糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一位五岁小朋友的妈妈，最近她总是在晚上睡觉时抱怨脚趾缝里痒，两侧都有。起初我以为是因为天气转暖，脚部出汗引起的，但她说大脚趾疼，位置在趾间关节，这让我开始担心。去年8月份，她曾经被诊断出过敏性紫癜，使用激素治疗，累及踝关节，并出现蛋白尿。两个月后，皮疹消失，蛋白尿也变为阴性。然而，偶尔还会有少量隐血出现。入冬以后，她的脚痒症状就消失了，直到今年气温回升后又开始出现。我很害怕这次的脚痒是紫癜复发的征兆，于是决定寻求专业的医生意见。

我在京东健康上找到了一位儿科专家，详细描述了孩子的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的描述，并提醒我说脚趾缝里痒可能与紫癜无关，建议我带孩子去医院做一个尿常规检查以排除其他可能的疾病。同时，医生也给了一些建议，包括注意孩子的饮食，避免食用可能引起过敏的食物；保持足部清洁干燥，穿透气的鞋袜；如果症状加重，及时就医。

我按照医生的建议，带孩子去医院做了尿常规检查，结果显示一切正常。医生告诉我，脚趾缝里痒可能是因为脾虚引起的皮肤瘙痒，建议我给孩子吃一些健脾的食物，如山药、薏米等，并注意观察是否有其他症状出现。同时，医生也强调了紫癜的复发风险，提醒我定期带孩子去医院复查，避免紫癜再次发作。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。作为一名小说家，我也想象过如果这次脚痒是紫癜复发的征兆，会有怎样的情节发展。幸好，经过医生的诊断和治疗，孩子的症状得到了缓解，我也从焦虑和恐惧中解脱出来。感谢京东健康和那位儿科专家，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

我是一名7岁的男孩，最近小腿出现了皮疹和淤斑，家长非常担心。我们去当地的医院看了皮肤科，医生说可能是过敏性紫癜。家长很着急，希望能尽快得到专业的诊断和治疗建议。于是我们在京东互联网医院上找到了余医生，开始了线上问诊之旅。

余医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我小腿的图片。经过初步分析，余医生认为我不能确诊为过敏性紫癜，需要进行进一步的检查和专业的诊断。余医生建议我们去医院风湿免疫科或皮肤科进行专业诊断和治疗，并继续记录用药情况和症状变化。

在余医生的指导下，我们去医院做了更多的检查，包括肾功能检测、血常规等。最终，医生确诊我患有过敏性紫癜，并制定了相应的治疗方案。现在，我正在接受治疗，并且情况正在好转。

这次线上问诊经历让我和家长都深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。我们不再需要为了看病而奔波于各大医院之间，也不必担心找不到合适的专家。只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。

我记得那天，我的女儿突然跑来告诉我，她的膝盖疼。起初我没太在意，毕竟孩子们总是会有磕磕碰碰。但当我看到她腿上那块紫色的斑块时，我的心一下子揪了起来。它不痛不痒，但看起来很吓人。我立即决定带她去医院检查。

在医院，我们遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我们女儿的症状和近期的健康状况。经过一番检查和分析，医生告诉我们可能是过敏性紫癜引起的。听到这个结果，我感到一阵恐慌。医生安慰我们说，如果只是皮肤型的话，治疗起来并不复杂，但如果延误治疗，可能会影响到腹部、肾脏和关节。

医生建议我们密切观察女儿的症状，并且要注意大便的颜色变化。如果出现红色、暗红色或酱油色，就需要立即就医。同时，医生也给我们开了一些药物来帮助缓解症状。整个过程中，医生非常耐心和细心地解答了我们的所有疑问，让我们感到非常安心和放心。

回家后，我开始认真研究过敏性紫癜的相关知识。通过网络搜索和咨询其他医生，我了解到这种疾病的确需要及时治疗，否则可能会引发更严重的并发症。幸运的是，我们及时采取了行动，女儿的病情得到了有效控制和治疗。

这次经历让我深刻认识到，作为家长，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并且在面对任何疑似疾病时都不能掉以轻心。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台提供的便捷服务，让我们可以在第一时间得到专业的医疗建议和指导。

我一直以来都很注重自己的身体健康，尤其是皮肤问题。可最近我却遇到了一个让我非常困扰的状况。每次洗完澡，我的腿部就会出现红疹和平滑皮下肿块，伴随着轻微的瘙痒感。这种情况已经持续了两三天，令我非常焦虑和不安。毕竟，我小时候曾经患过过敏性紫癜，虽然已经治愈多年，但一看到这些症状，我就不由自主地联想到那个可怕的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的app，开始了一场线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我上传了几张照片。通过图片，医生初步判断这不是过敏性紫癜，因为紫癜有皮下出血点，而我这只是红疹。医生认为可能是由于洗澡用热水、搓得太狠导致皮肤干燥所致。同时，医生也提醒我如果症状加重或持续不退，需要及时就医。

