23岁的小张老家是偏远山区的，比较贫困。小张在北京打工，由于没什么钱，居住的环境也比较差。

 

前阵子小张总是咳嗽咳痰，开始以为是普通的感冒，去药店买了些药吃了一阵子也没有好转。前几天小张突然发烧，呼吸困难，工友送他去医院检查，发现肺部很多空洞，医生取了小张的痰进行培养，培养出念珠菌，最后诊断为肺部真菌感染。

 

幸运的是小张经过抗真菌治疗后，症状好转，没有了生命危险但出院后他仍然不能做重活。小张平时烟酒不沾，对自己感染真菌很是纳闷。

 

医生仔细询问病史，了解他平时居住的环境情况之后，觉得跟他平时的居住环境有一定的关系。小张由于没什么钱，又是一个单身男性，平时租在地下室里，阴冷潮湿，墙上都是霉斑。这样的居住环境很容易造成霉菌滋生。

 

如何预防肺部真菌感染？

 

当真菌侵入人体时，人体的免疫防御系统与真菌相互作用，若机体自身免疫力下降，或者真菌释放的毒力强或数量多能战胜宿主的各种防御机制，最终导致真菌感染[1]。所以想要预防真菌感染就要从下面两个方面入手：

 

（1）提高免疫力

 

平时生活多加强体育锻炼，饮食营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝温开水，注意休息，不熬夜、不吸烟、不喝酒，不给真菌可乘之机。如果生病了，积极配合治疗，合理使用抗菌药物和糖皮质激素，早治疗基础疾病，避免继发真菌感染。

 

（2）注意生活卫生

 

注意卫生，包括居住环境的卫生，勤洗澡，保持环境的干燥、通风，如果食物变质发霉也不要为了省钱而吃。

 

 

结语

 

这个病例提醒我们，居住环境也是会对健康产生影响的，想要防范疾病，要注意卫生习惯，即使是比较差的环境下，也可以通过勤快的打扫尽量改善居住的环境，同时，尽量不要为了省钱选择不通风的住处，否则感染霉菌导致健康受损就得不偿失了！

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献：

[1] 谷兴丽,徐思成,刘光明,万秋风. 侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后[J]. 临床肺科杂志,2015,11:2090-2093.

[2] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 肺真菌病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(11):821-834.

脓毒症与50%的急性肾损伤(AKI)有关，而高达60%的脓毒症患者会发生AKI。目前病生理机制仍不完全清楚，脓毒症特有的有害炎症级联反应似乎是导致AKI的原因之一。相比没有AKI的患者，脓毒症并发AKI的患者死亡率显著增加；脓毒症相关AKI（SA-AKI）患者的死亡率也高于其他病因所致的AKI患者。下文将系统阐述SA-AKI的治疗方法。

液体复苏

脓毒症治疗的关键是给予静脉输液进行循环复苏。对于脓毒症患者， 高质量的液体复苏包括：初始给予适度量的复苏液（头三个小时内30 mL/kg），然后进行频繁评估，动态测量液体反应性，以确定是否需要更多液体或血管活性药物。过度复苏和复苏不足均与休克患者的不良结局有关。最近有研究表明，复苏并不能显著改善预后，但患者需要进行最低程度的复苏来降低不良结局的风险。

对于脓毒症患者，复苏液的类型至关重要。大量文献表明，复苏液的类型可能会影响脓毒症和SA-AKI的结局。羟乙基淀粉溶液是一种常用的高渗淀粉复苏液，但研究表明，在脓毒症和有AKI风险的患者中， 应该避免使用羟乙基淀粉溶液。多项研究表明，与多种晶体溶液相比，羟乙基淀粉溶液会增加脓毒症患者并发AKI的风险以及需要进行肾脏替代治疗（RRT）的风险。

其他研究人员在有AKI风险的脓毒症患者中比较了其他非高渗淀粉胶体溶液（如白蛋白）与晶体溶液的效果。研究结果表明，白蛋白虽然可适度改善血流动力学变量，但无法改善AKI和死亡率。因此，与价格较低的晶体溶液相比，不推荐使用白蛋白。

血管活性药物

对于SA-AKI患者，血管活性药物包括传统药物，如去甲肾上腺素、肾上腺素、加压素和多巴胺，还有越来越多的新药物，如血管紧张素II和左西孟旦。

去甲肾上腺素一直是脓毒症休克的主要治疗方法，可增加平均动脉压并改善肾脏灌注能力。在许多临床试验中，去甲肾上腺素通常是脓毒症休克的一线治疗药物，与其他血管活性药物相比，其治疗结局更好，不良事件更少。

一项血管加压素与脓毒症休克试验比较了血管加压素和去甲肾上腺素，结果显示在所有患者中两组结局相似，不良事件没有增加，在休克程度较轻的患者亚组分析中血管加压素有生存益处，提示 血管加压素可以是去甲肾上腺素的一线治疗替代药物。此外，在去甲肾上腺素短缺期间，苯肾上腺素和多巴胺是最常见的替代药物。结合其他试验数据，许多人建议避免使用苯肾上腺素，多使用多巴胺作为脓毒症休克的一线治疗。

