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带状疱疹疼痛三阶梯用药指南

带状疱疹疼痛三阶梯用药指南
发表人:付国亮

带状疱疹疼痛治疗的三阶梯原则是一种系统性的治疗方案,‌旨在根据患者疼痛的程度和病情进展,‌逐步采取不同强度的治疗措施。‌

第一阶梯:‌轻度疼痛

1.‌药物治疗‌:‌

-‌一线药物‌:‌通常使用利多卡因作为治疗带状疱疹后遗神经痛(‌PHN)‌的一线药物。‌利多卡因可阻断电压门控钠离子通道,‌减少损伤后初级传入神经的异位冲动,‌从而减轻疼痛。

-‌其他药物‌:‌对于轻中度疼痛,‌还可考虑使用对乙酰氨基酚、‌非甾体类抗炎药物(‌NSAIDs)‌如双氯芬酸、‌吲哚美辛,‌或曲马多。

2.‌辅助治疗‌:‌

在此阶段,‌抗病毒治疗也是关键,‌因为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。‌

积极进行镇痛治疗,‌以降低PHN的发生率。

第二阶梯:‌中度至重度疼痛

1.‌药物治疗强化‌:‌

当第一阶梯用药疗效不佳或疼痛加重时,‌可酌情短期加用阿片类药物(‌如羟考酮、‌吗啡等)‌。

钙通道调节剂如加巴喷丁、‌普瑞巴林,‌通过与电压门控钙离子通道的α2δ亚基结合,‌减少兴奋性神经递质的过度释放,‌从而抑制痛觉过敏和中枢敏化。

抗抑郁药如阿米替林、‌度洛西汀、‌文拉法辛等,‌通过调节神经递质再摄取,‌改善疼痛和伴随的心情障碍。

2.‌局部治疗‌:‌

皮内感受器阻滞,‌即将抗炎镇痛液直接注射至受损皮区,‌减少疼痛信号向中枢神经的传导。

神经阻滞,‌在相应神经根、‌干、‌节周围或硬膜外腔注入局麻药或局麻药和糖皮质激素合剂,‌以阻断痛觉传导。

第三阶梯:‌难治性疼痛

1.‌微创介入治疗‌:‌

背根神经节射频调节,‌通过电脉冲刺激目标神经,‌持续、‌可逆地抑制C纤维兴奋性传入,‌从而缓解疼痛。

其他物理性电调控方法,‌如外周神经电刺激、‌脊髓电刺激、‌运动皮层电刺激等。

化学性药物调控,‌如经鞘内药物输注系统植入进行鞘内药物调控,‌将药物直接输送到脊髓中枢。

2.‌综合治疗‌:‌

在药物治疗的同时,‌积极采取有效的微创介入治疗,‌以缩短疗程,‌减少系统用药及药物不良反应。

重视神经的康复治疗和心理干预治疗,‌以改善患者的整体生活质量。

实施注意事项

-‌个体化治疗‌:‌根据患者的具体病情、‌疼痛程度和身体状况,‌制定个体化的治疗方案。

-‌及时调整‌:‌随着疾病的进展或病程的延长,‌神经的可塑性变化使疼痛的维持和发展越来越复杂,‌治疗靶点和治疗方案应随之调整。

-‌多学科协作‌:‌疼痛治疗涉及多个学科,‌需要临床医师、‌康复医师、‌心理咨询师等多学科团队的协作。

总之,‌带状疱疹疼痛治疗的三阶梯原则是一个逐步加强、‌个体化、‌多学科协作的治疗方案,‌旨在最大程度地减轻患者的疼痛和改善生活质量。‌

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

带状疱疹疾病介绍:
带状疱疹,是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病,对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。好发于免疫功能低下的人群。典型临床表现为沿神经单侧带状分布的红斑、水疱,伴不同程度的神经疼痛,严重可引起颅内感染、视力改变、面瘫等后果。以抗病毒、营养神经、止疼为主要治疗方案,可以辅助物理治疗。大部分患者愈后良好,部分会遗留后遗神经痛。
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  •      一.带状疱疹,也称为带状疱疹病毒性感染,是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的病毒性感染。这种病毒一旦感染,通常会引起水痘,然后在感染者身体内潜伏,随后可能再次活跃,导致带状疱疹

         带状疱疹的特征是在身体的一侧出现疼痛、灼热感或刺痛,并在该区域形成红色疹子、水疱和疱疹。这些症状通常沿着感染的神经分布,形成一个或多个带状区域,因此得名。带状疱疹通常在一两周内自行愈合,但有时会导致持续的神经痛或其他并发症。

         抗病毒药物早期使用抗病毒药物可以缩短疱疹的持续时间和减轻症状。该类药物应在出现疱疹后24~72h内开始使用。目前推荐使用的抗病毒药物包括“洛韦”类药物(阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦)、溴夫定和膦甲酸钠。

         溴夫定抗病毒作用较“洛韦”药物强,且能明显降低带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率。该药安全性较好,肾功能不全时无需调整剂量,特别适用于老年患者。值得注意的是,该药禁与氟尿嘧啶类药物同服,因二者相互作用可导致严重的骨髓抑制

