糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

轻型β地贫，又称为轻度地中海贫血，是一种常见的遗传性溶血性贫血。由于遗传基因缺陷，导致血红蛋白中的β链合成受阻，从而引起贫血症状。

轻型β地贫的症状相对较轻，主要包括以下几方面：

1. 脾脏肿大：脾脏是人体重要的免疫器官，轻型β地贫患者常常出现脾脏肿大，但一般不会引起明显不适。

2. 骨骼改变：轻型β地贫患者可能出现轻度骨骼改变，如手指、脚趾变形等，但一般不影响正常生活。

3. 性发育异常：部分轻型β地贫患者可能出现性发育异常，如月经不调、生育能力下降等。

4. 疲劳、乏力：部分轻型β地贫患者可能出现疲劳、乏力等症状，尤其在运动后更为明显。

5. 其他症状：部分轻型β地贫患者可能出现头晕、心慌、气短等症状，但一般较轻。

轻型β地贫的治疗主要针对症状进行对症支持，如补充叶酸、维生素B12等。此外，患者应注意休息，加强营养，适当锻炼身体，保持心情愉悦。

对于轻型β地贫患者，定期到医院进行检查，积极应对疾病，避免遗传下一代是非常重要的。

地中海贫血，又称为地中海型贫血，是一种遗传性血红蛋白合成障碍性疾病，主要分布在地中海沿岸及亚洲地区。在我国，广西、广东和海南地区为地中海贫血的高发区。

根据病因和临床表现的不同，地中海贫血可分为α地中海贫血和β地中海贫血两大类，进一步又分为极轻型、轻型、中间型和重型四个等级。

地中海贫血的遗传方式为常染色体隐性遗传，这意味着携带异常基因的父母将有可能将这种基因传给下一代。如果夫妻双方都携带异常基因，他们的孩子有四分之一的机会患有重型地中海贫血。

轻型地中海贫血患者通常没有明显症状，但重型地中海贫血患者则会出现贫血、发育迟缓、肝脾肿大等症状。重型地中海贫血需要终身定期输血和除铁剂治疗。

为了预防地中海贫血，建议以下人群进行婚前检查和孕检：

• 地中海贫血高发地区的居民
• 有地中海贫血家族史的人群
• 地中海贫血携带者

地中海贫血的预防措施包括：

• 婚前检查和孕检
• 地中海贫血携带者的筛查和咨询
• 产前基因诊断

对于地中海贫血患者，治疗主要包括：

• 输血治疗
• 除铁治疗
• 脾切除手术
• 造血干细胞移植

地中海贫血是一种严重的遗传性疾病，但通过早期筛查、诊断和治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从体检结果显示我是中间型地贫患者后，我对自己的健康状况充满了担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医生帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位血液科的专家。一开始，我向他描述了自己的症状，他耐心地询问了我一系列问题，详细了解了我的病情。

专家告诉我，虽然我现在没有明显症状，但这个病随着年龄的增长，贫血可能会越来越重。听到这个消息，我心里难免有些沉重。医生接着说，一般来说，如果怀孕期间查出这种类型，孩子都不建议留下。虽然这个回答让我感到震惊，但我知道医生是在为我着想。

我继续询问医生，这个病对我的生活有什么影响。医生告诉我，主要是会出现贫血，可能会需要定期输血。我追问，如果和正常女性生孩子，有多大几率会生出正常的？医生回答，一半可能，但即使遗传也是轻型的，没有我这么重。

医生的话让我意识到，虽然后代可能不严重，但对我自己以后的生活还是有影响的。他建议我尽量找正常人结婚，避免遗传给下一代。

我询问医生，这个病还建议结婚吗？会不会拖累家庭？医生告诉我，可以结婚，但还是要尽量找正常人结婚。这让我感到一丝安慰。

接着，我又询问了医生关于病情发展的具体问题。医生告诉我，大概能活多少岁这个不好说，看我自己情况。他还告诉我，除了输血，没有别的办法可以改善病情。

在整个咨询过程中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加明确了以后的生活方向。虽然这个病让我感到担忧，但我知道，只要我积极配合治疗，保持乐观的心态，一定可以战胜病魔。

