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初诊的糖尿病患者如何选择药物?

初诊的糖尿病患者如何选择药物?
发表人:糖友关爱中心

在2型糖尿病的发展过程中,胰岛素抵抗始终存在,而胰岛素分泌则经历从高到低的变化。因此,初次确诊的糖尿病患者在选择治疗药物时,必须考虑自身病程阶段来选择药物。

 

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的关键因素。当人体代偿性分泌的胰岛素无法克服胰岛素抵抗时,血糖便会升高,通常最先表现为餐后血糖升高,随后是空腹血糖升高。

临床上,针对胰岛素抵抗和分泌不足,有多种药物选择:

改善胰岛素抵抗的药物:如二甲双胍、噻唑烷二酮类药物。

增加胰岛素分泌的药物:如磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂,或直接使用外源性胰岛素。

延缓葡萄糖吸收的药物:如α-葡萄糖苷酶抑制剂。

 

初诊的2型糖尿病患者如何选择药物

对于初诊的2型糖尿病患者,建议先进行2~4周的饮食控制和运动治疗。如果血糖控制不理想,可以开始加用α-葡萄糖苷酶抑制剂。针对不同体型的患者,具体药物选择如下:

超重或肥胖患者:建议使用双胍类药物,如二甲双胍,以帮助降低血糖和体重。

体重正常或消瘦的患者:可单独使用磺脲类药物,或联合使用磺脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂;必要时,还可以联合使用磺脲类和双胍类药物。

在用药时,患者需注意以下几点

  1. 从小剂量开始:口服降糖药的起始剂量应小,并根据血糖水平逐步调整治疗方案。
  2. 早期联合治疗:如果单一药物的常规剂量无法将血糖控制在理想范围,不应盲目增加剂量,而应早期联合使用两种或更多具有不同作用机制的药物,通过协同作用达到更好的效果,同时减少药物副作用。
  3. 及时改用胰岛素:如果使用足量的口服降糖药后,患者的血糖仍未达标,说明口服药物无效,应考虑改用胰岛素治疗。

 

初诊的1型糖尿病患者如何选择药物

对于初诊的1型糖尿病患者,从一开始就需要使用胰岛素治疗,同时结合饮食控制和运动疗法。如果这种治疗方式仍未能有效控制血糖,可以加用α-葡萄糖苷酶抑制剂,必要时可联合使用α-葡萄糖苷酶抑制剂和双胍类药物。

 

药物选择需个性化

目前市场上有多种降糖药,每种药物在作用时间、降糖效果、服药方式和副作用方面都有所不同。因此,初诊的糖尿病患者在选择药物时,应充分考虑药物的特点,并结合自身情况,如血糖波动特点、肝肾功能、服药顺应性和年龄等:

经常出差的患者:应选择服用方便、每天只需服用一次且顺应性较好的药物。

老年患者:因对低血糖的耐受能力较差,适合选择降糖效果温和的药物。

对于所有糖尿病患者来说,并不存在“最好”的降糖药,只有最适合自身情况的药物。根据个体化的治疗方案,才能实现最佳的血糖控制和生活质量的提高。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

1型糖尿病疾病介绍:
1型糖尿病是糖尿病的亚型之一。多数1型糖尿病起病急,以酮症或酮症酸中毒起病,三多一少(喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻)症状明显,1型糖尿病病因和发病机制尚不清楚,其显著的病理学和病理生理学特征,是胰岛β细胞数量显著减少和消失,所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。主要危害为急慢性并发症,治疗方式包括饮食控制、运动及胰岛素治疗[1,2]。
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  • 我是一个糖尿病家族的人,家里的亲戚,记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了,就连我的师母也因糖尿病被截肢,最后也是因为这个病去世,因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。


    2020年,我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪,我茫然失措,害怕、恐惧让我终日惶惶不安,今天担心这样,明天担心那样,正常生活受到了严重影响,几乎感觉自己已经面临死亡一般。


    偶然机会我认识了很多糖友,这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。


    后来我了解了很多关于糖尿病的知识,让我顿时茅塞顿开,心情好了很多,从此,我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴,但是只要能控好糖,避免并发症发生,我们也可以与病共存,快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会,与糖友一起分享我的控糖经验!

