糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

您好，我是匡医生。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述，请稍等片刻。

目前主要有哪些不适症状？

头晕，此外无其他，有甲减每天吃药，目前甲减正常，血压是不是会高

按你测量的血压，要考虑高血压病

头晕和高血压有关系

建议积极控制血压

这个血压，不至于头晕吧，会不会是其他引起，还有我主要想中药调理，不想西药，西药有依赖，得长期吃了，我想比如三七粉，或啥降压茶啥的，所以想咨询大夫，看个开个啥效果好，

请你上传清晰的正反面舌照，我看看

我先判断一下你身体情况

舌苔都刮，也看不出啥来吧

没关系，我主要看舌质和舌底静脉

中药首先要辩证，这个需要舌诊结合症状的

最近有口干口苦，睡眠差吗？胸闷心悸气短乏力有吗？

肠胃情况怎么样？

肠胃很好，其他也无，有三七，丹参，降压茶，玉米须，决明子等，您看那个调理好，我想和这些慢慢调理

舌淡胖苔白腻，你有贫血吗？看舌苔提示是气血不足证

没有贫血，其他都正常，除了甲减，我我给你上传的单子上都有呀，您看到了吗？你给我开药吧，看啥中药好

稍等，因为今天特别忙，很快开好给你

颗粒配方还是饮片？饮片需要煲，颗粒配方直接开水冲服

你确认一下，我开方子给你

在吗？请确认一下是开颗粒还是饮片

颗粒

好的

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

这是7天的药，是中药颗粒配方，一次一袋一天两次开水冲服，忌烟酒辛辣刺激生冷食物哈，药吃完找我复诊看看

点绿色处方就可以购药了，平台会配好药邮寄给你

电子病历

如无其他问诊需要，请对话结束后对我的服务给个带字满分好评，感谢！祝您身体健康，早日康复！

药吃了就能好吗？我前面说的，平时喝三七，丹参啥的，那个效果好，平时调理

三七粉适合些，每天3克，开水冲服，可以降脂活血化瘀通络

可以改善有效，但你说彻底好，我不敢这么保证

三七，丹参，啥的每天喝

就三七粉就可以了

如无其他问诊需要，请对话结束后对我的服务给个带字满分好评，感谢！祝您身体健康，早日康复！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那是一个普通的周末下午，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的客厅里。我，一位来自山东聊城市的普通居民，突然感到一阵剧烈的头痛，几乎让我无法站立。我意识到这并非普通的头痛，于是立刻拨打了互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头传来的是一位温和的声音，我向这位来自老年病科的医生详细描述了我的症状。他耐心地听我讲述，不时地安慰我说：“别担心，我会尽力帮您。”

经过一番询问和了解，医生告诉我，我的症状可能与高血压有关，建议我进行一些检查。我按照医生的指示，在家中完成了这些检查，并将结果传给了他。

几天后，医生再次联系我，告诉我检查结果显示我确实患有高血压，并为我开具了相应的处方。他详细地解释了每种药物的作用和用法，并提醒我注意饮食和生活习惯。

在用药期间，我严格按照医生的建议执行，每天按时服药，并定期进行血压监测。渐渐地，我的头痛症状得到了缓解，生活也恢复了往日的平静。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还时刻关注我的病情变化，给予我心理上的支持。这让我对互联网医院的服务充满了信心。

如今，我已经习惯了在互联网医院就诊。无论是日常咨询还是复诊，都能在家轻松完成。这种便捷的服务让我深感满意，也让我对未来的健康之路充满了信心。

那天晚上，我如往常一样，打开了互联网医院的平台，轻轻点击了心血管内科的咨询按钮。屏幕对面，一位医生的身影浮现出来，他/她的名字叫XXX，一位在心血管领域有着丰富经验的医生。

