糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我一直认为自己是一个幸运的人，直到那天我照镜子时发现了脸上的那些斑块。它们就像一群不速之客，突然间出现在我的脸上，毫无预警。起初，我并没有太在意，毕竟我是一个忙碌的职业女性，工作压力大，皮肤问题似乎只是生活中的一件小事。但是随着时间的推移，这些斑块变得越来越明显，尤其是在阳光下，它们就像一块块的污渍，深深地印在我的脸上，无法抹去。我开始感到焦虑和自卑，甚至不敢出门见人。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的帮助。于是我登录了京东互联网医院，开始了一场线上问诊的旅程。医生非常耐心地听我描述了症状，并要求我上传一张照片。通过对话，我了解到这些斑块可能是黄褐斑，需要进行治疗。医生建议我使用氢醌乳膏，并每月进行光子或激光治疗。同时，他还给了我一些建议，例如避免辛辣刺激的食物，多吃青菜水果，保持良好的作息习惯等等。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有时候会感到不适，但我坚持了下来。几个月后，我的皮肤开始有所改善，斑块逐渐淡化，我的自信也慢慢恢复了。现在，我再也不用担心出门被人注目了，我的生活也回到了正常轨道上。

2024年9月5日晚上，21点54分，来自西安市的患者通过京东互联网医院与一位专业的皮肤科医生进行了线上问诊。患者主诉12月份在西安交大二附院做过调Q激光，之后已经服用了2个月的祛斑胶囊、谷胱甘肽和维C，但是面部的痕迹仍然很明显，希望医生给出进一步的建议和处理方法。医生仔细分析了患者的情况，并给出了详细的解释和指导，包括继续口服药物、严格防晒、减少热接触等。同时，医生也强调了黄褐斑的治疗需要综合考虑，需要长期坚持治疗和生活调理。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的耐心解答和专业建议。这个案例再次证明了线上问诊的便捷性和有效性，尤其是在皮肤科等需要长期治疗和管理的领域，线上问诊可以为患者提供及时、专业的医疗服务，帮助他们更好地管理自己的健康。

我是沈阳市的一名44岁女性，已经被黄褐斑困扰了15年。这些斑点像一块沉重的石头，压在我心头，影响了我的生活和工作。每次看到镜子中的自己，我都会感到沮丧和无助。尤其是在夏天，阳光强烈，我的黄褐斑更是明显，仿佛在提醒我：你并不是你想象中的那个美丽的自己。

我曾经尝试过各种方法来治疗黄褐斑，包括使用化妆品、做美容手术等，但都没有取得理想的效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的皮肤科医生。医生详细询问了我的病史和生活习惯，并告诉我黄褐斑的形成与肝肾阴虚型更年期综合征有关。医生建议我采取中西医结合的治疗方案，包括使用氨甲环素、左旋VC护肤精华等外用药物，以及到正规医院进行果酸焕肤和超光子治疗。同时，医生还开了一些中药方子，帮助我调理身体内部。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚使用外用药物，定期到医院进行果酸焕肤和超光子治疗，并坚持服用中药。几个月后，我的黄褐斑明显减轻了，皮肤也变得更加光滑和有弹性。更重要的是，我重新找回了自信，生活和工作都变得更加轻松和愉快。

我曾经是一个自信满满的年轻女性，但黄褐斑的出现改变了一切。每当我照镜子，看到那些深深浅浅的斑点，我就感到一阵窘迫和焦虑。十年来，我尝试了各种方法，包括激光、美白产品等，但效果总是不尽如人意。直到我遇见了这位医生，他不仅给我开了一份详细的治疗方案，还教会我如何从内外同治黄褐斑。

在他的指导下，我开始服用氨甲环酸片、维生素C和维生素E，并每晚使用氢醌乳膏。同时，我也调整了自己的生活习惯，保证充足的睡眠，规律而适宜的饮食，并且一定要防晒！

最重要的是，他告诉我黄褐斑的治疗周期通常需要3-6个月，配合生活护理可以在4-6周内看到效果。这个消息让我重新燃起了希望。

然而，在治疗过程中，我遇到了一些问题。氨甲环酸片可能会影响月经，而我正在更年期。医生建议我可以换用中成药丹栀逍遥丸，并继续使用氢醌乳膏。同时，他也提醒我要注意生活调理，避免日光直射，保持良好的心态，减少热接触，并积极治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性疾病。

现在，我的黄褐斑已经有所改善，虽然还没有完全消失，但我已经不再为此感到焦虑和自卑。感谢这位医生，他不仅治愈了我的皮肤问题，也治愈了我的心灵。

我是一名年轻的母亲，生活在郑州市。自从生完孩子后，我的脸上开始出现黄褐斑。起初我并没有太在意，认为这是生孩子后的正常现象。但随着时间的推移，这些斑点越来越多，越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和自信心。

我尝试了各种护肤品和美白精华，但都没有效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线咨询一位医生。

通过视频问诊，我向医生描述了我的症状，并上传了照片。医生很快就给出了诊断结果：黄褐斑。虽然我早有预感，但听到这个结果还是让我感到有些失落和焦虑。

医生安慰我说，这种情况很常见，并且可以通过外用药膏和光子或激光治疗来改善。医生还提醒我，平时要注意防晒，避免熬夜和压力过大，多吃新鲜水果和蔬菜。这些都对皮肤的健康有很大帮助。

我按照医生的建议开始治疗，外用氢醌乳膏并定期进行光子治疗。经过几个月的努力，我的皮肤状况有了明显的改善。黄褐斑逐渐消退，我的自信心也随之恢复。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让更多的人享受到优质的医疗服务。

