糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

牙齿与身体之间存在着紧密的联系，身体出现不适，牙齿往往会发出预警信号。因此，当牙齿出现问题时，我们不仅要关注牙齿本身的病变，还要警惕身体是否存在潜在的健康问题。

1. 牙龈出血与肝脏病变

牙龈出血是常见的口腔问题，除了牙周炎等原因外，还可能与肝脏病变有关。肝脏是人体重要的代谢器官，当肝功能受损时，凝血功能会受到影响，导致牙龈出血、鼻子出血、月经过多等症状。因此，当出现牙龈出血时，应及时就医，排查肝脏疾病。

2. 牙齿磨动与情绪紧张

磨牙是常见的睡眠障碍，可能与肠胃道寄生虫、情绪紧张等因素有关。寄生虫的毒素会刺激神经，导致神经兴奋，从而引发磨牙。此外，长期的精神紧张、焦虑等情绪问题也可能导致磨牙。因此，改善情绪、放松身心是预防和治疗磨牙的关键。

3. 牙齿松动与骨质疏松

牙齿松动是老年人常见的口腔问题，可能与骨质疏松有关。随着年龄的增长，骨骼状态逐渐下降，骨密度降低，导致牙齿支撑力下降，从而出现牙齿松动。因此，补充钙质、进行适当的锻炼是预防和治疗骨质疏松的重要措施。

4. 牙齿变长与糖尿病

糖尿病患者常常出现牙齿变长的现象，这可能与血糖控制不佳、牙周病等因素有关。高血糖会损害口腔黏膜，导致牙周病和龋齿等口腔问题，进而导致牙齿变长。因此，糖尿病患者要严格控制血糖，保持口腔卫生，预防口腔问题。

5. 牙齿肿痛与胃热火

牙齿肿痛可能与胃热火有关。胃热火是指胃火过旺，表现为口渴、便秘、恶心、腹胀等症状。胃热火可能导致口腔黏膜充血、牙齿肿痛。因此，要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，保持饮食清淡，缓解胃热火。

6. 牙齿异味与心脏健康

牙齿异味可能与心脏健康有关。牙菌斑是导致牙齿异味的主要原因，而牙菌斑会导致牙龈炎，引发免疫反应，增加心脏病的风险。因此，保持口腔卫生，预防牙菌斑，有助于维护心脏健康。

服务已开始，我紧张地坐在屏幕前，心中充满了期待。屏幕那头的医生，微笑着向我打招呼，让我感到一丝安心。

医生提醒事项中提到了几个关键点，让我对这次线上问诊有了更深的认识。我知道，医生会全面查看我的病例，这让我对他的专业素养更加信任。

我开始讲述我的病情，医生耐心地倾听，不时地点头。他问我关于骨质疏松的一些细节，我如实地回答。医生根据我的病情，推荐了一种药物，并询问我是否需要开药。

我毫不犹豫地表示需要，并请医生开两瓶。医生很快就为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可以提前预约医生复诊。

在医生的指导下，我预约了便捷复诊，并在医生的指导下完成了药品的预约。当我收到医生的回复时，心中充满了感激。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有不适，请及时线下就诊。

问诊结束后，医生告诉我服务已结束，并提醒我如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。我心中充满了温暖，对这位医生的专业和关爱深感敬佩。

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，尤其是随着年龄的增长，其发病率逐渐升高。许多人认为，骨质疏松症的发生是由于缺钙造成的，因此需要通过补钙来预防和治疗。然而，这种观念并不完全正确。

事实上，骨质疏松症的发生与多种因素有关，除了钙的摄入不足外，还包括吸烟、饮酒、咖啡摄入过多、缺乏运动、饮食不均衡、激素水平改变等。因此，仅仅依靠补钙并不能完全预防和治疗骨质疏松症。

那么，如何预防和治疗骨质疏松症呢？以下是一些有效的方法：

1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会对骨骼健康产生负面影响，因此戒烟限酒是预防和治疗骨质疏松症的重要措施。

2. 多进行户外运动：运动可以增强骨骼强度，预防骨质疏松症的发生。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 保持均衡饮食：饮食中要保证充足的钙、蛋白质、维生素D等营养素的摄入，有助于维持骨骼健康。建议多摄入富含钙的食物，如奶制品、豆制品、海产品等。

4. 补充维生素D：维生素D有助于钙的吸收和利用，因此对于骨质疏松症患者来说，补充维生素D非常重要。

5. 定期进行骨密度检查：定期进行骨密度检查可以及时发现骨质疏松症的风险，并采取相应的预防措施。

随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松症已成为一种常见的老年性疾病。据数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率高达69.4%，每年因骨质疏松症导致的髋部骨折患者超过68.7万人次。因此，了解骨质疏松症，掌握正确的预防方法至关重要。

