看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那个阳光明媚的午后，我带着孩子走进了这所隐藏在繁华都市中的医院，寻求一位神经内科医生的诊断。孩子经常头疼，活泼好动的他，一旦头疼就变得安静，这让我们十分担忧。

医生***耐心地询问了孩子的病情，并详细解释了可能的原因。原来，孩子可能患有先天发育畸形——Chiari畸形。根据医生的说法，这种畸形分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型通常病情较轻，无需特殊治疗；而Ⅱ型则可能需要手术治疗。

看着我们担忧的眼神，医生温和地说：“如果症状还好，暂时不手术也是可以的。”这让我们松了一口气。然而，医生又提醒我们，需要进一步观察孩子是否有脊髓空洞或压迫症状，如有必要，需进行颈椎磁共振检查。

在医生的指导下，我们预约了颈椎磁共振检查，并在神经外科进行了咨询。外科医生根据片子分析，孩子的压迫症状较为严重，但最终是否手术还需要结合症状和家属意愿决定。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅为我们提供了准确的诊断，还耐心解答我们的疑问，让我们在焦虑中找到了一丝希望。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了我的互联网医院账户，向一位神经外科的专家请教我的病情。自从16年开始，我的后背中间脊柱大概胸下的位置有一个点疼痛，持续了一年。我曾在京东互联网医院做过核磁共振，结果显示有脊髓血管畸形，上胸髓背侧见稍迂曲流空血管影。

专家在仔细查看我的病例和片子后，耐心地与我沟通。他解释说，脊髓血管畸形和脊椎血管瘤是两个完全不同的概念，脊髓血管畸形可能导致瘫痪甚至危及生命，而脊椎血管瘤通常终身存在，基本没有任何风险。我之前的诊断报告误判了，其实我的情况完全无需治疗。

在了解到我的顾虑后，专家还特别提醒我，孕妇中脊髓血管畸形出血风险增高，但脊椎血管瘤不会对分娩中的脊椎部位的麻醉带来任何风险。这让我放下了心中的大石头，也让我对未来的分娩充满了信心。

在整个咨询过程中，专家的专业素养和耐心细致让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我深深感谢他的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以足不出户就能得到专家的诊疗建议，这无疑为我节省了宝贵的时间和精力。

2021年5月17日，患者在医院接受了胸9脊髓硬脊膜动静脉瘘手术，术后一年多了。然而，尽管中西药和康复理疗未间断，患者身体术前术后的异常症状依然存在。主要表现为腰背部至右肋部肌肉僵硬，感觉紧束，遇冷遇热加剧，腰骶部酸痛下坠，会阴部麻痺，大小便障碍，双下肢肌肉酸痛困乏无力，寒凉僵硬，脚板僵硬，行走如踩棉花，根基不稳。

医生根据患者的病史情况，认为脊髓血管畸形是良性病，在造成严重脊髓功能损伤前手术处理可避免严重后遗症。然而，从发病到手术7个月时间较长，已造成较重感觉、运动及大小便功能障碍，年龄又较大，恢复就比较困难了。医生建议患者可以继续康复，可做3-4疗程高压氧治疗。对于药物治疗，医生指出脊髓不需要专门用药了，一些后遗症状，逐渐接受，和平共处。内科的慢性病（动脉硬化、血糖异常等）坚持内科治疗就行。医生还提示患者，如果漏口没有封闭，还是建议再次手术。

总的来说，医生通过仔细的观察和分析，为患者提供了详细的治疗方案和建议，充分体现了医生的专业知识和细心关怀。

那天，我的孩子突然双腿疼痛，我们慌乱之中来到了京东互联网医院。一位和蔼可亲的医生耐心地询问了病情，并详细查看了病例。

医生提醒事项的条条框框，让我感受到了他们对患者隐私的重视。在询问过程中，医生始终保持着友善的态度，让我倍感安心。

医生根据病情，为我孩子开具了处方，并告诉我注意事项。虽然当时孩子还在疼痛中，但看到医生的专业和细致，我心中的石头也渐渐落地。

在等待药方审核的过程中，医生还特意发来了复诊提醒，让我对孩子的后续治疗有了更清晰的规划。

手术后，孩子的病情逐渐好转，但右脚趾的疼痛却始终没有缓解。我又一次联系了医生，医生耐心地询问了情况，并告诉我可以服用甲钴胺来缓解疼痛。

在医生的指导下，孩子的病情得到了有效控制。我深深感受到了医生的责任心和敬业精神，也让我对线上医疗有了更深的认识。

我是一名患有脊柱畸形和耳部疼痛的患者。最近我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了医生关于我的症状和治疗建议。

我向医生描述了我的症状，耳朵后面和脖子上的疼痛感，以及一些其他不适的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。他分析了我的病情，提出了可能的诊断，并建议我去耳鼻喉科进一步检查。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他不仅对我的症状进行了深入的分析，还给予了我很多支持和建议。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步该去哪里寻求治疗。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻的印象。我相信在接下来的治疗过程中，会得到更好的帮助和支持。

在医疗行业，专业的医生不仅需要丰富的知识和技能，还需要良好的沟通能力和耐心。他们的专业品质和关怀之心，将给患者带来更多的安慰和希望。