糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我一直以为18岁的我，应该是精力充沛、活力四射的。但是，最近我却发现自己性欲低下，阴茎勃起不硬。这种情况让我感到非常困扰和尴尬，甚至开始怀疑自己的男性能力。于是，我决定寻求医生的帮助。

在与医生的交流中，我了解到阳痿的影响因素很多，包括心理、精神、龟头敏感、慢性前列腺炎、神经等。医生建议我首先要规律性生活，避免过度手淫，因为这也是导致阳痿的原因之一。同时，医生也开了一些补肾的药物给我，希望能够帮助我恢复正常的性功能。

在接受治疗的过程中，我也开始反思自己的生活习惯。以前我总是沉迷于网络游戏和色情内容，导致过度手淫。现在，我明白了这种行为的危害性，开始逐渐改变自己的生活方式，多参加户外活动，锻炼身体，调整饮食结构，保持良好的心态。

经过一段时间的调理和治疗，我的性功能逐渐恢复了正常。虽然这个过程中我经历了很多的挣扎和困惑，但最终我还是战胜了自己的问题。现在，我已经不再为此感到焦虑和自卑，而是更加珍惜和享受生活中的美好事物。

2024年9月6日，南京市的某位男性在深夜的寂静中，悄悄地打开了他的手机，开始了一次与互联网医院的特殊对话。他的问题，可能是许多男性都曾经面临的困扰：勃起不持久，早泄，需要中西医结合治疗。这个问题，曾经让他尝试过各种方法，包括网上的偏方和一些所谓的“壮阳”产品，但都没有取得满意的效果。直到他遇见了这位专业的医生，才开始了真正的治疗之旅。

医生以温和的语气询问他的病情，了解到他已经有两年的勃起不持久和早泄问题，且没有其他基础疾病。医生细心地分析了他的情况，考虑到可能存在心理因素，建议他在生活中减少压力，保持良好的心态。同时，医生也开具了中西医结合的处方，包括中药颗粒和西药他达拉非片，详细指导他如何使用这些药物，并强调了生活习惯的调整对于治疗的重要性。患者感激地接受了医生的建议，决定改变自己的生活方式，配合医生的治疗方案。

在接下来的几周里，患者按照医生的指导进行了治疗和生活调整。每天早晚服用中药颗粒，注意休息和适当运动，避免抽烟喝酒和熬夜劳累。同时，他也开始尝试使用西药他达拉非片，并在性活动前使用丁卡因胶浆。虽然一开始他对这些药物有些担忧，但医生耐心地解释了每种药物的作用和注意事项，让他安心地接受治疗。

随着时间的推移，患者的病情逐渐好转。他的勃起硬度恢复了，早泄问题也得到了改善。他再次感谢医生，称赞医生的专业知识和细心的态度。医生也提醒他，治疗是一个长期的过程，需要持续的努力和调整。患者表示，他会继续按照医生的建议进行治疗和生活调整，直到完全康复。

我从来没有想过自己会遇到这种尴尬的情况。作为一个年轻人，性生活本应是充满活力和激情的。但是，最近我发现自己在性行为中出现了问题：阴茎勃起后很快就软了。这让我感到非常困扰和焦虑。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能够找到解决方案。最后，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我逐渐放松下来，医生非常耐心地听我描述症状，并详细询问了我的生活习惯和性生活情况。通过对话，我了解到自己的问题可能与肾阳虚有关。医生建议我服用一些中成药来调理身体，并且强调了慢性病需要慢慢调理的重要性。我也询问了是否可以服用西药，医生表示偶尔服用一两次西地那非片是可以的，但不建议长期依赖。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。同时，医生也提醒我要注意生活习惯，避免熬夜和过度劳累。经过一段时间的治疗和自我调理，我感到自己的身体状况有了明显的改善。虽然这段经历让我一度感到沮丧和无助，但最终我找到了正确的治疗方法，并且恢复了健康的性生活。

我曾经是一个健康、活力四射的年轻人，直到那一天，我发现自己在性生活中出现了问题。起初，我只是觉得自己的勃起不够硬，需要更多的刺激才能达到满意的状态。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，甚至发展到了早泄的程度。每次尝试都以失败告终，我的自尊心受到了极大的打击。

