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怎么给宝宝正确的吃零食 -从消化科医生的视角来看待零食这个问题

怎么给宝宝正确的吃零食 -从消化科医生的视角来看待零食这个问题
发表人:李伟华

怎么给宝宝正确的吃零食?

- 从消化科医生的视角来看待零食这个问题 

零食,是不是大家又爱又菜的话题!到底该不该吃?吃什么?怎么吃?每个人的出发点不太一样,也会有不太一样的建议。今天就来看看从我们消化科医生的视角下,如果正确吃零食!

零食世界太大啦,每天都有好多好多的新品在引诱着我们!只要我们明白吃零食的原则,弄清楚选择时应注意的事项,就可以在碰到具体零食时理智判断,想想既能健康饮食又能跟孩子愉快地共享零食,是多么美的一件事情,哈哈,是不是迫不及待想知道啦?

好的,那选择零食的原则有哪些呢?

首先,我们要会看即将入口的零食成分表!其中界定为 高糖、高油、高盐(重口味)的食物, 不建议作为宝宝零食的选择!这类零食不仅 会刺激宝宝的味觉, 导致他开始讨厌清淡的正餐,进而出现挑食、偏食等问题,吃多了还有可能会导致龋齿、肥胖等问题,并且给成年后的健康埋下隐患。

那么如何界定高糖、高油、高盐的?让我们来看看国际标准┄

高盐食物指:钠含800mg/100g的食品--

高糖食物:饮料糖含量≥11.5g/100ml,固体饮料+按冲调后液体中糖含量计--

高油/高脂食物指:通常指脂肪含量≥20g/100g的食品,尤指零食和膨化食品--

所以我们知道以上的界定后,是不是可以默默看看自己手里的饮料和膨化食物啦?

我们来就蜜饯来举个例子:

果脯蜜饯是一种以果蔬为主要原料,经过糖或蜂蜜腌制而成的食品。这种食品在制作过程中,糖分起到了重要的作用,不仅为食品提供甜味,还起到了防腐和保持食品口感的作用。因此,果脯蜜饯的含糖量相对较高,通常在40%到50%之间。而我们根据国际营养学标准,每公斤体重每天0.5克糖,即体重20公斤的6岁小朋友每天吃糖应控制在10克以内。超过这些标准应该都属于高糖!假设我们一天不吃其他的零食和含糖的饮食(哈哈,事实证明几乎没有),我们6岁小朋友单单吃蜜饯每天最多吃 20 克 !(20克,其实是很少一点点啦)所以是不是能直观了解一些食物确实是不能碰的,因为稍微吃一点点就超标啦!!

总结一句话,拿到零食,我们是不是更应该对照标准看下配料表,是不是更能明确啦?

其次,零食的热卡密度问题!因为,作为正经的零食,就应该是正餐之间的补充,如果零食热卡过高,过于“顶饱”,那么势必会影响宝宝下一顿正餐的食量,导致娃们正餐次序打乱, 久而久之就出现了不好好吃饭,就等着零食充饥的情况,所以针对宝宝的零食,我们的另外一个原则就是 “ 好消化” !平常中比如 蔬菜、水果、奶制品等, 是我们可以选择的一些零食,给肠胃带来的负担都比较小。

最后,我们给宝宝们尽量选择 天然食材 。 深加工食品现在遍布周围,稍微不注意就吃到肚子里啦。但我们要知道,深加工食物是经过多步骤的加工、烹调,并添加了多种调味剂、添加剂或色素,从而制成的食品,所以往往含有较高的盐、糖和脂肪,以及各种添加剂,过量摄入对我们小朋友会产生不利影响的。所以我们为了宝宝们,尽量自己动手,自制零食,并自行调配用料和用量,给宝宝吃起来也更放心。

好了,宝妈们,以上三大原则有了,相信我们在给宝宝选择零食时更有方向啦,是吧?