我是一名28岁的女性，平时工作压力大，经常熬夜加班，饮食也不是很规律。最近，我发现自己脸上的斑点越来越明显，尤其是在额头和鼻梁上。开始我并没有太在意，认为可能是皮肤问题或者是化妆品引起的。但是，随着时间的推移，这些斑点不仅没有消失，反而变得更多、更深了。我开始感到焦虑和自卑，甚至不敢出门见人。

在网上搜索了一番后，我发现自己的症状可能与脾虚有关。于是，我决定尝试线上问诊，来寻求专业的帮助。通过京东互联网医院的平台，我找到了一位资深的皮肤科医生。医生看了我的照片后，初步诊断为黄褐斑，并告诉我需要严格防晒和注意生活调理。然而，我还是想知道具体的治疗方法，医生解释说黄褐斑的治疗比较困难，需要3-6个月的时间，并且要配合生活护理才能取得好的效果。治疗周期中，可能需要使用激光手术和口服药物，费用大约在1200元左右一次，一个月左右需要进行一次治疗。

除了黄褐斑外，我还向医生咨询了额头上老是长闭口、痘痘的问题。医生告诉我，这可能是因为作息和饮食不规律导致的毛囊皮脂腺单位的慢性炎症。为了改善这个问题，医生建议我早上外用克林霉素凝胶，晚上外用阿达帕林凝胶，并且要注意日常清洁、避免阳光暴晒、保持良好的作息和心态。同时，医生也提醒我，痘痘的治疗需要耐心和恒心，不能期望立竿见影的效果。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议和治疗方案，还感受到了医生的关心和耐心。他们不仅是医生，更像是我的朋友和导师。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和生活调理，希望能够早日恢复健康的肌肤。

我曾经是一个快乐的新妈妈，直到黄褐斑开始在我的脸上蔓延。起初，我并没有太在意，认为这是产后皮肤变化的一部分。但随着时间的推移，斑点变得越来越明显，我的自信心也随之下降。我尝试了各种方法，包括使用美白产品、去美容院做皮肤护理，但都没有取得明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了一个专业的皮肤科医生进行咨询。医生非常耐心地听我描述了症状，并要求我发送几张照片以便更好地了解我的情况。经过初步的诊断，医生告诉我这是典型的黄褐斑，可能与肾虚有关。医生推荐我口服维生素C和维生素E，外用壬二酸，并建议我在日常生活中注意防晒，坚持涂抹防晒霜。

我按照医生的建议进行了治疗，三个月后，我的黄褐斑明显减轻了。医生还提醒我，如果效果不佳，可以考虑口服氨甲环酸，但需要注意其副作用，并定期检查肝肾功能和凝血功能。现在，我再也不用担心黄褐斑的问题了，我的自信心也得到了恢复。

我从小就很注重皮肤保养，但在去年暑假考驾照时，长时间暴露在阳光下，导致我脸上出现了黄褐斑。起初我并没有太在意，认为只是晒伤，过段时间就会消失。然而，几个月过去了，斑点不仅没有消退，反而越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我尝试了各种祛斑产品，包括一些含有酸类成分的产品，但不仅效果不佳，反而使我的皮肤变得更敏感，出现了掉皮现象。无奈之下，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的病情和生活习惯，并要求我提供了照片以便更好地观察斑点的分布和程度。经过初步诊断，医生认为我的黄褐斑可能与日晒、性激素水平变化等因素有关，并建议我进行中医肾虚调理和西医治疗相结合的方法。

医生开具了氨甲环酸片和谷胱甘肽两种药物，并详细说明了用药方法和注意事项。同时，医生还强调了防晒的重要性，建议我在日常生活中尽量避免日光直射，使用防晒霜等防护措施。医生还提醒我，黄褐斑的治疗需要耐心和恒心，可能需要3-6个月的时间才能看到明显的改善。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中遇到了一些困难和挑战，但我始终坚持按照医生的建议进行治疗和生活调整。经过几个月的努力，我的黄褐斑终于有所改善，皮肤也变得更加健康和光滑。

我曾经是一个自信满满的女孩，直到黄褐斑的出现。它像一个无形的敌人，悄悄地爬上了我的脸颊，给我的生活带来了巨大的影响。每次出门，我都需要花费大量的时间在化妆上，试图掩盖那些讨厌的斑点。然而，随着时间的推移，我的心情越来越低落，甚至开始影响到我的工作和社交生活。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我进行了线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的病情和用药情况，并且给出了针对性的治疗方案。其中，烟酰胺片被推荐作为辅助治疗药物。

我开始按照医生的建议服用药物，并且严格遵守防晒措施。几个月后，我惊喜地发现黄褐斑有了明显的改善。我的心情也随之变得轻松起来，重新找回了自信。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。对于那些因为疾病而感到困扰的人来说，这无疑是一个福音。

我曾经是一个自信满满的女孩，直到两年前，我的脸上开始出现黄褐斑。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤问题，过段时间就会消失。但是，随着时间的推移，这些斑点不仅没有消失，反而越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法，包括使用美白产品、做激光治疗等，但都没有明显效果。我的心情也因此变得越来越低落，开始对自己的外貌产生自卑感。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。

我决定试一试，于是注册了账号，并上传了我的照片和详细的病情描述。很快，我就收到了医生的回复。医生非常专业，首先询问了我的症状和病史，然后给出了详细的诊断和治疗方案，包括外涂氢醌霜和口服氨甲环酸片等药物治疗，并强调了防晒和保持良好情绪的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现我的皮肤状态有了明显的改善。黄褐斑逐渐淡化，我的自信心也随之恢复。现在，我再也不用因为皮肤问题而感到焦虑和自卑了。