如玻璃样变、囊性样变，有的患者会发生肉瘤样变，也就是恶变，一旦发生子宫肌瘤，要经常的进行定期检查，密切随访。

 

 

子宫肌瘤都有什么症状？

 

1.压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

 

2.疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

 

3.月经改变：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状之一：经量进行性增多，经期延长。浆膜下肌瘤往往没有月经改变。

 

早期子宫肌瘤往往没有任何症状，因此不容易发现，往往通过查体才能知道。因此，性成熟期的女性应定期做妇科检查，尤其发现有子宫肌瘤后，更应该3个月-6个月做一次妇科检查，以便发现变化，及早处理。

 

 

 

什么时候需要手术

 

只有当子宫肌瘤出现症状时才需要进行治疗。如果子宫肌瘤(大于3 cm)导致严重月经出血，影响生活质量，可考虑进行子宫切除，子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术治疗。决定治疗方法最重要的临床因素是是否需要保留子宫，是否希望生育，或者两者皆有。这通常决定是选用随访观察、药物治疗、放疗、行保留子宫手术还是子宫切除术。

 

子宫切除术是解决子宫肌瘤各种症状的终极方法，但是患者会永久失去生育能力，而且与其他方法相比对患者伤害更大。

 

 

 

手术后的护理工作

 

患有子宫肌瘤的患者，身体上手术之前就会有比较严重的疼痛感经过手术之后身体会有比较明显的虚弱，很多患者在进行完手术之后都会有比较明显的面色苍白，甚至会有一些人出现明显的，腰酸背痛的情况，患者在做完手术之后身体内部的一些伤口还在逐渐的恢复刀口也没有拆线，在这期间护理就变得非常的重要了，常见的护理方式有以下几种。

 

1、在刚刚做完子宫肌瘤手术的患者需要注意在生活当中尽量需要，患者卧床休息，最好是住院，这期间家属应该经常陪床，如果患者出现疼痛或其他症状可以及时到医院反映，而且需要注意如果患者身体出现恶心腹痛的情况，及时到外科进行复查，有的时候可能有造成伤口感染的情况。

 

 

2、患者在进行手术之后会有比较明显的疼痛情况这时候刀口会有刺痛感患者在日常行动的过程当中，例如排便，会有比较明显的疼痛感，这时候患者需要更多的人去分散他的注意力如果有陪床的家属可以适当的跟他聊聊天，并且听一些音乐可以帮助患者缓解心情减少疼痛感，如果疼痛特别严重，可以适当的使用一些止痛剂。

 

 

3.做完子宫肌瘤手术的患者需要注意平时在生活当中尽量保证自己的个人卫生清洁，最需要注意的就是做好自己的外阴护理，定期的使用一些温水进行清洗期间的可以适当的使用一些清洁剂但是碱性不要太强，另外平时在护理当中尽量使用自己的毛巾不要用别人的不要交叉感染，同时要保证自己的外阴处于一个干燥的环境当中。

 

4.患有子宫肌瘤的手术之后，在平时的生活当中更应该注意自己的身体恢复，同时调节好自己的心情，疾病患病之后会有复发的情况增运势方面的尽量吃的清淡一些不要让自己的营养过度丰盛，身体能量元素过多会导致肿瘤反复发作对治疗来说也是非常困难的，同时也要遭受多次痛苦。

股骨头缺血性坏死是可以治愈的，大部分患者都能得到早期发现，并采取相应的治疗措施。在病症的早中期，患者应使用药物治疗，如扩血管、补钙等，以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期，当股骨头已经塌陷时，患者应该及时进行手术治疗，以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同，但积极采取相应的治疗措施并注意多休息，能够提高治愈率。

同时，在病症治疗之后，患者也需要注意多休息，尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定，患者应积极配合医生的治疗。

牙龈炎和牙龈癌的区别主要在于病因、临床表现、局部颜色变化等。

1.病因：牙龈炎是由细菌引起的慢性炎症，通常是由于不良口腔卫生习惯引起的。牙龈癌是一种恶性肿瘤，起源于牙龈组织的恶性细胞增殖。

2.临床表现：牙龈炎的常见症状包括牙龈红肿、出血、牙龈松动等，部分患者可能伴有口臭和牙齿松动。牙龈癌可能表现为可见的牙龈肿块或溃疡，也可引起牙龈出血、疼痛、口腔异味和牙齿松动。