我简要地描述了我的症状：高血压。医生耐心地询问了我的病史和生活习惯，然后给出了专业的建议。在医生的指导下，我得到了一个个性化的治疗方案。

医生不仅为我开了处方，还详细地解释了每种药物的用法和可能的不良反应。我感到非常安心，因为我知道，这位医生是真的在关心我的健康。

当我询问如何购买药品时，医生告诉我可以通过平台直接预约。一切都非常便捷，我甚至不需要离开家就能拿到药。

用药期间，我偶尔会有一些不适，但每次我都能在平台上找到医生，他/她总是耐心地为我解答疑惑，给我最合适的建议。

有一天，我意外地发现，医生竟然记得我每次都购买10盒药品的习惯。他/她笑着告诉我，这是他/她对我的特别关注。那一刻，我感到无比的温暖和感动。

尽管我和医生从未见过面，但通过这个平台，我感受到了他/她无微不至的关怀。我知道，无论何时何地，只要有需要，我都可以找到这位医生，他/她都会像朋友一样陪伴着我。

现在，我已经习惯了这种线上咨询的方式。它不仅方便快捷，更重要的是，它让我感受到了医疗的温暖和关怀。

那天，我如往常一样打开了我的手机，看到了京东互联网医院的APP。因为最近血压有些高，我就预约了一位全科医生进行线上咨询。

医生***的回复很快，他询问了我的血压情况，得知我已经使用了某种针剂进行控制。他告诉我，如果有线下医院的医生建议使用，应该从最小剂量开始。我告诉他，我已经使用了一支，现在开始第二支，是从0.25开始的。

医生询问了我的体重情况，我告诉他虽然使用了针剂，但体重并没有明显下降。医生耐心地告诉我，按时服药，把血压控制在130-80左右，同时最好有氧运动。他还提醒我，医生的建议仅为参考，如有需要，请前往医院就诊。

我感到非常欣慰，因为医生不仅专业，而且非常关心患者的感受。他不仅给出了专业的建议，还提醒我要注意饮食和运动。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对医生***充满了信任。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家里照顾着我的老母亲。她今年已经70岁了，身体一直还算硬朗，但最近感冒发烧已经让她感到疲惫不堪。看着她难受的样子，我决定给她找个医生看看。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，这个平台让我感到非常方便。通过简单的操作，我很快就预约到了一位心血管内科的医生。

医生首先询问了母亲以前是否有高血压的情况，得知母亲以前血压不是很高后，医生又询问了她的心率。在得知母亲现在的血压已经高达160mmHg时，医生非常重视，建议她立即开始服用降压药。

医生告诉我，虽然母亲平时血压不太高，但这次感冒发烧可能会导致血压升高，需要特别注意。他还告诉我，如果血压持续升高，可能需要静脉应用降压药。

医生还询问了母亲的生活习惯，得知她平时吃饭睡眠都还好，而且血脂血糖也没有问题。在得知母亲比较瘦后，医生建议她家里找到阿利沙坦酯片降压的可以吃一片看看。

在医生的指导下，我按照他给出的建议，为母亲服用了降压药。医生还告诉我，每日上午、中午、下午、晚上不同时间点测量血压、心率，再复诊，以保证母亲的血压稳定。

通过京东互联网医院，我感受到了医生的专业和负责，也让我更加信任这个平台。虽然母亲不愿意去医院，但在医生的指导下，我们成功控制了她的血压，让她感觉好多了。

今天，我像往常一样坐在电脑前，等待着患者的咨询。屏幕那头，一位患者焦急地向我提出了他的问题。

‘您好，我想咨询一下高血压用药的问题。’他的声音透露出一种不安，我能感受到他的担忧。

‘您好，有什么我可以帮您的？’我温和地回应。

‘我有生育需求，之前服用苯磺酸氨氯地平片，血压控制尚可。我看说明书上写着会延长大鼠的生育周期，我就想着更换一种对于生育没有影响的降压药物。’患者的话语中带着一丝迷茫。

我询问了他的性别，得知是男性后，我解释说：‘这个药对生育没有影响，但您担心的是否是影响精卵结合？’

患者点了点头，我继续说：‘这种情况非常罕见，钙通道阻滞剂，此类降压药常见的不良反应是下肢水肿，齿龈增生等，最常见的是引起水肿的情况。对生殖系统影响不大。’

听到这里，患者松了一口气，他问我：‘嗯嗯，我可以换成厄贝沙坦吗？’

我告诉他：‘不良反应是概率事件，不一定所有患者都会显现。氨氯地平片是临床很常用的一类降压药，可以放心服用。与这个药同类的还有左旋氨氯地平片，是左旋体，副作用相对较少。’

他还了解到，如果低压特别高的情况下，用地平类的降压药效果不好，会选择沙坦类的降压药。

咨询结束后，患者对我表示了感谢，我则祝愿他生活愉快。

虽然只是一次简单的线上问诊，但我觉得我的工作非常有意义。我为患者提供了专业的建议，帮助他解决了实际问题。

您好，我是一名来自河南郑州市的患者。最近一个月，我的血压有些波动，特别是今天早上，血压突然升高，让我感到头晕和干呕。我立刻想到可能是之前一个月没有按时服用降压药的原因。于是，我决定咨询一位在线医生，寻求专业意见。