我们也来个例子吧,比如我们可以根据季节和小朋友喜好,方便自制零食如香蕉、苹果、草莓、火龙果、猕猴桃、蓝莓、葡萄、黄瓜、小番茄,是不是可以洗洗就端上桌啦,快捷又美味┄

 

动动我们厨娘的小手,还能给孩子增加亲子互动的机会,也可以用烘烤或者蒸的方式做些小零食,比如蒸红薯干、蒸胡萝卜条,蒸南瓜小兔子等,或者烤香菇、烤土豆块、烤牛肉干等等,这些食物因为经过了简单的加工,甚至可以做成不同形状,口味和视觉上也会更丰富一些哦。

另外,可以在家自制果干,或者正规厂家的非油炸冻果干等也可以考虑。

好了,相信各位宝妈们更心灵手巧,会比李医生我有更多的灵感呢---

当然啦, 宝宝零食虽然是为了宝宝的健康,但是如果添加不合适,也会造成很多健康问题,因此需要把握好方法,正确的添加,比如避免将零食摆着让孩子自由取用,要让孩子养成在固定时间吃零食的习惯,这样孩子反而会快乐期待“点心时间”的来临!另外,对于月龄较小的宝宝,在食用零食时,一定要在家长的监护下,防止宝宝呛噎;另外一定要注意个人卫生及口腔的清洁,睡前半小时避免吃零食等等。

 

 

最后,再嘱咐下,品尝零食时不要让零食喧宾夺主,更不能没有挑拣的来进食,要让零食真正成为我们快乐又没有负担的事情!!

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

消化不良疾病介绍:
功能性消化不良(functionaldyspepsia)是一种常见的胃肠道疾病,一般是由于胃和十二指肠功能障碍引起,患者的主要临床表现包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱(指所吃的食物量少于正常进食量就产生“饱”的感觉)。功能性消化不良可不同程度地影响患者的工作与生活,进而降低患者的生活质量和心理健康水平,因此一经确诊就应积极进行治疗。临床上常用于治疗功能性消化不良的方法包括药物治疗、生活习惯干预、心理治疗等。
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  • 酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。

     

    但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」! 

     

    开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?

     

    妈妈说的没有错, 「空调病」需警惕

     

    不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。

     

    难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?

     

     

    事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。

     

    • 诱发因素:包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。
    • 常见症状:包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。

     

    如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。

     

    妈妈说得也不全对, 「空调病」该这样防

     

    炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。

     

    如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。

     

     

    「空调病」容易找上这些人……

     

    空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:

     

    1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。

     

    2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。

     

    3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。

     

    4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。

     

    5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。

     

    发生「空调病」,应该这样治

     

    脱离空调环境

    轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。

     

    穴位按摩治疗

    可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。

     

    以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。

     

    每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。

     

    药物治疗

     

     

    如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。

     
    参考文献:
    [1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026.
    [2]  沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044.
    [3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853.
    [4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24.
    [5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.

     

     

  • 鼻咽癌是一种多见的肿瘤的疾病,如今患病的人也不断增加,人们开端逐渐的注重这种病,对鼻咽癌的病人来说呢,由于身体的状况特别,在平时的平时日子中要留意许多工作,特别是饮食方面要留意。有些食物是鼻咽癌病人的忌讳,千万不可以多吃。

     

     

    不论在哪一种疾病的医治中,饮食都是很主要的一个医治因素,特别是关于鼻咽癌这种本身就受食物影响的疾病来说,假如我们对鼻咽癌恢复饮食忌讳并不是很清楚,那么就需要认真看看下面这些关于鼻咽癌恢复饮食有哪些特别要求:

     

    鼻咽癌的饮食忌讳有哪些呢?


