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湿疹临床治疗方案
病例报告
在临床治疗湿疹(AtopicDermatitis,AD)的过程中,病例报告是理解患者状况和治疗效果的重要手段。一项名为“InternationalStudyofLifewithAtopicEczema(ISOLATE)”的研究为我们提供了关于湿疹患者生活影响和治疗管理的宝贵信息[1]。该研究调查了来自8个国家的2022名13岁以上的患者及其2至13岁儿童的护理人员,他们均患有中度至重度的湿疹。研究结果显示,患者平均每年有三分之一的时间处于湿疹发作状态。大多数患者会接受处方局部皮质类固醇治疗,但有49%的受访者对使用这些药物表示担忧。此外,患者和护理人员在发作开始后平均延迟7天才开始治疗。仅有24%的患者和护理人员认为他们能够充分管理湿疹发作。75%的护理人员和患者认为,能够有效控制湿疹将是提高他们或他们孩子生活质量的最重要改进。在欧盟,湿疹的可避免的次生经济成本估计每年高达20亿欧元。这些发现强调了提高患者对湿疹控制能力的必要性,以减少这一状况对患者和社会的重大影响。研究还表明,湿疹患者在发作期间有一半的时间未得到治疗,因此迫切需要医生确保患者能够接受教育并自信地按照处方使用药物,以实现疾病控制。通过这些病例报告,医生可以更好地理解患者的治疗需求,制定个性化的治疗方案,从而提高治疗效果,改善患者的生活质量。
致病机制与高危因素
湿疹是一种常见的异质性表型,其严重程度从轻微的暂时性疾病到严重的慢性疾病不等,可能伴有特应性和非特应性并发症[2]。湿疹的发病机制复杂,涉及多种遗传和环境因素的相互作用。皮肤屏障功能障碍在湿疹的易感性和持续发展中起着核心作用,这改变了我们对特应性疾病的理解[2]。然而,目前尚缺乏改善皮肤屏障功能的具体分子靶点。遗传因素在湿疹的发病机制中起着重要作用。例如,丝聚蛋白基因的失功能突变与湿疹的易感性有关[3]。此外,特应综合征表现为皮肤屏障功能受损,以及鼻腔、支气管和肠粘膜功能受损,导致湿疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘或加重湿疹[4]。环境因素也对湿疹的发病机制有重要影响。接触性皮炎中,刺激物和过敏原破坏皮肤屏障是主要事件,随后发生致敏、炎症、表皮增生增加和分化改变[4]。在特应性皮炎中,皮肤屏障功能在非病变区域已经受损,在病变区域更加明显。表皮增生增加和分化紊乱,包括脂质成分的改变,导致特应性皮炎中的皮肤屏障功能受损[4]。免疫因素在湿疹的发病机制中也起着关键作用。Th2介导的免疫功能障碍在特应性炎症中起着核心作用,并且已被证明是特应性湿疹生物治疗的强大靶点[2]。总之,湿疹的发病机制涉及遗传、环境和免疫因素的相互作用,以及皮肤屏障功能障碍。了解这些机制有助于开发更有针对性的治疗策略,但目前仍面临许多挑战。常见的治疗策略包括应用基于脂质的乳膏和软膏,旨在恢复受损的渗透屏障,从而帮助正常化增殖和分化[4]。
治疗方案的选择
在临床治疗湿疹的过程中,治疗方案的选择至关重要,需要综合考虑患者的年龄、性别、疾病类型、严重程度、生活质量影响、合并症、特定部位受累以及妊娠状态等因素[5]。治疗策略应根据患者的具体情况进行个性化定制,同时考虑治疗的可获得性、价格和患者偏好。治疗选择应确保治疗本身不会比疾病本身更令人不快、难以忍受或危险。对于中重度顽固性特应性皮炎的成人患者,英国皮肤科医生的治疗选择显示,光疗或光敏剂-紫外线A是首选的治疗方式,其中46%的医生首选窄带紫外线B[6]。系统治疗作为首选方法被36%的皮肤科医生选择,其中硫唑嘌呤是首选药物,其次是口服皮质类固醇、环孢素和他克莫司。甲氨蝶呤是最常见的二线治疗。治疗决策的关键因素包括医生的临床经验、基线测试结果(系统治疗)以及对疗效和急性及慢性副作用的了解。在手部湿疹的治疗中,由于其病因、病程和预后的多样性,治疗选择更为复杂。患者教育、预防措施和使用润肤剂是手部湿疹管理的基石。高效局部皮质类固醇是首选治疗方法,钙调磷酸酶抑制剂用于维持治疗。对于局部治疗无反应的患者,光疗或系统治疗是必要的。在治疗转换时不应延迟,以避免过敏、缺勤和生活质量的负面影响。阿利曲替尼是唯一批准用于慢性手部湿疹的口服治疗[7]。在制定治疗方案时,应根据湿疹的类型和严重程度,考虑局部治疗和系统治疗的联合应用。局部治疗通常包括使用局部皮质类固醇、钙调磷酸酶抑制剂等药物,而系统治疗可能包括口服药物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。对于特定类型的湿疹,如手部湿疹,光疗和口服治疗如阿利曲替尼也是重要的治疗选择。此外,患者的个体差异,如对治疗的耐受性和偏好,也是选择治疗方案时必须考虑的因素。