    二.带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症,是一种神经病理性疼痛。为带状疱疹 (Herpes Zoster,HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。

    带状疱疹后神经痛的疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大。可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样疼痛。疼痛特征为自发痛、痛觉过敏、痛觉超敏、感觉异常。

    推荐可根据病情需要首选普瑞巴林、加巴喷丁,外用利多卡因贴剂,必要时经过专业医师或药师评估后使用曲马多及阿片类镇痛药(吗啡、羟考酮)等药物。

    在疱疹后神经痛的治疗方面,目前除了基础的药物,最有效的当属疼痛科的核心技术——神经阻滞、神经调控。

    微创介入治疗是临床用于治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的微创介入治疗。主要包括神经介入技术(神经阻滞和选择性神经毁损)和神经调控技术(神经射频消融治疗和神经电刺激技术)。

         1. 神经阻滞术和局部臭氧治疗术

         以现代微创、介入治疗技术(神经阻滞、臭氧治疗、神经节治疗等)实施区域神经或神经根注药为主要手段配合镇痛及抗抑郁等药物是我们目前缓解大部分带状疱疹神经痛(HZN)和带状疱疹后神经痛(PHN)患者剧烈疼痛比较有效的方法。

         神经阻滞可治疗带状疱疹神经痛并预防PHN的发生,常用方法有:① 星状神经节阻滞:头颈部、前胸部、上肢及颜面部有效。   ② 硬膜外神经阻滞:T4以下可以在疼痛相应节段行硬膜外阻滞。③ 椎旁神经根阻滞:在疼痛相应的神经支配区神经根阻滞,能收到良好效果。神经阻滞宜尽早采用,一般应持续7-12天,或更长时间,以患者的疼痛减轻和睡眠改善为成功。

          2. 脉冲射频治疗术

    脉冲射频(Pulsed rediofrequency.PRF)的新技术与传统治疗方法相比,脉冲射频的主要优点在于不会损伤神经纤维,因而它的使用范围将比现有的射频治疗更大更安全

    3. 射频热凝术

       射频热凝术是一种微创神经毁损疗法,神经毁损是治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)最为直接有效的方法。保守治疗无效或阻滞治疗维持时间很短(少于3天)的患者则可以考虑行感觉神经干、神经根或神经节的毁损治疗。

    总结:带状疱疹后神经痛是一种复杂而难治的神经性疼痛,对患者的正常生活和工作造成很大影响,并使人们的身心健康处于危险之中。随着医疗技术的不断发展,越来越多的微创介入治疗被应用到PHN的治疗中,并取得了越来越好的效果。药物治疗是治疗PHN的基础。在此基础上,综合应用各种方法,考虑个体差异,联合应用各种治疗方法,可以使患者在短时间内获得最大的治疗效果。

  • 之前在门诊跟诊的时候见过这样一位患者。因右侧胁肋部皮肤出现一簇一簇的小丘疹,并且感觉疼痛难忍,像火烧着一样前来就诊,被老师诊断为带状疱疹。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,老百姓常称为缠腰蛇、蛇串疱、缠腰火丹等。典型表现为皮肤成簇的水泡并且沿着神经分布,就像不规则的带子缠在身上一样。水泡处及周围的皮肤灼热疼痛,这是令患者最难以接受的症状。

     

     记得还在上初中的时候,我的一个亲戚便得过这种病,村里的人说这是缠腰蛇,缠住腰就救不过来了,当时真是觉得又可怕又神奇。估计大家也都听过类似的说法吧?其实带状疱疹并没有那么可怕,一般情况下应用抗病毒的药物就可以了,事实上我那个亲戚也在输了几天液之后痊愈了。

     

     

    本以为老师也会给患者开一些阿昔洛韦等抗病毒的药物,但是老师的做法却让我们惊呆了!老师跟患者说不用拿药,只需要去准备一些上好的棉花,跟一个打火机就能把这病给治好了。由于我们老师在当地很有名望,虽然患者充满疑惑但还是照办了。等患者东西准备好后,老师让患者暴露患处,把棉花撕成薄薄的一层均匀地铺在患处皮肤上,一边用打火机把棉花点燃,一边用手煽,很快棉花便燃尽了。老师对患者饮食禁忌嘱咐一番后,便让患者明日再来。我们问患者有什么感觉?患者说灸的时候有微微的烧灼感,灸完之后觉得带状疱疹的疼痛有一点减轻。第二天患者再来就诊的时候,疼痛的症状就明显减轻了。之后又连续治疗了两次便痊愈了。患者感慨,没想到只花了个挂号费就把病治好了。

     

    老师说这是从民间的老中医处学得的方法——棉花灸,该方法操作简单,不受条件限制,经济实惠,而且不易留下后遗神经痛,不失为治疗带状疱疹的好方法。但是需要注意的是本病若想取得良好的效果,一定要把握好治疗时机,在皮疹初发前两天或皮疹已发未结痂的时候效果最好。并且棉花片越薄越好,但中间不要有空隙,以免影响棉花灸效果。

     

     