     


    1、学会了保持良好生活方式。


    熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯,学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大,抵抗力下降 ,影响病情稳定, 必须要彻底改掉,我努力地改掉这些不良习惯,现在基本上约定晚上十点睡觉 ,平时多运动,至少每天三次运动,甚至在家看电视、聊天都在运动。


    2、坚持每天学习。


    我每天必会看一些糖尿病文章,有一些不够明白的还会反复学习呢,力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法,学会了很多糖友餐的搭配与制作,也学会了较多的运动方式。


    3、坚持每天定期监控血糖。


    通过监测了解每一天自己的血糖状况,根据血糖情况调整饮食和运动,从而达到控制血糖在稳定状态。

     


    4、坚持“管住嘴”。


    科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。


    无论是平日还是节日,自己的饮食都是精心设计的,坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种,绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖,我学会了新的食物搭配法,如杂粮饭,在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢,混搭菜——几样菜一起煮,可以减少油和盐的用量,吃饭顺序基本按照:汤——蔬菜——肉——主食(少量配菜)。


    买了食物称以后,经常将吃的食物过称,测血糖,这样可以知道自己吃什么、吃多少,血糖保持得好。还经常进行食物测评,记录下来什么食物可以吃多少量,为以后吃东西懂得一个合适的量。


    5 、坚持“迈开腿”。


    曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的,因地制宜,确保锻炼的时间、运动量达标。


    6、坚持早睡早起。


    过去是熬夜王,不过12点不睡觉,甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖,现在晚上10:00前睡觉,基本上保证8小时/天。


    7、保持乐观心态。


    不良情绪会刺激压力激素分泌增多,从而导致血糖升高!经常出去跳舞、散步、旅游、聚会,开心每一天。


    曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王,不知不觉成了“三高”人,后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变,如今,我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了,自觉严格坚持以上几条规范自己,血糖控制也比较好,基本各项指标都达标了,自从病情控制好以后,人也开朗活泼了许多,轻松、开心每一天!


    2020年我开始了我“新的人生路”,我研究新美食,创新我的控糖“新美食”,我积极运动,是朋友圈的打卡达人,我坚持过自律的生活,保持良好的生活习惯,这也让我的血糖越来越好,身体越来越棒,心态也有了很大的变化,希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法,并且为之努力,让自己成为一个快乐的糖人!

  • 癫痫,俗称“羊角风”

    其实它和羊没有一点关系

    癫痫是大脑突发性异常放电引起的

    癫痫在我国并不少见

    截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

    我国患者约占全球1/5[1]

    但由于病人发作时症状比较特殊

    过去一度被“妖魔化”

    其实癫痫并不可怕

    接受正规的抗癫痫治疗

    70%~80%病人的发作是可以控制的[2] 

    癫痫病的病因十分复杂[2]

    涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

    简而言之

    各类可导致大脑皮质损伤的疾病

    都可导致癫痫的发生 

    癫痫发作的可分为三类[2]

    全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

    每种类型下面又有很多分型

    真的很“打脑壳”

    确定癫痫发作类型是精准用药的前提

    需要癫痫专科医生

    结合临床表现和脑电图表现综合判断 

    全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

    表现为患者突然躺在地上

    不省人事、四肢抽搐

    双目上翻、口吐白沫等 

    局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

    脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

    颞叶、额叶局部异常放电最常见

    它的刺激没那么强

    有的人意识清晰,伴有单侧手足抽搐

    还有的人大脑突然“断片”

    意识模糊、发呆,但无抽搐表现

    往往容易造成漏诊 

    近年来癫痫治疗进展迅速

    神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

    但药物治疗依然是癫痫患者的首选[2,3]

    癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗[2,3]

    在新诊断癫痫患者中

    初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

    单药治疗还有很多好处

    其药代动力学单一

    不良反应少,服用方便,价格相对较低,依从性好

    因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

    规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

    再考虑药物联合应用

    或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药[2,3] 

    抗癫痫发作药物(ASMs)可分为三代

    我国目前有超过20种ASMs可供临床选择[3]

    第一代传统ASMs主要有

    苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等[1]

    它们疗效确切、价格便宜

    但副作用比较多,难以长期坚持服用

    第二代新型ASMs是目前临床的主力军

    有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

    第二代ASMs副作用少

    控制癫痫的作用好

    不会影响儿童的生长发育

    其中的佼佼者是左乙拉西坦

    左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

    具有抗焦虑和抗惊厥作用

    能够抑制海马癫痫样放电

    但对正常神经元兴奋性无影响

    无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

    第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

    相对于第二代有效降低了不良反应

    提高了药物的耐受性

    更适合联合用药

    在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

    可能为耐药性癫痫

    医生会对患者重新进行评估

    然后进行进一步药物治疗

    或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗[1] 

    女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

    需要综合考量五大因素:

    发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

    育龄期癫痫女性若有生育计划应注意:

    选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

    如果癫痫可控、复发率较低

    可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

    一般不建议突然停药或自行减量 

    妊娠期癫痫患者的用药应注意:

    尽可能使用单一药物治疗

    选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

    动态监测血药浓度 

    老年癫痫患者癫痫的用药应注意:

    应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

    优先使用新型ASMs

    尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

    例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

    尽可能使用单一药物治疗

    需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

    并密切监测药物血药浓度

    联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

    儿童癫痫患者癫痫的用药应注意:

    口服ASMs是主要治疗策略

    口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

    选择肝脏负担小的药物

    注意监测药物不良反应

    应注意药物对儿童身体发育的影响 

    平时如何预防癫痫发作呢?

