糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我爸爸的打呼噜问题已经困扰我们家很久了。每次他睡觉时，呼噜声总是断断续续，间或突然停顿然后哼一声。这种情况让我们全家人都很难入睡。更糟糕的是，他的体重超标，经常喝酒，戒不掉。我们都很担心他的健康状况。

在阜阳市的一次偶然机会，我听说了京东互联网医院，决定试试看。通过线上问诊，我联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我爸爸的体重，得知他超标后，医生考虑到可能是睡眠呼吸暂停综合征。医生建议我们去呼吸科做睡眠呼吸监测，并且强调了减轻体重的重要性。同时，医生也提醒我们睡觉前别喝酒，最好侧卧。

我爸爸的慢性咽炎也引起了医生的关注。医生表示，虽然有药物可以缓解症状，但最好还是去医院做进一步检查。医生还提醒我们，戒酒对于治疗这种疾病非常重要。我们都深知这点，但我爸爸的酒瘾太大了，很难戒掉。

尽管面临着挑战，我们决定按照医生的建议去做。我们会尽力帮助我爸爸减轻体重，改善他的睡眠环境，并且鼓励他去医院做检查。我们非常感谢医生提供的专业建议和帮助，希望通过这个经历，能够让更多人了解到睡眠呼吸暂停综合征的危害性，并且及时采取措施保护自己的健康。

作为一个31岁的女性，我一直梦想着成为一个母亲。然而，我的月经量少，体重160多斤，雌二醇123，这些都让我担心是否能够成功怀孕。我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些解决方案。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了专业的医生指导。

在与医生的交流中，我了解到我的月经量少并不是一个大问题，子宫内膜厚度也在正常范围内。医生建议我检测排卵情况，并且注意饮食和适当减肥。虽然我每天都有一个半小时的运动，但医生仍然强调了控制饮食的重要性。

我也向医生提出了我的肥胖问题，担心它是否会影响怀孕。医生告诉我，虽然肥胖可能会对怀孕产生一定影响，但这并不是主要问题。只要我能够控制饮食，坚持锻炼，就有很大的机会成功怀孕。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也增强了我对自己身体的了解和信心。我决定继续努力，按照医生的建议去做，相信自己一定能够实现成为母亲的梦想。

我曾经是一个健康活泼的女性，直到我开始经历月经稀发、性激素紊乱和肥胖的折磨。这些问题不仅影响了我的身体健康，也让我在情感上感到困扰和沮丧。我尝试了各种方法来改善我的状况，但都没有太大效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定尝试这个新型的医疗方式，希望能够找到解决问题的方法。通过与一位专业的医生进行在线交流，我详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听取了我的问题，并提供了一系列的建议和治疗方案。

首先，医生建议我服用短效避孕药来调理月经。然后，他推荐我使用达英三五等药物来促进排卵。医生还强调了饮食调理的重要性，特别是针对我脾虚湿气重的体质。他建议我少吃油腻和辛辣的食物，多吃清淡易消化的食物，并适当增加运动量。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理的过程。虽然一开始我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但实际效果却超出了我的预期。我的月经开始变得规律，性激素水平也逐渐恢复正常。最重要的是，我的体重也开始下降，整个人看起来更加健康和自信。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务可以为我们提供便捷、高效和专业的医疗服务。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以获得优质的医疗资源和指导。这种新型的医疗方式不仅改变了我的生活，也为更多的人带来了希望和福祉。

我老公的打呼噜问题已经困扰我们很久了。每天晚上，他的呼噜声就像一台老旧的机器一样，响彻整个房间。有时候我甚至会被吵醒，无法再次入睡。更糟糕的是，他的呼噜声还会间歇性地停止，仿佛他在夜里窒息了一样。这种情况让我非常担心他的健康。