    1.近期的研讨发现,无论是烹制仍是未烧的腌鱼中都富含一种亚硝胺的化学物质,动物试验证明它是一种激烈致癌物。尽管腌鱼与鼻咽癌的相关尚待进一步探究,可是鉴于该食物中确实富含很多亚硝胺的现实,因而有必要对此导致注重,鼻咽癌病人的饮食更应导致广阔病人的留意。

     

    2.忌烟、酒以及辛辣的刺激性的食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

     

    3.忌油煎、烧烤等的热性以及油腻的、粘滞生痰的食物。


    4.鼻咽癌病人的饮食需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用现代中药(今幸)人参皂苷Rh2,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效减毒的效果的。


    5.最后一点,鼻咽癌病人吃了海产品后,比方:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包含加碘额食品和加碘盐的,肿块会破溃。碘剂广泛的存在于海水当中的,碘剂可以促进软组织的溶解的,因而具有化痰效果,关于良性的肿瘤和血管的硬化啊,有优点。可是关于出血性疾病和癌症,向来是忌用的。

     

     


    鼻咽癌恢复饮食忌讳需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用中药的,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效的减毒的效果的。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 大部分男人会把自己的性能力作为身体的正常标准,所以有些人会有过度的放纵。虽然我们身体里一直有精液,但一个人的精液量是无法计算的,只要功能正常,精液就会不断分泌,所以精液不会耗尽,如果你不能很好地控制自己的欲望,那么它会显著减少精液的数量,精液将会短缺。接下来由我来带大家具体的了解一下男生硬了必须射出来吗。

    第一、男生硬了是否需要射出来

    男生硬了不一定需要射出来的,患者也不要觉得自己有什么问题,更不要有什么心里的压力。

    第二、男生下面硬的原因

    1.男生下面会硬这种现象完全是正常的生理现象,它不是有病,也不是见不得人的事,只是因为青春期男子受增高的雄激素水平的影响对性刺激尤为敏感。

    2.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    3.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    第三、让男人硬起来的方法

    1.要有充足的睡眠,消除内心的不良情绪,有一个良好的生活习惯,最好做到作息有时、生活规律和规律性性生活。

    2.男性可以适当的做做运动,这样可以改变血液循环,改善静脉的回流,增强阴滃茎海绵体内血液的充盈,帮助患者缓解不良的情绪。

    以上的一些是男生硬了是不是必须射出来的一些解释,还有让男人硬起来的方法,信大家对这个问题有了一定的了解了,提醒男性朋友,对于男性来说,出现在性生活中硬不起来的现象,是非常的苦恼的。所以要尽早的治疗,这样可以早日的恢复健康,找回做男人的自信心。

  • 尿酸,是嘌呤的代谢终产物,主要分为内源性和外源性。研究发现,80%的尿酸属于内源性,是体内核酸代谢的产物,20%属于外源性,来自于我们摄入的食物。

     

     

    那么,尿酸过高又是怎么回事?

     

    人体内的尿酸,1/3通过肠道排泄,2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常,及肾脏对尿酸的排泄障碍,均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

     

    人体内有一个容纳尿酸的"漏斗",一旦"漏斗"中的尿酸过多,或"漏斗"出现问题,尿酸就会被带到血液中,导致尿酸高。一般血液中,尿酸含量超过420μmol/L,就定义为高尿酸血症。

     

    尿酸高的人,3件事最好别做,易诱发痛风

     

    第一件:经常憋尿

     

    生活中,有些人会有"憋尿"的习惯,但是,尿酸高者,一切要注意,切莫这样做。人体大部分的尿酸,是通过肾脏,经过尿液排出体外。如果憋尿,导致不能及时排尿,一方面,憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面,"积累"的尿酸,不能及时排出,就会以尿酸盐的形式析出,容易沉积在肾脏中,诱发肾脏病变,增大慢性肾衰竭的风险。

     

    第二件:不渴不喝水,喝水少

     

    生活中,有相当大的一部分人,只有感到口渴的时候,才会去喝水。对于尿酸高者,这一点不可取,一定要注意避免。多喝水,可以促进尿酸的排出,如果喝水少,尿酸泡出的少,累积到体内的多,容易诱发肾结石。所以,尿酸高,一定要注意及时喝水,多喝水,促进尿酸排出。

     

    第三件:喝酒贪杯

     