通过与医生的沟通，我详细描述了自己的症状和情况。医生询问了我的体重、身高，以及是否有打鼾的习惯。得知我有高血压病史已有两三年，医生对我目前的病情进行了初步评估。他告诉我，头晕可能与血压增高有关，并强调我需要坚持服用药物，不要随意中断治疗。

我回忆起上午去诊所吸氧的经历，以及下午在医院输液后症状有所缓解，但晚上又出现了头晕。医生听了我的描述后，让我提供了检查结果的照片，以便进一步分析。虽然核磁共振的照片不太清楚，但医生告诉我，检查结果没有大问题，建议我先把血压控制好，观察症状是否有所减轻。

在医生的指导下，我决定继续服药，并密切关注血压变化。这次在线问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。尽管医生只是提供了初步的建议，但我对他们的服务非常满意，觉得这种线上问诊的方式非常方便，尤其是在疫情期间，减少了外出就诊的风险。

通过这次经历，我也意识到自己需要更加重视健康，按时服药，定期检查，避免病情恶化。在此，我想对那位在线医生表达我的感谢，感谢他的专业建议和关心。希望未来能有更多像他这样的医生，为更多患者提供便捷、专业的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我正在家中忙碌，突然接到一位医生的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音，他说：“你好，我是消化内科的李医生，很高兴为您提供医疗咨询服务。”

我告诉他我的情况，他说：“你目前的情况我了解，你患有三高、胰腺炎和甲状腺癌，最近正在服用硝苯地平控释片控制高血压。”

我有些疑惑，因为之前一直140+/90+，但自从开始服用硝苯地平后，我发现早上测量的血压正常，晚上却高达160+/110+。我向李医生反映了这个问题。

李医生耐心地听我讲述，然后建议我改用长效降压药，并告诉我口服苯磺酸氨氯地平和缬沙坦的效果较好。他详细说明了两种药物的使用方法和时间，让我早上起来就吃氨录地平，下午三四点口服另一种药，并提醒我监测血压，一天至少量三到4次。

除了药物治疗，李医生还强调了饮食的重要性，建议我注意饮食清淡，低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。

在李医生的建议下，我开始尝试新的治疗方案，并定期监测血压。慢慢地，我发现血压得到了很好的控制。

这段经历让我深刻体会到李医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的生活，让我感受到了温暖。我相信，在李医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我在忙碌的工作之余，突然感到一阵头晕，便想起最近身体的不适。于是，我决定利用下班时间，通过网络预约了京东互联网医院的一位专家进行线上咨询。

咨询时，我向专家详细描述了我的症状，专家***耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯。通过了解，专家诊断我可能是因为工作压力和不良的生活习惯导致的轻微高血压。接着，专家为我开具了药方，并详细说明了药物的用法和注意事项。

在用药过程中，我偶尔会有一些疑问，便再次联系了专家。每次，专家都耐心地为我解答，让我感到非常温暖。记得有一次，我询问两种药物是否可以同时使用，专家***告诉我，可以，并叮嘱我注意药物间的间隔时间。在专家的指导下，我的病情逐渐好转。

除了用药，专家还建议我改变生活习惯，适当进行运动。当我询问是否可以夜跑时，专家***鼓励我说：“当然可以，但要注意不要空腹，也不要饭后立即进行。”

在京东互联网医院专家的悉心治疗和指导下，我的身体逐渐恢复了健康。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我更加信任互联网医疗的发展。

最近，妈妈从老家来我家帮忙照看孩子。这天，我们给她量血压时，发现高压150，低压110，这让我和妈妈都大吃一惊。妈妈说，她之前血压一直正常，这次来这边后血压突然升高。我立刻想到了在线问诊，希望能得到专业的建议。

我选择了京东医生，一个在线医疗服务平台。通过与医生的沟通，我了解到，妈妈之前有轻微脑梗，且最近来我家后感到有思想压力。医生告诉我，压力和情绪都会影响血压，建议妈妈多沟通，勤测量血压，如果血压持续高，可以考虑用药降压。

医生根据妈妈的症状和心率情况，建议她使用沙坦类药品，如坎地沙坦或缬沙坦。我感到非常欣慰，因为医生的建议非常专业，让我对妈妈的病情有了更深的了解。

在医生的指导下，妈妈开始按时服用药物，并定期测量血压。经过一段时间的调理，妈妈的血压逐渐稳定下来。这让我深刻体会到，在线问诊不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议，让我们足不出户就能得到医生的关怀。