糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害，是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成，如果不戒酒，没有任何治疗的希望，酒精肝到了中末期，进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的，甚至到最后会得其它的疾病，连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏，但是代价太大。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲亢一般不会引起甲状腺囊肿，诱发甲亢的因素有：

一、环境因素外界感染，感冒、中毒或感染，都可能会引起甲状腺的病变。

二、精神刺激，精神压力大，紧张、劳累，都会导致交感神经兴奋，会诱发甲亢。

三、碘的摄入过多，甲状腺激素的合成靠碘为原料，碘摄入过多会导致，甲状腺激素合成分泌过多，从而诱发甲亢。

诱发甲状腺囊肿的因素有：

一、病毒性感染产生，因为很多病菌在进入人体的体内之后，会破坏人的内分泌系统导致内分泌失衡。随着病菌的潜伏期加长，病人的甲状腺组织器官会逐渐的受损，最后导致激素分泌下降，最后诱发疾病的发生。

二、甲状腺囊肿的发生还会与服用的一些药物有关，因为一些激素含量高的药物，会直接导致甲状腺激素分泌的增加，继而导致了甲状腺囊肿的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

我是一个35岁的男性，最近总是感到身体不适。早泄、尿不尽、肛门潮湿等多种不适困扰着我。每天四五次大便，吃完饭就想大便，严重影响了我的生活质量。我尝试了各种方法，但都没有改善。直到有一天，我在网上搜索“肾虚早泄的治疗方法”，找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

我选择了一个专业的中医师进行咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的舌头照片进行了分析。最终，医生诊断我为脾肾亏虚、阴阳两虚，需要进行中药调理。医生开具了处方，并详细指导我服药和生活上的注意事项。

在服药期间，我严格按照医生的建议，避免熬夜、戒酒、少吃凉的生冷辛辣的食物，不久坐，适当锻炼。同时，我也开始关注自己的情绪和心理健康，学会了放松和调节自己的心态。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，生活质量也得到了极大提升。

我是一个在龙岩市工作的年轻人，最近总是感到很焦虑。每次和女朋友亲热时，我都无法控制自己，总是早早结束。这种情况让我感到非常沮丧和无助，甚至开始怀疑自己的能力。于是，我决定寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，最后诊断出我是阴阳两虚，虚火上炎所致的早泄。医生开具了中药颗粒剂的处方，并详细解释了服药方法和日常的禁忌。

在治疗期间，我也开始注意自己的生活习惯，避免过度劳累和熬夜，保持良好的心态。经过一段时间的调理，我的症状明显改善，和女朋友的亲密关系也变得更加和谐。

这次经历让我深刻认识到，性健康同样重要，不能因为羞涩或其他原因而忽视。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助吧。

我从小就开始手淫，直到25岁有了女朋友，才发现自己有了早泄的问题。每次做爱都只能坚持一分钟就射精了，真的很尴尬。夏天我爱出汗，怕热，后背出汗，手淫射精后腹部不舒服。这些问题让我感到非常窘迫和焦急，甚至开始怀疑自己的性能力。幸好我找到了一个专业的医生，他详细询问了我的情况，包括生活习惯、性生活频率、身体不适等等。最后他诊断出我是阴阳两虚，虚火內蕴所致早泄，并给出了中西药配合强化治疗的方案。通过治疗，我逐渐恢复了自信，性生活也变得更加和谐。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那一天，我发现自己在床上不再像以前那样强大。我的妻子开始抱怨我无法满足她的需求，而我也开始感到羞愧和无助。更糟糕的是，我的尿液开始散发出难闻的气味，仿佛在宣告我的衰弱。

我尝试了各种方法来解决这个问题，但都没有效果。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定给它一个尝试，毕竟我已经没有其他选择了。

在与医生交流的过程中，我向他描述了我的症状和困扰。医生很耐心地听完了我的描述，并问了一些问题来了解更多的信息。最后，他告诉我可能是阴阳两虚引起的，阳虚为主，虚火上炎。

医生开了一些中药和西药的处方，并给了我一些建议，包括戒酒、避免吃辛辣食物、不要久坐、适当锻炼和规律性生活。我按照医生的建议去做，并且在服药的过程中，我的症状逐渐改善。尿液的气味也变得正常了。

我非常感激京东互联网医院的在线问诊服务，它帮助我找到了解决问题的方法，并让我重新找回了自信和幸福的生活。

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到那天我发现自己在床上无法完成任务。起初我以为只是疲劳或压力过大，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的性生活质量急剧下降，伴侣也开始对此感到不满。我尝试了各种方法，包括锻炼、改变饮食习惯和使用一些所谓的“增强”产品，但都没有效果。我的自尊心受到了极大的打击，我开始避免与伴侣亲密接触，甚至开始怀疑自己的性能力。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟我不想再去实体医院面对尴尬的检查和咨询。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的中医师。我们进行了详细的在线咨询，他问了我很多关于我的生活习惯、饮食和症状的问题。然后他告诉我我可能患有阴阳两虚和湿热问题，并建议我服用一些中成药来调理身体。

我按照医生的建议开始服用中药，起初我并没有太大的期待，但随着时间的推移，我开始感觉到一些变化。我的性欲增强了，勃起也变得更加坚硬和持久。更重要的是，我的自信心也回来了。我再次享受到了与伴侣的亲密时光，生活也变得更加美好。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不应该被忽视或隐藏。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我找到了专业的帮助，解决了困扰我许久的问题。现在，我已经完全恢复了，生活也回到了正轨。