    日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

    (1)睡眠:规律作息,保证睡眠充足

    避免熬夜过度,长时间看电视或打游戏,避免精神压力过大 

    (2)饮食:不暴饮暴食或者过度饥饿,尽量戒烟忌酒

    有些食物可能会诱发癫痫发作

    如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

    要根据个人情况酌情避免 

    (3)运动:推荐有氧且安全的运动

    如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

    避免过度劳累和剧烈运动或高危运动(跳水、游泳、攀岩、赛车等)

    以免发生意外

     (4)用药随访:按时足量规律用药,定期复查肝肾功能及血药浓度 

    癫痫并非不治之症

    患者及家属一定要有信心

    只要经过科学系统治疗

    70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

    希望大家一起携起手来共同战胜癫痫!

     

    参考文献
    [1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.
    [2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册(2023修订版).人民卫生出版社.ISBN:978-7-117-34579-8
    [3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志,2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039
  • 治疗慢性牙周炎的药物比较多,如抗生素、抗炎药物、漱口液等,需根据患者病情和症状选择。

    1.抗生素:抗生素可用于治疗慢性牙周炎中的细菌感染。常用的口服抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、多西环素等。

    2.抗炎药物:非甾体类抗炎药可减轻慢性牙周炎引起的炎症反应,缓解疼痛和肿胀。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

    3.漱口液:口腔漱口液中含有抗菌和抗炎成分,可用于口腔内局部消毒和抑制细菌生长。常见的漱口液有氯己定等。因为每个患者病情和体质不同,所以具体的药物服用,需在专业医生的指导下进行。其次也可以通过牙齿清洁和口服卫生,以及牙周外科手术等进行治疗。

  • 众所周知,很多东西都是进口的比国产的贵,但有一种中药却着实为我们扬眉吐气,国产价格把进口价格远远地甩在后面,那就是“砂仁”。在药材市场中,国产砂仁的价格是进口砂仁的平均5~7倍,最高的时候可以达到10倍左右。今天主要为大家简要介绍一下“砂仁”这味药的市场现状及药用、食用价值。

     

     

    砂仁自古以来就有国产、进口品种的区别。唐《药性论》记载:“缩沙蔤出波斯国(今伊朗)。”五代时期《海药本草》记载:“缩沙蜜,今按陈氏,生西海及西戎诸地……多从安东道来。”这些本草书籍中的描述都是砂仁进口而来的证据。宋代《本草图经》则详述:“缩砂蜜,出南地,今惟岭南山泽间有之。”表明我国岭南地区也是砂仁的产地之一。

     

    砂仁品名明清以前称缩砂蜜,明代起有缩砂蜜、缩砂密、缩砂、砂仁之称,至清代出现阳春砂、西砂之名。[1]现在作为中药使用的砂仁主要有三个品种,分别为阳春砂、绿壳砂、海南壳砂。阳春砂是广东阳春县的道地药材,是公认的砂仁最佳品种,笔者去年去安国药材市场时得知阳春砂的价格在每公斤550~590元之间;绿壳砂就是常说的进口砂仁品种,主产地在越南、缅甸、泰国等地,价格在每公斤60元左右;海南砂也叫“海南壳砂”,主产地主要在海南一带,也是常用的比较好的砂仁品种,价格在每公斤380~400元之间。

     

     

    砂仁味辛性温,归脾、胃、肾经,具有化湿开胃、温脾止泻、理气安胎的功效,临床常用于治疗脾胃虚寒、湿浊中阻、呕吐泄泻、胃脘胀闷不舒、妊娠恶阻等病症,自古以来擅长治疗脾胃病的中医,常常是将砂仁这味药运用得妙不可言。此外,近代名医焦树德老先生认为“引气归肾时用砂仁”,以此治疗肾不纳气的咳喘气促,可谓发前人所未发。总之,砂仁是一味很有灵气的中药,很多有经验的老中医在给患者开补脾胃、补肾药方时,最后都会加上几克砂仁,目的在于用砂仁的辛香走窜之性来防止大队滋补之药呆滞壅塞的弊端,实为画龙点睛之笔。


