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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血治愈非常困难。因为心肌缺血是血管内部的局部阻塞引起，阻塞是因为个人的生活习惯等原因导致血压血脂异常，损伤了血管内皮细胞才形成的，所以基本上是不可逆的。但是可以控制进一步的发展，从而避免心肌缺血的发作以及恶化。

引起心肌缺血的心脏疾病包括冠心病、心肌病等，全身性的疾病有贫血、结缔组织病等。如果病因是贫血这样的可逆性疾病，治疗之后心肌缺血是可以治好的。但心肌缺血最常见的病因是冠心病，需要长期的规律的服药，当然大家也不必过于忧虑，如果患者能遵医嘱服药，一般不会影响日常的生活质量。

除了规律服药、定期复查之外，日常也要注意健康的生活方式，平衡饮食、戒烟限酒，避免劳累，适当的锻炼等等。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心绞痛发作时要停止一切活动，尽量休息，并且有条件的情况下可以监测血压和心率的情况，及时就医。若自行含服硝酸甘油有效，证明心肌缺血，这时症状可能会好转，但并不是治愈。

一旦出现心肌缺血的症状，一定要及时就诊。因为这是心脏的一个报警，心脏提醒主人马上会出现心肌梗死，需要尽快的治疗。到医院经过正规的诊断后，如果诊断明确，医生会建议口服他汀及抗血小板药物，他汀类药物可以降低血脂，并且可以预防斑块的破裂形成血栓。抗血小板也可以防止血栓形成。同时严格控制三高，即高血脂、高血压、高血糖。对于非常严重的心肌缺血，可能会需要支架或搭桥；对于持续不缓解的心肌缺血，也就是超过15~20分钟的心绞痛，要高度怀疑心肌梗死，第一时间拨打120，到医院确诊，排除心肌梗死，而且第一时间配合医生治疗。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血多发生在40岁以后。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。

心肌缺血是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早治疗。

患上心肌缺血，患者可能会有胸闷、心悸、心慌、气短等症状，休息时可能会缓解，在用力或排便时，此症状会加剧。还有当精神过于紧张或过度劳累、饱餐、寒冷后，会出现胸骨后或者心前区闷痛，甚至疼痛会放射到左肩臂，或者是左上肢，只要休息几分钟可能就会缓解，或含服硝酸甘油也能够缓解。

如果长时间的不缓解，出现以上症状引起警惕，需要及时去医院做相关检查。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

目前心肌缺血的治疗原则包括药物、支架介入、搭桥等治疗。

一、药物治疗。

第一、抗血小板药物，抗血小板聚集目的是为防止血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。如果没有禁忌症需要长期的服用，常用的药物比如阿司匹林、氯吡格雷等。

第二、β受体阻断剂，这一类的药物可以减慢心率，减少心肌耗氧量，预防猝死，比如美托洛尔或者其缓释片。β受体阻滞剂也是稳定型心绞痛的首选。

第三、钙离子拮抗剂，可以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。常用的药物有维拉帕米、硝苯地平等。还有他汀类药物，可以降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。以上是药物治疗。

二、介入治疗。

对于症状发作典型或者病情不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠状动脉造影检查，必要时行支架置入术。

三、外科的冠状动脉搭桥手术，对于复杂多支血管病变，而且无保护左主干病变者，可以选择冠脉搭桥手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 杜廷海

冠心病的急救药包括硝酸甘油、消心痛、阿司匹林等。详细如下：

1、冠心病发作时，可立即含化硝酸甘油，它可直接松弛血管平滑肌，缓解心绞痛的症状，一般含化后一般2到5分钟即可见效，先能维持半小时左右。

2、患者发作时也可含化消心痛，它与硝酸甘油相似，一般2到5分钟就见效，作用可维持2到3个小时。

3、若高度怀疑急性心肌梗死的患者，可以嚼服阿司匹林300毫克，或者波立维负荷量为介入治疗做准备。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者可以服用硝酸异山梨酯、美托洛尔、硝苯地平等药物，但因为个体差异，不存在绝对的最好、最有效。具体方案应该结合个体的实际情况来选择。

