糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而被迫面对无助和恐惧。手指麻木疼痛，开始只是大拇指，后来发展到整个五指和手腕。每次玩手机或做俯卧撑时，疼痛感都会加剧，手指活动也变得不再灵活。去医院看过，医生说可能是腱鞘炎，开了些知血化瘀的药，但并没有什么效果。后来又去做了检查，结果显示颈椎有点变直，但医生也没有给出明确的治疗方案，只是让我回去休息。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、甚至是使用一些神秘的偏方。但是，所有的努力都没有带来任何改善。我的手指和手腕依然疼痛不已，生活和工作都受到了极大的影响。我开始感到绝望，甚至怀疑自己是否会永远失去手部的功能。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我决定在线咨询一位医生。通过文字和图片交流，医生初步判断我可能患有腕管综合征，并建议我去医院做肌电图检查。虽然我对这个结果并不确定，但至少我有了一个方向可以去寻求帮助。

我按照医生的建议，去医院做了肌电图检查。结果证实了医生的猜测，我确实患有腕管综合征。医生给我开了一些营养神经的药，并建议我佩戴颈托保护。虽然治疗过程可能会很漫长，但至少我知道了自己的病情，并且有了一个可行的治疗方案。

回顾这段经历，我深刻体会到互联网医院的重要性。对于像我这样生活在小城市的人来说，能够通过网络就医是一种巨大的便利。它不仅节省了时间和精力，还能让我们更快地得到专业的医疗建议和帮助。

手无力、肌肉萎缩是常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些常见的原因和相应的治疗建议。

1、外伤：由于外力撞击或扭伤导致正中神经、尺神经受损，引起手指肌肉萎缩。2、腕管综合征：正中神经在腕管内受压，导致手指麻木、疼痛和肌肉萎缩。3、肘管综合征：尺神经在肘部受压，导致手部肌肉萎缩和无力。4、颈椎病：颈椎退行性病变压迫神经根，引起手部肌肉萎缩。5、神经病变：糖尿病、甲状腺功能减退等疾病可能导致神经病变，引起手部肌肉萎缩。

针对手无力、肌肉萎缩的治疗，首先需要明确病因。以下是一些常见的治疗方法：

1、药物治疗：服用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，以促进神经修复。2、物理治疗：进行康复训练，如拉伸、按摩、电刺激等，以改善手部肌肉力量和功能。3、手术治疗：针对腕管综合征、肘管综合征等疾病，可能需要手术解除神经压迫。4、中医治疗：针灸、拔罐、推拿等中医治疗方法，有助于缓解症状和促进康复。

在日常生活中，应注意以下几点，以预防手无力、肌肉萎缩的发生：

1、避免过度用力：避免长时间重复性劳动，减少手部负担。2、改善坐姿：保持正确的坐姿，避免颈部和手腕过度弯曲。3、加强锻炼：进行手部肌肉锻炼，增强手部力量。4、保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间。

若出现手无力、肌肉萎缩的症状，应及时就医，明确病因并采取相应的治疗措施。

“鼠标手”，学名为腕管综合征，是现代生活中常见的职业病之一。它主要是由长期过度使用手腕，尤其是长时间操作电脑鼠标和键盘引起的。腕管综合征主要表现为腕部疼痛、肿胀、麻木、无力等症状，严重时甚至会导致手指活动受限。