    砂仁不光有药用价值,还有很高的食用价值!比如,《本草纲目》中有用砂仁煮酒的记载,称为“缩砂酒”,具有下气消食、止心腹痛的作用,金元四大家之一的李东垣也称砂仁为“化酒食之妙剂”。同样是喝酒,比起现代人推杯换盏、觥筹交错之后的伤身又伤神,古人可谓高明,喜欢喝酒的朋友不妨一试。接下来再推荐一款粥:清代有一位叫曹延栋的秀才写了一本老年人养生保健专用书,书名《老老恒言》,该书被很多人所推崇,书中就记载了一道“砂仁粥”,现代通常做法为:按照砂仁(研末)3~5克、粳米100克的比例,放入适量饮用水煎煮。老年人或者脾胃不好的人群可以早晚餐温热食用或者一天少量多餐服用,具有“调中气、暖脾胃、助消化”的功效。

  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。

     

    苯磺酸氨氯地平片是降压药物常见的五大类中的一种,属于钙离子拮抗剂的类型。

     

    络活喜(英文商品名为Norvasc,苯磺酸氨氯地平片),是由辉瑞开发的一种降压药。其实苯磺酸氨氯地平片有许多厂家生产,比如国内厂家生产的苯磺酸氨氯地平就有数十种,而络活喜自从1990年问世以来,在国外的销量就节节攀升,到最近数年,络活喜已经成为世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物之一。

     

    钙离子拮抗剂类型的降压药,其副作用大多相同!

     

    我们今天就来看看钙离子拮抗剂类型的降压药,其常见的副作用都有哪些!

     

    1.脸红:钙离子拮抗剂有扩张血管的作用,络活喜在扩张大血管的同时会引起全身的毛细血管扩张,而面部毛细血管被扩张的同时,就会出现脸红症状。

     

    2.心慌:钙离子拮抗剂引起的心慌可解释原因较多,一般同扩张血管有关,另外还和钙离子拮抗剂钙通道阻滞、心肌抑制等作用有关有关。

     

     

    3.牙龈增生:牙龈增生较为常见,钙离子拮抗剂导致的牙龈增生是多方面作用的结果,其和患者年龄、服药方式、剂量、时间和牙周局部等因素均有关系。

     

    4.下肢水肿: 钙离子通道拮抗剂通过抑制钙离子由肌浆网向细胞外释放,使下肢血管扩张,由于重力作用,脚踝部血管中静水压升高,使体液向组织间隙渗透,使体液在脚踝部储留,导致踝部水肿。而这类由于血管扩张导致的水肿,利尿剂的治疗作用效果较差。

     

     

    5.头痛:钙离子的血管扩张作用,会让脑部血管扩张,而脑血管的扩张会引起头痛不适。

     

    6.低血压:这个不用讲,钙离子拮抗剂的主要作用就是降压,降压会导致低血压的出现。

     

    7.其他:还有许多副作用,但其发生率都远远低于以上几种常见的副作用。

     

    钙离子拮抗剂虽好,也要注意其副作用啊!

     

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  • 黄连素在治疗结肠炎方面有一定的效果,但并不作为主要药物。黄连素是一种抗生素药,对于由细菌感染引起的结肠炎可以起到一定的治疗效果,主要通过口服吸收,对于消化道炎症性疾病如脱水或呕吐严重者可静脉输入生理盐水。通常治疗结肠炎的药物有氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

    1.氨基水杨酸类药物:如美沙拉嗪、奥沙拉嗪等,这些药物对于由痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道感染有很好的效果。

    2.糖皮质激素:在必要时,医生会开出糖皮质激素类药物如强的松、地塞米松等,以减轻结肠炎症。

    3.免疫抑制剂:有时医生会建议使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等,以帮助控制结肠炎的病情。

    4.其他药物:如果结肠炎伴有腹泻,医生可能会开出抗生素或止泻药。此外,补充营养和水分也是治疗过程中重要的一部分。若患有结肠炎,在选择药物治疗时,需遵循医生的建议,并注意观察药物的效果和副作用。同时,要注意调整饮食,避免刺激性食物和饮料,以减轻结肠炎的症状。

  • 一听说奥利司他可以减肥,很多人就开始四处打听,托人购药了。奥利司他确实是目前国家药监局批准的唯一合法的肥胖症治疗药。药博士虽然没吃过这个药,但是被身边的女性朋友们问到仿佛我自己吃了千百遍似的。

     

    这个药为何能用于减肥?是药三分毒,奥利司他有哪些副作用?应该如何避免?医生给大家总结了5个常见的副作用,也提出了5个建议,祝大家美丽瘦身的同时,又能保持健康。

     

    先搞清楚药理作用再服用

     

    奥利司他胶囊,随着口腔食道,顺流而下,穿过胃肠道并吸收的过程中,抑制了与他接触的脂肪酶的活性。

     

    脂肪的分解需要脂肪酶,不分解就不会被吸收,那么多余的脂肪就顺势排出了体外。所以通常用过奥利司他的人,都有一个反馈,就是感觉便便油乎乎的,仿佛是身体的脂肪都被排泄掉了一样。实际上绝大多数是你食物中的脂肪被排出去了。奥利司他只对吃进去的脂肪有效,对于身体本身已经存在的脂肪基本无效。