    国人对于喝酒,有着很深的感情,平常日子里,也会小酌几杯。然而,对于尿酸高者,就要少喝酒,甚至不喝酒了。特别是啤酒,其含有大量嘌呤,尿酸高的人,一般禁止饮用。白酒,虽然含嘌呤较低,但会影响尿酸排泄,增加痛风风险。所以,尿酸高者,一定要注意,最好少喝酒,能不喝才是最好。

     

    尿酸高的人,2样东西最好别碰,易诱发痛风

     

    第一样:饮料

     

    很多人,喜欢喝饮料,觉得比水好喝。但是,饮料中,含有大量的果酸,果糖,在人体代谢的时候,会产生尿酸,使得血液中的尿酸浓度增加,诱发急性痛风。所以,尿酸高的人,要远离饮料,多喝白开水,草药茶水更佳。

     

    第二样:海鲜

     

    海鲜虽比较美味,但,对于痛风患者来说,一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤,每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物,海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

     

    降尿酸,防痛风,谨记"1多、2少":

     

     

    "1多"——多喝水

     

    白开水,绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水,可稀释尿酸,减少结晶,还可增加尿酸,促进尿酸的排泄。

     

    主动喝水,小口慢慢喝,少量多次,是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外,也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

     

    念露菊,富含胆碱、菊甙、类黄酮,是降尿酸的"小帮手"。研究表明,常服有助于减少嘌呤合成,抑制尿酸水平提高,减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿,加速尿酸排出。和类黄酮结合,起到双向降酸作用。

     

    "2少"

     

    1、少熬夜

     

    熬夜,易导致身体的内分泌失调,从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱,最终造成体内的尿酸无法及时排出,对尿酸有一定影响的。此外,睡眠不足,还会导致肾脏功能受损,不利于尿酸的排泄。所以,尿酸高的人,一定要注意休息,不可熬夜。

     

    2、少久坐

     

    长期久坐,对身体危害很大,会导致身体水钠滞留,易引发水肿而导致血流不畅,影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示,每天久坐的时间超过8小时者,痛风发作的概率会大大提高。为此,平时一定要养成学会运动的习惯,尽量增加减脂的有氧运动,少做一些无氧运动。

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  • 对于早期结直肠癌患者,手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌,5年生存率大约为14%。对于这些患者,化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案,如5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙和伊立替康(FOLFIRI);5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂(FOLFOX);5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康(FOLFOXIRI);卡培他滨和伊立替康(CAPIRI);卡培他滨和奥沙利铂(CAPOX)。

     

    上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法(如针对EGFR和VEGF的抗体)改善了转移性结直肠癌患者的总生存期(OS)。

     

    像许多恶性肿瘤一样,结直肠癌是一种异质性疾病,亚型以基因变异为特征。例如,BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月,表明预后不佳,而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中, 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%,大多是临床上独特的结直肠癌亚型,预后良好。

     

    尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议,但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF(RAS WT/BRAF WT)患者相似。一些病例报告表明, 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益

     

    BRAF突变结直肠癌的治疗

    BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来,系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出,联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂

     

    TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究(FOLFIRI组12名患者,FOLFOXIRI组16名患者)。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月,BRAF突变亚组为13.4个月。

     

    TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中,FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月,而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析,BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样,可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

     

    然而,这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实,在该试验中,患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外,最近对五项随机试验进行了荟萃分析,将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较,在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此,对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者,三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处, 相关证据还不充分

     

    也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂,如雷莫芦单抗和阿柏西普,基于类似的作用机制,可能会有潜在的治疗效果,但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

     

    EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS(RAS)野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明,在BRAF突变转移性结直肠癌中,化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处, 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处

     

    此外,西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼,在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中,EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高,因此,根据少量患者的数据,提示该疗法无法为这些患者带来益处。

     

    在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中,相对于对照组, 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS,中位OS为9.3个月,而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时,疗效相似,相对于对照组,两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善,这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者,在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

     

    在上述研究最新的分析中,ORR结果分别为:三联疗法26.8%,双联疗法19.5%,对照组为1.8%。对于中位PFS,三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件,双联疗法组为50%,标准疗法组为61%。