3.局部颜色变化：牙龈炎通常呈现红肿的炎症状态，而牙龈癌可能呈现白色疣状、溃疡或溃疡周围的颜色异常，常伴有出血。

不管是出现牙龈炎还是牙龈癌，都需要尽快到医院明确诊断，在医生指导下进行科学合理的治疗，避免疾病继续进展，影响到身体健康。

早泄患者错误的认知包括对勃起时间期望值较高，认为一次早泄即终身早泄。男性患者往往希望勃起时间越长越好，甚至有些男性有不切实际的期待，希望勃起持续一个小时甚至更长。女性性高潮比较慢，男性射精的时候，女方没有达到性高潮，所以男性在性交时出现严重的挫败感，以为自己出现了早泄。这是一种错误的认识。

实际上早泄的定义为阴道内射精时间潜伏期缩短，通常是小于三分钟才是早泄。部分男性由于身体不舒服，较为疲劳，或者是兴奋过度等，会出现偶尔的早泄，便以此错误判断会出现终身早泄，这种观点也是错误的。所以，男性要通过正确的渠道获得健康的性知识，如果有疑问，应该咨询泌尿外科医生。

在国内外失明的人口中，大约百分之十到十五是由青光眼所引起的，而四十岁以上的成年人，大约有百分之二患有青光眼，因此一般人只要听到青光眼，总是闻之色变，彷佛看到了眼睛的隐形杀手。所谓的青光眼在日本称之为“绿内障”，在最新进的观念里，主要是指眼睛的视神经不能承受眼压的增高，而引起视神经的损伤萎缩，进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损。青光眼由于不同的原因，形式和机转，其症状也大相径庭，很多病人常常没有任何症状，有些则是轻微的眼球胀痛，不舒服，偶而看到灯泡周围有一圈彩虹光晕，直到末期才发现有严重的视野缺损和视觉障碍，这一类的病人多属于所谓的慢性隅角开放性青光眼;另有一群病患则呈现无法忍受的眼痛，头痛，甚至呕吐….等等症状，这一类病人则多属于隅角闭锁性青光眼。患者都知道一旦患上青光眼就失明了，其不知青光眼引起的严重后果不仅于此，现简述几种常见并发症，后遗症：

 

 

1，视神经萎缩：青光眼最常见，也最严重的并发症，简单讲就是视力下降，视野缩小，直至失明，这是每一个青光眼不可避免的结局。

 

2，血管神经性头痛，高血压，心脑血管病变：其实它也是青光眼的表现，只是它们的表现掩盖眼部症状，被误诊为以上病变，如得不到及时正确诊治有生命危险。

 

3，白内障：它和青光眼关系非常密切，青光眼可并发白内障，而白内障在发病过程中又可继发青光眼。

 

4，视网膜脱离：这是青光眼手术后最常见并发症，术后眼压急剧下降，失去对视网膜的支撑作用而导致视网膜脱离，表现为视野突然缺损或全盲。

 

5，炎症感染：术后如炎症未能得到有效控制，导致眼内感染，轻者手术失败，重者继发葡萄膜炎需摘除眼球，防止炎症全身扩散。

 

 

6，恶性青光眼：术后眼压反而急剧升高，摘除眼球才能解除痛苦，(参：临床最常见的几种特殊青光眼中恶性青光眼)。

 

7.手术创伤：眼内结构非常微细，稍有不慎重即可破坏损伤，且不易被发现，这也是青光眼手术失败的重要原因之一。急性闭角青光眼，常合并恶心，呕吐，发热，寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生，慢性闭角青光眼，常伴有视蒙，虹视，本病最严重得并发症是失明。

在被评为史上最难喝的饮料之后，白花蛇舌草水逐渐消失在我们的视野中。其实这是一种很不错的消暑饮品，尤其是在潮汕地区，则是长久流行而不衰的青草水。每年暑季来临，人们都会到青草铺买些蛇舌草配上荷叶等，用砂锅熬开之后，就是很好的降暑饮品了。他们习惯在煮蛇舌草水时候加上点盐，如果给孩子喝则会加点红糖。治疗癌症常用中药，南方人用来泡茶喝，北方人不懂的。

 

 

白花蛇舌草又称蛇舌草、蛇总管、蛇针草，是一年生茜草科耳草属植物，主要分布在亚热带以及热带地区，广东、云南以及海南等地为主要产地。虽然名字中有蛇字，但这种草和蛇关系不大。产地流传故事说一爱蛇人病重，医者睡梦中见白花蛇指引说路边开白花植物能治疗，于是采之，果然奇效，就称之为白花蛇舌草。治疗癌症常用中药，南方人用来泡茶喝，北方人不懂的。

