糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

三角韧带损伤是踝关节常见的损伤类型，患者可能会遇到走路不痛但仍有肿胀的情况。这种情况通常是因为韧带损伤尚未完全愈合。虽然肿胀可能不严重，但它可能是循环障碍和静脉回流不畅的表现。局部疼痛和活动后疼痛加剧是常见症状，可以通过核磁共振检查来确诊。

三角韧带损伤的严重程度不一，可能伴随内踝撕脱骨折、三角韧带撕裂或完全性骨折。损伤通常由间接暴力或直接暴力引起，如冲击伤或打击伤。软组织损伤可能导致开放性骨折，局部软组织挫伤可能更严重，甚至发生继发性软组织坏死和骨外露。

三角韧带损伤后，患者可能会感到明显的疼痛和运动受限，如三角韧带断裂可触及明显的空穴。治疗通常包括石膏或支架外固定、制动和手术修复。恢复期间，患者应避免运动，并在恢复后逐步恢复体育活动。饮食护理也很重要，应保持均衡营养，并注意保持受影响区域温暖。

为了预防三角韧带损伤，建议进行稳定性训练，增强肌肉力量，并尽可能避免人为意外伤害。此外，以下是一些日常保养建议：

• 穿着合适的鞋类，避免穿着不稳定的鞋子。
• 在运动前进行充分的热身和拉伸。
• 加强足踝肌肉的力量训练。
• 避免在硬地面上跑步或跳跃。
• 注意足踝的姿势和动作，避免过度扭转或扭伤。

如果您怀疑自己患有三角韧带损伤，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

那是一个阳光明媚的早晨，我正准备开始新的一天。突然，一阵突如其来的疼痛让我不得不停下手中的工作。我意识到，我的脚踝可能出了问题。

我立刻拨打了京东互联网医院的服务热线，预约了一位足踝外科的专家。在等待的过程中，我焦急地想象着最坏的结果。

专家医生助理接听了我的电话，她非常友好地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢我的配合。

当我终于与医生沟通时，我紧张地描述了我的症状。医生询问了我一些问题，比如我是否是第一次受伤，我多大年龄，以及我有没有固定制动等。我一一回答了这些问题。

医生告诉我，我的韧带损伤比较严重，骨头里还有散在的骨挫伤。听到这些，我心中不禁一阵紧张。但医生又告诉我，早期拍了片后，骨头没事，我就在家休息没上班。这让我稍微安心了一些。

然而，我仍然有一些疑问。我询问医生，散在的骨损伤是什么意思，医生耐心地解释了。接下来，医生询问了我现在的症状，我说内踝不舒服，外踝没感觉。

医生给出了她的建议，她说内侧问题不大，如果前期没有好好休息，就休息一段时间看。不行就去做做理疗，贴膏药，这些看看效果怎么样？我听了后，心中充满了感激。

我还询问了医生关于软骨损伤的问题，医生告诉我，软骨损伤不严重，是可能修复的。这让我放心了许多。

我还询问了医生多久再做核磁，医生告诉我间隔三个月到半年。我还询问了多久能负重，医生告诉我现在制动，不负重20天了。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心，她不仅解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。我对她的专业素养和人文关怀深感敬佩。

最后，我向医生表示了感谢，她说不用客气。这让我更加坚信，互联网医院的发展为我们提供了极大的便利。

那天，我正在篮球场上尽情挥洒汗水，突然一个意外发生了。一个队友在跑动中不慎踩到了我的脚后跟，我立刻感到一阵剧痛，脚踝瞬间肿胀起来。就这样，我不得不结束了那天的篮球赛。

伤后，我按照自己的经验涂抹了青鹏软膏，并用热水泡脚，同时辅以烤灯理疗。尽管如此，四个月过去了，我的脚踝外侧仍然未完全消肿，有时还会重复肿胀。

我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的脊柱科医生。他详细询问了我的病情，并让我上传了受伤时的片子。医生告诉我，虽然片子显示没有骨折问题，但仍需考虑韧带损伤的可能。

医生建议我进行踝关节磁共振检查，以确定韧带损伤的情况。我按照他的建议做了检查，并在检查后再次咨询了医生。医生告诉我，由于我目前韧带按压没有疼痛，但有一处血管周围活动时会有疼痛，他建议我前往骨科就诊。

在整个治疗过程中，医生始终耐心倾听我的病情描述，为我提供了专业的建议和治疗方案。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。虽然治疗过程有些漫长，但我知道，在医生的指导下，我一定会战胜病痛。

那天，阳光明媚，我如往常一样踏上了上班的路。然而，一不留神，脚下一滑，再次遭遇了崴脚的悲剧。这次，我决定不再任由它摆布，于是来到了互联网医院，寻求专业医生的指导。