     

    指南建议

    NCCN最新发布了指南,提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面,NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS(KRAS和NRAS)和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变(2、3、4外显子)或NRAS突变(2、3、4外显子)的患者,不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应,除非同时给予BRAF抑制剂。

     

    NCCN建议诊断为IV期疾病时,对肿瘤组织(原发肿瘤或转移灶)进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行,通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

     

    目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法,包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述,也可加入贝伐珠单抗。

     

    BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展,NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外,还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中,针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌,包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除,NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

     

    参考文献:

    Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

  • 中医认为脾胃亏虚,精微失运胃主受纳,脾主运化,脾胃功能失常,则精微营养运化失司,肌肉筋脉失养而终成痿证。


    重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病,可发生在任何的年龄之间,但是导致重症肌无力的发病原因也有很多种,所以正确的找出导致该病的原因,才可以有效的进行治疗。那么,重症肌无力的病因中医是怎么看的呢?要想了解更多知识下面便是。

     

     

    重症肌无力的病因中医是怎么看的?下面专家来给大家介绍:

     

    (1)脾肾阳虚,温运失职脾阳根于肾阳,一方阳气虚损,则必及另一方,导致全身阳气虚损,温运失职,四肢失煦,疲乏无力。

     

    (2)脾胃亏虚,精微失运胃主受纳,脾主运化,脾胃功能失常,则精微营养运化失司,肌肉筋脉失养而终成痿证。

     

    (3)脾肾不足,气阴两虚脾肾两虚,气血化生不足,肌肉失养,而致肌痿无力。

     

    (4)气血亏虚,脉络瘀阻气血亏虚,肌肉筋脉失养致四肢无力,痿证日久,脉络瘀阻失运,肌肉筋脉失却营养而无力痿弱。

     

    (5)肝肾亏虚,精血不足肝藏血,肾藏精,肝血不足,肾精亏损,血不养筋,则宗筋弛纵而不能耐劳。

     

    (6)大气下陷,阴阳离决久病不愈,经络阻滞,血行障碍,肾气衰微,精气匮乏,气血乏源,心肺失于气血的主宰,脾胃失于运化,肝肾失于精血化生,四肢不得濡润,皮肤空窍失于润泽而出现重症肌无力危象。

     

     

    重症肌无力患者的日常调理需注意:

     

    起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

     

    避风寒、防感冒,肌无力患者抵抗力较差,伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

     

    饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,在有规律,有节度同时各种营养要调配恰当,不能偏食。

     

    注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

  • 寻常型痤疮是指寻常痤疮,不治疗会越来越严重,可影响患者的容貌和心理健康,确诊后需合理进行治疗。寻常痤疮通常与雄激素分泌增多、细菌感染等因素有关,可使面部出现红色小疙瘩。长时间不进行治疗,寻常痤疮会逐渐加重,可能出现脓包、结节、囊肿、瘢痕形成等皮损,将会影响患者的容貌和心理健康,降低生活质量。确诊为寻常痤疮后,需合理进行治疗,在早期可进行药物治疗,如阿达帕林、夫西地酸、克林霉素等,可配合进行物理治疗,如红蓝光治疗、激光治疗等。对于严重的寻常痤疮,以上疗法效果不理想,还需考虑手术治疗,如囊肿切开引流术。在治疗期间要遵医嘱用药,并做好日常护理,保持局部清洁,避免过度刺激,清淡饮食,不要饮酒,定期就医复查。

  • 说到抑郁症,想必大家都很熟悉。随着对抑郁症的不断了解,我们越来越感受到这个疾病给人们带来的身体损害。抑郁症属于精神范畴内的疾病,它不仅让我们产生自卑抑郁的情绪,也渐渐让我们失去了对生活的渴望和追求。而病情严重的抑郁症患者还伴有幻听幻觉的情况,在疾病的折磨下,很多患者走向了自杀的深渊。抑郁症虽然很可怕,但是这种疾病的发展不是一时之间的。在经过长时间的抑郁和压力之后,患者的精神压力达到了巅峰,从而爆发了疾病。其实抑郁症来临的时候是有迹可循的,如果你经常说这4句话,就要开始关注自己的精神健康状况了。