我从来没有想过自己会在19岁的年纪，面临着性生活中的困扰。每次和女友亲密接触时，下体都会传来一阵阵疼痛，仿佛有什么东西卡在了那里。这种感觉让我非常焦虑和沮丧，甚至开始怀疑自己的性能力。

我曾经在16岁时去看过医生，医生说我的包皮过长，但并没有太大问题，除非影响到日常生活，否则不需要割除。然而，随着时间的推移，这个问题似乎变得越来越严重了。

我决定再次寻求医生的帮助。这一次，我选择了在线问诊平台，希望能够得到更专业的建议。通过与医生的交流，我上传了舌头照片，并回答了一系列关于我的身体状况和生活习惯的问题。医生告诉我，我可能患有阴阳两虚夹杂的疾病，需要通过中药治疗来滋阴补肾。

在服用了14天的中药颗粒剂后，我再次找到了医生进行复诊。医生根据我的反馈和病情调整了用药方案，并建议我继续服用中药颗粒剂和全鹿丸。同时，医生也提醒我要注意生活习惯，少熬夜，少手淫，禁忌寒凉辛辣的食物和饮料。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了。现在，我可以和女友享受正常的性生活，不再被疼痛所困扰。这次经历让我深刻认识到，及时就医和正确的治疗方法是多么重要。

我一直以为自己是健康的，直到那天我突然感到全身无力，头晕目眩，甚至连站起来都成了一种挑战。我的朋友们都说我看起来很疲惫，但我总是以为是工作压力太大。直到我去看了医生，才知道我患有阴阳两虚。

在网上预约了一个在线问诊，医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯。通过观察我的舌苔照片，医生初步判断我可能有肾阳虚的症状。医生建议我调整饮食，多吃一些温补的食物，如羊肉、鸡肉等，并开了一些中药方子给我。

在服用中药的同时，医生还建议我适当锻炼，保持良好的作息习惯。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善。现在我可以正常工作和生活了，甚至还能享受一些轻松的运动。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能忽视身体发出的信号，及时就医是非常必要的。特别是在这个信息化时代，线上问诊为我们提供了便捷的就医方式，值得我们去尝试和推广。

我是一名小说家，生活在龙岩市。我的生活平静而充实，直到那天我发现自己在性生活中遇到了问题。每次与伴侣相聚，尽管我很努力，但总是无法持久超过一分钟。这种情况让我感到非常尴尬和沮丧，尤其是当我知道我们分居两地，半年以上才能见面一次时。

我开始在网上搜索相关信息，希望找到解决方法。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括性生活频率、出汗情况、头晕耳鸣等，并根据我的舌头照片进行了分析。最终，医生诊断我为阴阳两虚，虚火上炎，需要进行中西医结合治疗。

在医生的指导下，我开始服用中药颗粒剂和西药达泊西汀，并遵循医生的建议，改变了自己的生活方式。几个月后，我的症状明显改善，性生活时间也大大延长。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和有效性，也更加珍惜自己的健康。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那一天，我发现自己无法完成最基本的男性功能。勃起困难像一块巨石压在我心头，令我感到无助和羞耻。我开始四处寻找解决方法，试图用各种方式来恢复我的自信和性能力。然而，所有的尝试都以失败告终，直到我在网上找到了一位专业的医生。

这位医生是一位三甲医院的副主任医师，男科主任。他不仅拥有深厚的医学知识，还有着丰富的临床经验。我们通过互联网医院进行了在线问诊，他详细询问了我的病情，并进行了全面的中医辨证。最终，他诊断出我患有肾精亏损、肾气不足、脾虚、气虚和阴阳两虚证。

在他的指导下，我开始服用他开的中药免煎颗粒，并且遵循他的生活治疗建议。这些中药免煎颗粒不仅易于服用，而且效果显著。经过两个月的治疗，我的勃起功能逐渐恢复，自信心也随之回归。我再次感受到了作为一个男人的骄傲和自豪。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以让我们在隐私和舒适的环境中接受专业的医疗帮助。我非常感谢那位医生，他的耐心和专业精神让我重新找回了自我。

我曾经是一个充满活力和激情的男人，直到38岁那年，我的身体开始出现了一系列的异常。白发、眼睛干涩无神、睡眠质量差心悸，这些症状让我感到非常困扰和焦虑。尤其是性生活方面的问题，阳痿早泄让我和伴侣的关系变得紧张。我尝试了各种方法来改善我的状况，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我联系了李医生，详细描述了我的症状和困扰。李医生非常耐心地听我讲述，并要求我发送一张舌头的照片以便更好地进行诊断。通过对话，我了解到自己的身体状况是肾虚体质，阴阳两虚，阴虚为主，并伴有肝胆湿热重、脾胃虚弱等问题。李医生告诉我，治疗需要先清除湿热，然后再补肾。同时，他也提醒我要注意生活习惯，避免过度消耗和加重湿热。

在李医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医嘱服药和调整生活方式。慢慢地，我发现自己的身体状况有所改善，白发减少，眼睛不再干涩无神，睡眠质量也得到了提高。最重要的是，我的性生活也逐渐恢复了正常。现在，我已经完全康复，重新找回了自信和活力。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供方便快捷的医疗服务，还能让我们更好地了解自己的身体状况，及时采取有效的治疗措施。感谢李医生和京东互联网医院，让我重获健康和幸福。