用药管理
在湿疹的临床治疗中,用药管理是至关重要的一环。根据英国皮肤科医生的在线调查[6],对于成人中重度顽固性湿疹,首选的治疗方式是光疗,尤其是窄带紫外线B(46%),其次是系统治疗,包括阿扎硫嘌呤作为首选药物,其次是口服皮质类固醇、环孢素和他克莫司。甲氨蝶呤是最常见的二线治疗药物。治疗决策的关键因素包括医生的临床经验、基线测试结果(系统治疗)以及对疗效和急慢性副作用的了解。权威指南或共识对不同病程的湿疹患者提出了具体的用药建议。根据2016年的系统评价总结[8],局部皮质类固醇和他克莫司具有相似的疗效,并且都可以作为维持治疗,每周两次使用以预防湿疹发作。然而,他克莫司成本更高,不良反应更多,因此局部皮质类固醇应继续作为湿疹患者的标准治疗。没有证据表明多次应用比每天一次的局部皮质类固醇应用更好。在儿童湿疹治疗中,润肤剂是所有阶段湿疹的预防性背景治疗,局部皮质类固醇仍是治疗的主要手段[9]。感染性加重可能需要短期使用局部或系统抗菌药物。UV光疗应被视为辅助性治疗,以协助局部皮质类固醇在疾病急性加重后。环孢素也可用于治疗严重病例的儿童湿疹。钙调磷酸酶抑制剂是新一代药物,已在一些国家上市用于成人和儿童湿疹的治疗。预计它们将取代局部皮质类固醇作为湿疹的一线治疗。在用药管理中,需要注意药物的分类、作用机制、用法用量以及合理用药。例如,局部皮质类固醇和他克莫司是常用的外用药物,而阿扎硫嘌呤、环孢素和甲氨蝶呤是系统治疗中常用的药物。在使用这些药物时,应根据患者的具体情况和病程,选择合适的药物和剂量,并注意观察疗效和副作用,以确保治疗的安全性和有效性。同时,还应考虑患者的个体差异和治疗反应,必要时进行药物调整或更换。
治疗效果与安全性
在探讨湿疹的临床治疗方案时,治疗效果与安全性是两个核心考量因素。根据系统性免疫抑制治疗中度至重度湿疹的网络荟萃分析[10],我们发现生物制剂dupilumab在短期随访中显示出较高的疗效。与安慰剂相比,其实现至少75%改善的湿疹面积和严重程度指数(EASI75)的风险比(RR)为3.04,95%置信区间(CI)为2.51至3.69,同时在患者导向的湿疹评估(POEM)得分上的改善平均差异为7.30,95%CI为6.61至8.00。然而,对于长期随访,关于dupilumab与安慰剂相比在EASI75上的效果,证据的确定性非常低(RR2.59,95%CI1.87至3.60)。在安全性方面,低至中等确定性的证据表明,与安慰剂相比,在短期随访期间,接受QAW039和dupilumab治疗的参与者中严重不良事件(SAEs)的比例较低。然而,对于其他免疫抑制剂在短期随访期间SAEs的发生率与安慰剂相比没有差异的证据确定性较低至非常低。此外,dupilumab在短期随访期间与特定不良事件相关,包括眼部炎症和嗜酸性粒细胞增多。值得注意的是,大多数研究为安慰剂对照,并且仅评估了免疫抑制剂的短期疗效。因此,对于常规治疗如环孢素和生物制剂如dupilumab的疗效和安全性的排名,由于缺乏比较数据,存在高度不确定性。为了进一步评估中度至重度湿疹可用治疗方案的比较长期疗效和安全性,需要进行更多充分动力的头对头随机对照试验(RCTs)。此外,EczemaAreaandSeverityIndex(EASI)评分系统在评估特应性皮炎的临床研究中显示出良好的有效性、可靠性和对变化的敏感性,并与其他严重程度评估参数相关良好[11]。这为临床研究中评估治疗效果提供了一个有效的工具。最后,从卫生保健消费者的角度来看,价值可以定义为与护理相关的成本之上的患者健康结果的改善(Value=Outcomes/Costs)。通过共享决策制定(SDM)等参与方式提高患者激活,可以提高护理价值,改善健康结果、成本和患者体验[12]。这表明在湿疹患者的临床治疗中,除了关注治疗效果和安全性,还应考虑患者的参与和满意度,以实现价值驱动的卫生保健系统。
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要想口腔溃疡尽快好起来,当然要用药物了,但是药物那么多,该用什么药?哪些药可以用于复发性口腔溃疡?哪些药只能暂时止疼?一起来揭秘一些常见的口腔溃疡药物。
1、喉疾散/喉风散/冰硼散/西瓜霜