我按照医生的建议，先用了一些保湿霜进行保湿，效果并不明显。于是又尝试了黄皮肤和丹皮酚软膏，依然没有改善。最后，医生推荐我使用宝宝湿疹膏，并告诉我如果症状不严重，可以继续观察两天。否则，需要去血液科进行检查。

在等待宝宝湿疹膏的到来时，我开始回想起自己小时候得过过敏性紫癜的经历。那时候我还小，根本不懂什么是紫癜，只知道自己的皮肤上会出现一大片一大片的紫红色斑块，非常痛苦。幸好，经过一段时间的治疗和调理，我的紫癜最终得以控制。现在想起来，还是会感到一丝恐惧。

我深知，皮肤问题不容忽视。无论是红疹还是紫癜，都可能是身体内部某种问题的表现。所以我非常感谢京东互联网医院的医生，能够在我需要的时候提供及时的帮助和建议。同时，我也意识到，线上问诊的便利性和实用性，真的可以为我们节省很多时间和精力。

我从来没有想过，一个平凡的夜晚，洗完澡后会发现自己的脚背上出现了紫色的小点点，甚至蔓延到小腿。这种突如其来的情况让我感到非常的焦虑和恐慌。我不知道这是什么病，会不会很严重，是否需要立即就医？在这个信息爆炸的时代，我第一时间想到的是在线问诊。于是我打开了京东互联网医院的APP，选择了皮肤科，并描述了我的症状。很快，一位专业的医生接待了我，并开始了详细的询问和分析。

医生首先问我是否两只腿都有这种情况，我回答说另一只腿不明显。接着，医生又问我是否有红肿瘙痒的感觉，我说没有。医生根据我的描述和症状，初步判断可能是过敏性紫癜，并解释说这是一种免疫系统异常引起的疾病，可能与高蛋白食物、感染、久站、运动、免疫等因素有关。医生还告诉我，虽然目前问题不大，但建议积极治疗，以免病情恶化。

在医生的指导下，我开始了治疗。医生推荐我吃复方甘草酸苷片和维生素C，外用卤米松乳膏。经过一周左右的治疗，我的症状有了明显的改善。整个过程中，医生都非常耐心和专业，给我提供了很多有用的建议和指导。在线问诊的便捷性和效率让我深感惊叹，也让我对未来医疗的发展充满了期待。

我曾经历过一段让人心力交瘁的时光。小腿和脚背上出现了针尖状出血点，时多时少，已经持续了一年半。每当看到那些红点，我就感到一阵窘迫和焦急。更糟糕的是，我的尿蛋白检测结果为3+，而且右脚足弓一直疼痛。这些症状让我非常担心自己的健康状况。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作和生活的压力，我无法抽出时间去医院排队等待。于是，我选择了在线问诊的方式，希望能够快速得到答案。

在与医生交流的过程中，我向他描述了我的症状，并提供了相关的检查报告。医生告诉我，他认为我可能患有过敏性紫癜，而不是肾型紫癜。虽然尿蛋白3+这个结果看起来很严重，但医生解释说这只是紫癜的一种常见表现，并不意味着我的肾脏已经受到损伤。

医生给了我一份详细的治疗方案，包括药物治疗和生活调理。例如，我需要避免食用鱼虾鸡蛋辣椒等刺激性食物，洗澡时要轻柔搓洗，水温不能过热，避免剧烈运动和长时间走路，患肢应该尽量平放。这些小细节看似微不足道，但却对我的康复至关重要。

我按照医生的建议进行治疗，并且每周都会复诊。经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，红点也开始消退。最终，我成功地战胜了这场疾病，重新找回了健康和自信。

2024年9月5日下午6点01分，福州市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉大腿内侧出现红斑，皮肤出现大片红斑，医生初步判断可能是过敏性紫癜，并建议口服芦丁片和复方甘草酸苷片进行治疗。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地帮助患者解决了问题。

在这次问诊中，医生首先询问了患者的症状出现的时间、是否伴随瘙痒等情况，并了解到患者在喝酒后出现了这些症状。随后，医生又问及了患者是否有过敏史，得知患者曾因左氧氟沙星过敏而出现类似症状。通过这些信息，医生初步判断患者可能是过敏性紫癜引起的红斑。

