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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎分为急性期和恢复期。

急性期就跟治疗发烧感冒一样，需要休息、多饮水、抗病毒治疗、对症处理。而心肌炎大多数患者往往很快就能够恢复，而恢复以后还要进行调养，尤其在恢复期，最重要的是健康的生活方式，尤其是减少盐的摄入，盐的摄入量每天小于5克。

一定要保证足够休息，不要熬夜，不要大量运动，尽可能保暖，避免上呼吸道感染，避免腹泻，这样能最大程度减少病毒感染，减少心肌损害。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

临床上最常见的是病毒性心肌炎。患者在上呼吸道感染、腹泻以后出现胸闷、胸疼、心慌、气短。这种胸疼是两种原因，第一属于上呼吸道感染造成胸部的疼痛。另一个原因是由于心脏心肌的炎症受累，出现胸闷胸疼的表现。因此心肌炎的患者有胸疼。

患者上呼吸道感染或腹泻后出现胸疼，一定要到医院及时检查，确定是否患者有心肌炎。年龄大的人一定要排查是否有心绞疼、心肌梗塞。心绞疼、心肌梗塞最常见的表现是胸疼，一定要到医院及早检查及早处理，把损害降低到最小。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎是常见的感染以后出现的，上呼吸道感染、腹泻，出现胸闷、气憋、失眠症状，一定要进一步检查做血常规，看是病毒还是细菌感染。做心电图看是否有心律失常，心动过速，同时做心肌酶谱检查。心肌酶谱是反映心脏受损非常敏感的指标。进一步查超声心动图，结合病人的病症、病史、体征辅助检查，基本能确诊是否有心脏损害，如果有损害，达到诊断心肌炎的标准，要及早的治疗，把心肌炎的损害降低到最小。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎临床上常见的都是病毒性心肌炎，往往发生于上呼吸道感染以及腹泻后。

如果进行及时的处理，心肌炎往往会治愈。对于大多数人来说，心肌炎不会复发，但对于少数儿童，尤其是免疫力低下的病人、低下的患儿，由于经常的上呼吸道感染，往往是病毒感染，可以造成反复的心肌损害，因此这一类患儿心肌炎有可能复发，但是不一定是一个病毒造成。

不论哪一种病毒，一定要及时治疗，同时加强患儿体质，尽可能少感冒，能最大程度的减少心肌炎的二次或多次复发。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎最常见由感染因素造成，包括病毒细菌、立克次体、支原体。最常见的是柯萨奇病毒、EB病毒、腺病毒、流感病毒。病毒性心肌炎患者出现心慌、胸闷、气憋的症状，心电图有心动过速，处理后会逐渐的恢复。

更多是由化学物质造成。一部分肿瘤患者用了放疗和化疗，会造成心肌的损害，出现心肌炎的表现。这类病人一定要调整药物，最大程度减少对心脏的损害。由于放疗和化疗造成的心肌炎，预后有时候是很难改善的。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

感冒会引发心肌炎。

感冒是上呼吸道感染，上呼吸道感染主要是病毒感染，还有少数有支原体、衣原体以及细菌感染，心肌炎最常见的是病毒感染，而病毒感染包括柯萨奇病毒、EB病毒、腺病毒、流感病毒以及新冠病毒。

除造成上呼吸道、肺部炎症之外，还有心肌病毒引起心肌炎症，因此，上呼吸道感染很容易诱发心肌炎，尤其是少儿、体质比较差的患者。

因此在临床上，一定要尽可能加强锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染，只有上呼吸道感染明显的减少，程度轻了，才能最大程度地减少心肌炎的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，突然收到一条信息，提示我有一个来自心血管内科医生的在线问诊请求。我心中一惊，因为最近身体一直感觉不适，尤其是心脏部位，总有一种说不出的难受。

医生***很快就与我进行了沟通，他首先详细询问了我的症状，然后告诉我需要一些检查。虽然不能面对面，但他的专业和耐心让我感到安心。几天后，我再次与医生沟通，他根据检查结果初步判断我可能是心肌缺血，并建议我继续观察。

然而，随着时间的推移，我的症状并没有明显好转，我开始有些焦虑。医生***再次与我沟通，他告诉我心电图显示问题不大，但心肌缺血的情况需要进一步观察。他建议我可以尝试一些中成药，如芪参益气滴丸和枣仁安神胶囊，以改善睡眠和心脏不适。

在医生***的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程中有些波折，但我始终相信这位医生的专业判断。在经过一段时间的调养后，我的症状果然有所改善，心情也变得轻松起来。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，专业的医疗知识和服务依然不可或缺。感谢医生***的耐心和细心，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

