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肝移植手术的禁忌症与适应症介绍

肝移植手术的禁忌症与适应症介绍
发表人:医疗趋势观察站

肝移植手术作为一种挽救生命的医疗技术,在近年来取得了显著的进展。然而,了解肝移植手术的适应症和禁忌症对于患者来说至关重要。本文将深入探讨肝移植手术的相关知识,帮助患者更好地了解这一治疗方案。

一、肝移植手术的适应症

肝移植手术的适应症主要包括以下几类:

1. 终末期肝硬化:肝硬化晚期,肝脏功能衰竭,无法通过其他治疗方法治愈的患者。

2. 肝脏恶性肿瘤:肝脏恶性肿瘤,无法通过手术切除或其他治疗方法治愈的患者。

3. 先天性代谢性疾病:如胆汁酸代谢障碍、肝豆状核变性等,导致肝脏功能衰竭的患者。

4. 急性或亚急性肝功能衰竭:如药物性肝损伤、重症肝炎等,导致肝脏功能迅速衰竭的患者。

5. 其他肝脏疾病:如肝血管瘤、肝脏良性肿瘤等,经评估后认为肝移植是最佳治疗方案的患者。

二、肝移植手术的禁忌症

肝移植手术的禁忌症主要包括以下几类:

1. 绝对禁忌症:存在难以控制的感染、艾滋病病毒感染、酗酒或药物依赖、不可逆脑组织损害、肝外存在难以根治的恶性肿瘤、有难以控制的心理障碍或神经病等。

2. 相对禁忌症:受体年龄过大或过小、存在外科解剖困难、肝脏进展期恶性肿瘤、存在严重心、肺、肾等重要器官病变、既往有精神病史等。

三、肝移植手术的注意事项

1. 选择合适的移植医院和医生:选择具有丰富经验和良好口碑的移植医院和医生,确保手术质量和术后康复。

2. 术前评估:进行全面、详细的术前评估,包括患者的身体状况、心理状态、家庭和社会支持等。

3. 术后康复:术后需要长期服用免疫抑制剂,定期复查,注意预防感染和排斥反应。

4. 心理支持:肝移植手术对患者和家庭来说都是巨大的挑战,需要给予患者和心理支持,帮助他们度过难关。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 肝移植作为一种治疗终末期肝病的重要手段,在挽救患者生命方面发挥着重要作用。然而,肝移植后肝脏转移的情况也时有发生。面对这一挑战,我们需要关注转移的部位、程度以及患者的整体情况,采取谨慎而科学的治疗方案。

    肝脏转移的部位和程度对治疗方案的选择至关重要。转移部位包括肝脏内部、肝脏周围或其他器官。转移程度则分为单发转移、多发转移和广泛转移。针对不同部位和程度的肝脏转移,治疗方案也会有所不同。

    对于肝脏内部的转移,可以考虑局部治疗,如射频消融、冷冻消融等。对于多发转移或广泛转移,则需要考虑全身治疗,如化疗、靶向治疗等。此外,对于其他器官的转移,也需要进行相应的治疗。

    肝移植后肝脏转移的治疗需要多学科合作。除了肝脏外科、肿瘤科等科室,还需要涉及放疗科、病理科、影像科等。多学科会诊可以帮助医生全面了解患者的病情,制定最佳治疗方案。

    在选择治疗方案时,需要充分考虑患者的整体情况,包括年龄、身体状况、经济条件等。对于一些病情较轻的患者,可以考虑保守治疗,如药物治疗、对症支持治疗等。而对于病情较重、身体状况较好的患者,则可以考虑积极治疗,争取更好的治疗效果。

    肝移植后肝脏转移的治疗是一个复杂的过程,需要患者和家属的积极配合。患者应保持良好的心态,遵循医嘱,积极配合治疗。同时,家属也需要给予患者更多的关爱和支持。

    总之,肝移植后肝脏转移的治疗需要综合考虑多个因素,采取个体化的治疗方案。通过多学科合作、患者积极配合,相信可以有效控制病情,提高患者的生存质量。

  • 在生命的最后一刻,一位22岁的尿毒症晚期女孩,用她无私的爱心,将生命的希望传递给了他人。3月8日,北京大学人民医院成功完成了一例肝脏和角膜移植手术,这是中国器官共享与分配系统完成的第二例器官分配移植手术。

    手术由肝胆外科、眼科、麻醉科、手术室等多个科室的专家共同完成。接受肝移植的患者目前情况稳定,角膜也即将移植给需要的患者。

    这位名叫小雨的女孩,自2012年起便在人民医院接受治疗,定期进行透析,并等待合适的肾源进行肾脏移植。当病情恶化后,她毅然决定将自己的肝脏和角膜捐献出来,为同样遭受病痛折磨的人带来希望。