这一类的药,主要有三个作用,一是消肿止痛,二是清热解毒,三是生肌。通常会含有薄荷脑、西瓜霜、珍珠等消肿止痛功效的药物,含有黄连、牛黄等具有清热解毒功效的药物,含有冰片、硼砂、青黛等辅助去腐生肌功效的药物。这类药物的特点是表面的解毒生肌,不能预防复发性口腔溃疡。
2、意可贴
化学名:醋酸地塞米松粘贴片,它是属于糖皮质激素类药物。意可贴是复发性口腔溃疡常用的一种药,局部使用具有抗炎作用。但是由于糖皮质激素能够诱发或加重一些疾病,目前已经较少使用。特别是有高血压,糖尿病,青光眼、骨质酥松的患者更要避免使用。此外,口腔溃疡的诱因之一是胃肠道溃疡,糖皮质激素可以加重溃疡,所以要分清楚溃疡产生的原因,再使用药物。
3、华素片
化学名:西地碘含片,每片含碘1.5mg。碘具有广谱杀菌效果,杀菌力强。含在口中,可以破坏细菌菌体,达到杀灭细菌、芽胞等致病微生物的目的。可以控制创口感染,治愈慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等各种口喉疾病。有甲状腺疾病的患者,要避免使用。
4、蜂胶口腔膜
蜂胶口腔膜目前是治疗口腔溃疡的首选药物。主要成分是蜂胶膏、薄荷脑。其实,蜂蜜治疗口腔溃疡,在历代医书有很多记载。主要是利用蜂蜜中的高浓度的糖分,强烈抑制致病菌的繁殖。再加上薄荷脑的清热解毒作用,所以蜂胶口腔膜对口腔溃疡有很好的止痛止溃作用。蜂胶还含有多种微量元素,可以预防或治疗因微量元素缺乏导致的口腔溃疡。当然这个药作用较其他药物缓慢。
5、维生素B、C片
口腔溃疡与维生素B族缺乏有关,尤其是B12,所以如果身体对维生素B族吸收有障碍,也会造成口腔溃疡。维生素C具有抗坏血病作用,能促进创口愈合。而且能提高身体免疫力,避免口腔溃疡的复发。
6、其他
口腔溃疡的治疗,要遵循两个原则,一是杀灭导致溃疡的细菌,而是保护溃疡部位,避免破损及感染。每个人的情况都不一样,如经常复发,则要及时寻找病因,并进行积极治疗。找到病因并及时的进行身体调理,避免再次复发。
【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!
从宝宝降临,他的一举一动就牵动着妈妈的心,但是他在适应环境的时候也会出现很多的问题,就比如缺锌就会导致宝宝出现食欲不振等现象。但是什么原因会导致宝宝出现缺锌呢?如果孩子长时间缺锌会导致什么危害呢?
1. 孩子早产
孕妈妈的孕晚期的最后一个月是宝宝在母体内贮备锌元素的黄金时期,只有足月的宝宝会有这个待遇,要是早产的宝宝就会错失良机。
2. 不吃母乳的孩子
母乳中的含锌量是比较丰富的,尤其是初乳,含量更多。如果是没有吃过母乳或者母乳较少的孩子也是比较容易出现缺锌。
3. 季节性的原因
也有部分宝宝缺锌和季节的变化有关系,比如夏季就是孩子比较缺锌的高发季节,因为夏季的温度比较高,孩子会出现厌食的情况,食欲就变得很差,而宝宝体内的锌就会随着汗液排出体外,但是可以补充的锌就很少。
4. 辅食添加不当
如果是人工喂养的孩子,一般在4个月之后就会添加辅食,有的妈妈就会在辅食中添加含有锌元素的食物,有的妈妈就会忽略这点,未能给孩子摄入足够的锌,就会导致孩子出现缺锌的症状。
锌是人体必需的元素,孩子缺锌危害是非常大的,会出现以下的危害。
1. 孩子会出现食欲不振,没有进食的欲望,也不容易饥饿。
2. 孩子的食量会减少,有的孩子还会出现挑食,偏食的现象,也有的孩子还会出现习惯吃一些垃圾的食品。
3. 孩子会出现生长得比较缓慢,身高和体重都会同龄的孩子更矮更轻一些。
4. 孩子还会出现老是容易感冒,免疫力出现下降,尤其在换季的时候还会出现呼吸道感染等疾病。
5. 在孩子的指甲壳上可以看见白斑,手指还会长出倒刺,有的孩子还会出现地图舌。
6. 孩子在平时会表现得比较爱动,而且反应的能力也会比较慢,也有的孩子还会出现注意力不集中,学习的能力也会比较差。
7. 孩子缺锌时还会出现眼部的问题,会出现视力下降的严重,有的孩子还会出现夜视困难、近视、远视等症状。
8. 孩子容易出现皮肤的疾病,比如湿疹、皮疹等,当有外伤时还会出现伤口愈合的时间比较长。
9. 缺锌的孩子在青春期的性发育比较缓慢。
如果孩子有任何的身体变化,我们都应该及时发现,及时的补充。
俗话说:人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌,主食作为我们日常饮食中不可或缺的一部分,是人体维持机能、提供所需能量的主要来源,可对于减肥的人来说,它仿佛就成了减肥路上的一只“拦路虎”。
因为主食中含有大量的碳水化合物,而每天摄入人体的碳水化合物如果得不到及时的分解、消耗,它就会转化为脂肪储存在体内,尤其对于那些食量大、吃得多的人来说,少吃?谈何容易,怎么办呢?