那么，如何有效预防骨质疏松症呢？以下是一些常见的误区和正确的预防方法：

误区一：骨头汤可以补钙

很多人认为喝骨头汤可以补钙，其实这是一个误区。骨头中的钙主要以磷酸钙的形式存在，不易溶于水，因此骨头汤中的钙含量非常低。大量饮用骨头汤，反而可能摄入过多的脂肪和嘌呤，对健康不利。

误区二：喝矿泉水可以补钙

有些人认为矿泉水中的钙含量较高，可以起到补钙的作用。实际上，矿泉水中的钙含量很低，喝矿泉水补钙的效果微乎其微。而且，过量饮用矿泉水可能导致水中矿物质摄入过多，对健康造成不利影响。

误区三：喝牛奶会导致骨质疏松

有些人认为喝牛奶会导致骨质疏松，这是一个错误的观念。牛奶是钙的良好来源，适量饮用牛奶可以预防骨质疏松。当然，过量饮用牛奶也可能导致钙摄入过多，但适量饮用牛奶并不会导致骨质疏松。

误区四：补钙会导致肾结石

有些人认为补钙会导致肾结石，这也是一个误区。实际上，肾结石的形成与钙摄入量没有直接关系。适量补钙反而可以预防肾结石的发生。

那么，如何有效预防骨质疏松症呢？以下是一些建议：

1. 适量补充钙和维生素D：可以通过饮食或补充剂的方式摄入足够的钙和维生素D，以维持骨骼健康。

2. 增加户外运动：适量的户外运动可以促进骨骼对钙的吸收，增强骨骼强度。

3. 保持健康的生活方式：戒烟限酒，保持良好的作息习惯，有助于预防骨质疏松症。

4. 定期进行骨密度检测：定期进行骨密度检测，可以及时发现骨质疏松症的风险，并采取相应的预防措施。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心中满是焦虑和不安。我患有骨质疏松，长期服用某种药物，但最近药物似乎不再那么有效，我急需一位医生的帮助。

医生***热情地接待了我，他耐心地听我讲述病情，然后详细询问了我的用药历史。我告诉他，我已经服用了20盒这种药物，但效果并不理想。医生***点了点头，然后开始查阅我的病历。

他告诉我，由于慢病用药有限制，我目前只能开10个疗程的药物。我有些失望，但医生***安慰我说，这只是为了我的健康考虑。他承诺，处方已经送达药师审核，审核通过后，我就可以预约购药了。

在等待药师审核的过程中，医生***还为我提供了很多有用的建议。他告诉我，除了药物治疗，我还应该注意饮食和生活习惯，以帮助改善我的病情。

终于，药师审核通过了我的处方，我如释重负。医生***告诉我，我已经可以在网上预约购药了。虽然只有10盒药物，但我相信这将会对我的病情有所帮助。

这次互联网问诊的经历让我印象深刻。医生***的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并依赖这种便捷的医疗服务。

当看到老人跌倒，许多人的第一反应是上前搀扶。然而，这种看似本能的行为却隐藏着风险。老人跌倒后，盲目搀扶可能会加重伤情。因此，正确应对老人跌倒至关重要。

首先，要排除骨折的可能。老人由于骨质疏松，跌倒后更容易发生骨折。常见的骨折包括股骨头骨折和腰椎压缩性骨折。股骨头骨折的老人通常无法站立，而腰椎压缩性骨折的老人虽然可以站起来，但腰部会感到疼痛，无法弯曲。在这种情况下，应让老人保持坐姿或平躺，避免盲目搀扶，以免加重骨骼错位和损伤。

其次，要警惕心脑疾病。心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病是老人跌倒的常见原因。如果老人跌倒前有胸痛、压迫感等症状，或跌倒后出现意识不清、肢体无力等情况，应立即拨打急救电话。

此外，跌倒对老人的健康影响不容忽视。世界卫生组织数据显示，全球每年有超过30万人因跌倒死亡，其中60岁以上老人占一半。跌倒后，老人不仅容易发生骨折，还可能引发其他并发症，如肺炎、褥疮等，严重威胁生命安全。

预防老人跌倒，需要从多方面入手。首先，要创造安全的居住环境。家具摆放要合理，地面要保持干燥、防滑，通道要保持畅通，浴室、洗手间要安装扶手。其次，老人要注重日常保健，加强体育锻炼，提高身体素质。此外，还要注意饮食均衡，保证充足的钙质摄入，预防骨质疏松。

总之，面对老人跌倒，我们要学会正确应对，避免盲目搀扶，确保老人安全。同时，通过改善居住环境、加强体育锻炼、注意饮食保健等措施，预防老人跌倒，保障他们的健康和生命安全。

糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，已经成为全球范围内的重要健康问题。然而，除了药物治疗和饮食控制外，适当的体育锻炼也被证实是治疗糖尿病的重要手段。