    带状疱疹多因肝经郁热、气滞血瘀、脾虚湿蕴兼感毒邪而发。《灵枢·刺节真邪》云:“脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之”“气为血帅,血随气行,气得温则行,气行则血亦行。”棉花灸可“引热外出”,起到泻热解毒、行气活血、通络止痛的作用。

     

    棉花灸虽然简便,但是患者切勿在家自行操作,一则容易误判病情,二则操作不当易灼伤皮肤,还请大家在专业人士操作下治疗,非专业人士请勿模仿。

  • 新一轮《歌手》的竞演刚刚落下帷幕,一条关于「带状疱疹」的热搜却冲上了社交平台。

    带状疱疹究竟是什么?它如何悄无声息地潜伏,又因何原因突然爆发?有没有方法可以有效预防?今天这篇文章带你一一揭晓。

    摘掉「带状疱疹」的神秘面纱

    带状疱疹通常呈带状分布,因形似蛇盘而得名「蛇盘疮」。带状疱疹并不是什么罕见的疾病,而是水痘-带状疱疹病毒(简称VZV)的二次登场秀。这种病毒在我们小时候就可能感染过,当时表现为水痘,当我们的身体免疫力下降时,病毒再次活跃起来,导致带状疱疹的发生。

    疼痛警报!这些症状不可不知

    带状疱疹通过接触就能传播,直接碰触到患者的水疱或者间接接触到他们用过的物品(比如毛巾、衣服等),病毒就可能悄无声息地找到你。所以保持个人卫生,避免与患者共用毛巾、衣物,是防患未然的关键!

    初期「警报」

    刚开始,它可能只是跟你玩个捉迷藏,局部皮肤开始有点刺痛,好像被蚊子偷偷亲了一口,或者有种莫名的灼热感,就像是不小心触碰了微波炉边缘。这些微妙的信号,就是在提醒你,「蛇」要现身了!

    「蛇盘」演变

    带状疱疹发威时,初始的不适区域开始冒出红色的疹子,随后演化成一串串水疱,沿着神经线排列,就像是一条蜿蜒的蛇缠绕在你的肌肤上。随着「蛇」的蔓延,疼痛也会逐渐加剧,让人坐立不安,被迫体验了皮肤的「痛苦大片」。

    潜在的「坑」

    如果不及时治疗,带状疱疹可能留下一个让人头疼的「纪念品」——神经痛,那种持续的、针扎般的疼痛可能会在疱疹消失后依然纠缠,甚至长达数月乃至数年。这可不是简单的「好了伤疤忘了疼」,而是真正的「痛定思痛」。所以,一旦发现症状,火速就医,别犹豫!

    击碎谣言!不再误解带状疱疹

    我们生活中经常听到关于带状疱疹的各种说法,但其实,这些认知背后隐藏着不少误区,接下来,让我们一起探索真相,拨开迷雾。

    带状疱疹,死神的使者?错!

    带状疱疹看上去十分恐怖,但实际上,带状疱疹本身并不会致命。它更像是个狡猾的伪装者,真正危险的是它可能引来的「跟班」——比如肺炎、脑炎这些并发症,才是真正的威胁。所以,及时治疗,就是我们握在手中的生命盾牌!️

    带状疱疹,专挑老人下手?不止!

    带状疱疹可是个不看年龄的「端水大师」,无论你是青春洋溢还是历经沧桑,只要水痘-带状疱疹病毒找上门,都有可能中了它的招。记住,病毒不挑食,预防才是王道!

    偏方治大病?小心赔了夫人又折兵!

    「祖传秘方」、「神奇草药」……这些字眼听起来很诱人,但面对带状疱疹,它们可能只是美丽的泡沫。没有科学验证的偏方,就像是一场赌博,赢的概率小,输的风险大。别让「自然疗法」成了病情恶化的催化剂,正规医疗才是安全港湾!

    预防带状疱疹,多此一举?大NO特NO!

    「它不传染,我怕啥?」如果这么想,那就大错特错了。带状疱疹虽不如流感那样热爱「社交」,但保持个人卫生,远离病毒总不会错!

    疱疹防御战:全方位守护指南

    预防:未雨绸缪,构筑坚强防线

    首要任务,就是接种疫苗,有效预防带状疱疹的突袭。

    其次,升级免疫力,打造身体钢铁长城。均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠,筑起抵御病毒的铜墙铁壁。维生素B群(特别是维生素B1、B12)和维生素C也是免疫防线的守护者哦~

    治疗:精准出击,温柔呵护

    一旦病毒大军出动,抗病毒药物如阿昔洛韦就是「雷神之锤」。疼痛?不怕,止痛药和物理疗法是贴心的守护者,减轻痛苦,加速恢复。局部护理也不能少,保持患处清洁干燥,避免搔抓。如果实在不适,可选择含有神经酰胺、芦荟、透明质酸等成分的凝胶或乳霜,帮助保湿、舒缓皮肤,减轻疼痛和瘙痒。

    • “仿佛有人在电击我。”
    • “从腰疼到背、胳膊、手指,疼痛在浑身游走。”
    • “不管什么姿势,稍微用力,就有针扎般的痛感。”

     

    这一连串刻骨铭心的描述,来自同一种病——带状疱疹。

     

     

    带状疱疹,俗称“缠腰火丹”、“缠腰蛇”。在我国,带状疱疹每年影响近300万人。尤其是上了年纪的人,得了它更是痛苦不堪。

     

    《生命时报》采访专家,教你从容应对带状疱疹。

     

    受访专家

    武汉市中心医院皮肤科主任医师  杨名

    武汉市第一医院皮肤科主治医师  陈志平

     

    带状疱疹长在哪儿最危险?