那是四天前，我正在经历一场突如其来的健康危机。发烧、心慌、呼吸困难，我感到前所未有的恐惧。那是我第一次在京东互联网医院与一位医生进行线上问诊。

医生***，一位经验丰富的专业医生，耐心地听我描述病情，询问细节。他告诉我，我可能患有心肌炎，需要进一步观察。

接下来的几天，我在医生***的指导下，按时服用药物，进行心电图检查。虽然过程中有过担忧，但医生***的关心和耐心让我感到温暖。

在医生***的指导下，我逐渐恢复了健康。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。现在回想起来，那是我人生中一段难忘的经历。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷与高效。在京东互联网医院，我可以随时咨询医生，不必担心时间和地点的限制。医生***的专业和耐心，让我对互联网医疗有了全新的认识。

我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者提供优质、便捷的医疗服务。

在日常生活中，我们常常接触到各种药物，这些药物在治疗疾病的同时，也可能带来一些副作用。其中，某些药物可能导致心肌病，这是一种严重的心脏疾病，需要引起我们的重视。

药物性心肌病是指由于药物对心肌的毒性作用，引起心肌损害产生心肌肥厚和（或）心脏扩大的心肌病变。广义上讲，任何由于药物直接或间接的心肌毒性所导致的心脏病变，无论是因药物对心肌电生理的影响而引起的心肌除极和复极的异常或各种心律失常，或心肌的收缩性因药物的毒性作用而受到抑制进而诱发或加重的心力衰竭，或因对某种药物过敏而导致心肌炎，均可称之为药物性心肌病。

以下几种药物容易引发心肌病：

1. 过敏性药物：如磺胺类、青霉素类等，主要因药物过敏导致心肌炎症。

2. 抗寄生虫药物：如依米丁、去氧依米丁、氯喹、锑剂等，可通过抑制心肌细胞的氧化磷酸过程，引起线粒体损坏，导致心肌炎症或出现小血管周围淋巴细胞浸润。

3. 抗肿瘤药物：如阿霉素、环磷酰胺、正定霉素等，会对心肌和微血管产生直接毒性作用，导致心肌细胞炎症变性、坏死、间质水肿等，其毒性作用和药物剂量、用药时间相关。

4. 抗精神失常药：如氯丙嗪、甲硫达嗪、三氟拉嗪、三环抗抑郁药、锂剂等，这类药物可直接抑制心肌，导致心肌收缩性减低和心室应激性增高。

为了预防药物性心肌病，我们应该：

1. 在使用药物前，仔细阅读药物说明书，了解药物的副作用。

2. 如有药物过敏史，应告知医生，避免使用过敏药物。

3. 在用药期间，密切观察身体反应，如出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状，应及时就医。

4. 定期进行心脏检查，及时发现和治疗心肌病。

宝宝病毒性心肌炎是一种常见的儿童心血管疾病，由病毒感染心肌引起，主要病毒包括肠球菌病毒等。该病症状多样，轻者可能表现为乏力、心悸、气短等，严重者可能危及生命。因此，一旦确诊，及时治疗至关重要。

病毒性心肌炎的治疗主要包括以下几个方面：

1. 休息：急性期患者需要充分休息，避免剧烈运动，减轻心脏负担。

2. 抗病毒治疗：根据病毒类型，选择相应的抗病毒药物，如奥司他韦等。

3. 改善心肌营养：使用磷酸果糖、大剂量维生素C等药物，改善心肌细胞营养状况。

4. 免疫调节：使用大剂量丙种球蛋白等免疫调节药物，减少心肌细胞损伤。

5. 糖皮质激素：在严重心源性休克和致命性心律失常等情况下，可能需要使用糖皮质激素。

6. 其他治疗：根据病情，可能需要使用利尿剂、洋地黄和血管活性物质等。

病毒性心肌炎的预防非常重要。家长应注意观察孩子的症状，如有乏力、心悸、气短等表现，应及时就医。此外，保持良好的生活习惯，加强营养，增强免疫力，也是预防病毒性心肌炎的重要措施。

在治疗过程中，家长应积极配合医生，定期复查，观察病情变化。同时，要注意孩子的饮食，保持营养均衡，避免挑食。对于病毒性心肌炎患者，以下食物较为适宜：苹果、猕猴桃、红薯、芹菜等。

舒张期奔马律，这一听起来有些神秘的医学名词，实际上却是心肌严重受损的标志性表现。它常见于心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜疾病和急性心肌梗死等严重心脏疾病。

舒张期奔马律，顾名思义，是指在心脏舒张期出现的额外心音。它的出现，就像是在原本平静的心脏活动中，突然响起了马蹄践踏地面的声音，因此得名。在临床上，舒张期奔马律多见于左侧卧位，且在心前区用钟形听诊器听诊时最为明显。