首先，运动能够改善心情，增强体质，促进新陈代谢。长期坚持运动，可以有效增强心血管功能，提高最大摄氧量，从而降低糖尿病并发症的风险。

其次，运动有助于减轻体重。许多Ⅱ型糖尿病患者都存在肥胖问题，运动可以提高糖自身的代谢能力，降低胰岛素药物的用量。

此外，运动可以促进葡萄糖进入肌肉细胞，提高肌肉和组织对糖的利用，从而降低血糖、减少尿糖，并减少胰岛素的需要量。

运动还可以降低血脂，提高高密度脂蛋白胆固醇，降低冠心病、脑动脉硬化等并发症的风险。

对于糖尿病合并高血压的患者，运动也有一定的防治作用，尤其是轻中度的高血压。

运动还能增强心肺功能，加强循环及呼吸功能，预防骨质疏松，提高生活质量。

总之，适当的体育锻炼对糖尿病的预防和治疗具有重要意义。希望糖尿病患者能够坚持运动，提高生活质量。

骨质疏松症，被称为“隐形杀手”，因其缺乏早期症状而容易被忽视。然而，我国是全球骨质疏松患者最多的国家，患病总人数已近1亿。据统计，50岁以上人群中，超过半数女性和五分之一男性一生中都会遭遇骨质疏松性骨折的困扰。

骨质疏松症的发生，主要是由于骨量减少和骨组织微细结构破坏，导致骨骼变得脆弱。根据病因，骨质疏松症可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松主要包括绝经后骨质疏松和老年骨质疏松，而继发性骨质疏松则是由某些疾病或长期服用某些药物引起的。

预防骨质疏松症，需要从儿童时期开始，采取三级预防策略。

一级预防：从儿童、青少年时期开始，注重营养摄入，多吃富含钙的食物，如鱼、虾、海带、牛奶、豆类、绿叶蔬菜等。同时，坚持体育锻炼，多晒太阳，不吸烟、不饮酒，保持健康的生活方式，有助于提高骨峰值，为预防老年骨质疏松打下基础。

二级预防：人到中年，应及早采取预防措施，如长期补钙，维持骨骼健康。

三级预防：对于骨密度低于正常值的人群，应采取措施防止骨折发生。除了补钙外，可能需要配合药物治疗，并定期进行骨密度检测。

以下是一些有助于预防骨质疏松症的建议：

1. 适量摄入钙质，青少年每天约1300毫克，19-50岁女性每天1000毫克，年过50岁的女性每天1200毫克。

2. 补充维生素D，每周至少晒两次太阳，每次15分钟。

3. 坚持锻炼，尤其是负重锻炼和跳跃运动。

4. 戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对骨骼的损害。

5. 及时就医，对于骨质疏松高风险人群，应尽早咨询医生，制定个性化的治疗方案。

总之，预防骨质疏松症需要从生活方式入手，注重营养摄入、坚持锻炼、保持健康的生活方式，并定期进行骨密度检测，及时发现和治疗。

胶原蛋白，这种常被提及的美肤成分，最近在科学界又有了新的发现。除了美肤，胶原蛋白还与骨骼健康息息相关。日本的研究者们发现，胶原蛋白不仅是肌肤的支撑，更是骨骼健康的关键元素。

东京慈惠会医科大学副教授斋藤充的研究指出，骨骼中含有大量的胶原蛋白。骨骼的强壮与否，很大程度上取决于胶原蛋白的质量。胶原蛋白就像骨骼中的钢筋，而钙质等矿物质则是包裹在外面的水泥。骨骼的形成过程，首先要由胶原蛋白构成基础，然后矿物质才会附着其上，形成坚固的骨骼结构。

然而，胶原蛋白的脆弱性也导致了骨质疏松症的风险增加。随着年龄的增长，胶原蛋白的质量会下降，导致骨骼的架桥结构变弱，矿物质更容易流失，从而引发骨质疏松症。因此，仅仅补充胶原蛋白并不能直接预防骨质疏松，而是需要通过加强运动和摄入足够的B族维生素来维持胶原蛋白的健康状态。

除了骨骼健康，胶原蛋白还与肌肤健康密切相关。肌肤中的胶原蛋白是维持肌肤弹性和紧致的关键。随着年龄的增长，胶原蛋白的流失导致肌肤出现皱纹和松弛。因此，摄入富含胶原蛋白的食物，如鱼类、鸡肉和豆制品等，对于保持肌肤健康具有重要意义。

对于胶原蛋白的研究还在不断深入，科学家们期待能够通过更多的研究来揭示胶原蛋白在人体健康中的重要作用。同时，这也提醒我们，在追求美丽的同时，也要关注骨骼健康，保持健康的生活方式。