 

 

白花蛇舌草药典未收录，但确实是很好的中药。本品甘、淡、凉，入胃、大肠、小肠经。具有清热解毒、利尿消肿、活血止痛等等作用。主要用于治疗肠痈即阑尾炎、疮疖肿毒、黄疸以及大小便不利等疾病。外用可以治疗疮疖痈肿以及毒蛇咬伤。

 

现代中医学认为白花蛇舌草具有一定的抗癌作用，所以经常联合半枝莲等用于治疗癌症的方剂当中。现代科学研究认为，白花蛇舌草抗肿瘤的活性成分主要有黄酮类化合物、甾醇类化合物、三萜类化合物以及多糖等。广泛应用于消化、呼吸、血液等系统的恶性肿瘤治疗并取得一定疗效。治疗癌症常用中药，南方人用来泡茶喝，北方人不懂的。

 

你家乡有这种草吗，你们怎么称呼它？

 

（附：白花蛇草，即白花蛇舌草，白花蛇舌草因其叶似蛇舌而得名，具有“圆梗、叶对坐，白花结单珠果实”的特征。喜温暖、湿润环境；不耐干旱，怕涝。适宜在22～28℃的温度范围内种植，不耐寒，长江以南地区种植为宜。以疏松、肥沃、排水良好，富含有机质的砂质壤土为佳。

 

性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、大肠、小肠经。

主要功效：清热解毒，消痈，利湿。）

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本身乙肝病毒不会损伤我们肝脏的，不然怎么会有所谓的乙肝病毒携带者，肝脏之所以被损伤，只不过是城门失火，殃及池鱼！

那么，乙肝病毒怎么就找上我们肝脏了呢？又是如何损伤肝脏的呢？

两个词：嗜肝性、免疫性，基本上可以回答完这个问题！

 

嗜肝性决定了乙肝病毒在侵入我们人体后，瞄准的主要目标就是肝脏，但并不是说乙肝病毒在我们人体的其他组织器官就不存在，同样是存在的，只不过比较低！只不过我们人体的肝脏的环境更适合乙肝病毒的“繁衍后代”，不管是乙肝病毒复制需要的一些细胞因子，还是繁殖需要的表达活性物质受体，肝脏最丰富最理想的殖民地！

 

因此，乙肝病毒一旦进入我们体内，就会通过一些肝脏受体侵入到我们人体的肝脏细胞里，然后进行复制繁殖！

 

 

但是，单纯的乙肝病毒侵入复制，只是一种在肝细胞“寄生”现象，并不会直接破坏损伤我们的肝脏，这时候我们人体免疫力往往开始会与病毒存在一种“免疫耐受期”，就是和平共处，但是当我们免疫系统最后无法忍受的时候，免疫细胞就会主动攻击乙肝病毒，但由于乙肝病毒是寄生在肝细胞中的，这一打起来，细胞也随着一起被打，最终导致肝脏的损伤！

那么，我们应该怎么办？

第一，能预防乙肝病毒感染肯定是首选！

目前为止，预防乙肝病毒感染最直接有效的办法就是接种乙肝疫苗，而我们大家从一出生就是要求接种乙肝疫苗的，可以说接种率达到95%以上，但是注意：接种了，不代表一定会产生乙肝保护性抗体，提个题外话，去年我带我姐5个小孩查乙肝抗体，结果5个都没有抗体！这是让我非常吃惊的，当然，正常情况下，乙肝疫苗接种有5-10%的人不会产生抗体，但是5个都没有概率，确实有点想不明白！幸好，后期补种，获得了抗体！

 

因此，我建议大家有空还是去医院带自己家人和小孩查查抗体，如果没有，及时补种，年龄越小，实际上接种成功率越高！不过实在是没法产生抗体，也不要过于担心，平时生活不容易被感染，注意预防和提高免疫力即可！

 

第二，一旦不幸感染乙肝病毒，也不要惊慌！

 

感染乙肝病毒不代表你就是乙型肝炎患者，我国接近有1个亿的感染了乙肝，但其中只有2000万人是肝炎患者，这其中需要治疗的也不会超过2000万，大部分人是可以正常生活和工作的，并不影响寿命！

 

