今天一条微博热搜让人心疼这位34岁的妈妈，她因为膝盖疼去医院检查却发现得了骨癌。想到孩子，妈妈乐观积极地治疗，经过了手术和17次化疗，本以为这份坚持战胜了骨癌，但又遭遇了白血病。

癌痛、化疗让人很难受，希望这位妈妈能早日康复，加油战胜病魔！

很多网友提到，患了一种癌又得了另外一种，电视剧都不敢这么演，但现实是怎么的？如果患上一种癌后，为什么还会患上别的癌症？

1.癌症治疗后，仍需注意其他癌症风险！

和这位母亲一样，一篇研究也报道了两例患者骨癌后又患上其他肿瘤的案例：一名12岁的男孩被诊断出患骨肉瘤，并且有肺部转移。后续男孩接受了化疗治疗，但肿瘤仍然进一步进展，患者的全血细胞减少，还不幸在骨髓活检时检测出患有急性髓细胞性白血病。

一个14岁女孩被诊断出患有骨肉瘤，并且有骨和肺部的转移。她接受了化疗、手术和放疗。治疗1年后，她的骨肉瘤局部复发，尽管没有重新开始化疗，病情没有进展。然而3年后，她的全血细胞减少，外周血涂片中发现了不成熟的白细胞。骨髓活检急性髓细胞性白血病。

通过这两个案例，现在的治疗手段比以前进步了，这意味着我们有更多的机会战胜这个疾病。但是，即使治疗效果很好，我们还是需要定期做检查。这是因为有时候，治疗后可能会有新的癌症出现。所以，即使感觉好多了，我们也不能掉以轻心，要按照医生的建议，定期进行后续的检查和监测。

2.哪些因素可能导致患上“第二种癌”？

在癌症治疗后，患者可能会面临患上另一种癌症的风险，这被称为继发性恶性肿瘤。这种情况可能在治疗后的很多年后才出现。据了解，继发性恶性肿瘤占到所有癌症的10%-20%。

与没有患癌的人相比，继发性恶性肿瘤通常具有更高的风险特征，比如急性髓细胞性白血病、骨髓增殖性肿瘤，并且可能预后更糟。继发性恶性肿瘤可能与这些因素有关：

吸烟、饮食、饮酒或遗传因素

在一项大型回顾性研究中，与吸烟、肥胖、感染或饮酒有关的癌症幸存者，有更高风险患上相同病因的继发性恶性肿瘤。

化疗和放疗

化疗和放疗的致突变和免疫抑制效应也增加了继发性恶性肿瘤的风险。最常与继发性恶性肿瘤相关的化疗药物包括烷化剂、铂类药物等。化疗与继发性恶性肿瘤之间的联系最初是在患有血液系统恶性肿瘤的患者中研究的，他们在治疗后发展为急性白血病、骨髓增殖性肿瘤。

面对继发性恶性肿瘤，惶恐之余，不妨问一个问题，如果能早期筛查？那么结果是否会有不同？

3.骨癌、白血病可以提前做哪些筛查？

今天我们先和大家介绍白血病和骨癌的筛查，想获取更多癌症筛查，欢迎关注京东健康海外医疗公众号查看。

白血病相关筛查包括以下10种，出现相关变化并不一定表示患癌，需要及时就医，作进一步检查。

1.维生素 B12 和叶酸：这两种物质与维生素 C共同帮助身体制造新蛋白质，对正常红细胞和白细胞形成至关重要，必要时患者可能需补充维生素。

2.血液凝固测试：检测凝血过程，白血病患者常出现凝血功能受损（凝血障碍），可能导致出血和瘀伤。

3.血尿素氮（BUN）：BUN 是肾脏过滤出的血液废物，高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数（CBC）和分类计数：CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平，ALL 常导致健康血细胞计数低。

5.肌酐：肌酐是肌肉产生的废物，其在血液中的水平可反映肾脏功能，水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质：帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞，对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要，磷酸盐是其中重要的一种，血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。

7.乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质，死亡或快速生长的细胞会释放LDH，高水平可能提示。

8.肝功能测试（LFTs）：通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康，异常水平提示肝脏功能不佳。

尿酸：ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症，过高水平会损害肾脏。

9.人类白细胞抗原（HLA）分型：HLA 是细胞表面的蛋白质，在免疫反应中起重要作用，每个人的HLA 类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行，通过比较患者与供体白细胞的蛋白质，寻找合适的移植供体匹配，以避免移植排斥反应。

10.骨髓穿刺和活检：白血病起源于骨髓，诊断 ALL 需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液，活检获取骨髓组织块，通常从髋骨后部（骨盆）取样。操作时患者可能感到疼痛，取样后髋部可能疼痛数日，皮肤可能出现瘀伤。

骨癌相关检查如下：

骨癌最常见症状是骨痛和肿胀感，如果你因骨头疼而担心自己可能得了骨癌，可通过X光片来检查，以观察骨的基本病变。老人可能需要做更多的检查，比如胸部、腹部和骨盆的CT扫描，CT可以看到更多微小的病变情况，此外还有骨扫描等检查。

如果你怀疑有骨肉瘤，医生会在做活检之前先做一系列的检查，包括胸部X光或CT，以及原发部位的MRI或CT扫描等。如果这些检查提示可能患有癌症，医生会建议做活检以进一步确定。

参考文献：

1.C Hwang, D Medeiros, W Kyono, K Thompson, Therapy-Related Acute Myeloid Leukemia After Chemotherapy For Osteosarcoma: Report of 2 Cases and Review of The Literature,American Journal of Clinical Pathology, Volume 160, Issue Supplement_1, November 2023, Page S70,https://doi.org/10.1093/ajcp/aqad150.155.

2.Lustberg MB, Kuderer NM, Desai A, Bergerot C, Lyman GH. Mitigating long-term and delayed adverse events associated with cancer treatment: implications for survivorship. Nat Rev Clin Oncol. 2023 Aug;20(8):527-542. doi: 10.1038/s41571-023-00776-9. Epub 2023 May 25. PMID: 37231127; PMCID: PMC10211308.

3.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN（2023）.

4.Biermann JS, Adkins DR, Agulnik M, Benjamin RS, Brigman B, Butrynski JE, Cheong D, Chow W, Curry WT, Frassica DA, Frassica FJ, Hande KR, Hornicek FJ, Jones RL, Mayerson J, McGarry SV, McGrath B, Morris CD, O'Donnell RJ, Randall RL, Santana VM, Satcher RL, Siegel HJ, von Mehren M, Bergman MA, Sundar H; National complrehensive cancer network. Bone cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2013 Jun 1;11(6):688-723. doi: 10.6004/jnccn.2013.0088. PMID: 23744868.

5.Bone Cancer. Am Fam Physician. 2018 Aug 15;98(4):Online. PMID: 30215985.