一、病因与症状

1. 病因：长时间重复性手腕活动、腕部姿势不当、腕部受到过度压力等，都可能导致腕管综合征。

2. 症状：早期表现为手腕疼痛，尤其是在使用手腕后，疼痛加剧。随着病情进展，可能出现手指麻木、无力，严重者甚至会出现手指活动受限。

二、经络按摩疗法

1. 预备式：取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。

2. 捏揉腕关节：将健肢拇指指腹按在患腕掌侧，其余四指放在背侧，适当对合用力捏揉腕关节0.5～1分钟。

3. 合按大陵穴、阳池穴：将健肢拇指指腹放在患腕大陵穴，中指指腹放在阳池穴，适当对合用力按压0.5～1分钟。

4. 按揉曲池穴：将健肢拇指指腹放在患肢曲池穴，其余四指放在肘后侧，拇指适当用力按揉0.5～1分钟。

5. 按揉手三里穴：用健肢拇指指腹按在患侧手三里穴，其余四指附在穴位对侧，适当用力按揉0.5～1分钟。

6. 摇腕关节：用健手握住患肢手指，适当用力沿顺时针、逆时针方向牵拉摇动0.5～1分钟。

7. 捻牵手指：用健侧拇、食指捏住患指手指，从指根部捻动到指尖，每个手指依次进行，捻动后再适当用力牵拉手指。

三、日常保养与预防

1. 保持良好的坐姿和腕部姿势，避免长时间重复性手腕活动。

2. 定期休息，避免长时间使用电脑。

3. 使用腕垫或腕托，减轻手腕压力。

4. 加强手腕肌肉锻炼，提高手腕的支撑能力。

5. 如有不适，及时就医。

腕管综合征，这一常见的上肢疾病，常常困扰着许多上班族和手工劳动者。它之所以会引起如此多的困扰，主要原因是正中神经在腕管内受到了压迫。那么，究竟是什么原因导致了这种压迫现象呢？

首先，长时间重复性的腕部动作是导致腕管综合征的主要原因之一。例如，长时间使用电脑、玩手机、打字、缝纫等，都可能导致腕部肌肉和神经长期处于紧张状态，从而引发腕管综合征。

其次，腕部解剖结构的异常也可能导致腕管综合征。例如，腕骨发育异常、腱鞘炎、类风湿性关节炎等疾病，都可能导致腕管内的空间缩小，进而压迫正中神经。

此外，一些不良的生活习惯也会增加患腕管综合征的风险。例如，长时间保持同一姿势、缺乏腕部肌肉锻炼、使用过软或过硬的鼠标垫等，都可能对腕部造成伤害。

那么，如何预防和治疗腕管综合征呢？首先，要注意改善生活习惯，避免长时间重复性腕部动作。其次，加强腕部肌肉锻炼，增强腕部肌肉力量，提高腕部关节的稳定性。此外，还可以采取以下措施：

• 使用腕部支撑带或护具，减轻腕部压力。
• 进行物理治疗，如按摩、热敷、电疗等，缓解症状。
• 采取药物治疗，如非甾体抗炎药、神经营养药物等，改善症状。
• 进行手术治疗，如腕管切开术等，适用于病情严重且保守治疗无效的患者。

总之，了解腕管综合征的病因，采取有效的预防和治疗措施，对于预防和治疗腕管综合征具有重要意义。

手腕健康是现代办公族关注的重点之一，长时间使用电脑容易导致手腕酸痛、肿胀等不适，严重时甚至会患上“鼠标手”等疾病。本文将介绍如何通过调整坐姿、锻炼手腕肌肉、按摩穴位等方法，保护手腕健康，远离鼠标手困扰。

保持良好的坐姿是预防手腕疾病的第一步。理想的椅子和桌边距离应控制在5-10厘米，桌椅高度最好可调节，以适应不同身高的人。此外，椅子应具备符合解剖学原理的座位和靠背，以便身体自由运动。

长时间使用电脑会导致手腕肌肉紧张，因此每隔2小时应休息片刻，进行手腕关节的活动。正确的肘部工作角度应大于90度，避免肘内正中神经受压。上臂和前身夹角保持45度以下，以保持手腕舒适。