     

    带状疱疹一年四季均可发病,尤以春秋季常见,当我们的机体抵抗力低下或劳累、紧张、生活压力大、感染、感冒时,就可能引发带状疱疹。

     

    据血清学研究显示,超过95%的人群水痘-带状疱疹病毒抗体呈阳性。这意味着,95%以上的人都是带状疱疹的潜在得病人群。

     

    发病位置:

    带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区,主要表现为沿神经节段分布的红斑、水泡,并伴有疼痛。

     

    临床上以胸背段最常见,可高达55%,其次还有腰段、颈段,以及三叉神经分布区域。

     

     

    发病症状:

    带状疱疹的症状主要表现为成簇水疱,沿一侧周围神经呈不规则的带状分布,伴有明显神经痛。大多有两个明显特点:

     

    • 常呈单侧性,一般不超过体表正中线。
    • 疼痛呈阵发性,患者常有特殊样疼痛及局部皮肤的麻木放电感。

     

    带状疱疹长哪最危险?

     

    有些人说带状疱疹位置越高越危险,但其实危险并非在于高度,而是生长的部位——三叉神经处。

     

    三叉神经示意图

     

    三叉神经是面部重要的感觉神经,可分为眼支、上颌支和下颌支。其中眼支受累率高,可并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎,严重者影响视力,甚至导致失明。侵害上颌支可出现面瘫、耳聋、耳部疱疹三联征。

     

    因此,三叉神经带状疱疹所占比例虽小,但常常伴随严重的并发症,而且其后遗神经痛的发病率也较高,必须引起重视。

     

    72小时内治疗效果最好

     

    带状疱疹以抗病毒、止痛和局部对症治疗为主,抗病毒治疗可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或溴夫定片;同时,辅助多种物理治疗。

     

    最好在72小时内治疗

     

    应尽可能在皮肤症状出现后的48~72小时内开始用药,需迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度,才能获得最佳治疗效果。

     

    即使在症状出现后的72小时后给药,抗病毒药仍对预防带状疱疹后遗神经痛有益。

     

     

    欧洲指南(2016)建议,对于50岁以下人群躯干或四肢发生的带状疱疹,即便没有发生病程加重的风险或表现,也应进行抗病毒治疗。

     

    高龄患者更容易留下带状疱疹后遗神经痛。

     

    根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(2016)》估计,60岁以上患者的带状疱疹后遗神经痛发生率为65%,70岁以上的发生率为75%。

     

    带状疱疹后遗神经痛通常表现为3种形式:持续性深部锐痛或烧灼样痛、阵发性电击或刀割样痛,以及痛觉超敏。

     

    7类人更易感染带状疱疹

     

    带状疱疹传染性不强,只要不是患者的疱液直接接触健康人的皮损部位,是不会传染的,带状疱疹病毒也不会通过空气和胃肠道传播。

     

    属于以下范围的人,更要注意提防带状疱疹:

     

    1. 全身抵抗力下降的人,如老年人、久病体虚者及过度劳累者。
    2. 患有慢性传染病、感冒或感染的人,如上呼吸道感染患者。
    3. 恶性肿瘤患者,如白血病、淋巴瘤、癌症患者。
    4. 免疫力低下,如糖尿病、结核病、系统性红斑狼疮等疾病患者及做过器官移植的人。
    5. 外伤、烧伤、放射治疗、中毒患者及某些受过精神创伤的人。
    6. 长期服用类固醇皮质激素或使用某些药物,如砷剂、锑剂、免疫抑制剂者。
    7. 艾滋病患者。

     

    预防带状疱疹,平时应这样做

     

    预防带状疱疹一方面要提高自身免疫力,另一方面以往得过水痘的患者会更容易患带状疱疹,所以要避免接触水痘患者。

     

    01保持良好睡眠,增强免疫力

    预防带状疱疹应增强体质,提高自身的抗病能力,使病毒无可乘之机。最简单方法就是保持良好睡眠。

     

    因为体内的T细胞负责对付病毒,如果得不到充足睡眠,T细胞的数量就会减少,免疫系统功能就会下降,生病概率随之增加。

     

    02注重饮食,经常运动

    常做运动有利于增强体质。平时的饮食非常重要,多吃一些豆类食物,鱼和瘦肉等有营养的食物也要多吃,可以增强抵抗力,预防带状疱疹。

     

    03超过50岁的人特别注意

    年龄也是带状疱疹重要因素,几乎所有超过50岁的人都暴露在罹患带状疱疹的风险中。

     

