糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那是一个阳光明媚的早晨，我因为持续性的干咳和呼吸困难，决定通过互联网医院寻求帮助。

我联系了呼吸内科的***医生，详细描述了我的症状。医生耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

在对话中，我了解到，我的症状可能与支气管炎或哮喘有关。医生建议我进行一系列检查，包括肺通气功能检查和呼出气一氧化氮测定。

在等待检查结果的日子里，我收到了医生多次的关心和询问。每当我有疑问，医生都会耐心解答，让我感到无比温暖。

最终，检查结果显示我患有咳嗽变异性哮喘。医生为我制定了治疗方案，并告诉我如何在家中自我管理。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，更感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，阳光明媚，我如往常一样在手机上预约了***医院的呼吸内科专家。记得那是我第一次尝试线上问诊，心中满是忐忑。

在等待的过程中，我回想起自己多年的支气管炎、肺炎和支气管哮喘病史，心中不禁忧虑。终于，视频通话开始了，屏幕那头的医生微笑着向我打招呼，瞬间缓解了我的紧张。

医生耐心地询问了我的症状，从呼吸困难的频率到夜间睡眠质量，每一个细节都不放过。他不仅详细解答了我的疑问，还针对我的情况提出了治疗方案。

在医生的指导下，我了解了如何控制病情、如何调整生活习惯。虽然不能面对面交流，但我能感受到医生的专业和用心。

在接下来的日子里，我严格按照医嘱服药，症状逐渐好转。每当我有疑问，都会及时通过线上咨询医生。他总是耐心解答，让我感受到了家的温暖。

有一天，我发现自己在呼吸时仍然伴有浓黏痰，便再次向医生咨询。他让我做了一系列检查，并告诉我：“您的肝肾功、心脏指标都正常，血常规也没问题，但尿酸有些高。”

医生的建议让我如释重负，他告诉我：“不要担心，只要调整饮食，注意休息，病情就会得到控制。”

在治疗过程中，我还遇到了一个难题：盐酸莫西沙星和孟鲁司特钠片是否可以同时服用。我再次向医生咨询，他告诉我：“可以的，这两种药物可以同时服用。”

此外，我还向医生询问了自己的睡眠呼吸暂停问题。他告诉我：“您今天的抽血指标无法提示缺氧，但您重度睡眠呼吸暂停，夜里明显缺氧。”

听到这里，我忍不住问：“那二氧化碳分压低的缺氧怎么办？”医生耐心地解释：“二氧化碳分压低并不代表缺氧，您的情况需要通过血气分析来判断。”

在医生的帮助下，我了解了自己的病情，也学会了如何应对。他告诉我：“您的爷爷当时就是慢阻肺，最后变成了肺动脉高压，然后右心衰竭……走的。”

听到这里，我心中不禁感慨万分。医生安慰我说：“您不用担心，现在医疗条件很好，您的情况可以得到很好的控制。”

在医生的指导下，我开始了血液加臭氧分子的特色治疗。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了我的健康。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，呼吸也变得更加顺畅。我要感谢那位一直陪伴我的医生，是他让我感受到了互联网医疗的温暖守护。

那天，我站在北京的街头，深吸一口带着丝丝寒意的空气，心中不禁想起了四年前那个让我第一次意识到哮喘的存在的日子。从那时起，我与哮喘便结下了不解之缘。

我是一名哮喘患者，已经有四年的病史了。去年秋天，我在没有用药的情况下，突然急性发作，喘得厉害。我赶紧去医院，医生给我开了布地奈德和异丙托溴铵，还有信必可和孟鲁司特钠，让我雾化治疗。

治疗了一个月后，我停止了雾化治疗，但症状并没有完全缓解。后来，我换成了320的信必可，孟鲁司特和盐酸西替利秦片，同时使用鼻喷糠酸莫米松。然而，这种治疗让我感到恶心和干呕，于是我停用了口服药，只保留了信必可。

9月2号那天晚上，我因为喘不过气而突然醒来，于是增加了信必可的用量，并加入了孟鲁司特和鼻喷糠酸莫米松。然而，当我于9月19日回到北京后，我的哮喘症状突然加重，我不得不增加甘氨酸茶碱缓释片的用量。