     

     

    还有,注意啦!它不能阻止脂肪的合成,也就是说,你吃进去了大量的碳水化合物,比如米饭啊,馒头,糖类等,很容易就转化成了脂肪储存,到头来依然会发胖。在管住嘴的前提下,摄入的脂肪和碳水化合物不再增加,才可能有减肥的效果。

     

    此药只是让外界摄入的脂肪不被分解吸收,糖类仍然可以正常吸收且转化为脂肪。只有在身体缺少能量时,开始调动身体储存的脂肪分解供应能量。所以,管住了嘴,再加上运动,身体自然慢慢消瘦。

     

    奥利司他已获批的适应证

     

    已进行适度饮食控制和运动锻炼的肥胖症和超重者,包括已经出现于肥胖相关的危险因素(糖尿病、高血压、血脂异常等)的患者的长期治疗。本品尚可降低与肥胖症相关的危险因素。

     

    不良反应

     

    1、奥利司他有一项特有的不良反应,就是上面提到的油便,见油就恶心反胃等,还可能出现大便次数增多等表现。这项副作用大多数人可以接受,毕竟是为了排出油脂。

     

    2、本品阻碍脂肪的分解吸收,势必也会影响到脂溶性物质的吸收,比如维生素A、维生素D、维生素E等,因此服用该药物时,尤其是有些女性长期服用该药物时,要注意是否有缺少上述脂溶性维生素的表现,要注意额外的补充。

     

    3、身边有好几位女性朋友表示,吃了这个药,有月经紊乱现象。对于这些人群,还是建议停药的好。

     

     

    4、实话实说,本品短期吃基本没啥作用, 长期治疗才可能有效。但是长期使用一种药物,就要考虑对肝肾的影响。FDA在本品说明书上也加了有关肝脏损害的警告。所以长期使用,也要定期检查肝肾功能。

     

    5、药品的一般不良反应奥利司他也有,包括偶有的过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等,包括头痛、腹痛等问题。如果不严重可以继续使用,如果症状严重建议停药。

  • 对于两年前有过脑梗塞病史的患者,如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题,即使现在恢复得很好,还是需要继续吃阿司匹林的。

     

     

    为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林?

     

    根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

     

    早在2008年,世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐:如无明确禁忌证,所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者,均应接受长期(可能需要终生)阿司匹林治疗。

     

    根据世界卫生组织的这个指南,只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者,都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐,与之前的相关大型临床试验有关,这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发,分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5,而出血性卒中无明显增加。

      

    如果阿司匹林不耐受,用什么药替代阿司匹林?

     

    阿司匹林使用过程中,如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血,则在出血症状好转后期,改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

     

    尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗,目前而言,如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症,仍然首选阿司匹林,这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足,且有价格优势,奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

     

     

    如果既往没有脑梗死,也没有三高,能否服用阿司匹林预防脑梗?

     

    就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人(65岁以上者),他们服用阿司匹林对身体有好处吗?最新学术界认为,健康老人服用阿司匹林没有好处!

     

    2018年9月16日,和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 发表三篇论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!

     

    因此对于既往没有脑梗的患者,如果没有三高,与其服用阿司匹林,不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

  • 甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

    • 按剂量服用:甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素,药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者,起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
    • 不随意停药:甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药,服药期间不宜随意停止,特别是症状缓解时不宜私下停药,尽量避免漏服。
    • 服药时间:甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定,左甲状腺素可以每天空腹服用,服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
    • 间隔时间:甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间,有些药物或食物可能会影响其吸收,比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等,两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

    甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药,用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

  • 拜新同即硝苯地平。硝苯地平的降压优势有:降压平稳、可以缓解心绞痛、延缓肾损伤等。

    1. 降压平稳:硝苯地平是一种钙离子拮抗剂,它可以通过降低细胞内钙离子浓度的方式抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量,降压平稳,血压波动性小。

    2. 缓解心绞痛:硝苯地平降低心肌耗氧量的同时可以改善冠状动脉痉挛,适用于高血压合并心绞痛的患者。

    3. 延缓肾损害:硝苯地平可以扩张肾小球的出球小动脉,降低肾小球球内压,可以降低尿蛋白,延缓肾损伤,适用于高血压合并肾脏损伤的患者。 对硝苯地平过敏的患者严禁使用。建议患者在医生指导下用药,避免自行用药,防止影响治疗效果。

