糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日下午12点59分，成都市的张先生在京东互联网医院进行了在线问诊。他的脚腕处疼痛，伴随着一个包，按压时会感到胀疼。经过与医生的交流，张先生了解到可能是血肿或囊肿引起的。医生建议他去医院做个彩超检查，以确定具体情况。张先生对医生的专业解答和建议表示感谢，并决定尽快就医。

在等待就医的过程中，张先生回想起自己去年不小心踢到凳子上，导致脚腕受伤。起初只是一个小包，但随着时间的推移，包逐渐变大。张先生曾经认为这可能是骨质增生，但医生告诉他，这种情况通常不会发生，多半是皮下的一个包。张先生对医生的耐心解释和关心感到十分温暖。

这次的在线问诊让张先生深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。他表示，通过京东互联网医院，他可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的优良品质和关心也让他感到安心和信任。

我从小就对自己的身体很关心，经常会去医院做一些常规检查。然而，最近我在武汉市的一家医院做了腰椎滑脱手术，术后却发现自己腰部出现了一个包。起初我并没有太在意，认为可能是手术后的正常反应。但随着时间的推移，这个包不仅没有消失，反而越来越大，开始影响我的日常生活。

我开始感到焦虑和不安，担心这个包可能是手术并发症的表现。于是，我决定寻求医生的帮助。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的症状和担忧。医生告诉我，这个包可能只是脂肪组织的堆积，并不需要过于担心。但为了确诊，医生建议我做一个臀部磁共振检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯和工作方式。作为一名小说家，我经常需要长时间坐在电脑前写作，很少有时间进行体育锻炼。医生也提醒我，手术后需要注意休息和恢复，不能过早进行剧烈运动。我决定从此改变自己的生活方式，多做一些有益于身体健康的运动和活动。

最终，检查结果显示我的身体并无大碍，医生也确认了之前的判断。虽然这个经历让我感到了一些困扰和不安，但它也让我更加重视自己的身体健康，学会了如何更好地照顾自己。

2024年9月5日，03:11:39

在黄石市，一个年轻人因为头部撞墙留下的包而苦恼不已。这个包已经存在了一年，并且最近开始变大。由于工作繁忙，他一直没有时间去医院检查。直到有一天，他在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。

他选择了一个资深的外科医生进行咨询。医生详细询问了他的病情，并要求他发送照片以便更好地了解情况。医生告诉他，包的存在可能是由于撞击引起的血肿机化，或者其他类型的囊肿或包块。医生建议他尽快进行彩超检查以明确诊断，并表示如果确实是包块，可能需要手术切除。

年轻人非常感激医生的建议和关心。他决定立即去医院进行检查，并在医生的指导下进行治疗。经过一系列的检查和治疗，年轻人的包块最终被成功切除，他也恢复了健康。

这次经历让年轻人深刻认识到在线问诊的便利和效率。同时，他也对医生的专业知识和人文关怀充满敬意。从此以后，他成为了京东互联网医院的忠实用户，并向身边的朋友推荐使用在线问诊服务。

我妈妈的类风湿病已经伴随她多年了。每次看到她因关节疼痛而皱起的眉头，我的心都像被揪紧了一样。手指的变形和指节的肿大已经让她在日常生活中遇到了很多困难。最近，左手腕大拇指侧长了一个包，开始是软的，但现在已经变硬了。我们一家人都很担心，不知道这个包会不会继续长大，甚至影响到她的生活质量。

在丹东市的医院做了B超，医生说长了一个东西，但并没有明确说明是什么。我们也曾在北京人民医院风湿科看过，医生开了一系列药物，包括甲氨喋呤等。然而，这个包块的出现让我们再次陷入了焦虑之中。

通过互联网医院的线上问诊平台，我联系到了邓医生。邓医生建议先确定包块的性质再决定是否手术。即使超声看不清楚，磁共振检查也可以。邓医生还提到，如果包块是类风湿引起的，手术切除不一定能解决问题。我们决定听从邓医生的建议，先进行详细的检查和诊断。

在邓医生的指导下，我们重新审视了妈妈的病情，并开始了一系列的治疗和调理。虽然这条路可能会很漫长，但我们相信，只要坚持下去，总会有转机的那一天。

我一直以为自己是那种刀枪不入的人，直到那次打篮球时，我的膝盖与队友的膝盖相撞。起初，我并没有太在意，只是觉得有些疼痛。但是，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，并且在膝盖处出现了一个小包块。我开始感到焦虑和困惑，不知道该怎么办。

在网上搜索后，我了解到这可能是骨质增生或小血肿机化的症状。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊功能，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，考虑到我的膝盖曾经有过外伤史，可能是小的骨质增生或碰伤小血肿机化导致的。他们建议我使用扶他林乳剂或云南白药气雾剂进行局部外涂，并进行热敷热疗。如果症状不缓解，可能需要进行B超或拍片检查以确诊。同时，医生也提醒我，保持良好的生活习惯和规律作息对恢复健康非常重要。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地照顾自己的身体。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且每天都在努力改善自己的生活方式。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们知道在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

