糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我父亲瘫痪在床已经20年了，近日长了褥疮，情况十分严重。由于他不愿意去医院，我们只能寻求其他方式的帮助。幸运的是，通过京东互联网医院的线上问诊，我们得到了专业的医生指导。医生详细询问了病情，并给出了外用药物和敷料的建议，包括莫匹罗星软膏、康惠尔清创凝胶和各种功能敷料。我们按照医生的指示进行了治疗，效果显著。虽然这是一次艰难的经历，但我们感激医生和京东互联网医院的帮助，希望更多人能够了解和利用这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的四川成都市民，突然感到心中一阵不安。父亲，那位曾经健壮如牛的老人，最近卧床不起，皮肤上出现了一些红肿，疑似褥疮。我赶紧拿起手机，打开了京东互联网医院，找到了皮肤科的一位专业医生。

医生非常耐心，他详细询问了我父亲的病情，并让我上传了患处的图片。他看了一眼，就诊断出父亲患的是褥疮，并给出了详细的用药建议。

医生告诉我，首先要用碘伏消毒患处，然后使用康复新液湿敷，最后涂抹莫匹罗星软膏。他还特别提醒我，要定期给父亲翻身，避免摩擦刺激，保持患部干燥清洁。

我按照医生的指导，为父亲进行了治疗。几天后，父亲的褥疮果然有了明显的好转。我心中充满了感激，对这位皮肤科医生的医术和医德都感到非常敬佩。

在用药期间，我还有几个疑问，便再次联系了医生。医生非常耐心地为我解答，让我对疾病有了更深的了解。我深深感到，京东互联网医院不仅为我们提供了便利，更让我们感受到了专业的医疗服务。

如今，父亲的褥疮已经完全治愈，他又能重新站起来，享受生活了。我真心感谢京东互联网医院，感谢那位皮肤科医生，是他让我们重拾了生活的信心。

我曾经是一名80岁的老人，生活在太原市。我的日子本该是安逸的，但命运却与我开了一个残酷的玩笑。两个多月前，我在尾椎处发现了一个空洞褥疮。起初，我并没有太在意，认为它只是一个小小的皮肤问题。然而，随着时间的推移，这个小小的问题逐渐演变成了一场噩梦。我的肉开始腐烂，伴随着难以忍受的痒感。每天晚上，我都只能侧卧睡觉，无法翻身，否则疼痛将会加剧。

我尝试了各种方法来治疗这个褥疮，但都无济于事。它就像一只恶魔，紧紧地缠绕着我，折磨着我。我的家人也非常着急，他们四处寻找治疗方法，但都没有找到有效的解决方案。直到有一天，我的家人听说了京东互联网医院，他们决定让我试试线上问诊。

通过京东互联网医院，我与一位专业的皮肤科医生进行了交流。医生首先询问了我的病情和生活习惯，然后给出了详细的治疗建议。医生强调了避免再次受压的重要性，并建议使用矛气垫床和局部清创换药。医生还提醒我注意血糖是否增高，因为高血糖可能会影响伤口的愈合。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每天晚上，我都会使用矛气垫床，避免尾椎处再次受压。同时，我也按照医生的建议进行局部清创换药，保持伤口的清洁和干燥。经过一段时间的治疗，我的褥疮终于开始好转了。肉不再腐烂，痒感也减轻了很多。虽然这段经历非常痛苦，但我很庆幸自己找到了正确的治疗方法，并且能够通过线上问诊得到专业的帮助。

2024年9月5日下午，成都市郫都区人民医院的病房里，王女士焦急地向医生描述了她母亲的病情。王女士的母亲因脑出血住院，住院期间不幸患上了褥疮，现已发展到屁股溃烂的严重程度。王女士表示，医院的医生建议使用美宝烧伤膏进行治疗，但效果不佳，且需要家属自行购买药品。王女士对此感到困惑和不满，希望能得到专业的建议和帮助。

医生仔细询问了王女士的母亲的病情和治疗情况，并查看了王女士提供的照片。医生表示，褥疮是一种常见的皮肤问题，特别是在长期卧床的患者中。治疗褥疮需要勤翻身、定期更换药物和做好伤口护理。医生建议王女士的母亲使用易孚（人表皮生长因子凝胶）和银离子敷料等药物进行治疗，并在必要时进行清创手术。同时，医生也提醒王女士注意观察母亲的体温和其他感染症状，及时就医。

王女士对医生的建议表示感谢，并表示会尽快采取相应的治疗措施。医生也鼓励王女士和家人多关注和学习关于褥疮的知识，以便更好地照顾和帮助患者。

那是一个普通的下午，我正在家中照顾我的爷爷，他因为长期卧床，不幸患上了褥疮。看到爷爷的痛苦，我感到非常无助。于是，我决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生专业、负责。我详细地描述了爷爷的病情，包括他目前的用药情况和褥疮的发展情况。很快，我就接到了医生的回复。

医生非常耐心地询问了我爷爷的具体症状，并给出了专业的建议。他告诉我，爷爷的褥疮需要做好护理，按时翻身按摩，促进局部血液循环。他还建议我用碘伏清理消毒褥疮创面，涂磺胺嘧啶银软膏和生长因子凝胶，并覆盖无菌纱布包扎固定。