药物治疗的主要作用包括改善心肌缺血、缓解心绞痛症状，提高生活质量，预防急性心肌梗死和死亡的发生。每个药物都有其不同的特点。

硝酸酯类药物：主要的作用是扩张冠状动脉和外周静脉，增加冠脉的血流量。

美托洛尔：属于心脏的β受体阻滞剂，主要通过减慢心率和减弱心肌的收缩力，降低心肌的耗氧量。

硝苯地平：属于钙通道拮抗剂，血管痉挛性的心绞痛的患者，可作为首选的药物，能够有效的缓解血管痉挛，减轻心绞痛症状，可以作为治疗连续性心肌缺血的次选药物。β受体阻滞剂和硝酸酯类药物经常联合使用，如果仍然不能控制缺血症状，可以加用长效的钙通道拮抗剂。对于β受体阻滞剂或者钙通道拮抗剂有禁忌、不耐受，或者不能控制症状的情况下，可以加用其他辅助的药物，比如曲美他嗪、盐酸伊伐布雷定等。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

心律不齐是不是可以吃速效救心丸，我想应该是根据患者的具体情况来对待的。速效救心丸它主要是起到扩张冠状动脉，舒张血管平滑肌和保护心肌细胞等作用。

所以当患者是以冠心病、心绞痛为主要的时候，这个时候通过速效救心丸来解决心肌的缺血和心绞痛的症状时，可能会从根本上改善或者减少心律失常的发作。因此对于心律不齐的治疗应该讲是有效的，但是大多数其他非心肌缺血导致的心律失常吃速效救心丸可能是没有太大的作用。

这个时候还是应该考虑患者心律失常的病因到底是什么，从病因上以及饮食和生活方式、情绪上来进行调节。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者一般需要长期吃药。冠状动脉存在斑块，造成血管狭窄，血流不足时会发生心绞痛。冠状动脉出现血管狭窄的根本治疗是控制斑块不再发展，甚至逆转斑块，但这需要较长的时间，如果斑块破裂，会突发冠脉内的血栓，引发急性的心肌梗死，心脏的血管事件，包括心肌梗、心律失常，甚至猝死。所以治疗过程中有两种药物必须要坚持使用。第一、稳定斑块的药物，可以遏制斑块不再继续生长，甚至逆转软化斑块。常用的他汀类的降血脂的药物。第二、抗血小板药物。血小板的聚集是血栓形成的关键环节，阿司匹林可以通过抑制血小板，抑制血栓的形成，减少心肌梗死的概率。所以心绞痛患者常常需要终身服药，以上两类药物可以改善心绞痛患者的长期预后。如果病人发生频繁发作的心绞痛，还需要吃抗心绞痛的药物比如硝酸酯类、β受体阻滞剂，可以改善冠脉供血，减轻心肌耗氧。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。屏幕上，一位和蔼可亲的医生***微笑着问我：“您好，有什么可以帮助到您吗？”

我简要地描述了我的症状，突然有几次口齿不清的情况，医生很耐心地询问细节，让我感到十分安心。他说，根据我的描述和之前做的24小时心电图，看起来并不是什么大问题。

我告诉他，虽然检查结果看似无大碍，但口齿不清的情况确实让我感到担忧。医生建议我做一些额外的检查，如头部CTA和心脏彩超，以及超声发泡实验。

我询问心电图是否有问题，医生微笑着回答：“问题不大。”他的话语让我感到一丝宽慰。

接下来的几天，我按照医生的指导进行了各项检查。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到十分放心。最终，检查结果显示，我的身体状况良好，口齿不清的情况可能是短暂脑缺血发作。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将为我们带来更多的便利。

在一个晴朗的下午，一位53岁的女性患者来到医院寻求医生的帮助。她进入更年期后，突然感觉心脏跳动异常频繁且剧烈，夜晚无法入眠，伴随着心慌、心悸的症状，甚至有透不过气的感觉。