感染乙肝病毒，最主要的是及时到医院进行相关的检查，比如一定要定期查的是肝功能、乙肝病毒DNA检查以及肝脏B超！除非出现肝功能检查中有转氨酶升高两倍以上、病毒复制活跃以及出现肝脏炎症损伤，不然并不主张进行任何抗病毒治疗，只要生活中注意避免伤肝行为以及药物即可！

烫伤脱皮掉了露出红肉可通过一般治疗、药物等方法进行处理。

1.一般治疗：患者出现烫伤脱皮掉了露出红肉，需对患处进行消毒、包扎，避免用手触摸，同时要保持患处清洁，避免引起继发感染，同时要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响伤口恢复。

2.药物治疗：患者可以遵医嘱使用抗生素类药物，具有抑菌、杀菌的功效，常见的有莫匹罗星、克林霉素等，如果面积较大，要用无菌纱布覆盖。如果患者的疼痛比较明显，可服用非甾体抗炎药进行治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以起到镇痛的效果。

建议患者及时到正规医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，根据具体的检查结果，采取针对性治疗。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询、开具处方的服务。

是患者一直服用这种药物吗？

服药后病情稳定吗？是否存在明显的不良反应、药物副作用，且无药物过敏、无相关禁忌症状？

您是患者的什么人？

本人

您可以回答了，每个问题都需要回答的

一直服用，无不良反应，无副作用

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那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，突然感到一阵心悸，胸口像是压着一块大石头。这种感觉持续了几天，让我无法集中精力工作。于是，我决定通过网络问诊，寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，通过图文问诊的方式，向一位经验丰富的医生描述了我的症状。医生非常耐心，详细询问了我症状的具体表现、持续时间以及是否伴随其他不适。虽然我只是简单地说了“心里难受阿萨飒飒飒飒”，但医生却能从我的描述中捕捉到关键信息。

医生根据我的症状，给出了初步的诊断，并建议我进行一些检查。他告诉我，不要担心，这只是常见的心理问题，通过合理的治疗是可以得到缓解的。在医生的指导下，我预约了检查，并开始服用医生开具的药物。

在用药期间，我的症状逐渐减轻，心情也好了很多。医生在每次问诊后都会给我发送“处方详情”，告诉我药物的使用方法和注意事项。他还告诉我，如果用药期间有任何不适，要及时联系他或去医院就诊。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。医生对我的回复充满了肯定，他说，我的恢复情况出乎他的意料，这是对我的鼓励，也是对我的信任。最后，医生提醒我，虽然我的病情得到了控制，但还是要保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我找到了一位专业的医生，得到了及时的治疗和建议。感谢医生的专业和耐心，让我重拾了生活的信心。

您好，今天我照常通过互联网医院咨询我的病情。

医生您好，我最近想买一些药物，上次一样吗？

当然，您上次买的药物效果很好，请问您需要买什么药物？几盒？

对，一样，上次开的药物我都很满意。

那请您回答我几个问题：您有严重药物或食物过敏史吗？最近血压、肝功能、肾功能、心电图或体检报告有异常吗？您有青光眼病史吗？目前或者近期服用司来吉兰、吗氯贝胺等单胺氧化酶抑制剂类药物吗？病情不稳定，有自伤、自杀等消极冲动行为吗？您目前在备孕、怀孕或者哺乳期吗？

没有，我没有这些问题。

那好的，鲁拉西酮您尽量多买一些，对您的病情有帮助。

好的，我这就为您开处方。

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患者已购药，谢谢您的服务。

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那天晚上，我躺在病床上，心情无比沉重。我刚刚结束了一场与***医生的线上问诊，他告诉我我的病情需要调整治疗方案。交接处有点麻烦，他解释说，为了更好地管理我的病情，我需要在睡前半小时服用药物。我问他具体要吃什么药，他说这个月的治疗方案不变，只是调整了用药时间。

我问他药物是否会造成滥用或中毒，他耐心地告诉我，只要按照医嘱服用，是不会的。但他也强调了药物过量的问题，让我务必按照指示吃完所有的药。

我告诉他，我担心药物过量的问题，他安慰我说，他一天的总量不变，我会没事的。那一刻，我感受到了他的专业和关心。

我问他今天吃了哪些药，他说就是用剩下的就是没吃的，让我今天吃完。我点了点头，表示明白。他最后提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然这个班转来转去很麻烦，但我觉得，有***医生这样的医生在，我就放心多了。