除了调整坐姿和休息，还可以通过以下方法锻炼手腕肌肉，增强手腕的灵活性和耐力：

1. 腕伸屈：伸出左手，掌心向外，手指向上，右手握住左手四指向后施力。保持呼吸，维持动作30秒。换右手重复2-3次。

2. 直臂伸展：伸出双臂，与肩成水平，将左右手交叉紧扣，紧握十指。吸气，双臂向上伸展，维持姿势15-20秒。

3. 腕旋转：平伸双臂，握着拳头，以手臂为轴心，向内旋转拳头，连续转动15-20秒。完成后，反方向再做一遍。

除了锻炼手腕肌肉，还可以通过以下方法缓解手腕不适：

1. 手表操：按顺时针和逆时针转动手腕25次。

2. 水瓶操：手握带有负重的水瓶，手掌向上握水瓶，做从自然下垂到向上抬起动作，然后是手掌向下握水瓶，做从下到上的运动，各25次。

3. 手指伸展：用力展开双手的五指，每次20-30秒钟，做2-3次。

4. 揉捏手指：用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，从大拇指开始，每指各做10秒钟。

5. 球操：双手持球（如网球），或持手掌可握住的事物（如水果），上下翻动手腕各20次。

6. 摩擦手部：双掌合十，前后运动摩擦致微热。

7. 按摩穴位：合按大陵穴、阳池穴，按揉曲池穴、手三里穴，摇腕关节。

总之，保持良好的坐姿、锻炼手腕肌肉、按摩穴位等方法，可以帮助我们远离鼠标手困扰，拥有健康的手腕。

我是一名年轻的白领，平日里工作压力大，经常需要加班。最近几个月，我开始感到手部不适，尤其是在晚上睡觉时，双手会出现麻木的感觉。起初，我并没有太在意，认为可能是工作太累了。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心这是某种疾病的征兆，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并且问了一些相关的问题。最终，医生告诉我，我的症状可能是由于长期使用电脑导致的腕管综合症。医生建议我购买一个护腕固定着，并且可以服用一些药物来缓解症状。

我非常感激医生的帮助。通过这次线上问诊，我不仅找到了问题的根源，还得到了有效的治疗方案。同时，我也深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地得到专业的医疗服务。

我是一名小说家，平日里写作是我的日常。然而，两年前我开始感到手腕肿胀无力，尤其是在早晨醒来时更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能是过度使用电脑导致的。但随着时间的推移，症状不仅没有改善，反而越来越严重，影响了我的写作和日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的医生进行了交流。医生初步判断我可能患有腕管综合征，并建议我进行神经电图检查以确认诊断。

在医生的指导下，我完成了检查，并最终确诊为腕管综合征。医生告诉我，这种疾病有轻有重，严重时可能需要手术治疗。幸运的是，我的情况并不严重，通过一些调理和治疗，症状得到了缓解。

我深刻体会到，及时就医和正确的治疗方法对于恢复健康至关重要。同时，互联网医院的线上问诊服务也为我提供了便利和高效的医疗服务。

长时间对着电脑工作，你是否也遭遇过鼠标手的困扰？手指麻木、疼痛，甚至影响到日常生活。今天，我们将从疾病成因、治疗方法、日常保养等方面，为大家深入解析鼠标手，并提供预防和缓解的方法。

一、鼠标手是什么？

鼠标手，又称腕管综合征，是指长时间使用鼠标导致的腕部神经受压，引起手指麻木、疼痛等症状的疾病。其主要原因是手腕过度弯曲，压迫到正中神经，导致手指血液循环受阻。

二、鼠标手的成因

1. 长时间使用鼠标：长时间保持同一姿势使用鼠标，手腕过度弯曲，压迫正中神经。

2. 键盘高度不适：键盘高度过高或过低，导致手腕过度弯曲。

3. 计算机屏幕位置不当：屏幕位置过低或过高，导致头部前倾，加重手腕负担。

4. 办公环境不佳：办公室环境嘈杂、空气污染等，影响手指血液循环。

三、鼠标手的治疗方法

1. 休息：避免长时间使用鼠标，每隔一段时间进行休息和活动。

2. 物理治疗：进行腕部伸展、握拳等运动，缓解手腕肌肉紧张。

3. 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。

4. 手套保护：佩戴护腕或护手手套，减轻手腕负担。

5. 手术治疗：对于严重病例，可考虑手术治疗。

四、预防鼠标手的方法

1. 保持正确的坐姿和鼠标位置：调整电脑屏幕高度，使双手自然下垂。

2. 定期休息：每隔一段时间进行休息和活动，缓解手腕肌肉紧张。

3. 做手指操：进行手指伸展、握拳等运动，增强手指灵活度。

4. 保持良好的办公环境：保持办公室空气流通，减少噪音污染。

5. 注意饮食：保持均衡饮食，补充维生素和矿物质，增强手指血液循环。

我一直以为自己很健康，直到有一天，我在开摩托车时，手指突然麻木起来。起初我并没有太在意，认为可能是长时间握把造成的。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至在平时看手机或做家务时也会出现手指麻木和弯曲困难的症状。我开始感到焦虑和担忧，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院的线上问诊功能，联系了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状出现的时间和频率，并查看了我拍摄的颈椎X光片。虽然颈椎没有明显问题，但医生还是提醒我注意休息和热敷，避免长时间低头和过度使用手部。

医生进一步解释说，我的症状可能是由于腕管综合征引起的，这是一种常见的神经压迫疾病。医生建议我可以尝试服用甲钴胺和维生素B1来缓解症状，并最好去医院进行肌电图检查，以便更准确地诊断和治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了手部的休息和保护。现在，我的手指麻木和弯曲困难的症状已经明显减轻了，我也更加重视自己的健康和生活习惯。