医生告诉我，我可以尝试使用舒利迭和孟鲁司特，并建议我注意环境改善，减少灰尘和螨虫，出门时戴口罩。虽然我对奥马珠单抗有所顾虑，但医生说可以先观察一下治疗效果。

在与医生沟通的过程中，我深刻感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给我提供了治疗方案，还提醒我注意生活中的细节，让我对治疗充满了信心。

虽然哮喘让我在生活中遇到了很多不便，但我会努力与病魔抗争，我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜哮喘。

清晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的孩子身上。孩子发烧已经一个多星期了，咳嗽得特别厉害，尤其是夜间，咳嗽得让我心疼不已。我担心孩子的病情，但又不知道该如何是好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位小儿呼吸科的专家。医生***耐心地询问了孩子的症状，仔细分析了病情，并给出了专业的治疗建议。

医生***告诉我，孩子可能患有喘息性支气管炎，需要住院治疗。我虽然有些担心，但看到医生的专业和认真，我决定听从医生的建议。

住院后，医生***对我的孩子进行了全面的检查。医生***不仅关心孩子的病情，更关心孩子的心理。在治疗过程中，医生***用温柔的语言安慰孩子，让孩子感受到了家的温暖。

经过几天的治疗，孩子的病情有了明显好转。医生***告诉我，孩子的病情得到了有效控制，但还需要继续治疗。在医生的指导下，我学会了如何照顾孩子，如何调整孩子的饮食和生活习惯。

线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。在这里，我找到了专业、负责的医生，孩子也得到了及时、有效的治疗。我相信，在医生的守护下，孩子的健康一定会越来越好。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。屏幕那头，是一位看起来温文尔雅的医生，他询问了我的病情，听起来非常专业。

‘您有什么需要咨询的医学问题？’医生的声音透过屏幕传来，温和而关切。

我向他详细描述了自己的症状：痰多，痰黄，经常胸闷，还有哮喘。医生听了之后，建议我做一个肺功能检查，以便更准确地了解我的病情。

不久后，检查结果出来了，医生告诉我，我的两肺都有支气管扩张，已经有20多年了。从片子上看，我还伴有肺气肿。医生根据我的情况，调整了治疗方案，并告诉我，如果我没有前列腺炎和青光眼，可以使用一种叫做思力华的吸入药物。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生在最后提醒我。

我深知医生的建议需要通过医院就诊来进一步确认，但我对这位医生的专业和细心感到非常满意。虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但至少它为我提供了一个便捷的途径，让我能够及时得到专业的医疗建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，能够随时随地找到专业医生的帮助，对我来说是一种莫大的安慰。

那是一个深秋的下午，我感到一阵莫名的倦怠，嗓子干涩，伴随着喷嚏、流鼻涕和鼻塞。我知道，我又感冒了。这次，我没有发烧，只是喉咙不舒服，而且这次感冒似乎比以往更严重，气管开始出现问题。

我立刻做了核酸和病毒6联检测，结果都是阴性。但我还是决定上网找一位专业的医生咨询，于是选择了京东互联网医院。

在咨询过程中，医生详细询问了我的病情，并耐心地为我分析。他告诉我，虽然核酸检测阴性，但我的症状可能是由上呼吸道感染或支气管哮喘引起的。

医生为我开了一些药物，包括泛福舒、盐酸氨溴索、左氧氟沙星、孟鲁司特钠、感康、风寒感冒颗粒、清肺化痰丸和肺宁颗粒。我按照医嘱服药，但症状并没有明显改善。

几天后，我开始出现气管发炎的症状，医生建议我增加雾化吸入布地奈德。虽然症状有所缓解，但我还是感到焦虑，不知道自己到底得了什么病。

医生告诉我，由于之前已经做过胸部CT和头部CT，没有必要再进行CT检查。他建议我继续服用祛痰药，并注意保暖和休息。

虽然我的病情让我感到担忧，但医生的耐心和专业让我感到安心。我相信，只要按照医嘱治疗，我很快就会康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我可以通过互联网轻松地找到专业医生，获得及时的医疗帮助。

那天晚上，我刚从单位下班，回到家，却发现我的女儿小梦（化名）鼻塞、咳嗽，而且咳嗽的声音有些浑浊。昨晚她因为穿得有点少，轻微着凉，鼻塞和咳嗽的症状愈发明显。孩子白天还好，晚上却因为鼻塞睡梦中醒来好几次，哼哼唧唧的，让我既心疼又焦虑。