  • 我曾经是一个健康活泼的人,直到那天我突然感到头晕目眩,四肢无力。经过一系列的检查,医生告诉我我得了脑梗塞。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。从此,我开始了漫长的康复之路。每天早晨,我都要吃一片降压药,下午再吃一片倍他乐克,才能控制住血压。高血压、糖尿病、高血脂症等基础性疾病或病变都是容易引起或导致复发脑梗塞、脑出血等脑血管疾病的高危险因素。为了预防脑梗复发,我开始寻找中药的帮助。通过互联网医院的线上问诊,我找到了一个专业的中医师。他详细询问了我的症状和体征,包括手脚凉还是热、饮食情况、是否胃胀或腹胀、怕冷还是怕热等等。然后,他给我开了一份中药颗粒剂的处方,告诉我用开水冲泡即可服用。经过一段时间的服用,我感觉身体状况有所改善,头晕的症状减轻了很多。虽然康复之路还很漫长,但我相信只要坚持下去,总有一天我会恢复健康。

    脑梗塞的预防和中药调理 常见症状 脑梗塞的常见症状包括头晕、四肢无力、语言障碍等。高血压、糖尿病、高血脂症等基础性疾病或病变都是容易引起或导致复发脑梗塞、脑出血等脑血管疾病的高危险因素。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 控制基础性疾病或病变,如高血压、糖尿病、高血脂症等。 2. 合理饮食,避免高盐、高脂肪、高糖的食物。 3. 适当运动,增强体质和心肺功能。 4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。 5. 中药调理,根据个人体质和病情选择合适的中药方剂进行调理。

  • 我一直以为自己是一个健康的人,直到大脚趾甲周炎的疼痛开始影响我的日常生活。起初只是偶尔的疼痛,外观也没有什么异样。但是最近两个月,疼痛加剧,甚至影响了我的工作和生活质量。由于工作的特殊性,我暂时无法进行手术治疗。于是,我决定寻求在线医疗咨询的帮助。

    通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史,并给出了针对性的治疗建议。虽然我不能马上手术,但医生告诉我可以通过一些非手术的方法来控制疼痛和炎症。

    医生建议我首先要保持足部的清洁和干燥,避免穿紧身或不透气的鞋子。其次,可以使用一些局部消炎药膏或口服抗生素来减轻炎症和疼痛。最后,医生还推荐我进行一些物理治疗,如热敷或冷敷,以帮助缓解疼痛和肿胀。

    在医生的指导下,我开始了治疗计划。虽然不能马上手术,但我感到非常安心和放心。在线医疗咨询服务为我提供了及时和专业的帮助,让我可以在家中就能得到有效的治疗建议。

    大脚趾甲周炎的非手术治疗方法 常见症状 大脚趾甲周炎是一种常见的足部疾病,主要表现为大脚趾周围的红肿、疼痛和渗液。易感人群包括穿着不合适鞋子、有脚部创伤或糖尿病等慢性疾病的人群。 推荐科室 足外科或皮肤科 调理要点 1. 保持足部清洁和干燥,避免穿紧身或不透气的鞋子。 2. 使用局部消炎药膏或口服抗生素来减轻炎症和疼痛。 3. 进行物理治疗,如热敷或冷敷,以帮助缓解疼痛和肿胀。 4. 如果疼痛严重,可以考虑局部麻醉或手术治疗。 5. 对于糖尿病等慢性疾病患者,需要控制血糖水平以预防感染和加重症状。

  • 我爸爸的糖尿病控制一直不太理想,最近我们决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因,我们选择了线上问诊的方式,通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生。

    在与医生的对话中,我爸爸详细描述了他的病情和用药情况。医生很耐心地听完后,给出了调整用药的建议。医生建议将二甲双胍的用量增加,并且可以考虑换成吡格列酮二甲双胍合剂。同时,医生还推荐了阿卡波糖作为辅助降糖药物。

    在整个咨询过程中,我深深感受到了互联网医院的便利性和高效性。医生不仅专业知识丰富,而且能够根据患者的具体情况给出个性化的治疗方案。通过这次线上问诊,我们对糖尿病的治疗有了更深入的理解,也对未来的治疗充满了信心。

    糖尿病的线上治疗指南 常见症状 糖尿病的常见症状包括多尿、多饮、多食、体重下降、视力模糊等。易感人群主要是40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史的人群。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 合理控制饮食,避免高糖、高脂肪食物; 2. 定期监测血糖水平,及时调整用药; 3. 适当进行体育锻炼,增强体质; 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 5. 根据医生建议,选择合适的降糖药物,如二甲双胍、吡格列酮二甲双胍合剂、阿卡波糖等。

  • 我是一名糖尿病患者,已经打胰岛素三年了。最近在医院做检查时,医生告诉我尿糖阳性,需要注意。我的糖化血红蛋白为6.6,虽然医生说血糖控制还可以,但我仍然感到很担忧。于是我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

