糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我妈妈的类风湿病已经伴随她多年了。每次看到她因关节疼痛而皱起的眉头，我的心都像被揪紧了一样。手指的变形和指节的肿大已经让她在日常生活中遇到了很多困难。最近，左手腕大拇指侧长了一个包，开始是软的，但现在已经变硬了。我们一家人都很担心，不知道这个包会不会继续长大，甚至影响到她的生活质量。

在丹东市的医院做了B超，医生说长了一个东西，但并没有明确说明是什么。我们也曾在北京人民医院风湿科看过，医生开了一系列药物，包括甲氨喋呤等。然而，这个包块的出现让我们再次陷入了焦虑之中。

通过互联网医院的线上问诊平台，我联系到了邓医生。邓医生建议先确定包块的性质再决定是否手术。即使超声看不清楚，磁共振检查也可以。邓医生还提到，如果包块是类风湿引起的，手术切除不一定能解决问题。我们决定听从邓医生的建议，先进行详细的检查和诊断。

在邓医生的指导下，我们重新审视了妈妈的病情，并开始了一系列的治疗和调理。虽然这条路可能会很漫长，但我们相信，只要坚持下去，总会有转机的那一天。

2024年9月5日，杭州市的李女士（化名）在家中发现自己怀孕初期的HCG值波动较大，并伴有左下腹疼痛和包块的症状。她决定通过京东互联网医院进行在线咨询，寻求专业的医疗建议。

在与一位经验丰富的妇产科医生进行视频问诊后，医生详细询问了李女士的症状和既往病史。李女士表示，自己在2月1日打了破卵针，2月15日验血HCG值为35，2月19日验血HCG值为83，但医生判断可能是生化妊娠，建议停止服用地屈孕酮片。然而，24号再次验血时，HCG值竟然升至725，引起了李女士的担忧和疑惑。

医生在了解了李女士的详细情况后，建议她再次复查孕三项，并注意观察是否有阴道出血的情况。同时，医生也告知李女士，如果出现持续的剧烈腹痛，应立即就医。医生还解释了HCG值的波动可能是胚胎发育或血供问题导致的，并提到在保胎过程中，低分子肝素可以用来促进胚胎血供。

李女士对医生的专业态度和详细解释表示非常满意，感谢医生为她提供了宝贵的建议和指导。通过这次在线问诊，李女士更加了解了自己的身体状况，也更加安心地面对未来的孕期。

混合性包块，作为一种常见的良性肿瘤，其性质具有一定的争议。虽然它并非一定是癌症，但患者仍需引起重视，及时就医进行诊断和治疗。本文将详细介绍混合性包块的相关知识，包括其症状、诊断方法、治疗方法以及日常养护要点，帮助患者正确认识和应对这一疾病。

首先，我们来了解混合性包块的症状。患者可能会出现局部肿块、疼痛、活动受限等症状。部分患者还可能出现乏力、食欲不振、体重下降等全身症状。如果出现这些症状，应及时就医，进行详细的检查。

诊断混合性包块的方法主要包括体格检查、影像学检查和病理学检查。体格检查可以通过触摸肿块来初步判断其性质。影像学检查如超声、CT、MRI等可以帮助更清晰地了解肿块的大小、形态和位置。病理学检查则可以通过取组织样本进行病理学分析，确定肿块的性质。

混合性包块的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。具体治疗方案需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。手术是治疗混合性包块的主要方法，可以切除肿块并防止其复发。放疗和化疗可以用于辅助治疗，控制病情。内分泌治疗则适用于部分激素性混合性包块患者。

在日常生活中，混合性包块患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 注意饮食均衡，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，少吃辛辣、油腻的食物。

3. 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期复查，及时发现病情变化。

5. 如果出现新的症状或原有症状加重，应及时就医。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己脖子前面出现的包块情况，并询问是否需要手术。医生通过沟通了解到患者的病情并给出了专业的建议，要求患者去医院进行进一步的检查。患者对医生的建议表示感谢，并决定前往医院就诊。

在问诊过程中，医生耐心倾听患者的主诉，并提供了专业的诊疗建议。患者对医生的专业素养和细心关怀感到满意，并表示对医生的服务感到满意。医生在整个问诊过程中严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，展现了医生应有的品质。

我一直以为自己是一个健康的人，直到有一天，我在后颈摸到一个硬块。起初，我并没有太在意，毕竟它不疼也不动。但随着时间的推移，我的焦虑感开始增长。每当我触摸到那个硬块时，心跳就会加速，仿佛预示着某种不祥的未来。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院的线上问诊平台。通过与一位经验丰富的医生进行视频咨询，我得知那个硬块可能是骨头或者包块，需要进一步的检查来确定。医生建议我去医院做彩超检查，并提醒我注意颈部肌肉的劳损问题，可能是长时间保持同一姿势导致的。

在医生的指导下，我去医院进行了检查，结果显示那个硬块确实是骨头。虽然不是什么大问题，但我仍然感到一丝安慰。同时，我也开始注意自己的生活习惯，经常起来活动一下颈部，避免长时间低头看手机或电脑。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能被忽视。即使是小小的不适，也可能是身体发出的警告信号。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我能够及时获取专业的医疗建议，避免了不必要的担忧和恐慌。