我知道他很胖，这可能是导致他打呼噜的主要原因之一。但是，我也知道他不太可能轻易减肥。所以，我开始寻找其他的解决方案。我听说中药可以帮助治疗打呼噜，于是决定咨询一位医生。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的医生。医生告诉我，打呼噜需要去医院呼吸科做一个睡眠监测的检查，判断夜间低氧与呼吸暂停的轻重程度。如果病情轻，可以进行生活方式的调整；如果病情重，需要购买家用呼吸机治疗，或者耳鼻喉科就诊评估是否需要手术治疗。医生还建议我老公可以吃一些中药来辅助治疗，通常需要2-3个月才能见效。

我问医生是否有西医的药物可以治疗打呼噜，医生说没有，只能通过呼吸机、手术或生活方式的调整来改善情况。医生还告诉我，耳鼻喉科的医生可以检查咽腔和鼻腔是否有阻塞，这可能是导致打呼噜的原因之一。

我老公整天都感觉睡不够，白天精神头很差。医生解释说，这是因为他很胖，可能有呼吸睡眠暂停的情况，导致睡眠质量不好，白天精神头就差。

最后，我问医生如果做手术的话需要多久时间恢复。医生说这个问题需要咨询耳鼻喉科大夫，他不是手术医生，所以不能给出肯定答复。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，生活作息不规律。最近我开始出现了一个奇怪的症状：每当我入睡时，偶尔会感到呼吸困难，仿佛有痰卡在喉咙里，无法呼吸。这种感觉让我非常恐慌，担心自己是否患上了某种严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位医生，向他描述了我的症状。医生问我是否打鼾、体重是否超标等问题，并初步判断我可能患有睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。他解释说，SAS是一种常见的睡眠障碍，会导致患者在睡眠中反复出现呼吸暂停或浅表呼吸，引起一系列健康问题，包括高血压、心肌梗塞、心肌缺氧、中风等。医生建议我去呼吸科就诊，进行睡眠监测和心电图检查，以便更准确地诊断和治疗。

在等待就诊的过程中，我开始反思自己的生活方式。作为一名作家，长时间的写作和缺乏运动使得我的身体状况不佳。医生也提醒我，戒烟和控制体重是预防和治疗SAS的重要措施。我决定改变自己的生活习惯，多运动、少抽烟、控制饮食，以期早日康复。

我是一名14岁男孩的父亲，最近在带他去澡堂洗澡时发现了一个让我非常担忧的问题：他的阴茎看起来异常小。作为一个关心孩子健康的父亲，我决定寻求专业的医疗建议。

我通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位医生，向他描述了我儿子的情况。医生很耐心地听完了我的描述，并提出了几个问题来了解更多信息。例如，他问了我儿子的身高体重、饮食习惯等等。

在了解了所有必要的信息后，医生告诉我，我的儿子的情况可能与遗传和体重有关。他建议我们控制他的饮食，减少多余的脂肪，并增加运动量。医生还强调了每个孩子的发育速度都是不同的，不能简单地与他人比较。

我非常感谢医生的建议，并决定采取行动。从那天起，我开始陪伴儿子一起跑步，控制他的饮食，确保他摄入足够的营养。经过一段时间的努力，儿子的身体状况有了明显的改善，阴茎的大小也开始逐渐接近正常范围。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康问题，并在需要时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的线上问诊功能为我们提供了便捷、快速的解决方案，让我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务。

我一直都很胖，但最近肚子大得尤其明显。去医院检查，医生说我有脂肪肝。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。作为一个南宁市的居民，我开始四处寻找有效的减肥方法。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过这个平台，我联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生问了我很多问题，包括我的身高体重、血脂情况、是否有过敏史和既往病史等。根据我的回答，医生给出了非常详细和实用的建议。

医生首先强调了饮食的重要性，建议我避免高糖、高脂、辛辣的食物，多吃蔬菜和适量的水果，适当吃鸡蛋、瘦肉、牛奶等食物。同时，医生也提醒我要注意餐后不要久坐，适量做有氧运动如瑜伽、慢跑、游泳等，来促使体重下降。