    04接种疫苗

    目前市面上有带状疱疹疫苗,普通人群可接种,但有严重免疫抑制患者、孕妇是接种疫苗的禁忌人群。

  • 近日门诊来了一名年轻患者,简称小王,一周前因感冒后出现右侧头部憋胀疼痛,每次均在早晨十点左右发作,发作时头痛难忍,偶尔会在夜间十二点左右发作,此情况已经持续一周左右遂就诊于省城医院,门诊寻求针灸治疗。

     

     

    初次就诊时,正好是头痛发作的时候,老师经过详问病史后进行针刺治疗,留针20分钟后,患者疼痛比之前明显缓解,但第二日十点左右再次发作,针刺后疼痛再次缓解,第三日依然如此。

     

    大夫让小王作核磁检查,以排除器质性疾患,核磁报告显示:未见明显异常,大夫心里也有点疑惑,说:“不会是疱疹吧,按理说如果是疱疹,这会就应该发出来了。”

     

    第四日复诊,还是一样的疼痛难忍,导师检查其疼痛部位皮肤,发现有稀疏几个水泡,水泡呈透明状,结合患者早期症状,诊断为带状疱疹,开了抗病毒药加针灸、拔罐放血治疗,一周后小王痊愈了。

     

    小王的病例对于临床来说有很大价值,让我们又重新认识了带状疱疹。

     

     

    带状疱疹,中医又名缠腰火丹,所以此病的好发部位主要在腰部、胁肋处,但是并不局限于这些部位,身体的任何部位都可能发生。

     

    中医认为,该病主要是由于肝脾内蕴湿毒,感染毒邪引起;西医认为主要是由于身体免疫低下,感受水痘带状疱疹病毒引起的疱疹与神经根疼痛。

     

    这种疼痛一般为烧灼样、电击样并可伴有瘙痒、灼热感,疼痛较剧烈,早期可能会出现疲乏、感冒的症状,但有时也会出现像小王这种不太明显的憋胀疼痛,早期多根据疼痛的性质、部位进行诊断。

     

    疱疹一般是单侧起病,但也有患者感染病毒后只出现疼痛,并不出现水泡,临床称为隐匿性带状疱疹,此种疱疹多见于老年人和体质较弱者。

     

    带状疱疹明确诊断后,一般中医以清泻肝胆湿热为主,并配合放血拔罐治疗,外加抗病毒治疗。但也有一些老年人因体质虚弱,会出现带状疱疹后遗痛,缠绵难愈,治疗起来相对麻烦。

     

    带状疱疹的发病率逐年上升,主要是因为现代人生活不规律,免疫力低下,导致病毒趁虚而入。正如《素问.评热病论》曰:“邪之所凑,其气必虚”。所以远离疾病的王道就是规律生活,健康饮食,提高免疫力。

  • 带状疱疹,这个名字就形容出了该病会出现的症状。呈带状的或者是条状的密集的小水泡,所以民间俗称它为“腰缠火丹”、“腰缠火龙”、“蛇串疮”等。本病是由于疱疹病毒感染引起的,一般来说都是在一侧发生,胸腹部发病为多,四肢次之。这些可能并不是很严重的发红的带状疱疹簇,会给患者带来难以言喻的灼痛感。如果未经规范化治疗,或没有及时治疗,有可能会出现带状疱疹后遗神经痛。

     

     

    出现带状疱疹会有哪些危害?

     

    最直观的危害就是造成疱疹所在附近皮肤的不适,瘙痒、烧灼感或者是刺痛感。这是其最主要、最通有的表现。发病初始,患者总是觉得痒,可能还伴有发热感,忍不住碰到时就觉得有点刺痛,很多人会误以为是皮肤过敏,不予重视,延误治疗。

     

    此外,还可能会出现全身的低热,不欲饮食等症状。一般来说,带状疱疹会在半个月到一个月的时间内痊愈,且不会留疤痕。但是预后还是和年龄、自身免疫力、体质等密切相关。所以年龄过高、自身免疫力低下、体质较差的人群,可能会出现带状疱疹性脑膜脑炎,内耳障碍,胃肠道带状疱疹等并发症。且有部分患者会有遗留的神经痛,持续时间可能是数月或者更久,甚至可能影响精神导致焦虑抑郁。

     

     

    老年人好发本病,但如今工作繁忙,经济压力大,越来越多的年轻人患上了带状疱疹。理论上说带状疱疹患者的疱疹液体中有病毒,但是正常成人的免疫力是可以抵挡它的入侵,而小儿抵抗力低,要避免接触。

     

    带状疱疹会引起后遗症吗?

