糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

枕头，作为日常生活中不可或缺的床上用品，其选择对睡眠质量有着重要影响。然而，市面上的枕头种类繁多，各种宣传效果让人眼花缭乱，消费者在选购时难免陷入迷茫。本文将为您揭秘记忆枕、乳胶枕、保健枕的真相，帮助您选择合适的枕头。

首先，我们来了解一下记忆枕。记忆枕采用聚氨酯发泡塑料制成，具有良好的回弹性，能够有效缓解颈部压力，适合长时间使用。然而，记忆枕的散热性较差，尤其在气温较高时，容易导致头部出汗，影响睡眠质量。此外，部分劣质记忆枕可能使用海绵+化学添加剂代替，长期使用可能释放有毒物质，对健康造成危害。

接下来，我们来看看乳胶枕。乳胶枕采用天然乳胶制成，质地柔软，透气性好，具有抗菌除螨的功效，尤其适合儿童和老年人使用。研究表明，使用乳胶枕可以有效缓解打鼾症状。然而，消费者在选购乳胶枕时需注意，市面上存在大量假冒伪劣产品，消费者要仔细辨别，避免购买到劣质产品。

最后，我们谈谈保健枕。保健枕种类繁多，如茶叶枕、决明子枕、薰衣草枕等，其填充物均为具有保健作用的天然成分。然而，消费者不能期待保健枕能像药物一样迅速发挥作用。因为保健枕中的成分需要通过头部穴位或呼吸进入人体，需要一个长期的过程。

总之，消费者在选购枕头时，要根据自己的需求、睡眠习惯和身体状况选择合适的枕头。同时，要关注枕头材质、透气性、抗菌性等因素，确保睡眠质量。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每天早上醒来，我的头都会感到沉重，伴随着头疼和头晕。这种感觉让我无法集中精力工作，甚至连日常生活都变得艰难。更糟糕的是，我发现自己的两侧环齿间隙不对称，这让我开始担心自己的健康问题。

我记得有一天早上，我醒来时脖子非常疼，好像是落枕了。从那天起，我的头疼和头晕症状就开始加剧。我去看了神经内科的医生，做了核磁共振脑部检查，结果显示没有问题。接着，我又去做了颈椎核磁共振和X光片检查，希望能找到问题的根源。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院联系了一位医生。我们进行了线上问诊，医生详细询问了我的症状和检查结果。虽然我提供的信息有限，但医生仍然给出了宝贵的建议。他认为我的症状可能与颈椎有关，建议我做一些牵引或手法治疗，看看是否能缓解症状。

我非常感激这位医生的帮助。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但至少我现在知道该从哪里开始。这个经历也让我意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷和高效的医疗服务，尤其是在我们无法亲自去医院的情况下。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫寻求线上问诊的帮助。事情的起因很简单，一个普通的周末，我在家里看书，突然间感到脖子疼痛，甚至连下巴也开始隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间保持同一姿势所致。但是，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重。

我开始感到焦虑和恐慌，不知道该如何处理这种情况。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和登录流程后，我很快就与一位专业的医生取得了联系。

医生首先询问了我的症状和疼痛的具体位置，然后详细解释了可能的原因和治疗方法。他告诉我，这种疼痛可能是因为颈椎不稳定引起的急性肌肉型颈椎病，也就是所谓的“落枕”。他建议我进行热敷、按摩和适当的颈部活动，并开具了相关的药物处方。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。几天后，我的疼痛明显减轻，甚至可以说已经完全消失了。整个过程中，医生一直保持着耐心和专业的态度，给我提供了非常有价值的帮助和建议。

这次经历让我深刻认识到，线上问诊服务不仅方便快捷，而且也能提供高质量的医疗服务。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊成为了许多人获取医疗帮助的首选方式。我希望通过分享我的故事，能够帮助更多的人了解和利用这项服务。

近年来，关于落枕的成因及预防方法，公众存在诸多误解。其中，‘睡低枕头可避免落枕’的说法流传甚广，然而这种观点却并不全面。事实上，落枕的成因复杂多样，单纯的睡低枕头并不能完全预防落枕。