“瘦”胃
在饮食方面,我们平时可以通过多吃一些容积大、但热量低的食物,以此来逐渐减少食量,一方面能够让胃装入一定量的食物,产生饱腹感,另一方面即使多吃也没那么容易致肥。
蔬菜、水果类就是比较好的选择,它们大多热量低,且含有大量的膳食纤维,纤维进入胃中会吸水膨胀,增大食物体积,给予强烈的饱腹感。
但由于胃是有一定张力的,过度“塞满”食物并不利于胃健康,最好的办法是逐步减少每次的食物摄入量,通过一段时间来让胃不断适应缩小,恢复正常大小,切忌一次大量缩小食物摄入量,这样只会让胃和身体受伤。
“瘦瘦水”--绿茶+柠檬
相信很多人都知道绿茶具有减肥的功效,因为它可以起到加快新陈代谢的作用。有研究表明,每天喝3次绿茶或摄入3次绿茶萃取物的人,他的新陈代谢率会比原来提高3%到4%左右,也就是说,每天可以多燃烧60卡路里的热量,一年就能减掉5斤左右的脂肪。
而柠檬中含有可以促进消化的酶和纤维素,对减脂同样非常有帮助,将这两者混合在一起的“瘦瘦水”,每天早餐后来一杯,让减肥功效double发挥作用。
缩胃手术
对于一些“大胃王”来说,单纯的少吃可能已经无法解决他们的肥胖问题了,比如BMI大于40,尝试过运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗以及食疗等非手术方法,却均以失败告终者,或者是BMI在28-40之间,但本身已经合并两种以上代谢性疾病,如高血糖、高血压、高血脂等,这些人的身体状态其实已属于“病态性肥胖”,则可以考虑用缩胃手术来缓解肥胖。
因为如果胃太大,我们的大脑是无法接收到饱腹信号的。一般人体在进食后,食物会被暂时存放于胃中,慢慢的将胃“塞满”,而塞得越满,食物对胃壁的机械刺激也就越大,这种刺激会通过传入神经传送给大脑,从而产生饱腹感。所以通常胃越大,食物没“装够”,刺激不够大,大脑就无法相应产生饱腹信号,人也就总是觉得饿了。
身体没到达一定的“手术指征”时,还是利用日常的饮食习惯来控制会更好。丰富均衡的饮食去“解馋”,用体积大的食物去“占地”,逐渐减少量去“缩胃”,经过一段时间的调整,身体负担也就会越来越小了。
骨髓瘤三期能活多久,目前没有准确的时间,要看骨髓瘤的病人的身体状况、所采用的治疗手段,以及能不能够接受自体干细胞移植等方面综合来判定。研究表明,骨髓瘤三期的5年生存率一般在50%~80%之间,需根据具体情况进行分析。一般情况下,越早发现、越早诊断、越早治疗,疾病对寿命影响越小。如果能够采取诱导化疗及自体干细胞移植,5年生存率可能提高到80%以上。当患者对骨髓瘤三期存在疑虑时,应及时去医院就诊,早发现、早诊断、早治疗,从而提高治愈率和生存率。
总的来说,骨髓瘤三期的患者的具体生存时间,需要根据病人实际情况和治疗效果具体判断。建议患者积极配合专业治疗。
人们都说减肥是一种长久战,减肥中最要的就是要控制饮食和适当的运动锻炼,但是往往想减肥和正在减肥的人不少,最终能够减肥成功的比例却是很低。小编身边很多想减肥的人总是心里想着吃少点,下次吃的更少点,但是嘴巴却是很诚实,每次大家总是吃饱吃撑后,在暗自后悔,后悔自己没有抵制住诱惑,后悔没有少吃一点。如果控制不住自己的饮食的话,那就算是再怎么锻炼,再怎么努力,用处也不会很明显。所以,注意饮食是人减肥的最好的选择,除此外,没有别的更好的选择了。接下来给大家介绍几种减肥的时候可能用得着的小妙招。
减肥时候的小妙招有哪些呢?
纤维食物要多吃
减肥的时候非常建议大家多吃含有这个成分比较多的食物,它不仅能够促进人的消化,帮助人的肠道更加的顺畅,同时适当吃一点还有助于增加人的饱腹感,另外还可以提供维持人体正常生存和发展所需的能量。比如说早餐的时候吃一些燕麦,就是一个非常不错的方法,当泡些燕麦再吃些别的,一般情况下都可以帮人度过一整个上午。
喝足够多的水
水是没有脂肪的,有人说喝口水都胖,其实没有什么依据,只是大家的一句自我调侃罢了,所以平时可以放心喝。喝水确实可以占去肚子内的一部分空间,在我们吃饭前喝一杯水,可以适当减少下饭量。并且水里面还可以加一些别的东西,例如山楂、茶叶等,说不定会更有利于健康。
早餐不能落下
很多人由于个人或者是工作原因,早上养成了不吃饭的习惯,其实不吃早饭非常不利于我们的身体健康,不吃早饭的话很可能会影响我们一整个上午的学习和工作效率,并且一般情况下早餐的热量摄入量应该占全天的30%~40%左右。
有意识的吃东西
我们想要减肥的话,最好在吃饭的时候都有一个固定的时间,以免进食时间过长,同等情况下我们专注吃饭和边看电视边吃饭,肯定是后者吃进去的食物更多。我们可以适当延长吃饭咀嚼时间,但是应该在总量不变的前提下。
总的来说想要减肥的话,就一定要控制自己的饮食,其实除了上文中提到的多吃纤维食物,喝足够多的水,每天要坚持吃早餐,有意识的吃东西外,人们改变一些生活中的细节也很重要。生活中的小细节就是每周保持适当的锻炼,高强度的运动一定程度上可以帮助人加快人体消化,帮助消耗热量,所以如果身体比较健康的话,建议每周应该有一到三次的高强度的活动。
甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。
甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药,用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。
刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。
腹胀
相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。
恶心呕吐
饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。
发胖
饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。
损害血管疾病
饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。
切记这6件事饭后也不要做。
1、饭后经常吸烟
因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。
2、不要立即松开腰带
很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。
3、饭后喝茶
饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。
4、饭后不要马上洗澡
因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。
5、饭后不宜剧烈运动
饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。
6、饭后不要立即开车
为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。
那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?