经过全面检查，医生确定了她患有心肌缺血和窦性心律过速的问题。开具了琥珀酸美托洛尔缓释片和喷雾剂的处方，但患者并未感到明显改善。

患者对医生提出了疑问，希望找到更有效的治疗方法，让心脏恢复平稳。医生在仔细观察患者病情后，给予了专业的建议和治疗方案。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中悠闲地享受着下午茶，突然，手机响起了，是京东互联网医院的医生***。我立刻接通了电话，她温柔的声音让我感到一丝安心。

医生***首先询问了我的心电图异常发现多久了，我告诉她已经有四年的时间了。她还问了我是否有高血压病史，我回答说没有，但过去两年的血压确实有些高，分别是95/145。

今年夏天，我的血压有所下降，是120/80。医生***告诉我，目前我没有在吃降压药物，但我已经通过减肥19斤来控制血压。

医生***详细地评估了我的病情，她告诉我，心电图显示的心尖肥厚可能与遗传因素有关。医院建议我进行核磁共振检查，以便更全面地了解病情。

医生***还告诉我，目前的情况下，我需要注意保持良好的生活习惯，包括饮食和运动。我询问了她关于跑步和健身的问题，她告诉我，只要血压血脂控制好，这些活动是可以进行的。但我也了解到，网上关于心肌肥厚的信息让我感到有些担忧。

在医生的指导下，我进行了CTA检查，结果显示冠状动脉没有堵塞。医生***还给我开了一些药物，并告诉我如何服用。她提醒我，如果用药期间有任何不适，请及时就医。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我对京东互联网医院的服务非常满意。

那天，我像往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，一阵胸闷的感觉袭来，让我不禁停下手中的工作。想到健康的重要性，我决定通过网络咨询一位专业的医生。

在京东互联网医院，我选择了心内科的孙医生进行咨询。孙医生的态度非常友好，他详细询问了我的症状，包括心脏偶尔会疼、有时会有胸闷等。我如实向他描述了我的情况，并告诉他前几天可能因为工作繁忙，休息不足，所以症状比较明显。

孙医生在了解了我的症状和检查结果后，告诉我心电图有点T波的改变，可能是心肌缺血。他建议我测一下血脂，并给我开了复方丹参滴丸作为治疗。

孙医生告诉我，如果活动后没有胸闷胸痛就还好，但如果出现不舒服，可以舌下含服复方丹参滴丸。我听了他的建议，感到非常安心。

在孙医生的指导下，我开始服用复方丹参滴丸。一段时间后，我的胸闷症状明显减轻，生活也变得更加规律。我对孙医生的医术和服务感到非常满意，也深深感谢他在忙碌中给予我的关心和帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在繁忙的工作中，还是在异地，我们都可以随时随地获得专业医生的咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

服务已开始

那天，我打开了我的手机，点击了那个熟悉的图标，开始了我的线上医疗之旅。

您好，我是王欢医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？

医生的话让我感到安心，我知道他已经在仔细地查看我的病例。

您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用；

（此处无消息）

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

无

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

处方详情新

好的，开好啦

处方已使用

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者已购药

发送复诊提醒消息

已设置此轮消息不用回复

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

那天，我如往常一样，躺在床上，突然感觉心跳加速，平躺时的心率竟然高达80-90次/分钟，站起身来，心率更是飙升到120次/分钟。我意识到这可不是什么小问题，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生助理，她耐心地询问了我的症状，并告诉我医生正在忙碌，她会尽快将我的情况通知医生。我详细描述了自己的症状，包括心率过快、近期体温略有升高以及睡眠障碍等问题。

几天后，医生助理回复我说，我的资料已经提交给了医生，并希望我耐心等待。虽然等待的过程有些漫长，但我对医生的专业和负责深感敬佩。

终于，医生回复了我。他首先对我的症状进行了详细的询问，然后根据我的描述和之前的检查单，给出了专业的诊断。他告诉我，我的心率加快可能与近期感染有关，同时也建议我进行进一步的心电图检查，以排除心肌缺血的可能。他还解释了血小板升高的原因，并建议我注意休息，避免过度劳累。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的诊断和建议，还耐心解答了我所有的疑问。这让我对互联网医院的服务有了全新的认识，也让我更加信任医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中，我无需排队等待，就能得到专业医生的诊断和建议。这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上医生的到来。我的母亲，今年58岁，患有高血压，自从去年1月份感染新冠后，身体状况一直不佳，最近又出现了胸闷和出虚汗的症状。