除了以上建议外，医生还给出了20条非常具体的减肥调理要点。比如说，找专业的营养医师制定一天的主食量，三餐定时定量；吃饭时选择较小的碗盘装食物；每天吃点粗粮；吃饭之前先喝汤，再吃绿叶菜；等等。这些都非常实用，我已经开始尝试了。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于健康饮食和生活方式的知识。我非常感谢京东互联网医院提供的服务，希望更多人能够受益于这种便捷、高效的医疗方式。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我发现自己有盆腔静脉和静脉丛问题。起初，我并没有太在意，毕竟我没有任何不适的症状。但随着时间的推移，我的焦虑开始增长。每当我看到与健康相关的信息时，我的心跳就会加速，仿佛这些信息都是在提醒我自己的问题。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。我们进行了在线问诊，医生询问了我的症状和检查结果。虽然医生告诉我通常情况下不需要处理这种问题，但我还是感到不安。医生建议我可以做血管造影以获取更准确的信息，但我最终决定不再深究，因为我担心知道真相会让我更加焦虑。

然而，我的问题并没有就此结束。在一次性生活中，我突然感到睾丸胀痛，甚至膀胱内部也能感受到疼痛。我再次联系了医生，询问是否与我的盆腔静脉和静脉丛问题有关。医生解释说这可能与前列腺有关，而不是静脉曲张引起的。这次的解释让我松了一口气，也让我意识到有时候我们可能会过度担忧自己的健康问题。

我儿子13岁，身高1.55米，体重130斤，已经超出了正常范围。作为一名母亲，我感到非常担忧。他的体重问题不仅影响了他的外貌，也可能对他的健康造成长期的影响。我曾经尝试过各种方法帮助他减肥，但似乎都没有什么效果。每次看到他因为体重问题而自卑，我都心如刀绞。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我为儿子预约了一位专业的医生。通过视频通话，医生详细询问了儿子的生活习惯、饮食情况和运动量，并给出了具体的建议。医生告诉我，减肥并不是一蹴而就的过程，需要我们全家人的共同努力和耐心。

医生建议我们从以下几个方面入手：首先，控制儿子的饮食，减少高热量、高脂肪的食物摄入；其次，增加他的运动量，鼓励他参加一些有氧运动，如打篮球、游泳等；再次，保证他有充足的睡眠，避免熬夜；最后，引导他养成良好的生活习惯，远离垃圾食品和碳酸饮料。

在医生的指导下，我们开始了儿子的减肥计划。虽然一开始他有些抵触，但随着时间的推移，他逐渐适应了新的生活方式。现在，他的体重已经有所下降，精神状态也变得更加积极。作为一名母亲，我深深地感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我们度过了难关。

我是一个27岁的女性，生活在白山市。多囊卵巢综合征、月经不调和肥胖已经困扰我很久了。每次来月经时，我的情绪都会变得非常低落，甚至有时候会失控地大哭。这种不稳定的情绪状态让我很难集中精力工作和生活。我的体重也在不断增加，衣服越来越紧，自信心也随之下降。

我曾经在当地的医院接受过西医治疗，吃了半年的二甲双胍、黄体酮和优思悦。但是，我的月经依旧不正常。于是，我开始寻找其他治疗方法，希望能找到一个更有效的解决方案。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。通过与一位专业的中医师交流，我提供了我的舌苔照片和一些身体状况的信息。医生告诉我，我属于脾肾阳虚型肥胖，需要喝中药颗粒治疗。虽然我一开始对中医不太了解，但医生的专业解释和建议让我感到很安心。

经过一段时间的中药治疗，我的月经开始逐渐恢复正常，体重也开始下降。更重要的是，我的情绪也变得稳定了，自信心也逐渐恢复。现在，我已经能够更好地控制自己的情绪和生活状态，感谢京东互联网医院和那位专业的中医师。