在确定诊断后，医生给出了专业的治疗建议，包括口服芦丁片和复方甘草酸苷片，并提醒患者注意休息和清淡饮食。整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，关注患者的每一个细节，给予了充分的关心和支持。

这次在线问诊不仅展示了医生的专业素养和优良品质，也体现了京东互联网医院为患者提供便捷、高效、优质医疗服务的宗旨。无论何时何地，只要有网络连接，患者都可以随时随地获取专业的医疗帮助。

我从小就体弱多病，经常生病。十五年前，我被诊断出患有过敏性紫癜肾炎，经过一系列的治疗，我的病情得到了控制。然而，去年五月份，我的紫癜突然复发了。起初，我并没有太在意，认为只是普通的皮肤过敏。但是，随着时间的推移，情况变得越来越严重。十月份，我不得不去县医院接受治疗。医生给我开了泼尼松和维生素C，告诉我要坚持服用。可即使这样，我的病情依然反反复复，甚至比之前更严重了。每天，我都要面对大大小小的紫癜，肚皮上也出现了几个。月经量也变得异常少，只有一两天就结束了。全身不自在，精神紧张，生活质量大幅下降。

我开始寻找其他的治疗方法，听说互联网医院可以提供线上问诊服务，于是我尝试了这个新颖的方式。在京东健康上，我找到了一个专业的医生，向他描述了我的病情。医生很耐心地询问了我的详细情况，包括是否有紫癜图片，尿常规是否正常等等。然后，他告诉我，过敏性紫癜需要中西医结合治疗，泼尼松并不是万能的药物，需要根据病情进行调整。我将泼尼松的用量减少到一天两片，并开始服用中药。经过一段时间的治疗，我的病情终于有所好转。现在，我已经可以正常工作和生活了。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了合适的治疗方案。如果你也正在遭受过敏性紫癜的困扰，不妨试试线上问诊吧。相信你也会像我一样，找到属于自己的健康之路。

那天晚上，我发现宝宝的右小腿上突然出现了几个小出血点，心里顿时紧张起来。想到宝宝的健康，我第二天一大早就带着他去了医院。

在医院里，医生首先询问了宝宝的症状，然后进行了一系列检查。医生的专业素养和对病情的深入了解让我倍感安心。他告诉我，宝宝的症状很可能是过敏性紫癜引起的，并建议我们进行血常规检查。

在等待血常规结果的时候，医生耐心地为我们解释了病情的可能原因，并给出了初步的治疗建议。他告诉我，除了血小板减少，过敏也可能是导致出血点的原因之一。最后，医生建议我们服用地氯雷他定干混悬剂，并尽量减少宝宝的活动。

拿到血常规结果后，医生详细地分析了各项指标，指出宝宝确实存在病毒感染，淋巴细胞数较高。医生解释说，这可能是导致过敏性紫癜的原因。虽然宝宝目前没有明显的发烧和咳嗽等症状，但病毒感染和淋巴数值的升高需要引起重视。

医生还建议我们进行过敏原检测，以确定具体的过敏原。在得知省妇幼皮肤科周六日不上班后，医生又建议我们去太原妇幼医院进行进一步的检查。

在这次就诊过程中，我对医生的专业素养和耐心印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还给出了合理的治疗方案，让我对宝宝的健康充满了信心。

回到家后，我严格按照医生的指导给宝宝服用药物，并注意观察他的症状。经过一段时间的治疗，宝宝的病情明显好转，出血点也逐渐退散。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中，突然感到身体不适。想到最近双腿出现了一些暗红色斑点，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位皮肤科的高医生。医生详细询问了我的症状，并让我上传了一些照片。经过仔细观察，医生初步判断我可能患有过敏性紫癜。

医生建议我按压小腿皮疹，看红色的斑点有没有消退。我按照医生的建议做了，发现按压后斑点没有消退。医生告诉我，这是过敏性紫癜的典型表现。

我担心病情会加重，医生安慰我说，目前血常规和尿常规检查结果正常，不必过于担心。医生给我开了盐酸西替利嗪口服溶液和维生素C，并建议我尽量避免剧烈运动。

在治疗过程中，医生还提醒我，坐着的时候要双下肢找个凳子垫高，抬高患肢，以促进血液循环。我按照医生的建议做了，感觉症状有所缓解。

在治疗期间，我还发现上半身出现了玫瑰糠疹。我再次咨询医生，医生告诉我，口服复方甘草酸苷片对玫瑰糠疹也有治疗作用，地奈德乳膏也可以擦身上。

经过一周的治疗，我的病情明显好转。我非常感激高医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院给我带来了便捷的医疗服务。