尽量饭前喝汤
因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。
食用水果最佳时间
柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。
饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。
脚气也就是足癣,是真菌感染足部皮肤导致的皮肤疾病,可以适当多吃富含维生素和蛋白质类食物,同时忌食辛辣、刺激和肥腻食物,以及鱼腥发物。
宜吃的食物:
忌吃的食物:
如果瘙痒和疼痛症状持续加重,需尽快到医院就诊和治疗。
斑秃的治愈概率在40%~70%左右,不同病因、不同严重程度的斑秃,治愈概率有一定差别。目前针对斑秃,主要依赖于药物和物理学治疗,无论是口服还是外用药物或光疗,都可起到较为理想的治疗效果。大部分斑秃可以治愈,需要长期治疗并持续用药,治疗周期在数月至数年不等。
一、斑秃的治疗方法有哪些?
1.一般治疗:
去除相关诱发因素,注意劳逸结合,向患者解释病程及预后,绝大多数斑秃可在12个月内自然痊愈。秃发范围广或全秃、普秃的患者,可以戴假发以减轻心理负担。
2.药物治疗:
米诺地尔:米诺地尔是一种常见的外用药物,可促进皮肤血管扩张、改善局部血液循环、促进毛发生长。
糖皮质激素:治疗斑秃常用的糖皮质激素主要包括泼尼松龙、复方倍他米松等等,可以口服、外用或皮内注射。
地西泮:地西泮是一种常见的镇静药物,对于由精神神经因素引起的斑秃患者有较好的治疗效果。
接触致敏剂:在斑秃皮损上使用致敏剂,可使局部毛发再生。二苯环丙烯酮和芳酸二丁酯是目前治疗斑秃最常用的接触致敏剂。
免疫抑制剂:对于不适用糖皮质激素类药物的患者,可采用免疫抑制剂治疗,常见的药物有环孢素、甲氨蝶呤。
地蒽酚:地蒽酚又叫蒽林,它具有抗炎和免疫抑制的作用,主要用于治疗病程长的患者。但它会有一些不良反应,如毛囊炎、接触性皮炎、局部淋巴结肿大等。
肥大细胞稳定剂:肥大细胞稳定剂通过抑制细胞膜钙通道发挥作用,减轻斑秃症状,常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。
中药提取物:临床上也会采用复方甘草酸苷和白芍总苷等中药提取物来治疗斑秃。
3.其他治疗
可以应用紫外线照射法、激光照射法,配合中医针灸,对大多数斑秃均有较好的治疗效果。
斑秃的治愈机率较高,但不同病因引起的斑秃,治愈概率有很大区别。部分斑秃患者,即便没有采取任何治疗措施,也可以自然痊愈,还有部分斑秃患者持续数年的治疗,也仅能维持病情不再发展。患者应按照医生的指导用药,每完成一个治疗周期复诊一次,完全痊愈后间隔三个月还应有一次复诊。
二、斑秃之后毛发还可以再生吗?
大多数斑秃病人的毛发是可以再生的,也就是说,对于病情不十分严重,只有几小块斑秃的话,平时注意休息,避免精神紧张,绝大部分斑秃可以自愈。但是每个人自愈的情况不同,有的人一个月就能自己长出新头发,有的则需要半年左右时间。医生也无法肯定到底谁自愈的时间长,谁自愈的时间短。一般情况下,可通过做拔毛试验和毛发结构检查,大致上能预测斑秃是否能自愈。
人类首次发现幽门螺杆菌是在 1982 年。而在此以前,医生和科学家都认为,有很多胃病是无法根治的。因此,它的发现,不仅增加了一个诺贝尔医学奖,也开启了治疗胃病的一个里程碑。虽然它被发现只有 39 年,但与我们人类的恩怨情仇,其实已经有 5300 万年的历史了。
有着这么悠久历史的细菌,为什么后来成了我们的「众矢之的」呢?
因为我们后来发现,它是一系列胃部疾病的罪魁祸首,包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至胃部的恶性肿瘤,比如胃癌或者胃淋巴瘤。
幽门螺杆菌还非常狡猾。在感染的人群中,大约 70% 的人没有任何症状。剩下 30%,只是会有一些轻度消化不良的不适感。虽然没有症状,但它可能正在悄无声息的让我们的胃走向溃疡、甚至胃癌。
根据世界胃肠组织(WGO)保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家,据统计感染率高达 59%,将近有 7 亿人感染。
5月15日为全国“无幽日”,“无幽日”的设立旨在提高公众对幽门螺杆菌(Hp)与胃癌相关性的正确认识,呼吁公众积极关注自身健康,尤其是溃疡与胃癌高危人群等更应积极根除病菌消除隐患。那么,Hp与消化性溃疡之间的到底有着怎样的联系?让我们通过今天的文章一探究竟吧!