     


    要是我死了,大家就都解脱了

     

    抑郁症患者在自己饱受折磨的时候,对自己的家人和朋友也抱了很大的歉意。他们对自己身上出现的这些症状,既无奈又自责,觉得是自己拖累了家人和朋友。他们在别人看不见的角落里,和自己默默斗争了很久,但还是被这个可怕的疾病吞噬了。觉得自己拖累了别人的患者常常觉得只有自己的死亡才能给大家带来轻松。所以如果你经常脱口而出这句话,就应该及时到医院检查自己的健康状况。

      
    我是一个没有任何用处的人

     

    患上抑郁症之后,患者在心里对自己进行了无数次的贬低和否认。不管是在生活还是在工作中,他们都找不到自己存在的价值,在心底认为自己是一个没有一点用处的人。这样的想法让抑郁症患者在病情中越陷越深。如果在你的内心中始终认为自己一无是处,经常把"我没有用"句话挂在嘴边,就应该重新审视自己的精神状况,判断自己是否出现了问题。

      
    我的心里空荡荡的,什么都没有

     

    当抑郁症来临的时候,患者心理对外界有了隔阂。身边的悲喜都影响不了他,患者失去了对这个世界的冷暖感知。如果你经常觉得自己的内心空荡荡地,对身边的人和事都漠不关心,很有可能已经被抑郁症悄悄缠上。

     

    一定是我不够好,不够坚强

     

    当疾病来临的时候,抑郁症患者在痛苦挣扎之余,对自己充满了否定。他们认为是自己不够坚强,做得不够好,才让疾病缠身。其实抑郁症的发病原因有很多,父辈遗传,成长阴影,基因突变等,都可能诱发抑郁症。但是在失去正确的感知之后,抑郁症患者只会对自己进行不断的否定。所以经常觉得自己不够好,不够坚强的人,一定要及时调整自己的心态。

      


    在疾病面前,人类是十分渺小和无助的。特别是对抑郁症患者来说,这种精神上的折磨更让他们痛苦不堪。在深深的自责和自我贬低中,他们在疾病的漩涡中越陷越深。但是抑郁症并不是不可治愈的,只要能配合医生,进行一定的药物控制,抑郁症患者也能重新恢复健康和活力。

  • 2024年9月5日,晚上8点35分,西城区的某患者通过京东互联网医院的线上问诊功能,向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉体检发现自己同时患有反流性食管炎、消化不良和积食问题,已经持续了三年多。医生首先询问了患者是否查过幽门螺杆菌检测,患者表示已经查过且没有问题。随后,医生详细了解了患者的症状,包括反酸烧心、嗳气、消化不良和积食等,并根据患者的描述,初步判断其属于脾虚湿热证加反流性食管炎的类型。医生建议患者服用莫沙必利和耐信进行治疗,并强调了需要遵守医嘱和定期复诊的重要性。患者对医生的专业态度和建议表示满意,并表示会按照医生的建议进行治疗。

  • 2024年9月5日,17:26:42,河西区,一个两周大的宝宝连续三天每天拉2-3次大便,引起了家长的担忧。他们决定寻求专业医生的帮助,通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生首先详细询问了宝宝的症状和生活习惯,了解到宝宝的每次大便都成形,第一次拉的多一点,剩余1-2次拉的很少。医生分析认为,这种情况可能是由于脾胃不和、消化不良或肠道菌群紊乱引起的。医生建议家长给宝宝补充益生菌,推荐使用纽曼思品牌的益生菌,并强调选择药品而非保健品,因为药品的有效含量和安全性受到国家监管。同时,医生提醒家长注意宝宝的保暖,避免着凉引起大便次数增多。家长感谢医生的专业建议,并表示会按照医嘱进行治疗和护理。