血管紧张素II是肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的一种激素，是最近在休克患者中研究的一种新型药物。一项名为ATHOS-3的试验显示，与安慰剂相比，血管紧张素II可使平均动脉压增加。如果经过大型队列研究的验证，血管紧张素II可能是SA-AKI的一种新疗法。

左西孟旦是一种钙致敏药物。一些小型研究表明，与多巴酚丁胺相比，左西孟旦可以增加肌酐清除率和尿液排出量。一项大型、双盲，随机试验在脓毒症成人患者中研究左西孟旦的效果，结果显示与安慰剂相比，肾脏结局并没有改善。 目前没有数据支持在SA-AKI患者中使用左西孟旦。

机械通气

脓毒症和脓毒症休克的重症患者通常需要进行 正压机械通气（PPV），以在器官衰竭的情况下提供氧气、通气和气道保护。正压机械通气对肾脏灌注和肾脏功能具有潜在的有害作用。机械通气还可能引起神经激素和炎症变化，从而可能增加AKI的风险。无论在任何剂量或压力下，机械通气均能持续产生一系列炎症，包括多种白介素、肿瘤坏死因子α和Fas配体，这些因素可能导致易发生AKI。

SA-AKI的药物治疗

在危重患者中，预防性使用利尿剂（特别是呋塞米）无法成功预防AKI，并且可能有害。利尿剂也无法改善或减轻AKI。因此， 不建议常规使用利尿剂预防或治疗SA-AKI。然而，鉴于利尿剂在调节和维持体液平衡方面的作用，在危重患者治疗中可继续使用利尿剂。

临床前和小型临床研究显示， 碱性磷酸酶系统性治疗对SA-AKI患者具有保护作用。碱性磷酸酶通过内毒素的直接脱磷酸作用起效，可以减轻炎症和器官功能障碍，提高存活率。一项国际性、随机、双盲、安慰剂对照IIa/IIb期研究纳入301位SA-AKI患者，随机接受不同剂量的碱性磷酸酶（0.4、0.8或1.6 mg/kg）和安慰剂，其中 1.6 mg/kg为最佳剂量。研究结果显示主要终点（第1至7天肌酐清除率的时间校正AUC）没有减少，但碱性磷酸酶组患者死亡率降低。鉴于1.6 mg/kg剂量组的28天死亡率降低，所以尽管重组碱性磷酸酶不是SA-AKI的治疗方法，但该药仍可能在脓毒症本身的治疗中起作用。

大量的临床前研究已经研究了可能预防或治疗SA-AKI的几种途径，主要集中于半胱氨酸蛋白酶和白介素抑制剂等分子，但迄今为止，尚未转化为SA-AKI的临床研究。

肾脏替代治疗

大量大型试验在SA-AKI患者中研究肾脏替代治疗（RRT），包括剂量、治疗时间和RRT的方式。在脓毒症和SA-AKI患者中关于RRT治疗时间的数据表明早期开始治疗有害。一项多中心随机对照试验表明， 脓毒症患者尽早开始RRT治疗可能没有益处。

在SA-AKI患者中对RRT剂量进行了广泛的研究，一些研究结果表明增加RRT剂量没有益处。两项大型研究和一些针对SA-AKI患者的小型研究表明， 高剂量RRT不能改善患者的生存率。

有限的数据表明某些特定的RRT方式有益处。一项随机对照研究纳入77位需要进行RRT的AKI患者，随机接受35 mL/kg/h连续性静脉-静脉血液滤过或连续性静脉-静脉血液透析，结果表明肾功能恢复和60天死亡率方面没有差异。没有数据支持在SA-AKI患者中连续性RRT优于间歇性血液透析，反之亦然。

 

参考文献：

BMJ. 2019; 364: k4891.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病和急性肾损伤。

脓疱疮与脓毒血症属于两种完全不同的疾病，一般可以通过两者的临床表现进行初步区分。1.脓疱疮：是一种皮肤感染，通常局限于特定区域，比如毛囊和皮脂腺的感染。可导致患者出现局部红肿、疼痛以及脓液聚集而形成的脓疱；脓疱通常具有局限性，不会广泛传播到其他部位去。可在医生的指导下，外用抗生素药物进行治疗，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏等。2.脓毒血症：是全身性细菌感染引起的严重疾病，是因为细菌进入到血液中，然后扩散到全身各处。可导致患者出现高热、寒战、乏力、呼吸困难、心悸、意识模糊等全身性症状。脓毒血症可引发多个器官系统的衰竭，所以一旦出现，需及时进行治疗。可采用抗感染的药物进行治疗，如头孢曲松钠、万古霉素或壁霉素等。脓疱疮与脓毒血症属于两种不同的疾病，一旦出现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行针对性的治疗。

 

持续咳嗽，发热，胸片提示右肺有斑片状密度影，这个时候，作为医生你会考虑什么？

 

对于肺部的病灶，大致可以分为三种类型，肺炎，肺结核和肺癌。

 