我开始四处寻找解决方案，尝试各种方法和药物，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定给它一个尝试，毕竟我已经走投无路了。

我选择了一个专业的男科医生进行在线咨询。通过详细的问诊和交流，医生了解了我的症状和生活习惯，并给出了一个全面的治疗方案。除了药物治疗外，医生还建议我改变一些不良的生活习惯，例如减少手淫的频率，改善睡眠质量，避免过度疲劳等。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感到了变化。我的勃起硬度明显提高，早泄的问题也得到了改善。最重要的是，我的自信心和性生活质量都有了显著的提升。

我深深感谢京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我解决了性功能障碍的问题，还教会了我如何正确地照顾自己的身体和健康。现在，我已经恢复了正常的性生活，并且对未来充满了信心。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而感到如此的焦虑和无助。事情发生在那个周末的早晨，我醒来时发现自己有一个异常持久的晨勃。起初，我并没有太在意，毕竟这不是什么罕见的现象。但是，随着时间的推移，我的阴茎开始出现一种隐隐的疼痛感，尤其是在左侧根部。这种疼痛并不是剧烈的，但它却让我感到非常不舒服。

我试图通过自慰来缓解这种情况，但事实证明这只会使问题变得更糟。疼痛感逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了某种性病或其他严重的健康问题。这种恐惧和不安让我无法集中精力工作，也无法享受生活中的乐趣。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对这种新型的医疗模式持怀疑态度，但我还是决定尝试一下。通过简单的注册和付费流程后，我被连接到一位经验丰富的男科医生。他的专业知识和耐心的解释让我感到非常安心。他告诉我，我的症状可能是由于勃起持续时间过长引起的，并建议我进行一次彩超检查以排除其他潜在的健康问题。

在医生的指导下，我顺利完成了检查，并得知我的阴茎并没有出现任何明显的异常。医生还给了我一些调理建议，包括避免过度刺激和保持良好的生活习惯。这些简单的措施真的起到了很大的作用。现在，我的疼痛感已经消失，生活也回到了正常轨道上。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的在线问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议和治疗方案。它为那些因为各种原因无法前往医院就诊的人们提供了一种全新的选择。

我从小就很健康，直到那一天，我的世界被打破了。小学时，我被同学踢了下体，虽然当时并没有什么大碍，但随着时间的推移，我的身体开始出现各种问题。阴茎勃起困难、经常拉肚子、睡觉出汗、心情抑郁……这些症状让我感到无助和绝望。我曾经去过多家医院，但都被告知没有问题。直到我上初中时，情况变得越来越严重，父母带我到上海检查，结果发现我患有重度睾丸静脉曲张。手术后，我的症状并没有完全消失，阴茎还是无法正常勃起。医生们说是充血不足，或者是心理问题，但我知道这不是真的。我开始怀疑自己，甚至患上了重度抑郁症，辍学在家。直到有一天，我在网上搜索“肾虚早泄的治疗方法”，找到了一个在线医生。通过详细的问诊和舌象分析，医生告诉我我的病根在肝肾，肝郁加上之前的外伤和瘀血导致了我的问题。医生开了一些中药颗粒剂，并嘱咐我禁忌寒凉辛辣、少吃牛羊肉鱼肉、饮食清淡、少熬夜、少手淫，禁忌喝茶和少喝酒。服药期间，我开始感觉到身体的变化，阴茎勃起困难的症状有所缓解，心情也变得更加稳定。虽然我还需要继续治疗，但我终于看到了希望的曙光。

我是李明，一个35岁的普通上班族。最近半年来，我发现自己在性生活中出现了问题——阴茎勃起困难。起初，我以为是工作压力大、生活节奏快导致的，然而随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至在最激动的时刻也无法勃起。我开始感到焦虑和沮丧，担心这会影响我的婚姻和自信心。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，了解到这种情况可能与肾虚有关。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的体质。经过初步诊断，医生认为我可能存在肾虚的问题，并开具了一周的中药处方。

在服用中药的过程中，我也注意了自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累。同时，我也控制了酒精的摄入。虽然一周后我并没有明显的好转，但医生告诉我，湿气湿热的问题需要较长时间的治疗和调理。于是，我决定继续服用中药，并在必要时进行复诊。