    通过线上问诊,我向医生详细描述了我的情况。医生告诉我,尿糖排泄是人体的一种保护机制,高血糖才是真正危害人体的因素。因此,只要糖化血红蛋白在正常范围内,尿糖阳性并不是大问题。医生建议我继续目前的胰岛素控制方案,并注意注射部位的硬块和下肢水肿的可能副作用。

    在医生的指导下,我开始规范注射胰岛素,使用一次性针头并轮换注射部位。同时,我也开始关注自己的饮食和生活习惯,尽量避免高糖高脂的食物,多进行适量的运动。通过这些努力,我的血糖控制得越来越好,尿糖也逐渐恢复正常。

    我深深感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答让我在治疗糖尿病的道路上少走了很多弯路。现在,我可以更加自信地面对生活中的挑战,享受健康的生活。

    糖尿病的治疗与调理 常见症状 糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、体重下降、视力模糊等。易感人群主要是40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史的人群。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 规范注射胰岛素,使用一次性针头并轮换注射部位。 2. 控制饮食,避免高糖高脂的食物。 3. 多进行适量的运动,帮助降低血糖水平。 4. 定期检查血糖和尿糖,及时调整治疗方案。 5. 如果出现下肢水肿等副作用,及时就医并使用利尿消肿药物。

  • 我曾经是一名成功的商人,生活富足,工作繁忙。然而,随着年龄的增长,我的身体开始出现问题。首先是血糖升高,医生告诉我这是糖尿病的前兆。接着,我的肾功能也开始下降。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

    在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态,我决定在线上咨询一位医生。通过文字聊天的方式,我向医生描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述,并详细询问了我的病史和生活习惯。

    医生告诉我,如果只是单纯的血糖高,肾功能好,是可以用蛋白粉的。但是如果肾功能不好,蛋白质就要限量了。医生还建议我平时饮食要注意,多吃蔬菜水果,少吃高糖高脂肪的食物。同时,医生也推荐我去医院做进一步的检查,以便更好地了解自己的身体状况。

    通过这次在线咨询,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了互联网医院的便捷和高效。现在,我已经开始按照医生的建议调整自己的生活方式,希望能够早日恢复健康。

    糖尿病就医指南 常见症状 高血糖和肾功能下降是糖尿病的常见症状,特别是在中老年人群中更为普遍。其他可能的症状包括口渴、多尿、视力模糊等。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制饮食,避免高糖高脂肪的食物; 2. 适量运动,帮助降低血糖; 3. 定期检查血糖和肾功能; 4. 如果需要,服用医生开具的药物,如二甲双胍等; 5. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。

  • 我是一名糖尿病患者,最近在网上看到了关于甘精胰岛素的信息,觉得它可能适合我的病情。于是,我决定在京东互联网医院上咨询医生。刚开始,我有些紧张,不知道该如何描述我的症状和需求。但是,医生非常专业和耐心,详细询问了我的病史和用药情况,并且给出了明确的用药建议和处方。

    在整个问诊过程中,我感受到了医生的关心和责任心。他们不仅仅是简单地开药,还提供了很多关于糖尿病管理和生活方式调整的建议。这种在线问诊方式真的很方便,尤其是对于像我这样需要长期用药的患者来说,省去了很多去医院排队的时间和精力。

    通过这次在线问诊,我不仅得到了有效的治疗方案,还学到了很多关于糖尿病的知识。现在,我可以更好地管理我的病情,过上更健康的生活。

    糖尿病就医指南 常见症状 糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、饥饿、视力模糊、疲劳等。易感人群主要是40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史的人群。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 合理饮食,控制碳水化合物的摄入; 2. 定期运动,增强身体代谢能力; 3. 按照医生的建议使用甘精胰岛素等药物; 4. 定期监测血糖水平,及时调整治疗方案; 5. 注意足部护理,预防糖尿病足等并发症的发生。

  • 我是一个糖尿病患者,生活中总是被各种限制所困扰。每天都需要注射胰岛素,控制饮食,避免过度劳累。即使这样,我的血糖仍然时常波动。有一次,我在网上搜索“糖尿病肾虚吃什么药比较好使”,希望能找到一些有效的治疗方法。结果,我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

    我很快联系了一位医生,向他描述了我的症状和需求。医生非常专业,详细询问了我的病史和用药情况,并推荐了欧唐宁和阿托伐他汀这两种药物。虽然我之前从未使用过这两种药物,但医生的解释和建议让我感到安心和信任。

    在医生的指导下,我开始了这两种药物的治疗。起初,我对效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我的血糖逐渐稳定下来,肾虚的症状也得到了缓解。这个经历让我深刻认识到,互联网医院和在线问诊服务的重要性和便利性。