年轻患者往往以前两者多见，但在疾病诊断未明确之前，经验性抗感染治疗同样非常重要，如果使用抗生素有效，症状往往可以在48-72小时之后得到改善，那么，肺部病灶当然是炎症为主，因为一般的抗生素，对于肺结核和肺癌可能都是效果不佳或无效。

 

事实上，在予以积极的治疗后，这名叫雅思的女患者症状并没有明显改善，家属因此心急如焚，三个月前，雅思在医院顺利产下一名女婴，当时一切正常，现在突然病倒了，不但她有生命之忧，孩子还太小，一家人一筹莫展。

 

很快，医生为雅思完善了肺部CT，在她的右上肺，有一个团块状的高密度影，看起来，更像是恶性的东西，27岁，肺癌，似乎不应该划等号，但是年轻也不意味着并不可能罹患肺癌，事实上，这里发现的最年轻的肺癌还只有21岁。

 

为了明确诊断，医生不得不使用支气管镜，因为雅思的病情每况愈下，医生的压力也很大，如果连原因都没明确，患者就不幸离世，那对于家属，真的是无法交代。

 

可支气管镜检查过程中，医生一下子也目瞪口呆了，在雅思的右侧支气管中，医生虽然发现了肿块，但是在取活检的时候，意外发现肿块可以拉动，反复冲洗吸取后，肿块越来越小，最后一根尖锐锋利的不明物体出现在医生面前，用异物钳夹出来放进弯盘中，再用生理盐水冲洗，干净后取出，大家这才看清，那是一根鱼刺。

 

一根鱼刺竟然跑到了肺里，听起来有点天方夜谭，也有些恐怖，但它却真的发生了。

 

按照雅思的回忆，自己近段时间的确吃过鱼，而且还有被卡的经历，原来自己产后奶水少，婆婆为了给她补，想了很多方法，听人说野生鱼帮助不小，于是婆婆弄来了野生鱼，但雅思根本不爱吃鱼，但没办法，也只能硬着头皮吃。

 

但是吃的过程，被鱼刺卡了，婆婆又拿来醋，让她喝。

 

因为太难受，喝的急，被呛着了，当时不停地咳嗽，咳了很久，后来慢慢好了，感觉咽喉部也没有不适了，当时大家都认为，鱼刺肯定被醋给泡化了。

 

可是它又怎么会跑到肺里呢？

 

医生对雅思说，以醋的酸度，根本不可能泡化鱼刺，所以鱼刺有两种结果，要不就是和醋一起被吞到食管里，要不就是被吸入进肺里，虽然后者比较少见，但当时雅思出现了呛咳的情况，所以医生分析，鱼刺很有可能被误吸进了肺里。

 

在肺里停顿下来后，短期内可能并没有什么不适，但随着时间的延长，就会刺激黏膜反应，导致炎症的发生，炎症越来越重，就会形成包裹性的脓肿，出现不明原因的咳嗽，发热。

 

临床上管这种情况叫支气管异物，事实上，支气管异物虽然少见，但很多年轻人不明原因的咳嗽却很有可能与此有关，异物比较小的话，在CT或胸片上也难以被发现，而支气管镜有时甚至是唯一的确诊方式，所以如果患者不进行这种检查，很难发现这种隐匿的病灶。

 

医生说，鱼刺卡喉后，很多人喜欢用喝醋，吞饭团的方式治疗，但这些方式并不靠谱，吞到食管里之后可能会刺破食管壁，导致更严重的反应，正确的方式，应该是在吞下去之前，用镊子取出。

 

听完医生的话，雅思不禁开始埋怨起婆婆，说自己根本不爱吃鱼，被卡了她又让自己喝醋，害的自己住进ICU，差点连命都没了！

 

医生也安慰她，算了，都是一家人，婆婆也是为你好，只是处理方式不恰当而已。

 

肺部健康的问题，是出现在我们平常最多的健康问题。因为肺主导呼吸，当我们的肺部出现问题的时候，我们的呼吸系统就会受到影响。对男性来说，有一个健康的肺也是很重要的。长期抽烟的男性，就会让肺部长时间处于不干净物质污染的状态，带来很多健康上的影响。因此现在提倡戒烟的口号一直存在，并且督促着很多人，并希望能对很多人产生影响。

 

 

身体出现这几种情况，可能是肺部在发出疾病信号，别忽视：

 

1、心跳异常

 

当我们生病的时候，首先加快的就是我们的心跳。表示紧张和不顺，呼吸还会很急促，这就是因为我们的肺主张我们的气息。帮助血液流通的时候，血液也要将没用的气排出。但是当肺部出现问题时候，心血就会不足，心脏的血液不足就会导致心律不正常，心悸或是胸闷的现象。

 

及早经检查治疗，还能预防疾病。

 

2、脸色暗淡

 

肺部不好的人，气体不顺。不能经过很好的换气，皮肤生长就会不顺畅，不透气的皮肤就容易导致黯淡无光泽，甚至可能长出色斑。

 

 