    北京大学人民医院的器官捐献协调员表示,当病人家属得知肝脏的来源是一位22岁的年轻姑娘时,他们感到无比惊讶和感动。这位年轻的生命虽然离开了这个世界,但却留下了无尽的爱与感动。

    据悉,小雨的眼角膜正在北京大学人民医院眼科妥善保存,将通过遴选的患者接受眼角膜移植,感受到这位22岁生命带来的光明与清澈。

    小雨去世后,她的妈妈表示,尽管失去女儿的过程非常痛苦,但在痛苦之余,她也感受到了施比受幸福的快乐。她相信,小雨在天堂也能感受到这份快乐。

    小雨的遗体已经火化,按照她自己和家属的意愿,骨灰将撒向大海。这位年轻的生命虽然短暂,却用她无私的爱心,为这个世界留下了宝贵的财富。

  • 肝癌,这一恶性肿瘤对人类健康构成了严重威胁。尽管肝癌的治愈率相对较低,但通过先进的医疗手段,仍有治愈的可能。其中,肝移植手术便是治疗肝癌的重要手段之一。专家指出,严格筛选合适的病例,肝移植手术可以使患者获得良好的长期存活率。

    在准备进行肝移植手术之前,患者需要进行一系列的检查,以确保手术的顺利进行。以下是肝移植手术前需要进行的检查项目:

    首先,进行全面体格检查,并检测血清肿瘤标志物,如AFP、CA19-9等。其次,进行全面的影像学检查,包括胸部平片及CT扫描、头颅CT或MRI扫描、同位素骨扫描、腹部CT、MRI扫描等,以排除肺转移、脑转移、骨转移以及腹腔淋巴结转移和血管侵犯等情况。最后,根据病史和检查结果,选择进一步检查项目。

    PET-CT检查在肝移植术前评估中发挥着越来越重要的作用。它可以一次性完成全身扫描,帮助发现原发肿瘤以外的其他部位转移,具有较高的敏感性和准确性。

    肝移植手术是肝癌患者的最佳治疗手段,可以最大限度地切除肿瘤和硬化的肝脏,从根本上消除肝癌产生的土壤。然而,移植术后肿瘤复发是患者面临的最大问题。因此,在肝移植手术前,必须进行全面检查,排除肝外转移灶的存在以及多原发肿瘤的可能。

    总之,肝移植手术前的一系列检查对于确保手术顺利进行至关重要。如果您还有其他疑问,请咨询专业医生,他们会为您提供详细的解答。

  • 肝脏作为人体的重要器官,承担着消化、解毒、分泌等重要功能。然而,我国肝脏疾病负担沉重,尤其是肝癌,已成为全球发病率和病死率最高的国家之一。其中,乙肝病毒感染与肝癌的发生密切相关,近九成肝癌患者都与乙肝有关。

    乙肝病毒感染会导致肝细胞损伤,增加肝细胞对致癌因素的敏感性,最终诱发肝癌。此外,长期酗酒、黄曲霉素污染的食物、水源污染等因素也增加了肝癌的发生风险。

    为了预防肝癌,最有效的措施是接种乙肝疫苗。自1992年乙肝疫苗纳入计划免疫管理以来,我国已成功预防了数千万例乙肝病毒感染。此外,定期体检、健康生活方式、避免接触致癌物质等措施也能有效降低肝癌的发生风险。

    对于肝癌患者来说,早期发现、早期治疗至关重要。目前,肝癌的治疗方法主要包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、肝动脉介入治疗、放疗和化疗等。根据患者的具体病情和肝功能状况,医生会制定个性化的治疗方案。

    总之,肝癌已成为一种严重的公共卫生问题,防控乙肝、预防肝癌刻不容缓。通过接种疫苗、健康生活方式、定期体检等措施,我们可以有效降低肝癌的发生风险,提高患者的生存率。

  • 肝移植手术作为治疗终末期肝病的重要手段,为众多患者带来了生的希望。然而,移植术后并非一帆风顺,可能会出现各种不良反应。这些不良反应可分为早期和远期两大类。

    早期不良反应主要与手术本身有关,如术后出血、血管狭窄和血栓形成等。其中,移植肝动脉血栓形成是最严重的并发症之一,可能导致急性肝脏无功能或急性肝坏死,甚至需要再次进行肝移植。此外,移植肝脏功能恢复延迟也可能导致患者出现黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病等症状。

    胆道并发症也是肝移植术后常见的难题。过多使用抗排斥药物容易导致感染和药物毒性,而过少使用则可能导致排斥反应。此外,长期使用抗排斥药物还可能引发高血压、糖尿病、高尿酸血症等远期代谢综合征。

