糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我一直以为自己是那种刀枪不入的人，直到那次打篮球时，我的膝盖与队友的膝盖相撞。起初，我并没有太在意，只是觉得有些疼痛。但是，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，并且在膝盖处出现了一个小包块。我开始感到焦虑和困惑，不知道该怎么办。

在网上搜索后，我了解到这可能是骨质增生或小血肿机化的症状。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊功能，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，考虑到我的膝盖曾经有过外伤史，可能是小的骨质增生或碰伤小血肿机化导致的。他们建议我使用扶他林乳剂或云南白药气雾剂进行局部外涂，并进行热敷热疗。如果症状不缓解，可能需要进行B超或拍片检查以确诊。同时，医生也提醒我，保持良好的生活习惯和规律作息对恢复健康非常重要。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地照顾自己的身体。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且每天都在努力改善自己的生活方式。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们知道在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

混合性包块，作为一种常见的良性肿瘤，其性质具有一定的争议。虽然它并非一定是癌症，但患者仍需引起重视，及时就医进行诊断和治疗。本文将详细介绍混合性包块的相关知识，包括其症状、诊断方法、治疗方法以及日常养护要点，帮助患者正确认识和应对这一疾病。

首先，我们来了解混合性包块的症状。患者可能会出现局部肿块、疼痛、活动受限等症状。部分患者还可能出现乏力、食欲不振、体重下降等全身症状。如果出现这些症状，应及时就医，进行详细的检查。

诊断混合性包块的方法主要包括体格检查、影像学检查和病理学检查。体格检查可以通过触摸肿块来初步判断其性质。影像学检查如超声、CT、MRI等可以帮助更清晰地了解肿块的大小、形态和位置。病理学检查则可以通过取组织样本进行病理学分析，确定肿块的性质。

混合性包块的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。具体治疗方案需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。手术是治疗混合性包块的主要方法，可以切除肿块并防止其复发。放疗和化疗可以用于辅助治疗，控制病情。内分泌治疗则适用于部分激素性混合性包块患者。

在日常生活中，混合性包块患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 注意饮食均衡，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，少吃辛辣、油腻的食物。

3. 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期复查，及时发现病情变化。

5. 如果出现新的症状或原有症状加重，应及时就医。

我在一次偶然的体检中发现了腹部有个硬块，心里不禁有些担忧。于是我决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。

在与医生的沟通中，医生倾听了我的描述，并提出了建议让我做一次彩超检查。医生用友善的态度和专业的知识解答了我的疑惑，让我感到很放心。

经过检查，医生告诉我这个硬块可能是一些良性的小包块，一般不会严重。我心里的疑虑也得到了一定程度的缓解。

医生还告诉我关于肝胆彩超和胆囊息肉的问题，让我了解到了更多医学知识。最后，医生还耐心地解答了我的一些其他问题，让我对自己的身体有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。

2024年9月5日，18:40:42

在成都市的一家医院里，患者小李（化名）因为右侧大腿皮下有一个包块而前来就诊。经过MRI和超声检查，医生初步判断可能是神经源性病变。小李心急如焚，希望医生能给出明确的诊断和治疗方案。然而，医生并没有立即给出答案，而是先详细询问了小李的症状和病史，表明了对患者的关心和尊重。接着，医生耐心地解释了检查结果，指出包块可能是良性肿瘤，需要进一步观察和检查。小李对医生的专业态度和人文关怀深感感激，表示会按照医生的建议进行后续治疗和随访。这个故事展现了医生在面对复杂病情时的冷静和专业，同时也体现了医生对患者的同情和关爱。这种医患之间的互动和信任是互联网医院和线上问诊所追求的目标。

我一直以为自己是一个健康的人，直到有一天，我在后颈摸到一个硬块。起初，我并没有太在意，毕竟它不疼也不动。但随着时间的推移，我的焦虑感开始增长。每当我触摸到那个硬块时，心跳就会加速，仿佛预示着某种不祥的未来。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院的线上问诊平台。通过与一位经验丰富的医生进行视频咨询，我得知那个硬块可能是骨头或者包块，需要进一步的检查来确定。医生建议我去医院做彩超检查，并提醒我注意颈部肌肉的劳损问题，可能是长时间保持同一姿势导致的。

在医生的指导下，我去医院进行了检查，结果显示那个硬块确实是骨头。虽然不是什么大问题，但我仍然感到一丝安慰。同时，我也开始注意自己的生活习惯，经常起来活动一下颈部，避免长时间低头看手机或电脑。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能被忽视。即使是小小的不适，也可能是身体发出的警告信号。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我能够及时获取专业的医疗建议，避免了不必要的担忧和恐慌。

我从小就有一个小小的秘密。十年前的一个夏天，我在玩耍时被一块石头砸中了头部。由于当时的疼痛和恐惧，我并没有告诉家人或去医院检查。伤口慢慢愈合，但留下了一个小小的疤痕和一个鼓起来的包。每当我按压这个包时，总会感到一阵钻心的疼痛。随着时间的推移，这个包似乎变得越来越大，越来越明显，甚至影响了我的日常生活和自信心。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和希望，我决定尝试线上问诊。通过简单的注册和登录过程，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生仔细询问了我的症状和病史，并要求我提供一些照片以便更好地了解情况。经过一番分析和讨论，医生告诉我这个包实际上是由于当初的伤口没有得到适当的清创和处理，导致内部组织纤维化形成的包块。唯一的解决办法就是手术切除。

