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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

彩超能否发现胎盘早剥，需要根据胎盘是否存在隐形剥离以及严重程度进行判断。

如果属于隐形剥离，通常进行彩超检查，一般是很难发现的。但如果不属于隐形剥离，通常是可以发现的。另外，如果没有出现比较明显的出血量，一般无法通过彩超判断出来。但如果胎盘早剥比较严重，并且达到一定的出血量，彩超才能够有明确的结果。

彩超能够明确观察胎儿是否存在畸形，以及胎儿的头部、四肢等结构是否正常。在做彩超时需要放松心情，不要太过于紧张。除了彩超外也可通过B超的方式进行检查。同时也需要及时配合医生，根据检查的结果作出对应的治疗方案，避免延误病情。

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胎盘早剥休克需要及时观察胎儿的生命，并且进行针对性的紧急救治。

如果胎儿存活，需要及时进行新生儿抢救。但如果胎儿的孕周比较小，并且已经死亡，应立即进行终止妊娠，比如剖宫产手术，将胎儿以及胎盘取出，配合医生进行紧急止血治疗。在治疗期间，家属应密切观察患者的病情变化，定期让患者配合医生进行血压测量。每天按时记录各项辅助功能的检查，根据病情的严重程度补充血容量。另外减少运动量，多增加卧床休息的时间。

出现胎盘早剥休克的症状时，家属需要引起足够的重视，及时让患者接受医生的治疗。如果不能够及时进行治疗，不仅威胁自身的生命，还会给胎儿的生命安全带来影响。

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孕妇出现以下症状，应警惕胎盘早剥的发生：

第一、疼痛、阴道出血。出现胎盘早剥时通常会感到有疼痛感，伴有较多的阴道出血，并且血液属于陈旧性不凝固的血液。当胎盘早剥比较严重时，疼痛的症状也就更加明显，出血量也就会增多。

第二、子宫收缩。子宫持续性的收缩，患者会感到宫缩频率比较高。当休息时该症状也不能够完全放松。

第三、血性羊水。一旦胎膜出现破裂，通常会在阴道内流出淡血性的羊水，为鲜红颜色，肉眼可见。

第四、子宫压痛。当轻微按压下腹部时就会出现疼痛症状。如果按压幅度过大，疼痛的症状也会更加明显。

第五、腰背疼痛。当后壁胎盘出现隐形剥离时，通常会感到有酸胀感、腰背部疼痛等症状。

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胎盘早剥是否可以保胎，需要根据胎盘早剥的状况以及面积大小来决定。

如果胎盘剥离不是特别严重并且面积比较小，没有导致胎儿在子宫内缺氧，是可以保胎的。但如果胎盘剥离比较严重，并且面积大于两厘米，胎儿在子宫内严重缺氧或出现明显的腹痛等不适，一般不能保胎治疗，此时需要及时配合医生终止妊娠，避免危及生命。

对于病症较轻的患者，可以配合医生通过药物的方式进行保胎，比如地屈孕酮、黄体酮等，增加子宫内膜的厚度，保证胎儿在宫内的安全，同时尽量延长孕期的时间。但对于病症比较严重的患者，需要及时配合医生进行剖宫产手术，将胎儿娩出，避免导致胎死宫内。

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预防胎盘早剥，应注意以下几点：

第一、妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

第二、孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

第三、产前检查可及早发现异常，处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可早期发现，尽快采取相应对策。

第四、在妊娠过程中特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤。出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

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轻度胎盘早剥，一般不会自愈。

胎盘早剥通常以出血为主，当出现早剥的症状时，不管是轻度还是重度，通常是无法自愈的。如果不能够及时的接受救治，在胎儿还没有分娩出前，由于子宫的不断收缩，使胎盘继续剥离，轻度则会发展成重度，严重者会对孕妇的健康以及胎儿的生命带来严重的影响。

对于轻度胎盘早剥者，建议尽可能的进行保胎，可以通过药物治疗、手术治疗的方式进行改善，避免发生早产或增加流产的风险。但对于重度的患者，建议及时配合医生终止妊娠，比如阴道分娩、剖宫产等。

在怀孕期间，一旦发现阴道流血、腹痛等症状，需要立即送往就近医院就诊。避免治疗不及时，导致产后出现大出血、休克等症状。

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怀疑胎盘早剥需要做以下几项检查：

第一、体格检查。需要对患者进行体检，观察腹部有无变应的症状。目的是为了明确腹部疼痛所持续的时间以及出血量的多少。同时还需要检查宫口是否存在扩张的现象，协助对胎盘早剥的临床诊断。

第二、影像学检查。主要是进行超声检查，目的是更加清楚的观察胎儿的目前情况、子宫内壁与胎盘是否分离以及胎儿心跳的频率。主要用于鉴别诊断，属于一项必不可少的检查。

第三、实验室检查。对胎盘早剥的诊断具有参考价值，目的是检查血细胞的数量以及凝血功能的情况，这时就可发现胎盘早剥的问题。

第四、胎心监护。目的是判断胎儿在宫内是否缺氧，从而可以通过胎心监护来诊断和鉴别胎盘早剥。

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胎盘早剥患者应注意以清淡、易消化饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物。日常生活中对于胎盘早剥患者可以适当多进食以下食物，对疾病的恢复有一定的作用：

第一、木耳，木耳中铁的含量极为丰富，因此常吃木耳能养血；此外木耳含有维生素K，能减少血液凝块，预防血栓症的发生，适合手术后病人食用。

第二、草鱼，草鱼具有暖胃和中、平降肝阳的功效，含有丰富的不饱和脂肪酸，对血液循环有利，有促进新陈代谢、开胃滋补的作用，手术后的病人体质虚弱，食用草鱼有助于调养身体。

第三、草菇，草菇的维生素C含量高，能促进人体新陈代谢，提高机体免疫力；用于脾胃气弱，抵抗力低下或手术后伤口恢复缓慢者。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

发生胎盘早剥后，应及时将患者送往就近医院接受急救措施。同时配合医生，根据病情的严重程度以及胎儿的情况，选择不同的治疗方案。

如果胎盘早剥的病症不是特别严重，并且没有严重威胁到胎儿的生命，可以配合医生通过注射保胎药物的方式进行治疗，比如黄体酮、地屈孕酮等，能够保证胎儿在宫内的安全。同时孕妇应注意增加休息时间，以保证自身以及胎儿的安全。

如果胎盘早剥的病症比较严重，出现大量阴道流血等紧急情况，并且威胁到胎儿的生命。需要尽快配合医生进行终止妊娠。通过剖宫产手术将胎儿娩出，能够及时挽救胎儿的生命，避免病症进一步影响患者以及胎儿的生命。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥的原因目前尚不清楚，可能和血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减等原因有关。

一、血管病变。患有妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压，慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，子宫小动脉痉挛或硬化，引起毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在子宫与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。

二、机械性因素。腹部外伤或直接被撞击、性交、外倒转术（矫正胎儿位置的一种治疗手法）均可诱发胎盘早剥。

三、宫腔内压力骤减。未足月胎膜早破；双胎妊娠分娩时，第一胎娩出过快；羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，都会导致胎盘与子宫壁发生错位而剥离。