舒张期奔马律的出现，通常与心室舒张期负荷过重、心肌张力和顺应性降低有关。具体来说，它可能是由以下几种原因引起的：

• 压力负荷过大的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚性心脏病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。
• 心肌顺应性下降的疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病等。

治疗舒张期奔马律，首先需要保证患者有足够的卧床休息时间。合理的休息对于修复受损心肌、防止病情进一步恶化至关重要。一般来说，心肌炎患者需要卧床休息三到四周，而心力衰竭或心脏扩张的患者则需要休息半年到一年。

此外，在日常生活中，患者还应注重饮食调理。建议低盐低脂，保持清淡，避免高脂油腻的食物，如动物内脏、油炸、烧烤类食物等。同时，戒烟限酒，不吃刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。多吃绿色蔬菜和水果，以保持身体健康。

对于医生来说，准确识别舒张期奔马律并给予及时有效的治疗，对于改善患者预后具有重要意义。因此，医生需要不断提高自己的诊断技能和医疗水平，为患者提供优质的医疗服务。

最后，我们呼吁公众关注心脏健康，定期进行体检，及时发现并治疗心脏疾病，以预防心脏疾病的严重后果。

感冒作为一种常见的呼吸道疾病，有时会引发一系列并发症，其中之一便是心律不齐。那么，感冒引起的心律不齐是否会自愈呢？这与具体的病因密切相关。

首先，我们需要了解什么是窦性心律不齐。窦性心律不齐是心脏正常节律的一种表现，通常情况下，人体在休息状态下，心率在每分钟60-100次之间波动。然而，当感冒病毒侵袭人体时，可能会引起心脏电传导系统的异常，从而引发窦性心律不齐。

对于一些轻微的感冒，如普通感冒，由于病毒并未引起心脏的严重损害，患者通常无需担心心律不齐会自愈。此时，通过适当的休息、饮食调理和积极治疗感冒，心律不齐症状往往会得到缓解。

然而，如果感冒病毒导致病毒性心肌炎，那么情况就变得复杂了。病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎症，严重时可导致心律失常，甚至影响心功能。此时，患者的心律不齐可能不会自愈，需要及时就医，接受相应的治疗。

治疗病毒性心肌炎，通常需要综合治疗，包括抗病毒治疗、营养心肌治疗以及针对心律不齐的药物治疗。对于心功能不全的患者，可能还需要使用利尿剂等药物进行治疗。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。避免过度劳累、保证充足的休息、保持良好的饮食习惯、适当运动等，都有助于预防心律不齐的发生。

总之，感冒引起的心律不齐是否会自愈，取决于具体的病因。对于轻微的感冒引起的心律不齐，患者无需过于担心，通过适当的休息和调理，症状往往会得到缓解。但对于病毒性心肌炎等严重并发症引起的心律不齐，患者应及时就医，接受相应的治疗。

婴儿病毒性心肌炎是一种常见的婴幼儿疾病，其病因复杂，主要包括感染、自身免疫性疾病、物理因素和化学因素。

1、感染：感染是引起婴儿病毒性心肌炎的主要因素之一。常见的病原体包括螺旋体、真菌、细菌、病毒和原虫等。这些病原体侵入人体后，可能导致免疫系统的异常反应，进而引发心肌炎。

2、自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是指机体免疫系统错误地将自身组织视为外来物质进行攻击，导致组织损伤。例如，红斑狼疮、巨细胞性心肌炎等疾病可能导致自身免疫性心肌炎。

3、物理因素：物理因素主要包括放射性治疗、过度的运动等。这些因素可能导致心肌细胞受损，从而引发心肌炎。

4、化学因素：化学因素主要包括药物、毒物等。一些药物，如抗菌药物、化疗药物等，可能导致心肌细胞受损，进而引发心肌炎。

婴儿病毒性心肌炎的治疗方法：

1、抗生素：抗生素对病毒性心肌炎的治疗效果有限，但对于控制细菌感染有一定作用。常用抗生素包括青霉素、克林霉素等。

2、保护心肌：维生素C具有抗氧化作用，可减轻心肌细胞损伤。此外，中药如黄芪、丹参等也具有保护心肌的作用。

3、抗病毒治疗：针对病毒性心肌炎，可使用抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等。

4、对症治疗：根据患者的具体情况，可给予对症治疗，如利尿、降压等。

婴儿病毒性心肌炎的预防：

1、加强孕期保健，避免感染病毒等有害因素。

2、新生儿期加强护理，避免感染。

3、注意个人卫生，避免接触病毒等有害因素。

4、合理用药，避免滥用药物。

心力衰竭，作为一种常见的慢性心脏病，其发病原因复杂多样，涉及多个方面。本文将为您详细介绍导致心力衰竭的五大常见原因，并从预防、治疗等多个角度为您提供一些建议。

首先，冠心病是导致心力衰竭最常见的原因之一。冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心脏供血不足，进而引起心肌细胞损伤和功能障碍，最终导致心衰。

