糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天深夜，我因为糖尿病的困扰，辗转反侧难以入睡。凌晨三点，我被一阵强烈的饥饿感惊醒，耳边传来隐隐的耳鸣。我意识到，这可能是血糖波动导致的。我拿起手机，决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，根据提示输入了我的症状：夜间3点早醒，耳鸣，指甲竖纹，小便黄，脱发白发，脂肪肝。很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生详细询问了我的病情，并建议我拍摄一张舌苔照片。我按照指示操作，将光线调至充足，避免使用美颜功能。医生根据舌苔的情况，判断我的上焦心肝经有火，容易失眠，多梦，急躁易怒。同时，脾肾两虚，导致疲乏无力，腰膝酸软。

医生告诉我，我的症状与糖尿病相关，但不是单一的疾病。他建议我中药全方位调理治疗，并开具了处方。我收到药后，按照指示将一副药分两次，早晚温开水冲服。

服药期间，医生提醒我忌酒忌食辛辣刺激，寒凉生冷，肥甘厚腻的食物，不要喝浓茶和咖啡。服药到第六天的时候，记得复诊，早上起床后不要刷牙，舌苔照片拍过来。

在京东互联网医院的治疗下，我的病情得到了明显改善。医生的专业素养和耐心让我深受感动。我相信，随着医疗技术的不断进步，线上问诊将为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那天早上，我刚刚从睡梦中醒来，突然感到一阵口渴，我下意识地去摸了摸血糖仪，结果让我大吃一惊——11.8！我慌忙上网查阅，越看越心惊胆战。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。那天下午，我预约了一位心血管内科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

专家在详细询问了我的病情后，告诉我需要连续两天测量空腹血糖，才能确诊是否为糖尿病。我遵医嘱，第二天早上再次测量，结果达到了11.9。专家告诉我，我已经确诊为糖尿病前期。

专家告诉我，糖尿病是一种慢性病，需要长期控制。他建议我调整饮食，多吃绿色蔬菜，主食少吃，水果要适量，并建议我适度运动。他还为我开了二甲双胍肠溶片，让我饭前服用。

在专家的鼓励下，我逐渐调整了心态，开始接受这个现实。虽然糖尿病让我失去了很多，但我相信，只要我积极配合治疗，控制好血糖，我还是可以过上正常的生活。

现在，我已经习惯了每天测量血糖，按时服药。虽然有时候会有点累，但每当想到我还能和正常人一样生活，我就感到无比的欣慰。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。感谢那位心血管内科的专家，是他让我重新找回了生活的希望。

那是一个晴朗的午后，我，一个49岁的糖尿病患者，正在为近期的身体不适而烦恼。我的体重在一年内下降了近10公斤，尿糖也一直徘徊在7-8之间，长期服药，却总是感觉症状没有得到很好的控制。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院，这是一个全新的医疗服务方式，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。于是，我决定尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这是一个全国知名的互联网医院，服务优质，医生专业。在详细描述了我的病情后，一位经验丰富的全科医生为我进行了诊断。

医生首先询问了我目前的用药情况，然后详细询问了我的血糖控制情况，包括空腹血糖和餐后2小时血糖。他还询问了我是否有手麻脚麻的症状，以及麻木的具体情况。

当我告诉医生我左腿蹲起时会有麻木、酸胀、无力的感觉时，医生告诉我这可能是糖尿病的神经病变，也可能是蹲时间久了压迫神经根或坐骨神经受压、血液循环障碍导致。医生建议我通过饮食控制血糖，并且调整用药。同时，他还建议我做一下腰椎MRI，以排除腰椎间盘突出压迫左侧神经的可能性。

在医生的指导下，我开始调整饮食，注意监测血糖，并且按时服药。经过一段时间的努力，我的病情有了明显的改善，体重也开始稳定，尿糖也控制在了正常范围内。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业的医疗咨询，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在石家庄市的家中，浏览着手机。突然，我收到了一条来自京东互联网医院的消息，提醒我有一个内分泌科的医生可以提供在线咨询服务。我心中一紧，因为最近我的血糖控制得并不理想。

我立即点击了消息，与医生进行了沟通。医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括饮食、运动和用药情况。我感到很安心，因为医生不仅专业，而且非常体贴。