在医生的指导下，我开始为爷爷进行换药。虽然一开始有些手忙脚乱，但在医生的耐心指导下，我逐渐掌握了技巧。每天，我都会按时为爷爷换药，看着他伤口逐渐好转，我的心情也变得轻松起来。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和负责。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我对褥疮的治疗有了更深入的了解。我非常感激这位医生，他让我对爷爷的治疗充满了信心。

现在，爷爷的褥疮已经基本愈合，他可以重新享受生活了。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

45天前，我发现自己长期卧床导致了褥疮，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生在完整查看我的病例后，开始了诊疗行为。我描述了我的问题，医生询问了我关于病情的详细情况，并给出了专业建议。

医生建议我继续使用伤迪抗菌膏，并在需要时加用其他药膏进行治疗。我听从医生的建议，在家慢慢抹药处理，同时注意保持伤口清洁，防止感染扩大加深。

医生还提醒我，如果条件允许的话，最好去医院做简单的清创治疗，以加快康复速度。我对医生的建议表示感谢，同时意识到自己需要更加重视床疮的治疗和预防。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，让我更加信任医生的治疗方案。我深深感谢医生为我提供的帮助和关怀。

那天，我，一个久卧病床的老人，突然感到腰部受压的部位开始疼痛，而且这几天疼痛加剧，那块地方迅速变大了。我心中一紧，担心是不是得了什么重病。于是，我决定尝试互联网医院，希望能得到及时的治疗。

我在京东互联网医院上找到了一位皮肤科医生，向她描述了我的症状。医生非常耐心，她问我：“你好，腰部受压的部位吗？”我回答：“是的。”医生又问：“这个地方平时会压吗？”我告诉她：“这个部位一般不像受压的部位。”医生听后，给出了建议：“可以涂抹丁酸氢化可的松乳膏一天两次，生长因子凝胶。”听到这，我心里多少有些安慰。

然而，我还是有些担忧，于是我又问：“是褥疮吗？”医生回答：“褥疮有可能。”这让我更加紧张。医生又告诉我：“平时避免受压，用一周复诊看下。”我按照医生的指导，开始用药，并且每天都留意着病情的变化。

用药期间，医生一直通过互联网医院关注我的病情。有一天，我再次咨询医生：“凝胶一天用几次？”医生回复：“一天两次。”我又问：“用几天后复查？”医生回答：“用一周复诊看下。”我按照医生的建议，坚持用药，并且按时复查。

经过一周的治疗，我的病情有所好转。医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我感到非常欣慰，因为医生的专业和耐心，让我感受到了温暖和希望。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：你好，视频没办法播放。

医生：发张清楚的图片。

患者：发不了视频。

（此处省略部分对话内容，以下为详细过程）

患者：医生人呢。

医生：都哪儿有?全身都有?

患者：下半身。

医生：有的，都有。

医生：肾功能正常吗？

患者：半年前摔了一跤瘫痪了，卧床到现在，背上已经有鸡蛋大的褥疮，现在就是皮肤很干燥，痒，一挠就一块一块的掉皮。

患者：听说复方地塞米松软膏有用吗？

医生：可以给抹点润肤乳，再加点樟脑乳膏 和糠酸莫松乳膏 ，交替抹抹。

医生：能清理的清理一下那些皮皮。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

患者：问诊已结束。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我从未想过，自己会在90岁高龄的父亲面前无能为力。他的身体已经被卧床所致的褥疮侵蚀，溃烂的皮肤散发着难闻的气味。看着他痛苦的表情，我心如刀绞。我们曾经尝试过各种方法来缓解他的痛苦，但似乎都无济于事。直到我通过京东互联网医院联系到一位专家医生，他的建议改变了我们对待父亲病情的态度。

在与医生的交流中，我了解到老年人湿热肾虚是导致褥疮加重的重要因素。医生建议我们在消毒处理的同时，使用一些中药来调理父亲的身体。虽然我对中药的效果持怀疑态度，但在医生的指导下，我们开始了这项尝试。随着时间的推移，父亲的病情有了明显的改善。他的精神状态也逐渐好转，甚至开始与我们分享他年轻时的故事。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能为我们打开新的治疗思路。对于那些无法亲自就医的患者来说，这无疑是一种福音。我感激医生的专业建议和耐心指导，也感谢京东互联网医院为我们提供了这样一个平台，让我们在最困难的时候找到了希望。

我在互联网医院进行了线上问诊，与一位烧伤科的医生进行了沟通。医生对我的主诉进行了详细的询问和评估，展现了他丰富的临床经验和专业知识。

医生在问诊中耐心倾听我的病情描述，并给予了专业的建议和治疗方案。他以友善的方式与我交流，让我感受到了医生的关心和支持。

在我描述病情的过程中，医生细心地询问了相关细节，客观评价了我的病情，为我提供了针对性的治疗建议。他严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息。

虽然我的病情比较严重，医生仍然给予了积极的回复和治疗建议。他的专业素养和耐心细心的品质让我感到安心和放心。

在结束问诊时，医生再次提醒我需要持续关注我的病情，并建议我尽快前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生为我提供的专业服务。