    糖尿病肾虚的治疗与调理 常见症状 糖尿病肾虚的常见症状包括多尿、口渴、乏力、视力模糊等。易感人群主要是长期患有糖尿病且未能有效控制血糖的人群。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制血糖,避免高血糖对肾脏的损害。 2. 合理饮食,限制高蛋白、高盐的食物摄入。 3. 适当运动,增强身体抵抗力和代谢功能。 4. 定期检查肾功能,及时发现和处理问题。 5. 根据医生建议,使用相关药物进行治疗和调理。

  • 我曾经是一名健康的年轻人,直到被糖尿病这个无情的敌人缠上。每天都要注射胰岛素,控制饮食,生活质量大打折扣。更糟糕的是,我的性生活也受到了影响。一次偶然的机会,我在网上找到了一个在线医生平台,决定试一试。

    我向医生描述了我的情况,包括我的担忧和困惑。医生非常耐心地解答了我的问题,告诉我打完胰岛素后两个小时可以吃东西,并且开了一些他达拉非片来帮助我改善性生活。虽然我对这种药物持怀疑态度,但医生的专业建议让我放心了下来。

    我按照医生的指示进行治疗,效果出乎意料。我的血糖控制得更好了,性生活也恢复了正常。这个在线医生平台真的改变了我的生活。

    糖尿病就医指南 常见症状 糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、体重下降、视力模糊等。易感人群主要是中老年人、肥胖者、有糖尿病家族史的人等。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制饮食,避免高糖、高脂肪食物; 2. 定期监测血糖水平; 3. 按医嘱注射胰岛素或口服降糖药; 4. 增加体育锻炼,保持健康体重; 5. 定期进行眼科、肾科等相关检查,预防并发症。

  • 我曾经是一个充满活力的人,总是精力充沛地投入工作和生活。但是,自从被诊断出糖尿病后,我的生活发生了翻天覆地的变化。浑身没劲、体重增加、血糖控制不良,这些问题像一座大山压在我心头,让我感到深深的无力和焦虑。

    我开始四处寻医问药,希望能够找到一个有效的治疗方案。经过多次尝试和调整,我最终在一家互联网医院找到了帮助。医生耐心地听取了我的症状和用药情况,并对我进行了详细的检查和评估。他们告诉我,我的血糖控制不良可能与胰岛素的使用有关,建议我调整用药并进行基因检测,以确定我对哪种降糖药物更敏感。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。他们推荐我使用格华止进口的二甲双胍0.5g一片,并加强了饮食控制和运动。经过一段时间的治疗,我的血糖水平开始稳定下来,体重也逐渐减轻。最重要的是,我重新找回了生活的动力和乐趣。

    这次经历让我深刻认识到,糖尿病不仅是一种疾病,更是一种生活方式的改变。只有通过科学的治疗和自我管理,才能有效控制病情,享受健康的生活。

    糖尿病的治疗与调理 常见症状 糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、体重减轻、视力模糊、易感染等。易感人群主要是40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史的人群。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 饮食控制:避免高糖、高脂肪食物,增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。 2. 运动:每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等。 3. 药物治疗:根据医生的建议使用口服药物或胰岛素注射。 4. 定期检查:定期检查血糖、血压、血脂等指标,及时调整治疗方案。 5. 心理调适:保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 我一直以为糖尿病只是老年人的问题,直到我自己被诊断出患有这种疾病。起初,我并没有太在意,甚至认为只要控制饮食就可以了。然而,随着时间的推移,我的血糖控制越来越困难。每次去医院,医生都会告诫我要注意饮食和运动,但实际上我并没有做到。直到有一天,我突然感到非常虚弱,去医院检查后才知道我的血糖已经失控了。

    在医生的建议下,我开始服用拜糖平。刚开始,我对这种药物持怀疑态度,担心它会有副作用。但是,医生告诉我这是一种非常安全有效的药物,专门用于控制餐后血糖。经过一段时间的服用,我发现我的血糖确实有所改善。当然,除了药物治疗外,我也开始更加注意自己的饮食和运动,尽量避免高糖高脂的食物,并且每天都会进行适量的运动。

    在这个过程中,我也遇到了一些困难。比如,有时候我会忘记服药,或者因为工作太忙而无法按时吃饭。这些都可能导致血糖波动。但是,通过与医生的沟通和自己的努力,我逐渐掌握了如何更好地管理自己的糖尿病。现在,我已经能够稳定控制血糖,并且感觉自己比以前更健康了。

    糖尿病就医指南 常见症状 糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、饥饿感、视力模糊、疲劳等。易感人群主要是中老年人、肥胖者、有糖尿病家族史的人群等。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 合理饮食,控制碳水化合物的摄入; 2. 适量运动,增强身体代谢能力; 3. 定期监测血糖水平,及时调整治疗方案; 4. 如果需要,服用医生开具的药物,如拜糖平等; 5. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等不良习惯。

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