医生耐心地询问了我的病情，详细阅读了之前拍的MRI报告。经过一番分析，他告诉我，我的情况比较严重，肌腱、韧带受损，甚至出现了骨折。尽管如此，医生并没有直接建议手术，而是提出了保守治疗的可能性。

医生解释说，考虑到我平时没有剧烈运动的需求，保守治疗也是一个不错的选择。首先，需要佩戴护踝固定四周，之后慢慢进行踝关节活动度锻炼和肌肉力量训练。我听了之后，虽然心中仍有疑虑，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

接下来的四周，我严格按照医生的建议进行治疗。虽然期间有过疼痛，但每当我想起医生的话语，便有了继续的勇气。四周后，我逐渐开始了踝关节的康复训练，虽然过程艰难，但我知道，为了健康，这一切都是值得的。

在这段时间里，医生也一直关注着我的恢复情况。他告诉我，保守治疗虽然有一定的风险，但只要坚持，还是有可能恢复得比较好的。同时，我也学会了如何保护自己的脚踝，避免再次受伤。

如今，我已经完成了整个治疗过程，虽然脚踝还有轻微的不适，但我已经能够正常工作和生活。这一切，都离不开医生的专业指导和我自己的坚持。感谢互联网医院，让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。

踝关节扭伤是生活中常见的运动损伤，它通常发生在运动或日常活动中，当踝关节超过其正常活动范围时，会导致韧带扭伤。这种损伤会导致扭伤部位出现红肿、疼痛、活动受限等症状，因此及时治疗至关重要。

针对踝关节扭伤，常见的治疗方法包括：

1. 保守治疗：对于轻微的踝关节扭伤，可以采取减少活动、保护踝关节、减少红肿和疼痛的方法。在扭伤后的一个星期内，应尽量避免剧烈运动，并适当休息。一周后，可以逐渐增加力量训练，帮助恢复。

2. 急性期治疗：在踝关节扭伤的急性期，可以使用拐杖或支架来稳定扭伤部位。必要时，可前往医院打石膏固定。在扭伤后的72小时内，可以适当进行冰敷，每次20分钟左右，有助于缓解疼痛和肿胀。

3. 药物治疗：药物治疗包括抗炎药物和止痛药物。抗炎药物可以减轻炎症和肿胀，止痛药物可以缓解疼痛。在踝关节扭伤恢复期，还可以使用一些促进恢复的药物。

4. 手术治疗：对于严重踝关节扭伤或保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术治疗可以修复受损的韧带，帮助患者恢复功能。

踝关节扭伤的治疗效果取决于治疗方法的选择和患者的恢复情况。轻微的扭伤通常在数周内就能痊愈，而严重的扭伤可能需要数月的时间。在治疗期间，患者应避免剧烈运动，并适当进行康复训练，以促进恢复。

除了治疗外，日常保养也非常重要。以下是一些踝关节扭伤后的日常保养建议：

1. 休息：避免剧烈运动，给予踝关节充分的休息时间。

2. 冰敷：在扭伤后的24-48小时内，可以适当进行冰敷，每次15-20分钟，有助于缓解疼痛和肿胀。

3. 抬高：将受伤的脚抬高，有助于减轻肿胀。

4. 穿着合适的鞋：穿着合脚、有良好支撑的鞋，可以减少踝关节扭伤的风险。

5. 康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，帮助恢复踝关节的功能。

那天下午，我正和朋友们在球场上挥洒汗水，一场激烈的比赛正进行得如火如荼。然而，就在我转身躲避对方球员的瞬间，脚踝突然一阵剧痛，我瞬间失去了平衡，摔倒在地。我挣扎着站起来，发现脚踝处肿胀明显，疼痛难忍。

回到家后，我立刻向一位在线医生咨询。医生询问了我的伤情，并让我上传了脚踝的X光片。经过诊断，医生告诉我可能存在骨折，并建议我前往当地医院进行进一步的检查和治疗。

在当地医院，我接受了踝关节CT平扫和三维重建检查。结果显示，我确实存在骨折，但医生告诉我，由于骨折位置靠近关节，需要进一步观察是否能够保守治疗。同时，医生还告诉我，由于可能存在韧带损伤，需要做核磁共振检查来确认。

在等待检查结果的过程中，医生给我开了一些药物，包括接骨七厘胶囊和止疼药。我按照医嘱进行冰敷和抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛。虽然疼痛依然存在，但我对医生的专业和关心感到非常感激。

几天后，核磁共振的结果出来了，幸运的是，虽然存在韧带损伤，但骨折可以通过保守治疗恢复。医生为我定制了治疗方案，并告诉我需要避免负重，拄拐行走，并使用支具或石膏固定。