医生***是一位经验丰富的专家，他耐心地询问了我母亲的病情，并详细地询问了她的用药情况。我清楚地记得，当时医生说：“心率偏慢了一点，这个倍他乐克的剂量是医生给你调整的吗？”

我回答道：“是当时一月份医生让吃的。”医生接着问：“你当时说你是冠心病，心肌缺血，是做了冠脉造影还是做了冠脉CT？”我回答：“当时只做了心电图。”医生皱了皱眉，说：“那这个检查不一定准确呀。”

医生的建议是，让母亲做一个冠脉CT，看看血管是否有问题，并建议复查血脂血糖肝功能。我听了医生的建议，带着母亲去了医院，做了相应的检查。

在随后的线上问诊中，医生根据检查结果调整了母亲的用药方案。他告诉我：“倍他乐克的量要减下来，变成一片，一天两次。现在的心电图没有看出来，心肌缺血的。”

母亲的身体状况逐渐好转，胸闷和出虚汗的症状得到了缓解。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和温暖。他不仅为我们提供了科学的治疗方案，还给予了我们无尽的关爱和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们不再需要奔波于各个医院之间，只需要一台电脑或者一部手机，就能享受到优质的医疗服务。

感谢医生***的悉心治疗，也感谢互联网医院为我们提供了这么便捷的服务。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，像往常一样坐在电脑前。突然，一阵胸闷袭来，让我不禁想起最近心脏的不适。于是，我决定试试互联网医院，看看能否得到及时的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位中医心内科的专家。专家很耐心，详细询问了我的症状，包括胸闷、心慌、失眠等。我向他展示了之前在医院做的检查结果，他看后表示，我的情况已经有所改善，但还需进一步观察。

在接下来的对话中，专家不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，我现在的症状主要是由于焦虑引起的，建议我调整心态，适当放松，并配合药物治疗。

在专家的建议下，我开始了新的治疗。每天按时服药，我逐渐感受到了身体的变化。心情比以前好了很多，心脏的疼痛也减轻了许多。尽管偶尔还会有心慌的情况，但我已经学会了如何应对。

在这次线上问诊的过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗建议，还给予了我很多生活上的指导。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对自己的健康有了更多的信心。

如今，我已经习惯了在京东互联网医院咨询医生。每当身体出现不适，我总会第一时间找到他们。在这里，我找到了专业的医疗帮助，也找到了心灵的慰藉。

那天，阳光明媚，我坐在家里的沙发上，打开电脑，准备通过互联网医院与医生进行线上咨询。虽然这是我第一次尝试这种咨询方式，但我对医生的专业性充满信心。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。他首先仔细阅读了我的病例，然后通过视频对话，与我详细交流了我的症状和感受。

我告诉他，我最近经常感到胸闷，心脏周围偶尔会有肌肉疼痛，有时候感觉缺口气，心跳也会偶尔加快。医生***耐心地询问了我这些症状的具体情况，并给我解释了可能的原因。

在咨询过程中，医生***不仅提供了专业的医疗建议，还非常注重与我的沟通。他让我放心，告诉我心脏彩超和冠脉CT都没有问题，大血管也没有问题，只是偶尔的早搏是正常的生理现象。

医生***的细致和耐心让我感到非常温暖。他告诉我，这些症状可能与精神紧张有关，并建议我调整心态，放松心情。他还告诉我，如果我对自己的病情有任何疑问，可以随时通过互联网医院进行咨询。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心因为身体不适而耽误工作。互联网医院让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。

感谢医生***的悉心指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在互联网医院的帮助下，我会越来越健康。