在脸上除了暗淡之外，还可能表示在我们的嘴上。嘴巴失去了红润光泽，可能变得发紫色，这是因为肺部影响呼吸，导致病变影响神经呈现在嘴上。

 

3、手指尾端凸起

 

经常可以看到因为肺出现问题的肺癌患者里，他们的手指头就像一个棒槌一样，大大鼓鼓的。这是因为肺出现损伤，供养的气血不足就会让手指尾端出现缺血的状况。

 

4、小便不顺

 

当肺出现问题，肺调节水的功能就会下降。当早上想要排出去身体经过一夜储存的尿液时候，因为肺部不干净，肺气不顺。本来早上应该是最顺畅舒服的时候，变得尿液排出的不流利。

 

因此当你发现你没有这四点现象的出现，就代表你的肺部还是很干净的。

 

若是你是抽烟的人群，就一定要及时观察，检查身体，多多保养肺部。

保养肺部的“扛把子”是他们：

 

1、菊花

 

菊花作为茶界的佼佼者，拥有很多爱茶人士的喜欢。因为它身上富含很多微量元素，经常喝还能败火，清洁肺部的毒素，排除肝脏的威胁。

 

抽烟的人，用这个以茶代酒还可以帮助肺部不再这么干燥，滋阴润肺，降解肺部的压力，促进更好的呼吸循环和做好代谢工作。

 

因此它就是清肺界的王者，天然的草本，还能颐养身心，每天喝两口，解放我们的肺部。

 

2、枇杷

 

这是我们水果中吃的比较少的一种水果，但是它却拥有很显著的功效。果肉很多还酸甜爽口。李时珍也曾说琵琶的清肺功效，缓解季节更替时候的干燥和嘴巴干渴。若是肺部需要滋润，这就是首选水果。

3、折耳根

 

因为鱼腥草的刺鼻的味道，失去了一大众人的喜爱，不爱吃这个带有鱼腥味的东西。其实它却是作为我们中医里养生常用的药材。既可以拌着吃，下火锅吃，还可以泡水喝。百变的食用它的方法，都可以带给我们的肺部优良的环境，解决我们肺部的毒素。还有止咳化痰的功效。

 

4、梨

 

这是我们平常嗓子疼，选择率最高的一款水果。含有大量的汁水，入口甘甜。公认的缓解口渴，润肺清喉的佳品。

 

梨还可以和冰糖熬制在一起做成汤水，缓解喉咙的不舒服。

 

5、薄荷

 

吸烟的人最应该坚持泡水饮用，口味清新还能缓解热度，在天气热的时候的天然解暑圣品。还能帮助去除嘴巴口气，改善肺部修复功能。润洁肺部，使肺部更加强大。

肺部是至关重要的一个部位，不止长期抽烟的人要注意保养。普通人也要注意养护。

 

不止食疗可以帮助我们肺部健康，还有中医的按摩理疗也很有帮助通肺气。最重要的还有加强身体的锻炼，只有增加了身体素质和免疫力，才能让我们离开毒素，离疾病更加遥远。

肺的重要性

 

 

问你一个问题，如果说你一生中连睡觉时都没有停止干的一件事是什么？对，没错，就是呼吸，呼吸这个行为一直伴随着我们到老，从来不曾停止，这也从侧面说明了，肺部对于我们来说，是多么重要的器官。

  
首先来说说肺，不用特意强调的是，肺是我们人体内呼吸系统中很重要的器官，它有着呼吸调节，肺循环，造血，免疫等多种功能。而且，我们的肺部还被称为"华盖"，肺部又很娇嫩，很容易受到损伤，所以还有"娇脏"的别名。

 

所以，这也提醒我们在日常生活中，要特别注重保护肺部，这是不容忽视的。

  
既然肺部对我们来说是如此的重要，那么我们就应该去好好地保护它们，及时地去发现它们是否存在健康问题。但是，我们的肺部身处在我们身体的内部，在日常生活中并不能直接看到它，那我们应该通过什么样的方法去查看它的异常？

 

首先，不用说的是，鼻子对我们来说也是极其重要的器官，它是呼吸的门户，有很重要的功能。鼻子会对呼吸进来的空气，进行增加温度和增加湿度的处理，经过处理后的空气就不会对我们的呼吸道黏膜产生很大的刺激；

  
过滤空气，我们吸入的空气中还有些有害物质，鼻子会在鼻腔内把它们给过滤掉；此外，鼻子还有嗅觉功能，缺少了鼻子，我们也无法闻到气味；

 

而最后说到鼻子最重要的一个功能，那就是呼吸功能了，我们人是通过呼吸来进行气体的交换的。

  
鼻子和肺部都是呼吸系统中中不可缺少的主角，它们俩也是有着关联。中医的一句话很形象地概括了它们俩的关系，那就是"肺在鼻子上开孔"，所以它们俩的关其实是很亲密的。所以，我们其实可以通过观察了解鼻子的情况。来判断我们鼻子的情况，如果鼻子有下面三个异常，那就说明我们的肺部有可能遭受到了伤害。

