糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我是一位剖腹产术后15天的产妇，在最近的日子里，我经常感到呼吸困难，睡觉时甚至会被自己憋醒，让我感到非常焦虑和不安。

在这种情况下，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。医生在了解我的症状后，给予了我专业的建议和治疗方案。他耐心地解释了我的病情原因，提醒我要多加注意休息和作息规律，同时建议我暂时停止母乳喂养以确保安全。

医生的细心和专业让我感到非常感激，他的建议让我感到安心和放心。我会按照医生的指导进行调整，密切关注自己的身体状况，相信自己很快就会康复。

我现在孕38周啦，今天突然检查空腹血糖5.76啦，会不会影响孩子智商呀？我想顺产，可是现在也没有发动的迹象，这样下去会不会影响孩子的智商，会不会威胁她的生命呀？还是建议我提前刨腹产？

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

不会影响智力，可以顺产

医生，请您帮我开具检验单

医生，34周的时候餐后一小时多血糖7.22正常吗？我现在这种情况是不是控制血糖就行了，没啥大问题吧？

是的，先控制血糖，少吃主食，米饭苗条尽可能少吃

餐后一小时7.22高吗

最好控制在6.8以下，空腹5.3一下

好的，那我从34周开始就血糖就高了，对孩子没啥影响吧？

需要积极控制血糖，如果胎儿不大，可以顺产的

大夫，我内检说宫颈消失百分之60了，然后也入盆了，这都4天了没啥动静了，多久能生啊

这个很难确定的，要有宫缩，才会生，至于啥时候有宫缩，很难说，一般建议40周没有动静，可以住院催产

大夫，我这算是见红嘛

褐色果冻状的分泌物

观察看看，有腹痛吗？

刚才去医院说开一指了，但是肚子不疼，像我这种情况，好开宫口吗？不想顺转刨受两份罪

这个很难确定的，要根据你自身的情况 和胎儿大小决定，没有办法提前预知的

问诊已结束

服务已结束

我是一名经历过剖宫产后再次怀孕，胎盘低中间间隔9年的患者。最近我去了***互联网医院进行线上问诊，医生通过问诊了解到我的情况，并给予了专业建议。

在与医生沟通中，我得知胎盘位置低并不意味着生命危险，医生耐心解释了相关情况，并建议我注意休息和定期检查。医生的专业知识让我感到安心，我对自己和宝宝的健康有了更多的信心。

在问诊结束时，医生再次强调了注意事项，并建议我在结果出来后再去查看。我对这次线上问诊的经历感到满意，感谢医生的耐心和专业。

脐带入口位置偏低，指的是脐带与胎盘连接的位置靠近胎盘的一侧。这种情况在孕期并不罕见，多数情况下对母体和胎儿的影响较小。

1. 脐带入口位置偏低可能与胎盘形状有关。例如，球拍状胎盘就是导致脐带入口偏低的一种常见情况。通常情况下，只要生产过程中没有出现脐带受压或胎儿缺氧等问题，脐带入口位置偏低不会对顺产造成影响。

2. 胎盘位置偏低可能与子宫内膜的营养状况有关。孕妇不必过于担心，因为胎盘位置可能会随着孕周的增加而逐渐上移。建议孕妇在孕期避免性生活，以免引起大出血。

3. 胎盘位置偏低可能与孕囊位置有关。孕囊位置偏低可能会增加流产风险。因此，孕妇需要尽量延长孕周，并注意休息，避免过度劳累。一旦出现出血或腹痛等症状，应及时就医。

4. 胎盘位置偏低并不一定意味着不能顺产。医生会根据孕妇的具体情况制定分娩方案。如果需要，可以选择剖腹产。

5. 孕期定期进行彩超检查可以帮助了解孕囊位置的变化情况，及时发现并处理潜在问题。

那是一个普通的周末，我刚刚结束了又一次产检，心中充满了忐忑。医生告诉我，我的产检报告中出现了‘病理性缩复环’和‘缩窄环’的字样，这让我感到十分困惑。虽然医生解释说这并不是什么大问题，但我的心中却充满了不安。

于是，我决定利用互联网医院的服务，咨询一位经验丰富的产科医生。医生的专业素养和耐心解答让我感到十分安心。她详细地询问了我的病情，并对我的疑问进行了详细的解答。

在医生的指导下，我开始了解我的病情。原来，病理性缩复环是由于产程中胎头下降受阻，子宫收缩，导致子宫下段过度拉长形成的。医生告诉我，这种情况虽然有一定的危险性，但并非无法解决。

在医生的鼓励下，我决定继续尝试自然分娩。然而，医生也提醒我，由于我之前有过剖腹产的经历，以及这次的病理性缩复环，我的骨盆可能存在问题。这让我有些沮丧，但医生告诉我，这并不代表我无法尝试自然分娩。

在医生的耐心指导下，我开始了详细的检查，包括骨盆测量等。医生的专业知识和丰富经验让我对自然分娩充满了信心。虽然最终的结果并不如我所愿，但医生的关怀和帮助让我深感感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我的时间和精力，更重要的是，让我在异地也能享受到优质医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人带来健康和希望。

孕期胎位不正一直是准妈妈们关心的问题，尤其是在孕35周这个关键时期。胎位不正不仅会影响分娩的顺利进行，还可能给母婴健康带来潜在风险。本文将深入探讨孕35周胎位不正的原因、危害以及如何进行纠正，帮助准妈妈们了解这一重要问题。

