一般治疗方法 — 我们一般采取下列初步措施
●该病自然病程良好。现有治疗主要是对症治疗,且暂无确证的治疗方法可大幅缓解疼痛或显著缩短病程。
●患者可在家中进行的足底筋膜和腓肠肌拉伸锻炼。
●避免穿平底鞋和赤足行走。
●使用非处方的预制硅胶足跟鞋内托(足弓支撑和/或足跟杯垫)。
●根据病史减少可能会诱发或加重病情的体力活动,如过度跑步、跳舞或跳跃。
●开具或推荐短期(2-3周)尝试非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID),
●足底压痛区注射糖皮质激素和局麻药。
具体康复锻炼方法如下
家庭锻炼包括足底和腓肠-足底筋膜拉伸(以下两图)
此练习在坐姿下进行,将患侧腿交叉放在对侧腿上。患侧身体的手放置在脚趾跖面上,手指位于跖趾关节的远端,以将脚趾向脚踝和小腿方向拉回(背屈),直到感觉到足弓处有拉伸感(如图A)。通过触诊确认足底筋膜的紧张感(如图B)。保持拉伸状态数10次,并重复10次。该练习应每天进行3次。
坐下并将双腿伸直,用毛巾绕在脚上。然后将脚的上部向你方向拉。保持该姿势10到30秒。每次重复5次,每天进行2次。你还可以用脚掌抵住毛巾以进行施压。这项练习可以锻炼和加强脚部的肌肉。
足-踝转圈
在你的腿靠在某物上并让脚悬空的情况下,伸展和弯曲你的脚。然后通过旋转脚踝来用脚画圈。
脚趾弯曲、脚趾毛巾弯曲训练
用脚趾抓住毛巾,然后反复抓住和放开毛巾,持续1到2分钟,每天两次。
单侧足跟抬高伴足趾背屈
单腿跟腱提升是在台阶或平台上进行的,脚趾下放置毛巾以增加脚趾的背屈幅度,适用于足底筋膜炎患者。每次提升包括3秒的上升和3秒的下降,在完全抬升和下降之间暂停2秒。每次最多可以连续做12次。对于无法单腿进行该练习的患者,可以双腿同时进行。该练习可以隔天进行。
作为一种增强腿部力量和踝关节稳定性与灵活性的一般练习,对于健康个体来说,跟腱提升可以通过小于1秒的有力上升(踝关节跖屈),随后在完全提升时暂停约1秒,再以2到3秒的受控下降(踝关节背屈)来进行。每条腿可以进行1至3组,每组10到15次。可以通过手持重物或背负沉重背包来增加阻力。毛巾可以省略。
文章 踝关节扭伤康复指导
段宇鹏
主治医师
北京大学第三医院
文章 足底筋膜炎的康复
段宇鹏
主治医师
北京大学第三医院