  
1.鼻尖上易出汗，鼻子经常发红

如果你经常鼻尖上出很多的汗，还有鼻子发红的现象出现，除此之外，还常常有鼻子堵塞，流鼻涕的情况出现，这个时候，你需要注意，是不是因为肺部健康出现了问题，导致肺气不足，任何导致了鼻尖上容易出汗和鼻子发红症状的出现。

 

2.嗅觉不灵敏

 

如果当你发现你的鼻子突然很难闻到东西或者根本闻不见味道时，这个时候你就要注意了，看看是不是因为肺部收到了损伤然后导致的嗅觉受损，必要时，还需要去医院检查。

 

 

3.鼻孔干燥和鼻翼扑动

 

当你发现自己的鼻孔很干燥，还会出现鼻翼扇时，有可能是因为肺部干燥和热，阻塞了肺，从而导致的这种情况的出现。

 

当你出现以上三种情况时，需注意，有可能是因为你的肺出现了损伤而导致的，不过别太担心，如果我们平时好好的保护我们的肺部的话，是不会出现什么大问题的。

  
那么，保护我们的肺，我们可以从食疗方面入手，平时多吃百合，莲藕，雪梨，银耳等食物，这些食物可以起到滋养滋润我们的肺部，对我们的肺部有很好的保护作用。

 

最后，温馨提示，平时别忘了关注我们的鼻子和肺部健康。

脓毒症休克属于非常紧急的现象，需要及时进行处理，可通过抗生素治疗、液体复苏、血管活性药物等方法进行治疗。1.抗生素治疗：抗生素是治疗脓毒症休克的首要措施。根据病原体的敏感性，选择合适的广谱抗生素，包括静脉给药。抗生素的选择和使用时间要根据具体情况，并在感染专科医生的指导下进行；2.液体复苏：在脓毒症休克的早期，液体复苏是关键措施之一。通过静脉输液，以补充体液丢失和维持血液循环稳定。常用的液体包括晶体液和胶体液，根据患者的血流动力学参数和血液检查结果进行调整；3.血管活性药物：在液体复苏无效或血压持续下降的情况下，可能需要使用血管活性药物来调节血压和维持血流灌注。这些药物可包括血管加压素、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等。一旦出现脓毒症休克的现象，需要第一时间到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

肠道病毒（Enterovirus）是一类能够引起人类和动物肠道感染的小RNA病毒，主要包括脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）包括多种不同类型、，如柯萨奇病毒（Coxsackievirus）、埃可病毒（Enterocytopathichumanorphan virus，ECHO）和肠道病毒71型（Enterovirus type 71）等。这些病毒可引起从轻微的消化系统症状到严重的神经系统疾病不等的健康问题。本文我们探讨肠道病毒通用型的科普解析。

一、肠道病毒如何致病？

肠道病毒主要通过粪-口途径传播，即病毒通过受污染的水源、食物或者与感染者的直接接触进入人体。它们在进入肠道后繁殖并可能进一步侵犯其他组织和器官，如中枢神经系统。肠道病毒能够逃避人体免疫系统的初步防御，部分原因是它们可以在肠道的酸性环境中存活。

二、如何预防感染？

预防肠道病毒感染的最佳方式是保持个人卫生习惯，特别是经常洗手。在准备食物前后、上厕所后、触摸宠物后以及接触垃圾后都应彻底洗手。此外，饮用清洁的水源和确保食物安全也是预防的关键措施。在公共场所，尤其是医疗机构和学校，应加强卫生管理，定期消毒接触频繁的物体表面。

三、常见症状有哪些？

肠道病毒根据感染的病毒分型不同，症状范围广泛，从无症状到轻微不适再到严重并发症都有可能。常见的症状包括发热、喉咙痛、头痛、肌肉疼痛、呕吐和腹泻。情况严重的可能导致脑膜炎、心肌炎或瘫痪等并发症。

四、哪些人容易感染？

虽然任何人都可能感染肠道病毒，但婴幼儿、学龄前儿童以及免疫系统较弱的人群更容易受到感染。这是因为他们的免疫系统尚未完全发育或者已经受到损害，无法有效抵御病毒的侵袭。

五、感染后的发病过程

感染肠道病毒后，病毒首先在肠道内复制，可能在数小时至数天内引起症状。在某些情况下，病毒可能通过血液传播到其他身体部位，导致更严重的疾病。感染者在出现症状前后都具有传染性。

六、防范措施

除了保持良好的个人卫生习惯，家长和照顾者应该监控儿童的健康状况，并在儿童出现症状时采取措施减少传播。学校和托儿所应实施病例报告和隔离政策，以防止病毒扩散。在疫情爆发期间，可能需要关闭公共设施以控制病毒的传播。

七、检测出阳性怎么办？

如果通过医学检测确诊为肠道病毒阳性，意味着个体可能已经感染了肠道病毒，并可能具有传染性，建议及时就诊或咨询医生。根据病毒类型和感染的严重程度，医生会建议相应的治疗方案。轻微症状的患者可能只需要休息和补充水分，严重情况可能需要住院治疗。