  • 2024年9月5日下午2点30分,太原市的一位患者来到消化科门诊,寻求一位资深医生的帮助。患者主诉诊断为胆囊切除术后综合症,已喝熊去氧胆酸胶囊,枳术宽中胶囊和复方消化酶胶囊,喝药一个月,可一喝复方消化酶胶囊就跑肚,还是全身软,不想吃饭,后背肋骨有时像针扎疼。医生认真听取了患者的描述,并询问了更多关于症状的细节。医生建议患者暂时停用复方消化酶胶囊一周,并继续口服熊去氧胆酸。同时,医生建议患者食用清淡易消化的食物,并进行腹部核磁检查以排除其他可能的胆道疾病。患者表示理解并感谢医生的建议。医生还提醒患者,如果症状不缓解,需要进一步检查和治疗。整个过程中,医生展现了专业、耐心和关心的态度,赢得了患者的信任和感激。

  • 在长春市的一家医院,一个中年男子匆匆走进了医生的办公室。他看起来很焦虑,脸上写满了痛苦和无助。医生一边让他坐下,一边询问他的症状。男子说他已经几个月了,胃动力不行,吃东西不消化,总是胃饱打嗝,甚至连好多种药都吃了也没有效果。医生安慰他说,首先要保护好自己的隐私和个人信息,然后开始详细询问他的病史和生活习惯。经过一番交流,医生发现男子的胃动力确实很弱,于是开了两种药:多潘立酮和泌特。医生还告诫他,不能再乱吃药了,否则会加重病情。男子感激地离开了医生的办公室,心中充满了希望。

    几天后,男子再次来到医生面前,这次他脸上挂着笑容,告诉医生这两种药真的很有效,他的胃终于开始正常工作了。医生也很高兴,看到自己的努力没有白费。男子说,之前他去看过中医,拿了十副中药,但效果并不明显。医生解释说,中成药的效果因人而异,临床上看效果一般。男子表示理解,并再次感谢医生。医生也提醒他,平时要注意饮食和作息,保持良好的生活习惯,才能更好地维护健康。

  • 2024年9月5日晚上,武汉市的一位年轻父亲在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了线上问诊。他的儿子近期大便粗,消化不良,希望能开些药来调理。医生在详细询问病情后,建议使用双岐杆菌四联活菌片进行治疗,并强调了脾虚的重要性。父亲担心儿子积食,提到了之前医院开过的药物。医生耐心解释了药物的作用和使用方法,并最终开出了三盒双岐杆菌四联活菌片和一盒内舒拿喷雾剂。整个过程中,医生始终以专业和友善的态度与父亲交流,赢得了他的信任和感激。

  • 2024年9月5日,19:47:17,沈阳市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者表示,最近由于长时间陪床和缺乏休息,身体出现了一系列不适症状,包括头疼、神经疼、眼睛看东西变黑等。这些症状在喝咖啡后加剧。随后,患者还出现了消化不良、舌苔发白等问题。医生在详细询问了患者的症状后,初步判断患者可能存在脾虚的状况,并建议患者进行相应的调理和治疗。

    医生对患者的病情进行了深入分析,了解到患者的舌苔发白、消化不良等症状与脾虚有很大关系。医生根据自己的专业知识和经验,调整了患者的药方,并给出了相应的调理建议。医生还强调了患者需要注意休息和饮食,避免过度劳累和刺激性食物的摄入。

    在整个就诊过程中,医生展现了其优良的医德和专业素养。医生不仅提供了精准的诊断和治疗方案,还给予了患者充分的关心和支持。患者对医生的服务表示高度满意,并感谢医生为自己提供的帮助和指导。