那个晚上，夜幕低垂，月亮洒下清辉。我坐在电脑前，心情复杂，键盘敲打出对那位医生的疑问。医生，您今天拒绝我加您的微信，我还挺难过的。我感觉我咨询您很久了，应该不会拒绝。所以心理有复杂的情绪。其实我加您微信也不一定会在微信跟您谈工作，或者干嘛，可能就想看看您怎么回复我。道理我都懂，被拒绝了，心情还是很复杂。有时候觉得自己心眼好小，或者没有边界感，或者期待太多，又或者太把自己当回事，我是不是想太多了？您帮我分析分析。

医生回复了我，他说许多咨询师会同意来访者的此类请求，甚至是主动跟来访者建立私人关系。这是不职业的。在这样的关系中，咨询师天然的处于优势地位。过多的非职业性接触，一旦情势难控，最终受伤害和受损失的都是来访者。我读书多年，工作多年，从不在红线问题上犯错误。

我明白了，我觉得您这么做是有道理的，一来害怕人性，所以一开始拒绝，后来可以省很多事。二来没有必要，毕竟是我有求于您。我想问的是为什么我会难过以及很复杂的感受，哪些感受你可能也能猜到，我的这些感觉正常吗？还是其他人没有我的感觉呢？

医生告诉我，任何感受都是可以去理解的，被拒绝的时候难免会有负面情绪出现，我想其中会有失望，因为抱有过期待；我想其中会有失落，因为会感觉自己未被优待；也许会有沮丧，因为提出要求需要勇气。

我继续追问，红线问题上？您说的红线是指您的职业和专业性受到了侵犯？还是说您害怕我有不良意图或者私人意图，冒犯您的生活？为什么加您微信就是红线问题呢？您不是说过，别人怎么样是别人的事，您回不回是您的事，还有就是如果我是线下去医院找您多次咨询的，您也不会给微信么？

医生回答是，是的，这属于2级违规：私联。

我又问，如果我是去医院多次咨询的来访者，您会给我微信吗？医生回答，我线下的患者要联系方式，我会给他京东的名片。然后他告诉我，这700多人，大多是线下患者。

我陷入了沉思，可能是我们的立场或者地位不同，所以感受不同的。每当我遇到这种情况，我都会难受，然后陷入自我怀疑，最后告诉自己，世界就是这么残酷。其实被拒绝很正常，我也没有什么坏心思，我也懂道理，就是有时候处于一个相对而言的弱势地位，我还是挺难过的。也许这就是这个世界运行的法则吧，我得接受。也许我对待有求于我的人，我也会这样。

医生最后告诉我，这是很值得思考的问题，从这件事上更能悟到：情绪永远掌握在自己手中。不卑不亢永远是稳定情绪的前提。其实真实的世界中，有时候患者是弱势的，有时候又是强势的。比如要联系方式，有的患者是以弱者的姿态请求，有的也会用强者（领导的亲友、自以为有钱就能搞定一切）的姿态索要。但我不会让自己的情绪随着对方而改变。我坚持自己的方式。

我希望，你有一天也能这样：不因自己弱小而卑微，不因自己强大而跋扈。

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您好，我是京东健康的陈医生，非常感谢您的信任，也很高兴为您解答问题。今天，我又要麻烦您帮我妈妈开药了。

记得上次您提到的症状，我为您推荐了XXX药物。您觉得妈妈现在的状况如何？是否需要调整剂量或者更换药物呢？

我这里有一份详细的处方单，请您查看一下。如果有什么疑问或者需要补充的信息，请随时告诉我。

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用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌、注意事项，如无禁忌可以使用我为您开具的药品。如果在用药过程中出现不适，请您及时线上咨询或去线下就医。建议您定期复诊，病情严重或者病情明显波动加重，建议您线下公立医院就诊治疗！

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谢谢您的配合。

不客气，希望妈妈早日康复。

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您好，最近我去***医院线上问诊，遇到了一位非常和蔼可亲的医生。那天，我因为肝肾功能的问题，对正在服用的药物产生了疑虑。医生非常耐心地告诉我，这种药物对肝肾功能的影响不大，但建议我在3个月时查一下肝功能和肾功能，以做进一步的确认。

当我又提出是否可以不查时，医生解释说，虽然大部分患者不会有太大影响，但为了保险起见，3-6个月时查一下比较好。这让我感到很安心，医生既专业又细心。

最近天气转冷，我开始频繁尿尿，嘴唇也干燥发红。我向医生反映了这些症状，他告诉我这与季节变化有关，并建议我注意保暖。这让我感到医生非常关心我的生活细节。

我还提到了自己服用的伏沙明，医生告诉我，如果情绪和睡眠状态都稳定的话，就不需要加量，就这个剂量继续服，然后，稳定之后半年，然后看情况再考虑减药的问题。这让我对医生的专业能力充满信心。