本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核

刚写了一篇五类不受大夫欢迎的患者，引起一些同行的共鸣，也引起一些读者的反感，认为也有让患者反感的大夫，这个我不否认，无论哪一个群体，都会有一些修养偏差的人让大家无法接受。 

 

那么什么样的大夫不受患者欢迎呢？

 

 

1、与上文对应，也是形象邋遢的大夫，这让患者一看，就无法产生信任！不过只要是安心做个医生的，还是比较注意自己的形象的！ 

 

2、不与患者交流的大夫。患者怀着一肚子的诉求来了，想多说点以便讲清病情，大夫大笔一挥，先做检查去，等检查回来了，大笔一挥，唰唰唰，处方出来，好了，回家吃药去吧，前无因，后无果，留下患者一脸迷茫！

 

3、喜欢训斥患者、说话很硬的大夫。没错，在专业领域，您是权威，但是患者不懂啊，多问一遍，不是他成心为难你，希望我们的大夫多一点耐心！

 

4、讥讽歧视患者的大夫。这个主要体现在传染病，特别是性传播疾病这一块。患者本身已经很羞愧，惶惶恐恐的，你再歧视他，他想死的心都有了！记得有一个患者因为得了尖锐湿疣，只因为在我这里就诊室我说了一句：你不要这么害怕，这个病不难治！患者差点给我跪下，说我没有看不起她！你看态度对患者来说多么重要！ 

 

 

5、开贵药、大处方的大夫，现在医患关系比较敏感，不管有没有问题，动辄好大一笔医药费，患者有时候无法接受，好在现在大多数患者有医疗保险！开大处方的医生也是少数！

 

也许还有一些情况让患者比较反感，是我没有想到的！总之呢，抛开政策、技术方面引起的一些矛盾之外，但就医患双方而言，最重要的是个人修养和互相尊重，这也是为人处事最基本的道理，而不是因为你病了，你就有理；你是医生，你就是高患者一等，你说对吧？

 

（附：医生，古代称大夫或郎中，新中国成立后我国涌现了大量赤脚医生，一度达到150多万名。现在“大夫”一词在北方人中也常用。在欧美医生普遍被称为“Physician”，只有外科医生被称呼为“Surgeon”。外科医生的法语称呼为：Decin（Medusan），德语是：Arzt（arutsuto）。但在英联邦英国外科医生，今天还以“密司脱”称呼。）

 

本身具有肺部慢性疾病的患者，肺部的气体交换功能已经受到影响，在经受了新冠病毒的袭击以后，肺部的症状叠加，肺功能受到的影响会更加严重，更易发展为重症。并且因为有肺部基础疾病，机体清除病毒的能力下降，感染后的病程延长，肺部的病毒浓度加大，更容易激发其他细菌的感染或者其他病毒的感染等，重症的发生率就会更高一些，严重的可能会因为呼吸功能衰竭导致死亡。那么这类高危老年人，感染新冠以后，我们应该怎么做才能减少发展为危重症和死亡率呢？

 

 

1、观察和监测老年人病情的变化。如果出现新冠肺炎症状后，注意观察症状的变化。出现发烧后，首先观察老年人的精神状态，是否出现嗜睡、食欲不振、精神萎靡、神志淡漠、呕吐等情况，一旦出现以上意识的改变，要及时的去医院，以免贻误最佳治疗时机。注意监测生命体征的变化，比如血压、血糖、心率等。

 

2、治疗新冠的症状，新冠突出的症状主要是发烧、咳嗽、咽痛，尤其是对于患有肺部慢性疾病的老人，本身身体状况就不是很好，很容易出现高烧，剧烈的咳嗽咳痰等。一旦出现高烧，要使用药物进行退烧，但是注意药物的使用，要从小剂量开始，缓慢的降低体温，注意老年人的体温不易大幅度的进行降温，必要的时候，可以辅助物理方式进行降温。

 

3、规范进行治疗原有的慢性肺部疾病。控制原有的基础疾病对于治疗新冠肺炎至关重要。如果原有的慢性肺部疾病没有得到很好的控制，会使新冠肺炎症状加重，甚至发展为危重症。

 

4、进行监测血氧饱和度，可以在家中使用便携式血氧检测仪，如果呼吸空气的时候，血氧饱和度低于95%，或者心率大于90次/分，建议尽快的就医，并且选择有CT检查功能的医院进行就诊。

 

5、如果觉得有憋气的症状出现，可以适当进行吸氧，但是吸氧的浓度和氧气的流速，要在专业医师的指导下进行调整。

 

6、要警惕“白肺”的发生。当患者出现高热持续不退；呼吸急促，呼吸频率达到30次/分；体温恢复正常1-2天后，突然又出现了39℃以上的高热，并且伴有呼吸急促；随着病情的发展，患者的精神状态很差，或者越来越差，甚至出现神情淡漠意识障碍等；血氧饱和度低于93%；但是注意的是，老年人本身体温就比较低，在新冠肺炎期间，老年人高热的症状不是很明显，但是这并不是代表一定是轻症，如果老年人在感染后，血氧出现下降（相比日常数值下降超过5），或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕。