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,胃肠黏膜发生的炎性缺损,其中以胃、十二指肠为最常见。它是一种全球多发病,极易复发,且难以根治,过去有"一旦溃疡、终生溃疡"之说。男性发病率高于女性,可发生于任何年龄段,据统计,约有10%的人一生中曾患过本病。其典型症状是上腹疼痛,伴有规律性、节律性以及季节性,并且是慢性、反复发作性。除了上腹疼痛以外,还可能会伴有反酸、嗳气、上腹饱胀,甚至出现恶心、呕吐、食欲减退的症状,甚至可并发出血、穿孔、胃出口梗阻、癌变。
有资料显示消化性溃疡占我国胃镜检查人群的10.3%~32.6%1。而消化性溃疡与Hp感染关系最为密切。15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡,而70%~90%的消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所致,幽门螺杆菌无疑是引起消化性溃疡的主要原因,尤其是十二指肠溃疡。几项队列研究表明,Hp阳性者一生中患溃疡病的风险是阴性者的3~10倍。其致病机制主要是通过破坏胃粘膜的保护屏障,并使胃酸分泌增高,胃肠道粘膜在胃酸或和胃蛋白酶的作用下自身消化,粘膜炎症坏死、脱落、从而形成溃疡,其病变可深达粘膜肌层或更深层次。
Hp感染是顽固性溃疡的一个重要因素,Hp感染的消化性溃疡患者,溃疡延迟愈合,仅经常规抑酸治疗愈合后的溃疡患者其年复发率可达到40%~80%。而许多研究资料表明,根除幽门螺杆菌可以加快溃疡愈合、提高溃疡愈合质量,消除胃粘膜活动性炎症,减轻胃粘膜慢性炎症,更重要的是可降低溃疡的复发率。根据研究,根除幽门螺杆菌可使溃疡的年复发率降低至5%以下,使极大多数消化性溃疡得到彻底治愈。因此,根除Hp可以加速顽固性溃疡的愈合和降低其高复发率。
所以,要彻底治愈消化性溃疡,使溃疡不再复发,必须做到:
1.根除幽门螺杆菌;
2.提高溃疡愈合的质量,必须使溃疡愈合达到白色平坦型疤痕;
3.溃疡以外部位的胃粘膜炎症必须是轻度的、没有活动性的、没有胆汁反流。
当然,单纯根除幽门螺杆菌是不够的,还必须使用抑酸、保护胃粘膜的药物,以促进溃疡愈合并提高溃疡愈合质量。虽然抑制胃酸无法直接控制溃疡愈合,但可以达到迅速中和胃酸,缓解疼痛,减少胃酸对溃疡刺激的目的。目前常用药物有碱性抗酸剂、HZ受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。而胃黏膜保护类药物可以在溃疡处形成保护,防止胃蛋白酶或者胃酸对溃疡处的侵蚀。同时,这种药物对于促进溃疡愈合具有非常好的效果,是比较理想的消化性溃疡治疗药物。据研究表明,治疗疗程达到3个月者溃疡白色平坦型疤痕愈合的比率最高。但如果不根除幽门螺杆菌只是抑酸护胃治疗,虽然也可愈合溃疡,但很容易复发,消化性溃疡每年复发率可高达50%~70%!
那天,阳光明媚,我,一个普通的宜昌市民,正为手上湿疹的烦恼而焦虑。我的两个手心已经湿疹了一个月,尤其是右手,因为不小心用鸡蛋滚过,现在水泡长大了一个,还隐隐作痛。
在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,于是选择了京东互联网医院。很快,一位皮肤科的医生与我进行了视频咨询。
医生非常耐心,详细询问了我的病情,包括湿疹的面积、痒的程度、有没有破溃等。在得知我的症状后,医生给出了专业的建议,并为我开具了处方。
医生告诉我,手上湿疹是因为皮肤敏感引起的,需要及时治疗。他给我开了口服药和药膏,并告诉我如何涂抹,以及需要注意的事项。他还特别提醒我,手上一沾水就要立即涂抹护手霜,每天至少涂抹五次。
在医生的指导下,我开始按时用药。一周后,我的湿疹症状明显好转,水泡也消失了。我对医生的专业和耐心感到非常满意。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是时间还是地域,都不再是限制。我相信,随着互联网医疗的发展,会有更多的人受益。
那天,我正在家中为湿疹的困扰而烦恼。我的湿疹以前只在脚上发作,但这次却蔓延到了外阴处,让我感到非常不适。于是,我决定尝试线上问诊,希望找到一种解决办法。
在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生首先通过文字沟通,详细询问了我的病情,包括症状、病史等。我如实相告,医生根据我的描述,初步判断为急性湿疹。
医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等信息,并告诉我了一些日常生活中的注意事项。他还告诉我,可以先尝试外用生理盐水冷敷和百多邦,并观察一周左右的效果。
然而,使用这些药物后,我的症状并没有得到明显改善。于是,我再次向医生咨询。医生经过仔细分析,调整了治疗方案,建议我使用地奈德乳膏外用,并配合口服依巴斯汀片和复方甘草酸苷片。此外,他还提醒我注意饮食和避免搔抓。