     

    一般类型的带状疱疹其实并不可怕,发现后经过及时治疗和规范治疗后可以治愈,很少留下后遗症。但是如未经规范化治疗,或没有及时治疗,有可能会出现带状疱疹后遗神经痛。已经留下后遗症的患者也可在耐心治疗后减轻症状,但是有些患者症状不典型,皮肤没有明显的皮疹,单侧的疼痛会被误认为扭伤或受寒导致,自行贴敷膏药,但症状仍不见好转,往往会耽误疾病的治疗,容易形成后遗神经痛。

     

    除了常见的带状疱疹,还有一些特殊类型的带状疱疹,如眼带状疱疹,耳带状疱疹,播散性带状疱疹等,这些特殊类型的带状疱疹病情较重,除了疼痛,还会引起其他的后遗症。眼带状疱疹的患者,三叉神经眼支受到侵犯,严重时可导致角膜溃疡,甚至失明。耳带状疱疹会侵犯面神经,可引起Hunt综合征,有面瘫的可能。

     

    所以我们要重视带状疱疹,及时治疗,防患于未然。

  • 不少人经历过一种被划为十级的痛,既不是生产痛,也不是癌痛,而是一种皮肤病引起的痛,我们先来看看这是一种什么样的疾病?

     

    什么是带状疱疹?

     

    带状疱疹,又称为“缠腰龙”和“蛇串疮”,是潜伏于人体的水痘-带状疱疹病毒再激活所致的感染性皮肤疾病。疱疹由密集成群的水疱组成,一般发生在身体的单侧,沿神经支配区域带状分布,并伴随神经疼痛。这种痛是一种让人难以忍受的疼痛,表现为阵发性、持续性、针尖样或刀割样、烧灼样疼痛。

     

    听描述就很可怕是不是?而且患者发病年龄越大,伴随神经疼痛症状的可能性就越大。因此,带状疱疹是威胁老年人健康,影响生活质量的高发疾病。

     

     

    人们是怎么得上带状疱疹这种病的?

     

    其实,引起带状疱疹疾病的病原体是水痘-带状疱疹病毒。人在初次感染这种病毒后会发生水痘,当水痘痊愈后,人体不能完全清除病毒,病毒沿感觉神经侵入神经节内并潜伏下来。当人的机体免疫功能降低时,潜伏的病毒被再次激活,大量复制并沿着感觉神经纤维向所支配的皮肤区域扩散,于是发生带状疱疹。

     

    听起来好像带状疱疹和得过水痘有关系,那得过水痘的人一定会得带状疱疹吗?事实上,得过水痘的人不一定会发生带状疱疹,只有在免疫力下降的时候,潜伏在神经节的病毒再激活才会发生带状疱疹。

     

    虽说水痘和带状疱疹是由同一种病毒(水痘-带状疱疹病毒)感染引起。但是不同的是:水痘是初次感染病毒所致,人在初次感染该病毒后发生水痘,皮疹全身散在分布,主要集中在躯干,皮疹无疼痛,当水痘痊愈后,人体不能完全清除病毒,潜伏在人体感觉神经节内,以逃避免疫系统的攻击。

     

    而带状疱疹是潜伏的病毒再激活所致,曾经患过水痘的人,当机体免疫力低下时,潜伏的水痘-带状疱疹病毒会再激活并侵犯神经和皮肤,引起带状疱疹,皮疹呈单侧,带状排列,伴有神经痛。多发生在50岁以上,或者免疫力低下人群。

     

    得了带状疱疹怎么治疗?

     

    目前普遍认为在出疹后3天内应用抗病毒药物治疗有较好效果。大多数患者及时接受正规疗法可以治愈,部分患者会发生带状疱疹后神经痛,此类患者除了药物治疗和其他辅助治疗措施外,必要时还需要联合心理治疗与行为调节。尤其是上了年纪的人,常常被它折磨得痛不欲生。

     

     

    所以好消息来了。

     

    数据显示,中国每年有近300万成年人受带状疱疹困扰,却缺少相应有效的防治手段。考虑到罹患带状疱疹的庞大潜在人群及由神经痛导致的生活质量下降,为使更多人免于被该病折磨,2019年5月22日,国家药监局宣布作为首批临床急需新药之一的进口重组带状疱疹疫苗,英文名:Herpes zoster vaccine(recombinant,adjuvanted),在中国获批上市,用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。该疫苗的问世对带状疱疹的预防及症状缓解起到重要作用,后期我们再为大家详细介绍。

  • 我的线上医疗之旅

    那天,阳光明媚,却意外地发现身上长了好几个痘痘,走路都会疼,碰了也疼。一开始,我以为这是普通的皮肤问题,没想到这竟然持续了三四天。看着痘痘越来越多,我开始焦虑起来,不知道该怎么办。

    在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的症状,并给出了初步的诊断。

    在医生的指导下,我了解到了我的病情是带状疱疹。虽然听起来很严重,但在医生的安慰和建议下,我感到心里踏实了许多。

    医生为我开具了处方,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。处方已送达药师审核,我很快就能拿到药物了。用药期间,我严格遵守医嘱,痘痘的情况也逐渐好转。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在时间上还是在空间上,都能为我提供及时有效的医疗服务。更重要的是,医生的专业和耐心让我倍感温暖。

    在此,我想对京东互联网医院和医生***表示衷心的感谢。感谢你们在疫情期间,为我们提供了这样便捷的医疗服务。也希望更多的人能够了解并使用互联网医疗,让我们的生活更加美好。

