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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎简称药肝，是指由于药物或者代谢产物引起的肝脏炎症性损害，是一种非病毒性肝炎。药物性肝炎是引起肝功能异常的常见原因，但是不具有传染性。通过停药、休息和保肝治疗以后，一般很快可以痊愈，但是严重的可以导致肝功能衰竭。

因此建议患者一旦确诊为药物性肝炎，立即停用已知或者是可疑的药物，减少活动，给予保肝解毒的药物治疗，如还原型谷胱苷肽、甘草酸二铵、维生素等。根据引起肝脏中毒的具体药物种类，应用对症解毒药物，如异烟肼引起的药物性肝炎，可以用大剂量的维生素B6静脉点滴；对于过敏体质、黄疸较深者，可以使用肾上腺皮质激素，待病情改善以后，再逐渐减量。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎停药后是否能自愈要看患者的肝部损伤程度来决定。

如果药物性肝炎患者自身损害的程度比较轻，而且在检查肝功能当中没有出现明显的黄疸的指标升高，转氨酶只是在正常值三倍以内，这种情况在停用原来对肝部有损伤的药物后适当休息，多数患者可以自愈，但是患者要注意在医生的建议下停药。

如果药物性肝炎患者在停药后，肝脏的损害还有着继续损害的迹象，尤其是自身的黄疸指标出现了升高，转氨酶大于10倍，这种情况下一般是不能自愈的，这时候患者要配合一些药物治疗；还有药物性肝炎患者发病原因是类似免疫反应性肝炎特征，这样情况会朝着慢性肝炎的方向发展，还会导致肝炎的反复发作，这样的肝炎也是不能自愈的，需要在专业医生的指导下进行药物治疗。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

如果药物性肝炎病情特别严重，患者已经发展到肝硬化、肝衰竭时，可以进行肝移植手术。临床上药物性肝炎患者除了可以进行肝移植治疗外，患者还可以根据自身的情况选择以下治疗：

第一、停止损害肝脏的药物。一旦发现自己出现了药物性的肝炎，应该立即停用对肝脏有损伤的药物，即使有些药物还没有100%的确定对肝脏有损伤，只要可疑，也应该立即停止用药，防止对肝脏的损伤进一步的加重，还要避免服用多种药物，防止因为药物的相互作用，让肝脏损伤更加严重，比如像酮康唑、利福平、地塞米松等不建议同时应用。

第二、合理应用抗氧化剂。出现药物性肝炎时，可以应用谷胱甘肽等抗氧化剂进行治疗，可以阻止肝损伤的进程，并且还有利于肝细胞修复。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎治疗多久能好，不能一概而论，需要根据患者的病情而定。

如果药物性肝炎患者病情比较轻，可能一、两周就能好。如果患者病情比较严重，则可能需要一、两个月甚至更长时间才能好转。如果患者伴有并发症，还可能会影响到生命。

临床上对于病情比较轻的药物性肝炎的患者，可以通过停止服用伤害肝部的药物，主要进行保护肝脏的治疗，可能在一到两周就能恢复，一般也不会有后遗症。

但是对于病情比较严重的患者，由于药物导致的副作用比较大，治疗的时候就会相对的要时间长一些，可能需要一到两个月。

如果是药物性肝炎患者的病情比较严重还伴有其他的疾病，这样是比较难以治愈的，还可能会影响到生命。因此建议药物性肝炎患者在恢复以后，也要记得定期进行肝功能检查，在生活里面要保持良好的习惯。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

吃保肝药也有可能会导致药物性肝炎。

因为肝脏是可以分解和转化药物的，当长期的大量的服用保肝药物的时候，也可能对肝脏的负担进一步加重，就会导致肝细胞再生功能受到损伤，而且会引起肝细胞的受损，甚至会出现脂肪肝和纤维化。所以说建议患者一定要在专业医生的指导下使用药物。

保肝药种类有很多，比如像甘草酸类制剂、解毒保肝的药物等，而且剂量和成分都有着一定的差别，保肝药可以用于药物性肝炎的治疗，但是也只能起到一定的辅助治疗的作用。所以当肝病出现以后，患者还是要及时的去做一些相关的检查，比如肝功能的检查，肝脏的彩超等，确定病因之后再对症进行治疗，才能够达到治疗的效果。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎患者通过避免接触会导致肝脏损伤的药物，一般不会复发。

药物性肝炎的复发率是比较低的，根据自身的习惯，是否有接触损伤肝脏的药物，生活要注意身体出现不适的情况时，不要盲目进行用药，对肝脏有损害的药物，盲目的用药会增加自身的代谢负担，患者要按照医生的嘱咐用药，使用药物之前要和医生进行病史的沟通，药物性肝炎复发的几率是比较低的,患者的护理得当是不会复发的。

在药物性肝炎治疗后，要注意改善饮食和生活的习惯，多吃清淡的食物和含高蛋白的食物，做到少食多餐，减轻肠胃和肝脏的负担，快速提高自身的免疫力。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