首先，我们需要了解颈椎的生理结构。颈椎是人体脊柱的重要组成部分，具有支撑头部重量、保护脊髓等重要作用。颈椎的正常生理曲线是向前凸出的，而睡低枕头会导致颈椎过度弯曲，长时间下来容易导致颈椎劳损，增加落枕的风险。

那么，如何才能有效预防落枕呢？以下是一些建议：

1. 选择合适的枕头：理想的枕头应符合颈椎生理曲线要求，质地柔软、透气性好，以中间低两端高的元宝形枕头为佳。

2. 保持良好的睡姿：侧睡时，枕头应垫在肩部，避免颈部悬空；仰睡时，枕头高度应与肩部等高；俯睡时，尽量避免，因为俯睡容易导致颈椎受损。

3. 加强颈部锻炼：通过做一些颈部锻炼，如颈部旋转、前屈后伸等，可以增强颈部肌肉力量，预防落枕。

4. 注意颈部保暖：颈部保暖可以减少因受凉导致的颈部肌肉紧张，降低落枕风险。

5. 避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势容易导致颈部肌肉疲劳，增加落枕风险。因此，长时间工作或学习后，应适当活动颈部，放松肌肉。

总之，预防落枕需要从多个方面入手，单纯依靠睡低枕头并不能完全解决问题。只有养成良好的生活习惯，加强颈部锻炼，才能有效预防落枕。

儿童落枕是一种常见的现象，特别是在成长发育期，由于颈部肌肉发育不完全，更容易发生落枕。那么，当儿童出现落枕的情况时，我们该如何应对呢？以下是一些有效的治疗方法和日常保养建议。

一、了解儿童落枕的原因

1. 不正确的睡姿：长时间保持不正确的睡姿，如侧睡时头部过高或过低，容易导致颈部肌肉紧张，引发落枕。

2. 暴力扭转颈部：在进行一些剧烈运动或玩耍时，突然暴力扭转颈部，容易拉伤肌肉，导致落枕。

3. 颈部受凉：长时间处于寒冷的环境中，或颈部受凉，会导致颈部肌肉紧张，引发落枕。

二、治疗儿童落枕的方法

1. 局部热敷：局部热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用暖水袋或热水袋敷在颈部，每次敷15-20分钟，每天敷2-3次。

2. 按摩：按摩可以缓解颈部肌肉紧张，促进血液循环。可以轻轻按摩颈部肌肉，或请专业按摩师进行按摩。

3. 物理治疗：如果儿童使用以上方法治疗没有明显改善，可以考虑进行物理治疗，如低频脉冲磁疗、干扰电超声、径向冲击波等。

4. 药物治疗：在医生的指导下，可以使用尼莫地平、氟桂利嗪等改善微循环药物进行治疗，同时还可以使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉放松药物进行治疗。

三、日常保养建议

1. 保持正确的睡姿：儿童睡觉时，应保持颈部与脊柱保持自然曲线，避免头部过高或过低。

2. 避免颈部受凉：注意保暖，避免颈部受凉。

3. 加强颈部肌肉锻炼：定期进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量，预防落枕。

四、医院及科室推荐

如果儿童落枕症状严重，或持续时间较长，应及时就医。可前往当地医院骨科或康复科就诊。

在日常生活中，许多人为了节省时间，会选择在公交车上打盹、补觉。然而，这种做法对身体健康却有着诸多不利影响。

首先，公交车上睡觉容易导致落枕。在颠簸的车厢内，头部歪向一侧，容易使颈部肌肉疲劳，从而引发落枕。此外，车内环境封闭，空气流通不畅，容易导致感冒。一些抵抗力较弱的人，在车上睡觉后，可能会出现头痛、鼻塞、咳嗽等症状。

其次，在公交车上看书、看报、看杂志，对眼睛也是一种伤害。车厢内光线昏暗，物体不断晃动，容易导致眼睛疲劳。长时间如此，可能会导致视力下降，甚至引发青光眼等眼部疾病。

此外，在公交车上吃早餐，不仅不卫生，而且营养不均衡。路边灰尘大，汽车尾气污染严重，吃进肚子里的早餐，也带着尘土和废气。长期如此，容易导致消化不良、肠胃疾病等问题。