  • 那天,我正坐在办公室里,突然感觉左侧身体一阵痒疼,尤其是出汗的时候,那种感觉更加明显。我意识到这不像普通的皮肤问题,于是决定上网寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过线上问诊的方式,找到了一位皮肤科医生。医生询问了我的症状,我详细描述了左侧身体出现红色包块,后面又出现一块,并且慢慢变大,痒疼出汗时更加明显。

    医生让我拍了清晰的照片,以便更好地观察细节。照片中,皮纹和汗孔都清晰可见,但遗憾的是,我发现自己并没有水泡。医生在仔细观察后,告诉我这可能是由带状疱疹引起的。

    尽管我有些担忧,但医生告诉我,因为我还年轻,疼痛并不严重,建议我口服伐昔洛韦,外用喷昔洛韦乳膏。同时,他还提醒我注意休息,多喝水,多吃蔬菜水果,避免油腻和肉类。

    在医生的指导下,我按照建议服药,并注意饮食和生活习惯。一周后,症状明显好转,痒疼感减轻,红色包块也变小了。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的认识,也让我更加信任医生的专业素养。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗的便利性和高效性。无论是时间还是地点,都让我能够轻松地得到专业医生的帮助。同时,我也感受到了医生的责任心和耐心,他们不仅关注病情,更关心患者的感受。

  • 那天下午,我正在西宁的田野上辛勤劳作,忽然感觉到脖子一阵刺痛。晚上睡觉时,疼痛感愈发强烈,早上醒来,脖子处竟然起了许多大包。我不禁慌了神,心想这究竟是怎么回事。

    无奈之下,我决定尝试线上问诊,通过京东互联网医院找到了一位皮肤科医生。医生耐心地询问了我的症状,详细了解了疼痛的性质和持续时间,并告诉我这可能是带状疱疹。

    医生给我开了一些口服药物,包括伐昔洛韦、甲钴胺和维生素B1片,并告诉我需要坚持服用,直到症状完全消失。此外,医生还建议我外涂阿昔洛韦软膏,以缓解疼痛。

    在医生的指导下,我按时服药,并坚持使用外用药。经过一段时间的治疗,脖子上的大包逐渐消退,疼痛感也逐渐减轻。我终于松了一口气,对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了及时的治疗建议,还耐心解答了我的疑问,让我对疾病有了更深入的了解。我相信,随着互联网医疗的不断发展,更多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

  • 那个周末,我因为腰侧疼痛和出现的红色疹子,感到有些担忧。我决定通过京东互联网医院寻求专业医生的帮助。在与医生沟通的过程中,医生耐心地询问了我的病情,并仔细观察了我的疹子情况。医生告诉我,这可能是带状疱疹,并为我开出了相应的处方。

    在等待药品的过程中,我时常想起医生那温暖的微笑和专业的建议。药品到了后,我按照医生的指导用药,疼痛逐渐减轻。医生还告诉我,成人不会传染带状疱疹,但小朋友可能会受到影响。

    用药期间,我偶尔还会感到疼痛,但已经明显好转。医生告诉我,如果到了15号疼痛已经消失,我仍然需要继续用药。我对医生的专业和细心感到非常感激,也为自己能够及时得到帮助而庆幸。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议让我及时得到了治疗,也避免了病情恶化。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

    感谢京东互联网医院,感谢那位给予我帮助的医生,让我在疫情期间也能得到及时的治疗和关怀。

  • 那天,我正在家中悠闲地翻看着手机,突然感觉身体一阵异样,左侧躯干部位开始出现小红疙瘩,又痒又疼。我心里一紧,担心自己是不是患上了什么严重的疾病。

    想到这里,我立刻打开了京东互联网医院,寻求专业医生的帮助。在详细描述了我的症状后,一位皮肤科医生迅速做出了诊断——带状疱疹。医生解释说,这可能是由于水痘-带状疱疹病毒感染造成的。

    医生为我开具了治疗方案:口服泛昔洛韦、维生素B1、甲钴胺,外用阿昔洛韦软膏,并建议我疼痛严重时口服芬必得。此外,医生还提醒我家里要注意通风,少接触小孩子,以防传染。

    在治疗过程中,医生始终保持着耐心和细致。每次询问病情时,医生都会耐心倾听,并给予我鼓励和建议。我感受到了医生的专业素养和人文关怀,这让我对治疗充满信心。

    按照医生的建议,我按时服药、涂抹药物,并注意饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗,我的病情逐渐好转,红疙瘩也逐渐消退。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效,也让我对医生的专业品质有了更深的认识。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样忙碌地工作。突然,一阵刺痛感袭来,我摸了摸腰臀连接处,发现那里长了一片小包,疼痛感让我坐立不安。心想,这可怎么办呢?于是,我打开了京东互联网医院,希望能找到解决问题的办法。

    经过简单填写病情描述和上传照片后,很快就有一位皮肤科医生与我取得了联系。医生详细询问了我的症状,包括疼痛时长、症状分布等,并根据我的描述初步判断为带状疱疹。听到这个消息,我心中一紧,但医生安慰我说,这病虽然麻烦,但只要治疗及时,很快就能康复。