在医生的指导下,我严格按照治疗方案进行治疗。经过一段时间的努力,我的湿疹症状终于得到了明显缓解。我非常感激那位皮肤科医生,他不仅医术精湛,而且耐心细致,让我感受到了医者的温暖。
这次线上问诊的经历让我深刻认识到,互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中,我会继续关注京东互联网医院,为自己的健康保驾护航。
那是去年的一个周末,我正准备洗个热水澡放松一下。然而,洗完澡后,我发现我的阴囊处有些瘙痒。这种瘙痒并不是那种偶尔的,而是持续的,甚至到了扣出血结痂的地步。我意识到这不仅仅是普通的皮肤不适,可能是某种皮肤病。
由于工作忙碌,我并没有立即去医院就诊。直到几天后,瘙痒加剧,我决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了京东互联网医院,这里医生的专业性和便捷性吸引了我。
通过与医生的视频咨询,我详细描述了我的症状和日常习惯。医生非常耐心,他仔细询问了我的病情,并建议我上传患处照片以便更准确地诊断。我照做了,很快,医生给出了诊断:湿疹或皮炎。
医生为我开具了处方,并详细说明了用药方法和注意事项。他告诉我,每天早晚各涂抹一次药膏,注意个人卫生,避免使用刺激性强的沐浴露和肥皂,穿宽松透气的衣物。同时,医生还提醒我要注意饮食,多喝水,避免烟酒和熬夜。
在医生的指导下,我的病情逐渐好转。我按照医生的建议,坚持用药,注意个人卫生,饮食也变得清淡。几个月后,我的症状明显减轻,瘙痒几乎消失了。
这次线上医疗咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。在这里,我不仅得到了及时的治疗,还学到了很多关于疾病和健康知识。感谢医生的专业和耐心,也感谢京东互联网医院为我们提供的便捷服务。
最近,我家宝宝脸上突然长了一些红色的小疙瘩,看着心里真是焦急万分。孩子才五个月大,我就担心这是不是什么严重的皮肤病。在孩子刚满月的时候,我就听说现在很多家长都会选择互联网医院进行线上咨询,于是我决定试试。
那天下午,我打开了一家知名互联网医院,注册并填写了宝宝的基本信息。很快,我就接到了一位皮肤科医生的在线咨询邀请。医生很耐心地询问了我宝宝的情况,包括症状的持续时间、分布情况、是否有抓挠等。我如实回答后,医生告诉我,宝宝这种情况很可能是湿疹,并建议我使用尤卓尔乳膏适量外用,一天两次。
我按照医生的指导给孩子使用了乳膏,并配合保湿乳液。没想到,第二天宝宝的皮肤状况就有所改善,小疙瘩开始消退。看到宝宝的皮肤一天天好起来,我心中的石头也终于落地了。
在使用药物的过程中,我也有过一些疑问。于是,我又通过线上问诊向医生请教。医生不仅耐心解答了我的问题,还告诉我,如果用药一到两周症状没有改善,或者症状加重,需要进一步线下就诊或者通过互联网医院复诊。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了互联网医院的便利。不仅节省了时间,还让我在家就能得到专业医生的指导。当然,我也明白了,线上问诊只是辅助手段,如果病情严重,还是需要及时去医院就诊。
在此,我想对那位皮肤科医生说一声谢谢。是您让我明白了宝宝皮肤问题的原因,也让我学会了如何正确地照顾宝宝。我相信,在互联网医院的帮助下,我们一定能更好地照顾宝宝的健康。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
那是一个普通的下午,我,一个来自河南郑州市的普通上班族,突然感到阴茎下方有些不适,出现了一些小水泡。我并未太过在意,以为可能只是普通的皮肤问题。
几天过去了,水泡破了,开始发炎,疼痛感也愈发明显。我决定不再拖延,于是通过互联网医院预约了皮肤科的一位专家。
与专家的线上沟通让我印象深刻。医生首先详细询问了我的症状,包括发病时间、疼痛程度、是否有药物过敏史等。在了解了基本情况后,医生通过图片初步判断可能是湿疹,并建议我注意局部清洁和干燥。
随后,医生为我开了一周的地奈德乳膏,并详细解释了使用方法和注意事项。我严格按照医嘱用药,几天后,症状明显好转。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了有效的治疗方案,还耐心解答了我关于疾病预防、饮食禁忌等方面的问题。
如今,我已经康复,这段经历让我更加信任互联网医院。在这里,我不仅得到了及时的治疗,还感受到了医生的关怀和专业。
那天晚上,我躺在床上,翻来覆去睡不着。突然,一阵奇痒让我猛地坐了起来。我摸了摸身上,发现像是被虫子咬了一样,起了小疙瘩。我以为是皮肤过敏,但半个多月过去了,这些小疙瘩不仅没有消失,反而越来越多,遍布胳膊、腰间、腿上。
我决定上网寻求帮助,通过互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生在详细询问了我的症状后,建议我上传照片以便更好地了解情况。我照做了,上传了照片,很快就收到了医生的回复。