第二天早上，我立刻给小梦量了体温，幸好没有发烧。于是，我决定在网上咨询一位副主任医师。这位医生耐心询问了小梦的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，小梦的症状很可能是急性支气管炎，并建议使用生理海盐水喷鼻和肺热咳喘颗粒。

在医生的指导下，我给小梦使用了生理海盐水和肺热咳喘颗粒。孩子似乎感觉好了一些，咳嗽的频率也有所减少。但是，我仍然有些担心，毕竟这是我第一次在网上给孩子看病。

几天后，小梦的症状有所好转，但仍然有些咳嗽。我又一次在网上咨询了那位医生。医生告诉我，如果症状没有明显改善，应该及时去医院就诊。

经过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业建议让我能够更好地照顾孩子，也让我更加放心。虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但它在一定程度上缓解了看病难的问题，为患者提供了更多的选择。

那是一个普通的周四，我的孩子突然着凉，咳嗽不止。口干舌燥，让我们一家人都担忧不已。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到快速解决问题的方法。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。在询问病情后，他详细地解释了孩子的症状，并询问了我孩子的饮食习惯和生活环境。在了解了孩子的具体状况后，他给出了治疗方案。

虽然孩子在服用药物期间偶尔会有点不适，但总体来说效果显著。口干的情况明显好转，咳嗽也有所减轻。在医生的建议下，我们还进行了一些家庭护理，比如保持室内空气湿润，避免孩子接触过敏源等。

在治疗过程中，我还遇到了一些疑问。比如，孩子吃的药中含有的某种成分让我有些担忧。医生***对此进行了详细的解答，让我对孩子的治疗更有信心。

经过一段时间的治疗，孩子的病情得到了明显改善。我真心感谢医生***的悉心治疗和专业指导。我相信，有了他的帮助，我们一定能够战胜疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心让我感受到了家的温暖，也为我解决了实际问题。

那天，我正准备下班，突然感觉一阵剧烈的呼吸困难，胸口像是压了一块大石头，我赶紧拿出手机，心想，这可怎么办呢？于是，我决定尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，填写了症状描述，上传了之前的过敏源检查结果，很快，一位呼吸内科的医生就联系了我。

医生非常耐心，仔细询问了我的病情，包括过敏源、生活习惯等，然后给出了诊断建议。虽然医生没有确诊是哮喘，但他提醒我，出现大口喘气、眼皮红、暴汗伴随咳嗽等症状，可能与哮喘有关，需要进一步检查。

医生还为我开了一些药物，并提醒用药期间如有不适请及时线下就诊。虽然我对哮喘这种疾病有些恐惧，但在医生的帮助下，我逐渐放下了心理负担。

不久后，我带着孩子去了医院做了进一步的检查。医生告诉我，孩子确实患有哮喘，需要长期治疗。虽然这让我有些担忧，但在医生的专业指导和耐心开导下，我学会了如何应对哮喘，也学会了如何照顾孩子。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养、耐心细致的态度，让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人带来健康和便利。

那天晚上，我如往常一样，咳嗽得无法入睡。那声音，像是在喉咙里发出的一种奇怪的共鸣，让我感到无比的痛苦。我尝试着躺下，但每一次呼吸都像是在火炉上烤，让我无法忍受。我不得不坐起来，用嘴呼吸，只有这样，我才能稍微舒服一些。

我记得那天是2024年8月，我刚刚结束了一次去医院看病的经历。医生告诉我，我这是哮喘型支气管炎。他给我开了雾化药，告诉我每次发作时可以使用，但似乎并没有什么效果。

我开始在网上寻找更多的信息，偶然间发现了线上问诊。抱着试试看的心理，我联系了一位呼吸内科的医生。他耐心地询问了我的病情，详细地分析了我的症状，然后告诉我，我的情况很可能是支气管哮喘。

医生为我制定了治疗方案，他告诉我需要长期用药，并逐步进行降阶梯治疗。他还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然现在还不能说已经完全控制住了病情，但我已经能够明显感觉到自己的呼吸变得更加顺畅了。这让我对未来的治疗充满了信心。

我还记得，医生在最后告诉我，如果用药期间出现任何不适，都要及时联系他。这让我感到非常温暖，也让我更加信任这位医生。

现在，我已经习惯了每天按时用药，虽然有时候会忘记，但每当咳嗽发作时，我就会想起医生的叮嘱，然后立刻开始治疗。我相信，只要坚持下去，我的病情一定会得到控制。