其次，心肌炎也是导致心力衰竭的重要原因之一。心肌炎是指心肌组织的炎症反应，可由病毒、细菌、药物等多种因素引起。心肌炎可导致心脏收缩功能急剧减退，引发心衰。

心脏瓣膜病也是导致心力衰竭的常见原因。心脏瓣膜病是指心脏瓣膜的结构或功能异常，导致心脏血流动力学异常，引起心肌负荷加重，最终导致心衰。

此外，各种原发性心肌病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，也会导致心脏结构和功能的异常，进而引发心衰。

长期大量饮酒也是导致心力衰竭的一个重要原因。酒精可导致心肌细胞损伤，引发酒精性心肌病，进而导致心衰。

针对心力衰竭的预防，首先要注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。其次，要积极控制高血压、糖尿病等慢性病，预防冠心病等心血管疾病的发生。此外，要定期体检，及时发现并治疗心脏疾病。

在治疗方面，心力衰竭的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗主要是通过使用利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂等药物，改善心脏功能，缓解症状。手术治疗主要包括心脏瓣膜置换术、心脏搭桥术等，适用于某些特定的患者。康复治疗则包括运动训练、心理治疗等，有助于提高患者的生活质量。

总之，心力衰竭是一种严重的慢性心脏病，早期诊断、早期治疗至关重要。通过了解心力衰竭的病因，积极预防，可以有效降低心衰的发病率，提高患者的生活质量。

睡眠质量差，常伴有胸闷气短的现象，这可能是身体发出的预警信号。常见的病因包括心肌炎、高血压性心脏病等。

心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎症性疾病，发病前1到3周常伴有病毒感染的先兆症状。病情轻重不一，轻者可能无症状，重者可出现心源性休克和猝死。病毒性心肌炎病程自限性，但也可能发展为扩张型心肌病，最终需要心脏移植。

高血压性心脏病是指长期血压控制不佳导致的心脏结构和功能改变。早期表现为左室肥厚，随着病情发展，心脏逐渐扩大，收缩功能下降，最终发生心力衰竭。患者活动后会出现呼吸短促和双下肢水肿。

针对心肌炎患者，急性期需卧床休息，6个月至1年内避免繁重体力劳动和活动。注意规律排便，保持环境清洁，注意室内通风。根据天气变化增减衣物，防止感冒。避免与呼吸道感染患者接触，流感期间避免前往拥挤的地方。多吃香蕉、蜂蜜和粗纤维食物，保持大便顺畅。避免食用刺激性食物，如辣椒、芥末、高酒精、浓茶、咖啡等。经常洗手，保持营养平衡，避免长期接触辐射和有毒化学品。

高血压性心脏病患者需要积极控制血压，遵循医嘱用药，定期复查。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防心脏病的发作。

若出现睡眠不好、胸闷气短等症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

秋季，天高气爽，本应是收获的季节，但许多糖尿病患者却会感到秋乏。这种疲惫感可能与血糖波动、胰岛素分泌不足等因素有关。那么，糖尿病患者如何应对秋乏，保持良好的生活质量呢？本文将从饮食、运动、睡眠等方面为您支招。

一、保持血糖稳定

血糖波动是导致糖尿病患者秋乏的主要原因。因此，保持血糖稳定是关键。糖尿病患者应遵医嘱，按时按量服药，监测血糖，并根据血糖变化调整饮食和运动。

二、合理饮食

1. 控制总热量摄入：根据自身体重、身高、年龄、活动量等因素，计算每日所需热量，并合理分配到三餐中。

2. 控制碳水化合物摄入：选择低升糖指数的食物，如全谷物、豆类、蔬菜等。

3. 适量摄入蛋白质：选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等。

4. 适量摄入脂肪：选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、坚果等。

5. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于控制血糖，预防便秘。

三、适量运动

运动可以改善胰岛素敏感性，降低血糖，缓解秋乏。糖尿病患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、打太极拳、做瑜伽等。运动强度以不感到疲劳为宜，每周至少运动3-5次，每次30分钟以上。

四、保证充足睡眠

充足的睡眠有助于恢复体力，缓解秋乏。糖尿病患者应保持良好的作息习惯，每晚保证7-8小时睡眠。

五、定期体检

糖尿病患者应定期进行体检，监测血糖、血压、血脂、肝肾功能等指标，及时发现并处理并发症。

总之，糖尿病患者通过合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等方式，可以有效缓解秋乏，保持良好的生活质量。