    为降低术后不良反应的发生率,医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。同时,患者也需要积极配合治疗,做好术后护理和日常保养。

    术后护理方面,患者需注意以下几点:

    1. 休息:术后初期需充分休息,避免剧烈运动。

    2. 饮食:保持营养均衡,避免油腻、辛辣等刺激性食物。

    3. 服药:严格按照医嘱服用抗排斥药物,定期复查。

    4. 观察病情:密切观察身体变化,如出现不适症状,及时就医。

    5. 心理调适:保持乐观心态,积极配合治疗。

  • 胆道闭锁是一种常见的儿童肝脏疾病,主要表现为胆汁淤积、肝功能异常等。仁济医院肝脏外科近日成功救治了一名5岁哥伦比亚籍肝移植术后胆道梗阻女孩,通过非常规胆道重建手术,成功避免了二次肝移植,让患儿重获新生。

    该患儿在6个月大时因先天性胆道闭锁接受了活体肝移植手术。移植术后,由于门静脉血栓、胆道并发症等原因,在当地医院进行了多次手术。但由于多种原因,患者术后反复出现黄疸、肝功能异常等症状,并出现了巨大切口疝。多家医院均建议患者考虑二次肝移植手术。

    经过多方询问,患者一家最终来到仁济医院就医。通过磁共振胰胆管造影成像,发现患儿肝脏左侧缘存在粗大的胆管分支,提示存在严重胆道梗阻。仁济医院肝脏外科科主任夏强教授组织多学科MDT讨论,为患者制定了一套全新的胆道三次重建手术方案。

    6月17日,夏强团队采用非常规手术方法重建胆道。手术中,在保留原胆肠吻合口的情况下,切除左侧部分肝脏实质找到扩张胆管,并在此处重建了另一个胆汁内引流出口,成功解除了患者胆道梗阻问题和切口疝问题。

    此次手术的成功,避免了肝门部的解剖分离,通过扩张胆管建立胆汁内引流通道,使患者成功避免了二次肝移植。患儿妈妈激动地说:“这次孩子黄疸升高,我第一个就想到上海仁济医院,我知道他们是全世界儿童肝移植最好的医院,我相信他们。通过这次治疗让我的孩子避免二次肝移植,短短两天,孩子的眼角变白了,脸色也不是黄色了,孩子不再因为瘙痒而不安,她能安静的休息了!谢谢仁济的医生们!”

    上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科作为国内最大的儿童肝移植中心,经过十余年的飞速发展已经成为全世界近6年来完成儿童肝移植手术最多的医院,术后1年和5年生存率分别为93.1%和80.0%,达国际先进水平。

  • 肝移植术后,患者可能会面临一系列的并发症,其中胆道并发症是比较常见的一种。胆道并发症主要包括胆瘘、胆道狭窄和胆管结石。

    首先,我们来了解一下胆瘘。胆瘘是指在肝移植术后,胆管与周围组织之间的连接处出现破裂,导致胆汁渗漏到腹腔。早期胆瘘的出现可以通过穿刺引流、再次手术或者介入方法进行相应的治疗。如果胆瘘合并有腹腔感染,还需要采取抗生素、营养支持和对症治疗。

    接下来,我们来看看胆道狭窄。肝移植术后胆道狭窄是比较常见的一种胆道并发症,其原因是多方面的。一方面是由于供体、受体、胆道口径不相匹配,缝合过程中出现了口径匹配异常,导致吻合口狭窄。另一方面,可能是由于胆道的缺血,特别是供体肝脏在体外保存时间过长,导致的冷缺血性损伤,以及胆管周围血液系统出现了一些特别是微小的毛细血管障碍,导致的胆道的缺血性损伤。针对这种情况,可以通过介入放置胆道支架或者通过再次手术来进行解决。

    最后,我们来说说胆管结石。移植术后胆管结石往往也是继发于胆管狭窄、胆道感染或者是胆瘘而出现的胆汁排除不畅。继发的胆管结石由于引起胆道梗阻,需要将结石取出,包括介入治疗、内镜下的治疗,或者是再次进行手术治疗。

    总之,肝移植术后胆道并发症的处理需要综合评估患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。在日常生活中,患者也需要注意饮食、休息和避免过度劳累,以降低胆道并发症的发生率。

    此外,肝移植术后患者还需要定期复查,及时发现并处理胆道并发症。在出现不适症状时,应及时就医,避免延误病情。

    在肝移植术后,患者还需要关注以下方面:

    • 保持良好的饮食习惯,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。
    • 戒烟限酒,避免过度劳累。
    • 保持良好的心态,避免情绪波动过大。
    • 定期复查,及时发现并处理胆道并发症。