在整个治疗过程中，医生始终关心我的病情，耐心解答我的疑问，并给予我鼓励和安慰。我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天早上，我拖着疼痛的脚走进了***医院，心里充满了不安。医生***温和的笑容让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的症状，我告诉他，我的脚自从前年扭伤后，时不时就疼，现在早起涨得厉害，下地疼，走路都困难。

***医生认真地听了我的描述，然后告诉我需要做进一步的检查。由于我没有核磁的片子，他建议我做一个踝关节三维CT，并让我交替使用外用药物，如扶他林和乳胶剂，以缓解疼痛。

虽然我有些担忧，但看到***医生的认真和耐心，我决定按照他的建议去做。他告诉我，如果需要进一步的治疗，他将会为我制定个性化的方案。

接下来的几天，我一直在等待检查结果。终于，在第三次复诊时，***医生告诉我，我的踝关节出现了问题，需要进行进一步的治疗。他向我解释了治疗方案，并告诉我，虽然需要一段时间的康复，但只要积极配合治疗，我相信我的脚会好起来的。

在***医生的关爱和指导下，我逐渐恢复了信心。他的专业和耐心让我深深感动，也让我更加坚信，只要选择正确的医生，就一定能够战胜病痛。

那是一个平凡的下午，我正在家中享受休息时光，突然脚踝一阵剧痛，我意识到可能崴到了脚。疼痛让我无法忽视，于是我决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，在平台上找到了一位经验丰富的足踝外科医生。医生询问了我受伤的具体情况，并建议我上传患处的照片以便更直观地了解病情。

医生在看到照片后，耐心地为我解释了踝关节扭伤的处理方法。他告诉我，首先要休息，减少行走，同时进行冷敷、制动和抬高下肢。他还建议我如果疼痛严重，最好去医院拍片检查骨头情况。

在医生的指导下，我按照他的建议进行了处理。虽然疼痛并未完全消失，但症状有所缓解。医生还告诉我，为了更好的恢复，建议我佩戴护踝固定三周时间，并在三天后使用外用药扶他林。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还时常询问我的恢复情况，让我感受到了医患之间的温暖。

如今，我的脚踝已经恢复得差不多了，这段经历让我更加信任互联网医院和在线问诊。在这里，我感受到了医生的专业、耐心和关爱，也让我对足踝外科有了更深的了解。

那是一个普通的下午，我，一个生活在繁忙都市的普通职员，遭遇了一场意外的脚踝扭伤。那段时间，我正好在广西玉林市出差，原本以为只是轻微扭伤，没想到两月后问题依然存在。为了方便快捷，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式解决我的困扰。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位中医骨科的医生。医生在详细了解了我的病情后，建议我进行踝关节的核磁共振检查，以便更准确地诊断我的损伤情况。

等待检查结果的那段时间，我感到有些焦虑。然而，医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。检查结果显示，我的踝关节确实存在二次损伤，而且已经发展成了创伤性关节炎。医生详细向我解释了病情，并给出了治疗方案：物理治疗为主，配合消炎止痛药。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但看到病情逐渐好转，我感到非常欣慰。在这个过程中，医生不仅关心我的病情，还关注我的心理状态，让我感到温暖和安心。

如今，我的脚踝已经基本恢复，这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢京东互联网医院和那位给我带来帮助的医生，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我像往常一样在红桥区的小区里散步，却不幸从高处跌落，脚后跟重重地着地。疼痛瞬间袭来，我立刻意识到可能出了问题。心想，这可不是小事，我得赶紧找个医生看看。

通过朋友的推荐，我联系了京东互联网医院。医生在电话那头耐心地询问了我的症状，详细了解了我的受伤经过。他说，需要给我拍个踝关节的X光片来确认是否有骨折。

拍了片子后，医生告诉我，骨头没事，但可能是软组织损伤。听到这个消息，我多少放心了一些。医生接着说，软组织损伤一般需要4-6周恢复，让我不要着地走路，拄个拐杖休息1-2周。

虽然医生的建议让我有些无奈，但我还是决定遵医嘱。毕竟，身体是革命的本钱。在这期间，医生还告诉我，如果疼的话可以吃点止痛药，不疼的话就不需要。听到这里，我心中的石头终于落地了。

在修养的过程中，我时常想起那位医生。他不仅医术高超，更重要的是，他对待患者非常耐心和细致。每次咨询，他都会耐心地听我讲述，给我提供最合适的治疗方案。这让我深深感受到了医生的责任感和人文关怀。

现在，我的脚已经好多了。虽然康复的过程有些漫长，但我深知，这是医生为我量身定制的结果。感谢京东互联网医院，感谢那位为我治病的医生，让我重新找回了健康。