在这个过程中，我深刻体会到，面对健康问题，我们不能轻视，也不能盲目自我诊断和治疗。只有通过专业的医疗机构和医生的指导，才能找到正确的治疗方案和调理方法。同时，线上问诊也为我提供了极大的便利和隐私保护，使我能够更轻松地接受治疗和咨询。

我从13岁开始就有了手淫的习惯，到现在已经10年了。那个时候我还不太懂事，经常一天好几次，一周连续几天都很频繁。现在我23岁了，虽然手淫的频率降低了，但我发现自己有了射精快和勃起不硬的问题。每次手淫不到一分钟就射精了，而且精液直接流出来，完全没有以前的那种感觉。这种情况让我非常焦虑和窘迫，尤其是在和女朋友的亲密时刻，总是担心自己会失控。

我曾经尝试过各种方法来改善自己的情况，包括看一些所谓的“性教育”视频，使用延迟喷雾等产品，甚至还去了一些私立医院寻求帮助。然而，所有的尝试都没有什么效果，反而让我更加迷茫和绝望。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，才决定试一试。

通过与一位专业的医生进行在线交流，我了解到自己的问题可能是由于过度手淫引起的前列腺炎和肾虚所致。医生告诉我，手淫频率过高会对身体造成很大的伤害，包括尿路和生殖系统感染，性功能衰退等。同时，经常熬夜和缺乏锻炼也可能是导致我出现这些问题的原因之一。

医生给我开了三个药物，分别是参苓白术丸、益肾十七味丸和锁阳固精丸。这些药物都是中成药，听说效果不错。医生还嘱咐我要注意生活习惯，尽量避免手淫，一个月最多不能超过一两次。同时，需要多运动，保持健康的生活方式，做一些有氧运动比如慢跑、提肛运动和深蹲。用药期间，性生活也不宜过于频繁。

我按照医生的建议进行了治疗和调理，果然在一个疗程后就开始看到效果了。射精速度明显变慢，勃起硬度也恢复了不少。更重要的是，我的身体不再那么疲惫，精神状态也好了很多。现在我已经完成了两个疗程的治疗，情况已经基本恢复正常了。

我想说，京东互联网医院的线上问诊服务真的很棒。通过简单的在线交流，我就能得到专业的医疗建议和治疗方案。医生也非常耐心和细心，解答了我所有的疑问和顾虑。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新找回了自信和健康。

2024年9月5日下午，郑州市一位24岁的年轻人在京东互联网医院上寻求帮助。他的问题是阴囊潮湿、做梦多、勃起不持久、头发爱出油等一系列不适症状。医生通过详细的问诊和观察舌苔，初步判断他可能存在脾肾两虚，夹杂有湿热下注的问题。医生建议他改善生活习惯，控制性生活频率，戒掉手淫，并给他开了中药进行综合治疗。经过一段时间的治疗和调理，患者的症状得到了明显改善。这个案例展示了互联网医院在男科类疾病诊治中的重要作用，帮助患者在家中就能得到专业的医疗服务。

我和女朋友在一起已经两年了，最近我发现自己在性生活中遇到了问题。以前我有频繁手淫的习惯，多的时候一天一两次，持续了数年。和女朋友做爱也只能坚持5分钟。作为一个考研党，每天我都在图书馆学习，压力很大。最近我们租房子住，每天我都会勃起很多次，电费贵，总是睡前开空调，然后半夜热醒再开空调。一晚上大概醒个两三次，这样持续了小半个月，也是那段时间开始频繁遗精，两三天遗一次，最近又有头晕现象，手机电脑玩两个小时以前就头晕，以前不会的。我很焦虑，担心自己的健康出了问题，于是决定寻求医生的帮助。

我在网上找到了一个在线医生平台，注册了账号并描述了自己的症状。医生很快回复了我，详细询问了我的情况，并给出了初步的诊断和治疗方案。医生告诉我，我的问题可能与长期手淫和过度勃起有关，建议我戒除手淫，注意休息，避免过度疲劳和精神压力。同时，医生也开了一些药物给我，帮助我缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天我都按时服药，注意休息和锻炼，避免过度勃起和手淫。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，遗精的频率减少了，头晕的现象也消失了。性生活也变得更加持久和愉快。现在我已经恢复了健康，感谢医生的帮助和指导。