医生询问了我一些问题,比如一起住的人有没有痒的,有没有药物过敏史,肝肾怎么样,有没有基础病等。我都如实回答了。医生根据我的症状和病史,初步判断可能是湿疹,并给我开了一些药物。
医生提醒我说,湿疹的位置通常是相对固定的,而且不会传染。他还告诉我,在急性期,皮疹可能会变大或变多,但这些变化通常非常缓慢而有限。我听了医生的话,心里多少有些安慰。
医生还特别提醒我,要避免吃牛羊肉、海鲜和辛辣食物。我住在新疆,天气很热,但为了治疗湿疹,我还是决定尽量遵守医嘱。
经过一段时间的治疗,我的湿疹症状明显好转,那些小疙瘩也逐渐消失了。我非常感激这位皮肤科医生,他不仅专业,而且非常耐心,让我在异地也能得到及时的医疗帮助。
那是一个炎热的夏日午后,我带着一岁大的宝宝来到了***医院进行线上问诊。宝宝的前几天因为天气炎热,身上起了些红点,我原本以为只是痱子,就给他擦了痱子粉。然而,药效并未显现,今天洗澡时,我惊讶地发现宝宝的屁股上长了许多水泡,其他地方也有类似的情况。
通过与医生的在线沟通,我详细描述了宝宝的病情。医生仔细询问了宝宝的症状,并让我拍了几张清晰的照片。经过观察和分析,医生初步判断宝宝可能是湿疹引起的。
医生建议我使用地奈德乳膏和氧化锌软膏进行治疗。虽然我家里已经有地奈德乳膏,但氧化锌软膏却还未购买。医生得知后,耐心地为我解答了使用方法,并告诉我两种药膏都需要使用。
在与医生的交流过程中,我感受到了医生的专业和细心。他不仅为我提供了治疗方案,还关心宝宝的病情,让我倍感温暖。经过一段时间的治疗,宝宝的病情得到了明显的好转。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中,我们无法总是及时去医院就诊,而线上问诊则为我们提供了另一种选择。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将更好地服务于广大患者。
那天,阳光明媚,我踏入了京东互联网医院,心情既忐忑又期待。我的病情已经持续两年,皮肤上出现了反复的皮疹,时好时坏,让我痛苦不已。
在等待区,我看到了一位皮肤科医生,他面带微笑,眼神里充满了关切。我向他说明了我的病情,他耐心地询问了我用过什么药物、做过什么检查,还细心地观察了我的皮肤状况。
医生告诉我,我的症状可能是湿疹,并详细解释了湿疹的成因和治疗方法。他告诉我,我已经尝试过多种药物,包括复方氟米松、卡泊三醇等,效果并不理想。于是,他为我制定了新的治疗方案,包括复方黄柏液湿敷、口服西替利嗪等。
医生还告诉我,在病情严重时,不能涂抹药膏,只能进行湿敷。他叮嘱我要注意局部少洗少烫,少抓挠,并建议在有条件的情况下,配合窄波紫外线治疗。
离开医院的那天,我心中充满了感激。医生的专业知识和耐心让我深感安心,我相信,在京东互联网医院的帮助下,我的病情一定会得到缓解。
那是一个寒冷的冬日,我的宝宝13个月大,突然在脸上和下巴出现了湿疹。看着宝宝难受的样子,我焦急不已,心想这可能是天冷的原因,但尝试了各种面霜都无济于事。身上的湿疹也在一周前开始出现,两处分别在腹部和前胸锁骨附近,病情似乎越来越严重。
在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院,我预约了一位皮肤科的专家。医生***在了解了宝宝的症状后,建议我们先给宝宝涂抹尤卓尔药膏,每天早晚各一次,坚持使用一周。
起初,我对这个药膏的效果有些怀疑,但看到宝宝的症状逐渐减轻,我开始对医生***充满信任。然而,医生***又提醒我,这种药膏不能长期使用,最多只能涂两周。之后,需要给孩子长期使用保湿霜,并推荐了顺峰宝宝的保湿霜。
在与医生***的沟通中,我发现他非常耐心,会耐心地倾听我的疑问,并给予详细的解答。他告诉我,尤卓尔虽然属于激素药物,但属于很弱效的,宝宝可以使用。湿疹这个疾病本身也会痒,与药膏没有直接关系。他还提醒我,药物经过皮肤吸收的比例很少,涂抹在皮损的地方不会影响体内。
在医生的指导下,我给宝宝使用了药膏和保湿霜,宝宝的湿疹症状逐渐好转。我由衷地感谢医生***,是他给了我信心和希望,让我宝宝恢复了健康。
那是一个阳光明媚的下午,我带着孩子走进了京东互联网医院,开始了我们的线上问诊之旅。
医生***温和地询问了孩子的情况,虽然只是屏幕上的文字交流,但我能感受到他的专业和耐心。
孩子总是反反复复地长那种红疹,奇痒无比,一抓就留疤。我焦虑地询问医生,这究竟是什么原因?医生仔细分析了孩子的情况,告诉我这可能是湿疹引起的。
医生不仅给出了治疗方案,还耐心地解释了各种药物的用法和注意事项。他推荐的氯雷他定糖浆和西替利嗪口服液,以及地奈德乳膏,让我感到一丝希望。
我开始按照医生的指导为孩子用药,每天按时涂抹药膏,按时服用口服液。虽然治疗过程有些漫长,但我没有放弃,我相信医生的专业。
渐渐地,孩子的皮肤状况有了明显改善,红疹减少了,瘙痒感也减轻了。看着孩子快乐地玩耍,我心中的石头终于落地。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细致,让我对医疗行业有了新的认识。