总的来说，这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，也让我对医生的专业品质有了更深的认识。

时间：2024年8月15日

人物：我，一位对精神健康有担忧的朋友，一位来自精神科的专业医生

事件：我通过互联网医院寻求医生的帮助，希望了解我朋友的症状，并得到一些建议。

我开始讲述了我朋友的情况，他是一位理论物理方向的博士毕业生，去年9、10月份开始出现了一些症状。他感到工作不顺利，怀疑自己受到监控，甚至觉得周围的人都在联合起来针对他。尽管如此，他坚决不去医院。

医生在听完我的描述后，非常耐心地询问了我朋友的具体症状，并给出了一些专业的建议。医生告诉我，虽然我朋友目前的状态看似稳定，但他的某些症状可能需要进一步评估。

医生表示，如果我的朋友坚决不去医院，我们可以尝试通过线上咨询的方式，医生会列出一些评估问题，让我在日常与他聊天时提问。此外，医生还建议我尝试理解他的感受，给予他更多的支持和理解。

在医生的鼓励下，我开始尝试与我朋友进行更深入的沟通，引导他表达自己的感受。虽然一开始他非常抵触，但在我的坚持和耐心下，他终于开始向我敞开心扉。

这段经历让我深刻体会到，医生的专业知识和耐心是非常重要的。他们不仅能够帮助我们了解病情，还能够给予我们心理上的支持和安慰。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样坐在电脑前，准备开始我的工作。突然，一个来自京东互联网医院的咨询请求跃入眼帘。我点击进入，发现是一位来自山东烟台的患者，他告诉我他的症状比较稳定，相对于以前比较乐观，只是需要拿药吃就行了。

这位患者让我印象深刻。首先，他非常详细地描述了自己的病情，包括之前就诊的医院、服用的药物、用法用量，以及最近的病情变化。这让我对他的病情有了更全面的了解。其次，他非常尊重医生的建议，按照医生的指导进行用药。最后，他在用药期间，如果有任何不适，都会及时与我联系，询问是否需要调整治疗方案。

在与他的交流过程中，我感受到了他的乐观和积极。尽管他患有精神疾病，但他从未放弃过对生活的热爱。他告诉我，自从开始用药以来，他的病情得到了明显改善，他对未来充满了希望。

作为医生，我深知自己的责任重大。我耐心地回答他的每一个问题，仔细分析他的病情，为他提供最合适的治疗方案。我告诉他，病情稳定并不意味着可以掉以轻心，他需要定期复诊，以便我及时了解他的病情变化，调整治疗方案。

在用药期间，他偶尔会向我反馈一些用药后的反应。我告诉他，这是正常的，不要过于担心。同时，我会根据他的反馈，调整用药剂量或者更换药物。我告诉他，只要我们共同努力，他的病情一定会得到控制。

这段线上医疗咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅患者可以随时随地享受到专业的医疗服务，医生也可以更方便地与患者沟通，了解他们的病情变化。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我像往常一样，打开手机，点击了那个熟悉的图标，进入了互联网医院。屏幕上，那位温柔微笑的医生***，仿佛就在我面前。

最近，我的病情有些反复，担心之余，我决定再次寻求医生的帮助。在详细描述了我的症状后，***医生耐心地询问了我的生活习惯，并给出了专业的建议。

记得那天，窗外雪花飘飘，屋内却温暖如春。医生的话语如同春风拂过，让我心中的焦虑和不安渐渐消散。

随后，我按照医生的处方购买了药品。当药品送到时，我发现药品包装上标注着生产日期是2014年。这让我不禁担心，药品是否已经过期。于是，我再次联系了***医生，她告诉我，这是系统自动指定的商家，医生无法干预这些信息。她建议我联系商家，并安慰我说，药品应该是安全的。

用药期间，我的病情有了明显的好转。每当遇到疑问，我都会及时咨询***医生。她总是耐心地解答，让我感受到了来自医生的温暖关怀。

如今，我已经完成了疗程，病情稳定。回顾这段经历，我感慨万分。感谢互联网医院，让我在生病时，依然能感受到来自医生的关爱。感谢***医生，让我在困境中，找到了希望。

在这个信息时代，互联网医院成为了我们生活中不可或缺的一部分。它让医疗服务更加便捷，也让患者感受到了来自医生的关爱。