5月8日是第29个“世界地贫日”，今年的活动主题是“关爱地贫儿，一起向未来。”为了提高公众对地中海贫血的认识，广东省生殖医院优生技术中心组织专家，通过一个典型案例，为大家讲解地中海贫血的防治知识。

什么是地中海贫血？

地中海贫血是一种遗传性血液病，严重威胁人类健康。广东省户籍人口地贫基因携带率约为16.8%，平均每6个人中就有1名携带者。轻度的患者没有临床症状，而中重度的患者会出现贫血、肝脾肿大等症状，甚至危及生命。

地中海贫血呈常染色体隐性遗传。如果夫妇双方为同一类型地贫基因携带者，则有25%概率生出中/重型地贫患儿。因此，做好婚前、孕前及产前检查至关重要。

案例：妈妈常规地贫基因检测正常，却生出重度地贫儿

小孙夫妇来自广东肇庆，2018年自然怀孕生下女儿后，2019年又生下儿子。然而，2020年开始，女儿出现贫血症状，经检查患有重症地中海贫血。医生怀疑儿子也可能患病，经检测，果然如此。

小孙夫妇带着孩子来到广东省生殖医院就诊。经过全面的地贫基因检测，发现小孙妻子携带αααanti3.7基因，而两个孩子则同时携带βIVS-Ⅱ-654复合αααanti3.7基因。这种罕见的基因组合导致孩子出现严重的贫血症状。

专家提醒：做好孕前和产前检查，预防地中海贫血

地中海贫血虽然难以治疗，但可以通过孕前和产前检查进行预防。广东省生殖医院优生遗传首席专家郑立新教授提醒，如果夫妇双方为地贫基因携带者，必须接受绒毛采检、羊膜腔穿刺或抽脐带血等检查，以确定胎儿是否患有地中海贫血。

此外，广东省生殖医院还提供免费的地贫基因检测服务，帮助更多家庭预防地中海贫血的发生。

您好，医生。

医生：您好，请问有什么可以帮助您的吗？

患者：这是一个月前的体检报告，医生。

医生：好的，您能详细描述一下吗？

患者：这是一个月前的，已经是第二次测了。

医生：之前在学校体检血小板470让我回来再测一下，回来降到了420左右。

医生：你是哪里人？

患者：广东。

医生：要查一下地中海贫血相关的项目。

医生：排除地贫基因携带者的可能。

医生：可以先去做“血红蛋白电泳”。

医生：血红蛋白电泳有异常的话就做相应的地贫基因检测。

患者：我现在这个情况会有什么特别严重的问题吗？

患者：我看都是轻度升高。

医生：对，没有严重问题。

医生：就是应该排查一下地中海贫血的可能。

患者：哦哦好的，没有严重问题就行。

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

地中海贫血，作为一种常见的遗传性血液疾病，主要分布在地中海及亚洲地区，我国广西、广东和海南等地为高发区。这种疾病会导致血红蛋白合成障碍，引起贫血、溶血等症状。

孕妇患上地中海贫血，对母婴健康都会造成严重影响。孕妇本身可能会出现贫血、妊娠高血压综合征等问题，胎儿则可能因缺氧导致发育迟缓、早产甚至死胎。

为了预防和治疗地中海贫血，孕妇在孕期需要进行相关检查。通过血液检测，可以判断孕妇是否患有地中海贫血。如果夫妻双方均为地中海贫血基因携带者，医生会建议进行更详细的检查，如羊水穿刺等，以判断胎儿的健康状况。如果胎儿患有重度地中海贫血，可能需要考虑终止妊娠。

除了药物治疗外，孕妇还需要注意日常保养。保持良好的作息习惯，合理膳食，适当运动，都有助于改善贫血症状，降低母婴风险。

地中海贫血并非不治之症，通过早期诊断、规范治疗和日常保养，可以有效控制病情，降低母婴风险。

地中海贫血的防治，需要全社会共同努力。提高公众对地中海贫血的认识，加强孕期检查，积极治疗，才能保障母婴健康。

地中海贫血，作为一种遗传性疾病，在地中海地区尤为常见，因此得名。这种疾病对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁，因此，了解其症状对于早期诊断和治疗至关重要。