 

本身伴有慢性肺部疾病的老年人肺部的功能就已经受损，但是如果感染新冠病毒，也不必过度的焦虑，保持愉快的心情，一旦出现症状进行性加重或者症状好转后又加重并持续不好转，建议立即去医院进一步检查治疗。

2024年9月5日，凌晨2点46分，东城区的王女士焦急地在互联网医院上与一位医生进行了长达数小时的在线问诊。王女士的母亲因感冒输液后出现肚子疼，疑似阑尾炎和药物肝肾损伤。经过详细的问诊和交流，医生初步判断可能是子宫卵巢感染引起的腹腔感染，建议王女士的母亲尽快去医院挂急诊，找妇科医师评估是否需要手术治疗。医生还提醒王女士注意观察母亲的病情变化，及时调整治疗方案，并强调了在治疗过程中始终面临休克风险，需要密切关注。王女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会尽快带母亲去医院就诊。

腋下软组织损伤感染需要及时处理以防止并发症发生。腋下软组织损伤可能导致伤口处微环境改变及屏障功能丧失，从而利于病原体入侵。若未得到适当处理，如清洁消毒不彻底或包扎不当等，都可能导致细菌滋生，诱发感染。此外，患者还可能出现发热、红肿等症状，严重时甚至可能引发脓毒症。此时应立即就医，并遵医嘱使用抗生素治疗，如青霉素类抗生素或头孢菌素类抗生素。在治疗期间，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重损伤。同时保持患处干燥清洁，定期更换敷料，促进愈合。

猴痘重症患者可能出现的并发症包括脑炎、肺炎、肝功能衰竭、脓毒症和呼吸窘迫综合征，这些并发症可能需要紧急医疗干预。脑炎表现为头痛、发热、意识障碍等症状；肺炎可能导致咳嗽、咳痰、胸痛等；肝功能衰竭会引起乏力、食欲减退、黄疸；脓毒症可能引起高热、寒战、心率加快等症状；呼吸窘迫综合征以急性呼吸困难和口唇紫绀为特征。治疗可能包括抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦，并需密切监测病情变化。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近身体上时不时会长脓包，感觉很不舒服，于是通过互联网医院平台寻求医生的帮助。

第一次进行线上问诊，我收到了医生的提醒事项，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，而且互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生非常重视医疗行业的法规和道德规范，让我对医生的专业素养产生了信任。

医生接诊后，询问了我的症状并告知本次问诊可持续2天，这让我感到医生对患者的关注和负责。在询问我的症状时，医生耐心地了解我的情况，询问疼痛情况和病情发展，让我感到很受到关心。

医生在了解了我的症状后，给出了专业的诊断和治疗方案，同时告诉我要注意的事项，如忌口烟酒辛辣刺激食物，内裤勤洗勤换保持干燥等。这些建议让我感到医生对患者的关心和负责，让我对医生的治疗方案产生了信任。

在医生开具处方后，我发现有一种药品我在当地找不到，于是向医生询问，医生很快回复了我的问题并告知了处方详情，这让我感到医生对患者的关注和负责。

整个线上问诊过程中，医生都在耐心地帮助我解决问题，给予了专业的诊疗和建议，让我感到非常满意。

虽然这次线上问诊未解决我的病情，但我对医生的专业素养和关心感到非常满意，我会继续在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到更好的帮助。

我从来没有想过，作为一名新手妈妈，我会在深夜里因为宝宝的健康问题而焦虑不安。我的宝宝身上长了红疹和白头脓疱，起初我以为只是普通的湿疹，但情况却越来越严重。每当我看到他那可爱的小脸上布满了红肿的疹子，心中就充满了无尽的担忧和自责。

我开始四处寻找答案，翻阅各种育儿书籍和网络资源，但都没有找到一个明确的解答。直到有一天，我在京东健康上发现了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频连线，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状和生活习惯，并给出了专业的诊断和治疗建议。

医生告诉我，宝宝可能患有脓痱，这是一种常见的婴幼儿皮肤病，主要由细菌感染引起。医生建议我外涂氧化锌软膏和莫匹罗星软膏，每天两次，并注意保持室内温度适宜，避免宝宝过度穿衣。同时，医生还提醒我要做好宝宝的日常护理，勤擦洗，避免乱抠乱抓乱挤。

在医生的指导下，我开始认真执行治疗方案，并且每天都密切关注宝宝的病情变化。经过一段时间的治疗，宝宝的皮肤逐渐恢复了健康状态，红疹和脓疱也消失了。看着宝宝重新变得活泼可爱，我感到无比的欣慰和感激。

这次经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要不断学习和成长，才能更好地照顾我们的孩子。同时，我也对京东健康的在线问诊服务充满了信心和感激。它不仅为我提供了及时有效的医疗帮助，还让我在困惑和焦虑中找到了方向和希望。