虽然我对手术有所顾虑，但医生详细解释了整个过程和可能的风险，帮助我消除了大部分的疑虑和恐惧。最终，我决定接受手术，并在医生的指导下完成了所有必要的准备工作。手术进行得非常顺利，医生不仅切除了那个讨厌的包块，还同时修复了我的疤痕。术后恢复也很快，我只需要注意一些基本的护理事项，避免感染和其他并发症。

现在，我已经完全恢复了健康和自信。回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院和那位医生的帮助。他们不仅解决了我的问题，还教会了我如何正确面对和处理健康问题。无论何时何地，只要有网络连接，我都可以随时随地得到专业的医疗服务和建议。这种便捷和高效的医疗体验，真的改变了我的生活。

2024年9月5日，杭州市的李女士（化名）在家中发现自己怀孕初期的HCG值波动较大，并伴有左下腹疼痛和包块的症状。她决定通过京东互联网医院进行在线咨询，寻求专业的医疗建议。

在与一位经验丰富的妇产科医生进行视频问诊后，医生详细询问了李女士的症状和既往病史。李女士表示，自己在2月1日打了破卵针，2月15日验血HCG值为35，2月19日验血HCG值为83，但医生判断可能是生化妊娠，建议停止服用地屈孕酮片。然而，24号再次验血时，HCG值竟然升至725，引起了李女士的担忧和疑惑。

医生在了解了李女士的详细情况后，建议她再次复查孕三项，并注意观察是否有阴道出血的情况。同时，医生也告知李女士，如果出现持续的剧烈腹痛，应立即就医。医生还解释了HCG值的波动可能是胚胎发育或血供问题导致的，并提到在保胎过程中，低分子肝素可以用来促进胚胎血供。

李女士对医生的专业态度和详细解释表示非常满意，感谢医生为她提供了宝贵的建议和指导。通过这次在线问诊，李女士更加了解了自己的身体状况，也更加安心地面对未来的孕期。

我妈妈的类风湿病已经伴随她多年了。每次看到她因关节疼痛而皱起的眉头，我的心都像被揪紧了一样。手指的变形和指节的肿大已经让她在日常生活中遇到了很多困难。最近，左手腕大拇指侧长了一个包，开始是软的，但现在已经变硬了。我们一家人都很担心，不知道这个包会不会继续长大，甚至影响到她的生活质量。

在丹东市的医院做了B超，医生说长了一个东西，但并没有明确说明是什么。我们也曾在北京人民医院风湿科看过，医生开了一系列药物，包括甲氨喋呤等。然而，这个包块的出现让我们再次陷入了焦虑之中。

通过互联网医院的线上问诊平台，我联系到了邓医生。邓医生建议先确定包块的性质再决定是否手术。即使超声看不清楚，磁共振检查也可以。邓医生还提到，如果包块是类风湿引起的，手术切除不一定能解决问题。我们决定听从邓医生的建议，先进行详细的检查和诊断。

在邓医生的指导下，我们重新审视了妈妈的病情，并开始了一系列的治疗和调理。虽然这条路可能会很漫长，但我们相信，只要坚持下去，总会有转机的那一天。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入深深的恐惧和无助。作为一名年轻的女性，我的生活本该充满活力和希望。然而，宫外孕的诊断像一盆冷水，瞬间浇灭了我内心的火焰。

在经历了手术和一段时间的恢复后，我被告知可以尝试保守治疗。虽然我对此持有疑虑，但医生的建议和亲友的支持让我决定一试。于是，我开始了漫长而煎熬的等待。

每天，我都在担心和焦虑中度过。每次去医院检查，我的心都会提到嗓子眼。终于，在上个月的21号，我的hcg值降至440，包块也缩小到2厘米。然而，新的问题出现了：包块还在，时痛时痒，让我感到非常不适。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，他详细地解答了我的疑问，并给出了实用的建议。他的耐心和专业让我感到安心和信任。

在医生的指导下，我开始局部热敷，并注意休息和饮食。虽然包块还没有完全消失，但我已经不再感到那么焦虑和恐惧了。我知道，时间和耐心是最好的治疗方法。

现在，我已经恢复正常的工作和生活。虽然这段经历让我受到了很大的打击，但也让我更加珍惜生命和健康。感谢京东互联网医院和那位医生，他们在我最需要帮助的时候伸出了援手。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己脖子前面出现的包块情况，并询问是否需要手术。医生通过沟通了解到患者的病情并给出了专业的建议，要求患者去医院进行进一步的检查。患者对医生的建议表示感谢，并决定前往医院就诊。

在问诊过程中，医生耐心倾听患者的主诉，并提供了专业的诊疗建议。患者对医生的专业素养和细心关怀感到满意，并表示对医生的服务感到满意。医生在整个问诊过程中严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，展现了医生应有的品质。