我从小就对自己的身体很关心，经常会去医院做一些常规检查。然而，最近我在武汉市的一家医院做了腰椎滑脱手术，术后却发现自己腰部出现了一个包。起初我并没有太在意，认为可能是手术后的正常反应。但随着时间的推移，这个包不仅没有消失，反而越来越大，开始影响我的日常生活。

我开始感到焦虑和不安，担心这个包可能是手术并发症的表现。于是，我决定寻求医生的帮助。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的症状和担忧。医生告诉我，这个包可能只是脂肪组织的堆积，并不需要过于担心。但为了确诊，医生建议我做一个臀部磁共振检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯和工作方式。作为一名小说家，我经常需要长时间坐在电脑前写作，很少有时间进行体育锻炼。医生也提醒我，手术后需要注意休息和恢复，不能过早进行剧烈运动。我决定从此改变自己的生活方式，多做一些有益于身体健康的运动和活动。

最终，检查结果显示我的身体并无大碍，医生也确认了之前的判断。虽然这个经历让我感到了一些困扰和不安，但它也让我更加重视自己的身体健康，学会了如何更好地照顾自己。

我在家里发现私处三角区有一块不像包一样的东西，像是多了一块肉似的，感觉很不舒服。我打开了***互联网医院的APP，进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，她要求我提供了一些详细的描述和图片，以便更好地了解我的病情。在整个过程中，医生非常友善并且专业，她对我的病情进行了仔细的评估，并给出了合理的建议，让我感到很安心。

医生在问诊结束后，提醒我她的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。我对这次线上问诊的服务非常满意，我觉得这种便捷的医疗服务给了我很大的帮助，也让我更加了解了自己的病情。在以后，我还会选择***互联网医院进行线上问诊，感谢他们为我提供了这么好的服务。

2024年9月5日下午12点59分，成都市的张先生在京东互联网医院进行了在线问诊。他的脚腕处疼痛，伴随着一个包，按压时会感到胀疼。经过与医生的交流，张先生了解到可能是血肿或囊肿引起的。医生建议他去医院做个彩超检查，以确定具体情况。张先生对医生的专业解答和建议表示感谢，并决定尽快就医。

在等待就医的过程中，张先生回想起自己去年不小心踢到凳子上，导致脚腕受伤。起初只是一个小包，但随着时间的推移，包逐渐变大。张先生曾经认为这可能是骨质增生，但医生告诉他，这种情况通常不会发生，多半是皮下的一个包。张先生对医生的耐心解释和关心感到十分温暖。

这次的在线问诊让张先生深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。他表示，通过京东互联网医院，他可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的优良品质和关心也让他感到安心和信任。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入深深的恐惧和无助。作为一名年轻的女性，我的生活本该充满活力和希望。然而，宫外孕的诊断像一盆冷水，瞬间浇灭了我内心的火焰。

在经历了手术和一段时间的恢复后，我被告知可以尝试保守治疗。虽然我对此持有疑虑，但医生的建议和亲友的支持让我决定一试。于是，我开始了漫长而煎熬的等待。

每天，我都在担心和焦虑中度过。每次去医院检查，我的心都会提到嗓子眼。终于，在上个月的21号，我的hcg值降至440，包块也缩小到2厘米。然而，新的问题出现了：包块还在，时痛时痒，让我感到非常不适。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，他详细地解答了我的疑问，并给出了实用的建议。他的耐心和专业让我感到安心和信任。

在医生的指导下，我开始局部热敷，并注意休息和饮食。虽然包块还没有完全消失，但我已经不再感到那么焦虑和恐惧了。我知道，时间和耐心是最好的治疗方法。

现在，我已经恢复正常的工作和生活。虽然这段经历让我受到了很大的打击，但也让我更加珍惜生命和健康。感谢京东互联网医院和那位医生，他们在我最需要帮助的时候伸出了援手。

2024年9月5日，00:26:34，株洲市

在一个安静的夜晚，John（化名）发现自己下体出现了不寻常的疼痛和尿痛，伴随着外阴和肛门多个包块的出现。这种情况让他感到非常担忧和恐慌。他立即联系了京东互联网医院，希望得到专业的医疗咨询和帮助。

经过与医生的在线沟通，John详细描述了自己的症状，并上传了一张照片以便医生更好地了解情况。医生仔细分析了他的病情，询问了更多的细节，包括是否有其他症状、是否有性行为等。医生还要求John提供尿检和白带检查的结果，以便更准确地判断病情。

在了解到John的白细胞计数偏高后，医生怀疑这可能是前列腺癌的征兆，并建议他进行穿刺活检以确定诊断。医生还询问了John是否有其他不适症状，例如是否有下腹部或背部的疼痛等。John表示除了下体疼痛和尿痛外，没有其他明显的不适感。

医生对John的病情进行了详细的解释，并向他推荐了一些药物和生活习惯的调整。医生建议John使用高锰酸钾坐浴和阿昔洛韦软膏来缓解症状，并强调了保持良好的卫生习惯的重要性。医生还告知John，虽然这种情况可能是前列腺癌的征兆，但并不一定意味着他已经患上这种疾病，需要进一步的检查和诊断才能确定。

John对医生的专业建议和耐心解释感到非常满意和感激。他表示会按照医生的建议进行治疗，并定期进行复查以确保病情的控制和恢复。通过这次在线咨询，John不仅得到了及时的医疗帮助，也学到了很多关于前列腺癌的知识和预防措施。