2024年9月6日，00:11:23

在广州市，一个年轻的父母带着他们的孩子来到当地的医院。孩子发烧不退，医生建议排查多种病毒感染。父母心急如焚，希望能尽快找到原因并治疗孩子。他们在网上搜索了“儿童肺热脾虚怎么调理最有效”，并找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与一位专业的医生交流，他们得到了宝贵的建议和指导。

这位医生首先询问了孩子的血常规结果和其他不适症状，了解到孩子除了发烧外，还有食欲减退的情况。医生分析了孩子的病情，认为可能是细菌感染引起的，并建议继续使用拉氧头孢抗感染治疗。医生还提醒父母要排除脑炎的可能性，需要进行腰穿等检查。由于孩子太小，不能坐飞机，父母只能在当地医院进行治疗。

在接下来的几天里，孩子的体温时好时坏，父母非常焦虑。他们再次联系了京东互联网医院的医生，希望能得到更多的帮助。医生耐心地解释了每一步的治疗过程和检查结果，并指导父母如何在家中照顾孩子。医生还提醒父母要注意孩子的精神状态和食欲情况，及时向医生反馈任何变化。

最终，经过多次复查和治疗，孩子的病情有所好转。父母对京东互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业建议和关心。他们也意识到，互联网医院虽然不能替代实体医院的治疗，但可以提供宝贵的信息和支持，帮助他们更好地照顾孩子。

2024年9月5日，杭州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉昨晚体温高达41℃，白细胞超标，医生初步诊断为脓毒血症。患者提供了化验单和开的药单，请求医生帮忙解读和提供更多的建议。医生首先询问了患者的病程和最高体温，了解到患者平时就有咳嗽的症状，前几天已经好转。医生查看了化验单和药单，确认了脓毒血症的诊断，并建议患者继续挂水治疗，同时等待是否需要住院观察。患者表示非常担心，医生安慰并指导患者注意休息和饮食，定期复查血常规。患者感谢医生的帮助，并表示会按照医生的建议进行治疗和复查。

这次线上问诊展现了医生的专业素养和良好沟通能力。医生不仅准确评估了患者的病情，还提供了个性化的治疗建议和支持。同时，医生也尊重了患者的意见和选择，鼓励患者积极参与治疗和康复过程。这种医患合作的模式有助于提高治疗效果和患者满意度。

2024年9月5日下午3点57分，福州市的李女士带着她的3个月大的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝头上长了许多红色小疹子，顶端有白色脓点，已经持续了6天左右，最近四天情况加重。李女士尝试使用百多邦进行治疗，但效果不佳。医生通过视频问诊了解到，宝宝会因为痒而摇头蹭，脖子和胸口上也出现了红疹，热时更明显。医生初步判断宝宝可能患有脓痱，建议使用夫西地酸乳膏和炉甘石洗剂进行治疗。李女士对医生的专业解答和建议表示感激，并决定按照医生的指导进行治疗。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。他们不仅能够准确评估患者的病情，还能以友善的方式与患者交流，给予他们支持和建议。同时，医生也非常注重保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。这种高效、便捷、安全的线上问诊模式正在逐渐改变人们的就医方式。

我是一名两个月大宝宝的妈妈，在家中发现宝宝体温异常，紧急前往互联网医院进行线上问诊。医生通过专业的诊断，确定了宝宝患有脓毒血症，给予了详细的治疗方案和建议。

在整个治疗过程中，医生始终保持耐心和细心，详细解答我的各种疑问，让我感受到了他们的专业和责任。医生建议我随时观察宝宝的身体状况，并在必要时及时复查和调整治疗方案。

在医生的指导下，宝宝的病情逐渐得到控制，体温恢复正常，让我感到非常欣慰和感激。通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时有效的医疗帮助，也让我更加信任医生的专业能力。

那是一个寻常的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的上班族，突然感到一阵剧烈的头痛，仿佛整个世界都在旋转。我意识到，这不像是一场普通的感冒，而是更严重的健康问题。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，希望能得到专业的帮助。电话那头，传来了一位温柔的声音，她告诉我，我的病情需要尽快就医，但由于种种原因，我无法立刻去医院。于是，我们开始了线上问诊。

医生***耐心地询问了我的症状和病史，她详细地记录了每一个细节。经过一番询问，她初步判断我可能患有脓毒血症，并建议我尽快住院治疗。

然而，由于我的特殊情况，住院治疗并不是最佳选择。于是，医生***为我制定了一套家庭治疗方案。她告诉我，每天需要用聚维酮碘消毒，然后用生理盐水冲洗，再擦上贝复新。她还提醒我，要勤翻身，避免长期受压，保持透气。

治疗初期，我遇到了很多困难。伤口的疼痛让我难以忍受，而且每次换药都让我感到恐惧。但医生***始终鼓励我，她告诉我，只要按照她的建议坚持治疗，我一定能够康复。

在医生***的指导下，我的病情逐渐好转。虽然康复的过程比我想象的要慢，但我没有放弃。我坚持每天按照医生的指示进行治疗，直到伤口完全愈合。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还让我避免了去医院带来的种种不便。更重要的是，医生***的耐心和专业让我对医疗行业充满了信任。