为了保护身体健康，建议大家在公交车上尽量避免以下行为：

• 睡觉：可以选择在车上闭目养神，但不要进入深度睡眠状态。
• 看书：尽量选择光线充足的环境阅读，避免长时间用眼。
• 吃早餐：尽量在室内用餐，保证早餐的营养和卫生。

总之，公交车上并非一个理想的休息场所。为了身体健康，建议大家养成良好的生活习惯，关注自身健康。

我从未想过，一个简单的飞机上睡姿不当，会给我带来如此大的麻烦。周四下午，我在飞机上昏昏欲睡，头向左侧垂着，享受着短暂的休息。然而，醒来后，右侧脖子开始隐隐作痛，仿佛被一只无形的手紧紧扼住。起初，我并没有太在意，认为只是落枕，过几天就会自行恢复。可谁知，疼痛并没有减轻，反而愈演愈烈。昨天，咽口水时右侧都疼，今天则变成了耳朵后面和肩胛骨的位置疼。这种不适感让我无法专心工作，甚至连正常的生活都受到了影响。我开始感到焦虑和无助，担心这次的颈肩部劳损会对我的健康造成长期的影响。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生耐心地听完了我的描述，并告诉我这是由于睡姿不当引起的颈肩部劳损，也就是我们常说的落枕。虽然听起来不算严重，但我仍然感到一丝窘迫，毕竟我是一个成年人，怎么会因为一个小小的睡姿问题而导致身体不适呢？

医生安慰我说，这种情况很常见，尤其是在长途旅行中。然后，他给出了详细的治疗方案和调理要点。首先，需要使用一些外用药物来缓解疼痛和炎症。其次，进行轻柔的按摩可以帮助恢复颈肩部的正常功能。最后，平时要注意保持良好的坐姿和睡姿，避免再次发生类似的情况。

我按照医生的建议，购买了一些云南白药的膏药，并在家中进行了按摩。果然，疼痛有所缓解。医生还提醒我，如果情况没有改善，需要及时就医。于是我决定换一种外用药物，氟比洛芬凝胶贴膏，效果非常好。现在，我的颈肩部已经基本恢复正常，虽然还需要一周左右的时间才能完全康复，但我已经不再那么焦虑和无助了。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗建议和帮助。同时，也让我意识到，平时的生活习惯和保健知识的重要性。希望我的经历能够帮助更多的人避免类似的困扰。

我从来没有想过，一个简单的睡眠姿势问题，会让我在早晨醒来时感受到如此剧烈的疼痛。昨天晚上，我可能是因为太累了，睡得很沉，结果第二天早上醒来时，脖子就像被一只无形的手紧紧扭住一样，疼痛难忍。我试图转动头部，但每次尝试都让我痛苦不堪。这种感觉就像被困在一个无法逃脱的牢笼里，我的心情也随之变得焦虑和沮丧。

我知道我需要寻求帮助，于是打开了京东互联网医院的应用程序。通过在线问诊，我很快就联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状和过敏史，然后建议我使用双氯芬酸钠胶囊来缓解疼痛。同时，他还推荐我多做热敷，以帮助恢复颈部的灵活性。

在医生的指导下，我按照处方购买了药品，并开始了治疗。几天后，我的脖子已经不再那么疼痛了，生活也回到了正常轨道。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还可以在我们最需要帮助的时候，给我们带来希望和安慰。

我是一名平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近因为工作需要长时间低头看电脑，颈椎开始不适。前几天我决定去按摩店放松一下，结果按摩后左侧风池穴疼痛难忍，头直不起来，牙齿也有点疼。这种情况让我非常焦虑和窘迫，担心自己得了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我登录了京东健康的互联网医院，选择了在线问诊。很快就有医生接待了我，通过对话了解了我的症状和按摩经历。医生告诉我可能是按摩力度过大导致的肩颈问题，或者是落枕引起的颈椎小关节错位。医生建议我先贴点膏药，缓解疼痛，并开具了处方。同时，医生也提醒我如果出现手麻木的情况，可能是颈椎病压迫神经引起的，需要及时就医。

我按照医生的建议进行了治疗，疼痛逐渐减轻。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。无需排队等候，随时随地都可以得到医生的帮助和指导。更重要的是，医生能够根据我的症状和情况，给出针对性的治疗方案和调理要点。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我对自己的健康有了更深入的了解和掌控。