  • 2024年9月5日,17:55:08,滨州市的张先生(化名)因为肚子老咕咕叫、吃药一周还嗳气反酸的症状,通过京东互联网医院向一位资深的内科医生(化名)寻求帮助。张先生表示自己在服用中药治疗脾虚的同时,肚子却一直咕噜咕噜作响,非常不舒服。医生首先建议张先生疼痛时可以临时服用两片铝碳酸镁咀嚼片,并考虑到可能是胃炎引起的症状,建议他严格控制饮食,少吃多餐、餐后散步。张先生表示自己夜间上班,医生指出虽然作息对身体有影响,但白天保证充足的睡眠可以缓解症状。医生还提醒张先生,最近一周少吃水果,并发了一篇关于慢性胃炎的患教文章给他,详细介绍了治疗意见和注意事项。张先生在医生的指导下,开始调整自己的饮食和作息,两天后只喝米粥、蛋羹、面条这三种食物,控制量后发现胃痛有所缓解。医生最后强调,诊疗意见需要患者本人遵从,才能取得良好的治疗效果。张先生对医生的专业建议表示感激,并表示会继续按照医生的建议进行治疗和调理。

  • 2024年9月5日下午,浦东新区的李先生在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。李先生自去年11月份开始出现胃胀、胃不消化等症状,尽管他曾经去过曙光医院就诊并服用了一段时间的中药和益生菌,但效果并不明显。最近,他的症状又加重了,吃一点东西就无食欲,甚至连喝水都会感到胃胀难受,需要连续打嗝才能舒服一点。

    医生在了解了李先生的病情后,建议他口服伊托必利和复方消化酶,并且告诫他要注意饮食清淡,避免辛辣刺激的食物。李先生担心这两种药物是否有副作用,医生告诉他这两种药物没有什么副作用,并且建议他先吃药,不好转再做胃镜。李先生还询问了药物的服用方法和疗程,医生告诉他口服两周,如果症状减轻可以停药。

    李先生在服用药物的过程中遇到了一些问题,例如消化酶胶囊吃下去都有点消化不了,卡在食道和胃里很难受。医生解释说这两个药都是改善消化的,胃胀有啥好办法可以缓解的吗?医生建议他可以先吃药,如果效果不明显再做胃镜。李先生表示昨天效果还可以,今天感觉胃又开始胀气了。医生告诉他这两个药都是改善消化的,饭前饭后间隔多长时间服用呢?李先生问道。医生回答说,伊托必利在餐前口服,复方消化酶在餐后口服。

  • 2024年9月5日,22时33分,鸡西市的一位年轻男子通过京东互联网医院与一位经验丰富的中医专家进行了在线问诊。这个25岁的男子,自称已经尝试了多种西药治疗,但症状并未得到改善。他的主要问题是消化不良、乏力、内火旺盛以及怀孕困难,怀疑精子虚弱。中医专家在详细了解了他的病情和舌像后,认为他的症状与脾肾阳虚有关,需要通过中医调理来补气养血、健脾清热化湿、补肾填精。

    在与患者的交流中,中医专家展现了其深厚的专业知识和温暖的态度。专家不仅为患者开具了中药处方,还耐心地解答了患者关于煎药方法的疑问。整个过程中,专家始终尊重患者的选择和隐私,体现了其高尚的职业道德和人文关怀。

    这次在线问诊的成功,不仅为患者带来了希望和信心,也展示了京东互联网医院在提供高质量、便捷的医疗服务方面的优势。通过这样的平台,更多的人可以享受到专业的医疗服务,改善自己的健康状况。

  • 2024年9月5日下午6点43分,保定市的某位年轻母亲在京东互联网医院上发起了一场线上问诊。她的8个月大的宝宝最近三天大便次数增多,且有稀便,引起了她的担忧。经过一番详细的询问和分析,医生得出结论:宝宝可能是消化不良引起的,建议口服益生菌进行调理。医生还提醒母亲,需要注意宝宝的饮食和喂养方式,避免过度喂养和食物过于油腻。

    在整个问诊过程中,医生展现了极高的专业素养和耐心,赢得了母亲的高度评价。这种线上问诊模式,不仅为家长们提供了便捷的就医方式,也让更多的医生有机会施展他们的专业技能,帮助更多的患者解决健康问题。

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