    最后,祝愿所有肝移植术后患者能够早日康复,回归正常生活。

  • 肝脏移植手术是一种将健康肝脏的一部分或全部移植到患者体内的手术,用以治疗终末期肝病、肝脏恶性肿瘤等疾病。

    肝脏移植手术分为活体肝移植和尸体肝移植两种。活体肝移植是指从活体供体(通常是亲属)身上切取部分肝脏,然后移植到受者体内;尸体肝移植是指从已故捐献者身上切取肝脏,然后移植到受者体内。

    肝脏移植手术的成功率较高,但术后需要长期服用免疫抑制剂,以预防排斥反应。此外,肝脏移植手术的并发症较多,如感染、出血、胆道并发症等。

    肝脏移植手术的适应症包括:

    • 终末期肝病,如肝硬化、肝衰竭等
    • 肝脏恶性肿瘤,如肝细胞癌、胆管细胞癌等
    • 遗传性代谢性疾病,如α-1抗胰蛋白酶缺乏症、肝豆状核变性等

    肝脏移植手术的禁忌症包括:

    • 严重感染
    • 活动性出血
    • 严重心肺功能障碍
    • 恶性肿瘤转移

    肝脏移植手术的术前准备包括:

    • 全面评估受者和供者的健康状况
    • 完善相关检查,如肝功能、肾功能、凝血功能等
    • 制定个体化的手术方案

    肝脏移植手术的术后护理包括:

    • 密切观察生命体征,如心率、血压、呼吸等
    • 监测肝功能、肾功能、凝血功能等指标
    • 预防感染
    • 预防出血
    • 预防胆道并发症

  • 肝移植手术是治疗终末期肝病的重要手段,它能够挽救患者的生命,改善生活质量。然而,肝移植手术并非没有风险,其中最大的风险就是排斥反应。那么,如何有效避免肝移植排斥反应呢?以下将为您详细介绍。

    首先,了解肝移植排斥反应的原因至关重要。肝移植排斥反应主要分为两种:急性排斥反应和慢性排斥反应。急性排斥反应通常发生在术后几周至几个月内,表现为发热、黄疸、肝区疼痛等症状;慢性排斥反应则可能持续数年,最终导致肝功能衰竭。

    为了避免肝移植排斥反应,术后患者需要遵循以下建议:

    1. 严格按照医嘱服用免疫抑制剂:免疫抑制剂是预防排斥反应的关键药物,患者需要按照医嘱服用,并定期监测血药浓度。

    2. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒、均衡饮食、适量运动,有助于提高患者免疫力,降低排斥反应风险。

    3. 定期复查:术后患者需要定期复查肝功能、免疫指标等,以便及时发现并处理排斥反应。

    4. 保持乐观心态:心理因素在排斥反应的发生中也起着重要作用,患者应保持乐观心态,积极配合治疗。

    5. 避免感染:感染会加重排斥反应,患者应尽量避免到人群密集的场所,注意个人卫生。

    此外,以下因素也可能增加排斥反应风险:

    1. 患者年龄:年龄越大,排斥反应风险越高。

    2. 移植肝的质量:移植肝的质量越好,排斥反应风险越低。

    3. 移植手术的操作技术:手术操作技术越高超,排斥反应风险越低。

    4. 免疫抑制剂的选择:选择合适的免疫抑制剂,并个体化调整剂量,可降低排斥反应风险。

    总之,肝移植排斥反应是术后患者面临的一大挑战,但通过科学的治疗和护理,可以有效降低排斥反应风险,提高患者生存率。

  • 那天,我接到家里电话,得知年迈的父亲新冠病毒检测呈阳性,这让本就多病缠身的他雪上加霜。我立刻联系了京东互联网医院,希望能在网上得到医生的帮助。

    医生***接诊后,首先详细询问了父亲的病情和病史,然后让我填写了一份量表卡片,以便更准确地评估父亲的适应症和禁忌。我认真填写完毕后,医生又耐心地询问了一些细节问题。

    在得知父亲肝移植后长期服用免疫抑制剂的情况后,医生提醒我,由于特殊情况,可能无法立即开具处方。但他承诺会尽量在晚上8点尝试开具,因为那时会有少量辉瑞新冠药上架。

    晚上8点,我再次联系医生,他告诉我,由于药品需求量大,能否开具处方还不确定。但我还是充满期待地等待着他的回复。

    不久,医生告诉我,处方已创建并送达药师审核。我松了一口气,终于可以开始治疗了。用药期间,医生还不断提醒我,如有不适要及时线下就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到医生的专业和负责。虽然只是线上交流,但医生的态度和关怀让我倍感温暖。我相信,在互联网医疗的助力下,我们能够更好地战胜疾病。

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