在医生的指导下，我决定尝试一种新的药物——司美格鲁肽。医生告诉我，这是一种新型的降糖药物，可以有效控制血糖水平。我心中充满了希望。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法。我按照医生的指示，按时按量服用药物。几天后，我惊喜地发现血糖真的有所下降。

然而，在用药过程中，我也遇到了一些问题。我去药店购买药物时，店员告诉我，这种药物需要医生开具单独的处方单。我有些困惑，于是再次联系了医生。医生告诉我，处方单已经发送给我，我只需要截图就可以在药店购买药物。

在医生的帮助下，我顺利地解决了问题。我真的很感激医生的专业和耐心，他不仅为我提供了有效的治疗方案，还让我感受到了温暖和关爱。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。无论是在家中还是外出，我都可以随时与医生沟通，及时解决问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会变得更加便捷和美好。

那个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些忐忑。自从确诊为2型糖尿病以来，我一直担心用药问题。这天，我决定尝试线上问诊，希望得到医生的专业指导。

我选择了京东互联网医院，填写了个人信息和病情描述。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他详细询问了我的病情，包括药物过敏史、肝肾功能、疾病史、正在服用的药品以及备育期情况。我如实回答了他的问题，心中暗暗佩服他的耐心和细致。

医生在了解了我的病情后，为我开具了艾托格列净片5mg*14片X2的处方。我按照指示点击了处方创建，随后医生告诉我，处方已送达药师审核。不久，我就收到了用药建议：在用药期间如有不适，请及时线下就诊。

用药期间，我严格按照医生的建议进行。起初，我担心药物会有副作用，但在医生的专业指导下，我逐渐适应了这种治疗方式。渐渐地，我的病情得到了控制，生活质量也得到了提升。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业素养让我深感安心。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，阳光明媚，我带着一丝焦虑，打开了电脑，开始了我的线上问诊之旅。在此之前，我一直觉得看病难，挂号难，没想到现在连医生都能在线上找到了。

在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的专家。医生的态度非常友好，首先询问了我的病情，然后详细地看了我的检查报告。他耐心地解答了我所有的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，我妈妈的情况需要调整治疗方案。他给我开了一些药物，并详细解释了用药方法和注意事项。我感到非常安心，因为我知道，这位医生的专业素养和责任感让我可以放心。

在用药的过程中，我遇到了一些问题。血糖波动很大，妈妈也出现了拉肚子的症状。我立刻联系了医生，他告诉我可能是血糖过低或者药物副作用导致的，并建议我调整药物剂量或者暂时停药。他一直关注着我的病情，让我感受到了医者的温暖。

经过一段时间的治疗，妈妈的病情明显好转。血糖稳定了，拉肚子的问题也解决了。我非常感谢这位医生，是他让我看到了希望的曙光。

线上问诊给我带来了很多便利，不仅节省了时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，阳光透过窗户洒在诊室的每个角落，我带着一丝忐忑敲响了诊室的门。

“你好，医生。”我有些紧张地说。

医生微笑着点点头，示意我坐下。我简要地描述了我的病情，尤其是最近血糖的变化。

“根据你描述的情况，建议将口服药减量。”医生的话语如同春风拂过。

“怎么减，减多少？”我迫不及待地追问。

“米格列醇改为半片，一天三次。”医生的回答让我感到一丝安心。

“其他的和以前一样。”医生补充道。

“恩格列净5毫克早上还吃呗？”我询问道。

“继续口服，如果出现低血糖可以停用。可以根据血糖情况自行减量，只要血糖达标就可以。”医生详细地解释。

接着，我提到了一个红色胶囊的药，问是否还继续吃。

“那个好像是降血脂的。”我解释道。

“应该复查血脂，再决定降血脂的药物吃不吃。”医生的建议让我意识到，身体健康需要全面考虑。

一段时间后，我没有收到医生的回复，我有些担心。但很快，医生主动联系了我。

“您好，后续一直没有得到您的回复，无法给出对症的专业建议，已经给您发送免费追问包，问诊结束后您可以继续与我交流，再给您提供帮助。”医生的话语让我感到温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。