一、孕35周胎位不正的原因

胎位不正是指胎儿在子宫内的位置异常，常见的胎位不正包括臀位、横位、枕后位等。孕35周胎位不正的原因有多种，主要包括：

1. 子宫发育不良：子宫形态异常可能导致胎儿在宫内活动受限，从而出现胎位不正。

2. 骨盆狭窄：骨盆狭窄可能导致胎儿在宫内活动空间受限，增加胎位不正的风险。

3. 羊水过多或过少：羊水过多或过少会影响胎儿在宫内的活动，增加胎位不正的可能性。

4. 胎儿发育异常：胎儿发育异常可能导致胎位不正。

二、孕35周胎位不正的危害

胎位不正会增加分娩难度，可能导致难产、剖宫产等风险。此外，胎位不正还可能对母婴健康造成以下危害：

1. 对母亲的影响：难产、剖宫产、产后出血等风险增加。

2. 对胎儿的影响：胎儿缺氧、窒息、产伤等风险增加。

三、孕35周胎位不正的纠正方法

1. 腹部抚摸法：通过轻柔地抚摸腹部，帮助胎儿调整胎位。

2. 超声波治疗：通过超声波刺激胎儿，帮助胎儿调整胎位。

3. 胎位纠正手术：在医生指导下进行胎位纠正手术，如外倒转术等。

四、孕35周胎位不正的预防措施

1. 定期产检：定期进行产检，及时发现并处理胎位不正问题。

2. 合理饮食：保持均衡饮食，避免过度肥胖或营养不良。

3. 适度运动：进行适量的孕期运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于胎儿在宫内活动。

4. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，避免焦虑、紧张等情绪影响胎儿。

总结：孕35周胎位不正是一个需要引起重视的问题。准妈妈们应了解其危害和纠正方法，并采取相应的预防措施，确保母婴健康。

在***互联网医院，患者正在等待医生的答复。她的妹妹在老家的医院待产，面临着顺产还是剖宫产的选择。医生在询问产妇的情况，了解到产妇身高172cm，胎儿B超显示8斤，双顶径9.8，是第一胎。产妇已经超过了预产期，宫缩不规律，胎心有短暂下降的情况，引起了患者的担忧。

医生在耐心地解释胎心波动的情况，提出可以先尝试顺产，但需要人工破水催产。患者担心产妇受罪，希望能够避免剖宫产。医生给出了专业建议，认为暂时不需要剖宫产，可以尝试顺产。患者对医生的建议感到安心，决定遵循医生的治疗方案。

经过一番沟通和建议，患者对医生展现出的专业素养和耐心感到满意，对待待产的妹妹充满信心。在医生的指导下，患者决定继续观察产妇的情况，等待顺利的分娩。

在互联网医院咨询产科医生的情况下，一位患者描述了自己剖腹产8天后老是感觉需要上大便的问题。黄医生非常耐心地与患者沟通并详细了解了患者的情况，包括饮食情况、是否服用乳果糖以及是否有痔疮等。经过仔细分析，黄医生给出了专业的建议，认为患者的情况可能是由于术后子宫尚未完全恢复到盆腔状态，导致子宫压迫直肠而产生的假感觉。黄医生为患者开具了乳果糖处方，并建议患者到肛肠科检查或进行B超，以排除盆腔异常情况的可能性。

在整个咨询过程中，黄医生展现出了丰富的产科医疗知识和良好的沟通能力。他关心患者的饮食情况，耐心解答患者的疑惑，并为患者提供了专业的治疗方案。最终，患者对黄医生的服务非常满意，并获赠了追问包以便及时沟通。

怀孕期间，胎儿臀位或脐带绕颈的情况让许多准妈妈忧心忡忡，因为这些状况可能会影响分娩方式及母婴健康。那么，当胎儿臀位且脐带绕颈两周时，准妈妈们应该如何应对呢？

首先，准妈妈们要重视产检，通过定期的产检来监测胎儿和母体的健康状况，一旦发现胎位不正或脐带绕颈等情况，要及时与医生沟通，寻求专业的建议和治疗方案。

其次，准妈妈们要学会数胎动，通过观察胎动情况来了解胎儿的健康状况。如果发现胎动异常，如过于频繁或偏少，应及时就医，避免出现意外情况。

此外，散步是一种适合准妈妈的运动方式，可以增加胎动，帮助胎儿活动，同时也能改善胎盘的供血量，增强母婴健康。建议准妈妈选择安静的环境，如公园，每天进行30分钟左右的散步。

当胎儿臀位且脐带绕颈两周时，为了母婴安全，建议选择剖腹产分娩。因为臀位分娩时，胎儿头部先出，容易导致脐带勒得更紧，影响胎儿供氧。而剖腹产可以避免这些风险，确保母婴安全。

总之，当准妈妈遇到胎儿臀位且脐带绕颈两周的情况时，要保持冷静，积极寻求医生的帮助，遵循医生的建议，选择最合适的分娩方式，以确保母婴健康。

我是一位剖腹产术后51天的新妈妈，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了同房后发现下面闭合的问题，医生非常耐心地了解了我的情况并给出了专业的建议。在问诊过程中，医生一直以友善的态度与我沟通，详细询问了我的病史和生活习惯，并根据我的描述给出了合理的解释和建议。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他们关注我的细节并给予了关心和建议。我非常感谢医生的专业素养和良好沟通能力，让我在家就能得到及时的医疗咨询和支持。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的医疗服务和医生的专业水平有了更深的认识，也更加信任和依赖他们为我提供的医疗支持。