    医生为我开具了药物处方,并详细说明了用药方法和注意事项。我按照医嘱按时服药,疼痛感逐渐减轻。在用药期间,医生还多次与我沟通,了解我的病情变化,并给予我生活上的建议。这让我深感医生的专业和负责。

    经过一段时间的治疗,我的病情明显好转,疼痛感消失了,皮肤上的小包也逐渐愈合。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利,让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。

    在此,我想对那位皮肤科医生说一声谢谢。是您的专业和负责,让我得以顺利康复。同时,也感谢京东互联网医院,为我们搭建了这个便捷的就医平台。

  • 那天,我独自一人前往地下室搬货,不知为何,当我离开时,感觉脖子处似乎触碰到了什么。第二天,我发现脖子那片皮肤有些异常,摸起来有灼热感,但并不疼。我有些担心,便决定通过网络咨询寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,一位皮肤科的医生接待了我。医生详细询问了我的症状,并让我上传了照片。经过观察,医生初步判断为带状疱疹,并告诉我需要服用抗病毒药物和激素来缓解症状。

    医生非常耐心,不仅详细解释了病情,还为我提供了外用药物的建议。虽然我对激素有些顾虑,但医生告诉我,这是治疗带状疱疹的常规手段,于是我还是决定遵医嘱。

    用药后,我的症状逐渐缓解。医生也提醒我,虽然现在感觉不到疼痛,但后期可能会出现神经痛,所以要引起重视。此外,医生还告诉我,治疗带状疱疹的最佳时机是发病后的24-72小时,所以早期治疗非常重要。

    这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满信心。我相信,在医生的帮助下,我很快就能康复。

  • 那是一个普通的周二,我像往常一样坐在电脑前,处理着一天的工作。突然,我的手机震动了一下,是一条来自京东互联网医院的问诊信息。我打开一看,是一位湖北十堰市的患者,他描述了自己的病情:起初感到疼痛,随后皮肤上出现了越来越多的水疱。我立即回复了他,建议他可能是患有带状疱疹,这是一种由病毒感染引起的皮肤病。

    我详细地向他解释了治疗方法:首先,他需要口服伐昔洛韦片,一天三次,一次两片,以抗病毒;同时,甲钴胺片,一天三次,一次一片,用于营养神经治疗。此外,他还应该避免弄破水疱,以免感染。如果需要,可以涂抹阿昔洛韦乳膏。

    患者询问水疱是否会自然破裂,我告诉他水疱一般会干涸结痂,不会自行破裂。他问我一般多久可以干涸,我回答他通常需要七到十天。

    在与患者的交流过程中,我感受到了他的焦虑和不安。我尽力安抚他,告诉他这种情况是常见的,而且治疗得当,很快就会好转。患者对我的建议表示了感激,我也为他感到高兴,因为我能通过互联网医院,为他提供及时的帮助。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的工作之余,我能够为更多的患者提供帮助,这让我感到非常满足。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我正坐在成都市的家中,突然感到右胸下和右背一阵刺痛。我立刻想起,这不像是普通的疼痛,似乎有什么地方不对劲。于是,我打开了手机,决定尝试线上问诊。

    我选择了京东互联网医院,在众多医生中,我看到了皮肤科副主任医师刘立红医生的信息。她的好评如潮,让我倍感安心。我立即预约了她的在线咨询服务。

    在与刘医生的沟通中,我详细描述了我的症状,包括皮疹的出现时间和疼痛程度。刘医生非常耐心,她不仅询问了我的病情,还询问了我的生活习惯和近期是否有压力。她的专业和细致让我对她的医术更加信任。

    刘医生根据我的病情,初步判断为带状疱疹,并为我提供了治疗方案。她建议我口服泛昔洛韦分散片、甲钴胺片,外用喷昔洛韦乳膏。她还提醒我,用药期间要避免焐热出汗、摩擦刺激,饮食要清淡,避免辛辣刺激食物和饮酒,还要注意休息。

    在刘医生的指导下,我按时用药,病情逐渐好转。一周后,我再次与刘医生沟通,她根据我的恢复情况给出了进一步的用药建议。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。刘医生的专业和耐心让我感到十分温暖,她的建议也让我对病情有了更深入的了解。感谢刘医生,感谢京东互联网医院,让我在家就能享受到优质的医疗服务。

  • 那天,我因为皮肤上的不适,通过互联网医院预约了皮肤科的一位医生进行线上咨询。

    医生非常专业,他首先让我上传了清晰的皮肤照片,并详细询问了我的病史。虽然我们并未见面,但他的专业和耐心让我倍感安心。

    医生在了解了我的情况后,为我制定了治疗方案。他不仅告诉我需要使用的药物,还详细解释了每种药物的作用和可能的不良反应,让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

    在用药过程中,我遇到了一些问题,医生总是耐心地为我解答,让我感受到了他的专业和关怀。

    如今,我的病情已经得到了明显的好转,这都要归功于医生的精心治疗。我深刻体会到了互联网医院带来的便利,不仅节省了我的时间和精力,还让我在家就能享受到专业的医疗服务。

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