混合性包块，作为一种常见的良性肿瘤，其性质具有一定的争议。虽然它并非一定是癌症，但患者仍需引起重视，及时就医进行诊断和治疗。本文将详细介绍混合性包块的相关知识，包括其症状、诊断方法、治疗方法以及日常养护要点，帮助患者正确认识和应对这一疾病。

首先，我们来了解混合性包块的症状。患者可能会出现局部肿块、疼痛、活动受限等症状。部分患者还可能出现乏力、食欲不振、体重下降等全身症状。如果出现这些症状，应及时就医，进行详细的检查。

诊断混合性包块的方法主要包括体格检查、影像学检查和病理学检查。体格检查可以通过触摸肿块来初步判断其性质。影像学检查如超声、CT、MRI等可以帮助更清晰地了解肿块的大小、形态和位置。病理学检查则可以通过取组织样本进行病理学分析，确定肿块的性质。

混合性包块的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。具体治疗方案需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。手术是治疗混合性包块的主要方法，可以切除肿块并防止其复发。放疗和化疗可以用于辅助治疗，控制病情。内分泌治疗则适用于部分激素性混合性包块患者。

在日常生活中，混合性包块患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 注意饮食均衡，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，少吃辛辣、油腻的食物。

3. 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期复查，及时发现病情变化。

5. 如果出现新的症状或原有症状加重，应及时就医。

我从未想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑和困扰。三个星期前，我在大腿内侧和屁股上发现了疼痒的包。起初，我以为只是蚊虫叮咬或者皮肤过敏，涂了些湿疹膏，吃了肤痒颗粒，希望能自行消退。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。每天晚上，我都被无法忍受的瘙痒折磨，睡眠质量大打折扣。白天也不能安心工作，总是担心会有人注意到我的异常。这种窘迫和焦急的情绪让我几乎崩溃。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。医生仔细查看了我的症状和图片，询问了我的生活环境和用药情况。最终，医生告诉我可能是由于家中潮湿和螨虫引起的皮肤问题，需要彻底清洁环境并调整生活习惯。同时，医生开具了处方，建议我购买特定的药品进行治疗，并告知我5天后复诊的时间。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我清洁了家中的每一个角落，特别是床上用品和衣物。然后，我按照医生的建议，避免食用刺激性食物，保持皮肤清洁和干燥。经过一周的努力，我的症状明显改善，瘙痒减轻，包也开始消退。再次感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我重新找回了生活的平衡和自信。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的包块而感到如此的焦虑和无助。它出现在我的左膝盖上，每当我弯曲膝盖时，它就会变得明显，伴随着一阵钻心的疼痛。伸直膝盖后，包块消失，疼痛也随之减轻。但是，最近两天，疼痛变得更加剧烈，包块也变得更大了。我甚至无法下蹲，这让我感到非常困扰。

在郑州市的某个角落，我开始寻找解决方案。起初，我尝试了各种自我治疗方法，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院，于是决定在那里进行线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状和病史，并给我提供了一些初步的建议。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但这次线上问诊让我感到非常安心和放心。

在等待医生的正式诊断结果时，我开始思考这次经历对我的影响。它让我意识到，健康问题可以随时发生在任何人身上，而及时的医疗干预是非常重要的。同时，我也感激有像京东互联网医院这样的平台存在，它使得医疗服务更加便捷和普及化。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己脖子前面出现的包块情况，并询问是否需要手术。医生通过沟通了解到患者的病情并给出了专业的建议，要求患者去医院进行进一步的检查。患者对医生的建议表示感谢，并决定前往医院就诊。

在问诊过程中，医生耐心倾听患者的主诉，并提供了专业的诊疗建议。患者对医生的专业素养和细心关怀感到满意，并表示对医生的服务感到满意。医生在整个问诊过程中严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，展现了医生应有的品质。

我从来没有想过，一个小小的疙瘩会给我带来如此大的困扰。半个月前，我发现舌头中间有一个圆形的块，摸起来像个疙瘩，有一点点的疼痛感，特别轻微。起初我并没有太在意，认为可能是吃了什么东西引起的。但是随着时间的推移，这个疙瘩并没有消失，反而让我越来越焦虑。我开始频繁地用镜子观察自己的舌头，试图找到一些线索，解释这个小疙瘩的存在。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并开始与一位口腔科医生进行了交流。医生问了我很多问题，包括疙瘩的软硬度、是否有边界感、深度等等。我尽可能详细地描述了我的症状，并上传了一张舌头的照片。医生告诉我，这个疙瘩可能是一个增生或者包块，需要实地检查才能确定具体性质。

我按照医生的建议，购买了氯己定含漱液漱口，并预约了当地的口腔科医院进行进一步检查。虽然还没有确诊，但我已经开始做好心理准备，面对可能的治疗方案。这个小小的疙瘩让我意识到，健康问题不容忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。