一、重型地中海贫血症状

重型地中海贫血患者通常在出生后不久便出现症状，如贫血、肝脾肿大、黄疸等。患者还可能出现发育不良，表现为头大、面部畸形、马鞍鼻、前额突出等。此外，患者还可能出现骨折、胆石症、下肢溃烂等并发症。

二、中间型地中海贫血症状

中间型地中海贫血患者虽然可以存活到成年，但生活质量较差。患者常表现为面色苍白、乏力、食欲不振、免疫力低下、发育迟缓等。此外，患者还可能出现肝脾肿大、发育不良等症状。

三、轻度地中海贫血症状

轻度地中海贫血患者通常无症状，但在家族遗传史调查中可能被发现。患者可能存在轻度贫血、肝脾肿大等表现。

针对地中海贫血的防治，早期诊断和基因检测至关重要。此外，患者应遵循医生的建议，进行定期复查和必要的治疗。

地中海贫血是一种严重的遗传性疾病，了解其症状对于早期诊断和治疗至关重要。通过早期干预和治疗，可以有效改善患者的生活质量。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样，坐在客厅的沙发上，翻看着手中的手机。突然，一个来自京东互联网医院的健康咨询信息跳了出来，让我瞬间想到了最近困扰我的地中海贫血问题。

我点击进入，心中不禁有些紧张。咨询界面简洁明了，我按照提示输入了自己的症状：轻度地中海贫血。很快，一位经验丰富的血液科医生***出现了。

医生询问了我的病情，我如实相告。他告诉我，轻度地中海贫血一般对身体影响不大，但为了确保安全，建议我复查一次血常规和铁蛋白。我心中有些疑惑，之前怀孕期间，医生曾建议我补充铁蛋白，现在是否还需要呢？

医生耐心地解答了我的疑问，他告诉我，地中海贫血一般不需要额外补铁，但为了保险起见，最好先查一下。他还告诉我，可以挂血液科或者内科门诊，具体挂哪科，医生会根据检查结果给出建议。

我按照医生的指示，挂了血液科门诊，并预约了检查。几天后，我拿到了检查结果，一切正常。医生告诉我，目前不需要特别治疗，只需定期复查即可。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑问，还感受到了医生的专业和耐心。京东互联网医院，让我感受到了医疗服务的便捷和高效，也让我对疾病有了更深的了解。

我在京东互联网医院咨询了一个血液科的医生，我怀孕7周，想了解一下地中海贫血的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并让我上传了相关的检查报告。他通过检查报告分析得出了我的地中海贫血类型，并详细解释了我的病情。在整个对话过程中，医生给予了我很多的支持和建议，让我感到非常温暖。他还详细解释了我的血常规和地中海贫血基因检查的情况，并给出了专业的判断。我对地中海贫血的疑惑得到了很好的解答，让我对自己的病情更加了解。

在这次咨询过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他对我的病情进行了详细的分析和解释，给予了我很多的支持和鼓励。我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了更多的信心。我非常感谢这位医生，他的专业和温暖让我在互联网医院得到了很好的服务。

那天，我坐在电脑前，心里满是焦虑。因为即将参加公务员考试，而体检中血红蛋白的标准是130以上。我查阅了很多资料，但效果都不理想。在一次偶然的机会，我了解到互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

我选择了全国排名第二的四川大学华西医院的血液科，这里的主治医师在血液内科领域享有盛誉。在医生的指导下，我详细描述了我的病情，包括之前做的血常规和血红蛋白的数值。

医生非常耐心，他首先告诉我，我的血红蛋白在正常范围内，但是因为公务员的要求，我希望能临时性地提高血红蛋白。医生告诉我，提升血红蛋白可能会引起其他项目的变化，但他建议我可以尝试少喝水、补铁和生血宝的方法。

我开始按照医生的建议实施，一周后去检查，结果显示血红蛋白有所上升。医生告诉我，这已经是一个很好的效果，但是为了确保效果，我需要继续观察一段时间。

通过这次线上问诊，我不仅解决了实际问题，还感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生就像一位贴心的朋友，给我带来了很大的帮助。