怀疑药物性肝炎需要做以下检查：

第一、血常规检查：该病在急性期，患者的白细胞计数有所增高，在黄疸时期，白细胞计数可能会偏低，而重度的药物性肝炎患者血红蛋白也可能会有所下降。

第二、肝功能检测：这种疾病会引起肝功能的受损，进行肝功能的检测，会发现像γ谷氨酰转肽酶等的含量增高。

第三、病原体的检查：药物性的肝炎通常是由服用药物所引起，所以患者的体内一般不会含有相关的病原体。进行病原体的检查，有助于排除病毒感染所引起的肝炎。

第四、肝脏彩超检查：这种检查方法能够观察到肝脏的基本情况，确认肝脏是否出现肿胀、脂肪浸润，还能够初步排除肝内占位性病变。

第五、肝脏病理学检查：这种检查方式能够获得本病的病因、炎症范围以及纤维化程度的正确数据，有助于临床的诊断。在必要的时候需要肝穿来明确诊断。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎的患者不能熬夜。因为熬夜会增加肝脏的负担，造成肝脏的持续损伤，很容易导致病情的恶化，所以建议患者尽量避免熬夜。

药物性肝炎的患者除了要避免熬夜以外，日常生活中还应该注意以下几点：

第一、要合理饮食，每日三餐要相对的定时定量，忌食一些辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，提倡清淡饮食，以粮食和新鲜的蔬菜为主，不必完全素食，应当限制高糖、高蛋白、高脂肪、高胆固醇的食物，比如像海鲜、肉类等，避免饮酒、抽烟，以免加重肝脏和胃肠的负担。

第二、要养成良好的生活习惯，工作、生活要有规律，中午尽量睡个午觉，半小时左右即可，晚上十点前尽早休息，不宜从事一些高度紧张或者是作息不规律的工作。

第三、要适当的运动，以增强自身的免疫力，有利于疾病的恢复。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎患者可以吃高蛋白、新鲜的蔬菜、水果、菌类等食物。

第一、可以吃高蛋白的饮食。药物性肝炎的患者要注意多吃蛋白质含量比较高的食物，比如一些肉类、蛋类、奶类、豆制品等，这样的食物有利于肝细胞的修复。

第二、可以适当的吃新鲜的蔬菜、水果。比如像胡萝卜、菠菜、黄瓜、苹果等，这些食物可以补充身体的维生素和矿物质的需求，还可以预防病情的恶化，促进病情的恢复。

第三、菌类食物。比如像木耳、蘑菇等，这些食物也可以提高自身的免疫力。

出现药物性肝炎的患者一定要注意停用相关的药物，然后在日常生活当中还要注意避免吃一些油炸、油腻、刺激性的食物，这样有利于疾病的恢复。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎吃什么药好不能一概而论，应该在医生的指导下进行选择。

对于药物性肝炎的患者首先应该及时停用可疑的药物，观察症状是否缓解。对于停药后症状没有明显缓解的，可以通过药物治疗来加快肝损伤药物的转化和代谢、改善胆汁淤积。临床上常用的药物有：

第一、保肝药，如还原型谷胱甘肽、双环醇、甘草酸苷制剂、熊去氧胆酸等。

第二、N-乙酰半胱氨酸，对于乙酰氨基酚中毒引起的肝损伤有效，偶尔也可以治疗药物性肝炎的患者能够保护肝细胞，越早用药效果会越好。

第三、糖皮质激素，可以抑制药物引起的免疫反应，减少肝细胞的损伤，适用于伴有免疫损伤的药物性肝损伤，治疗效果较好而且不易复发。此外还可以促进胆汁分泌，防止胆汁淤积，但是应该充分的权衡用药的利弊，严格遵守医嘱。

第四、还原型谷胱甘肽，具有抗氧化和抗炎的作用，有利于炎症消退。

那天，我像往常一样，在手机上预约了医生在线问诊。医生助理的温馨提示让我感到温暖，她说医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，这让我对这次线上问诊充满了信心。

医生是位经验丰富的消化内科主治医师，他详细询问了我的病情，包括是否有乙肝、丙肝等。我告诉他我口服了降压药、百令胶囊和黄葵胶囊，但没有化验乙肝。医生说这几个药应该都不会影响肝功能，并建议我进行进一步的化验，以排除脂肪肝和其他可能的问题。

医生还告诉我，谷草转氨酶和谷丙转氨酶是评估肝功能的重要指标，我目前的数值已经显示有肝损伤。他推荐我使用谷胱甘肽，这是一种温和的药物，对保护肝功能有一定作用。他还提醒我，由于我有肾病基础，以后应该禁止饮酒。

在医生的建议下，我开了谷胱甘肽，并预约了药品。医生的服务非常贴心，他不仅提供了用药建议，还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我如往常一样在手机上预约了在线咨询。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的中医肝胆科专家。我向他说明了我的主诉——重度脂肪肝，心中满是忐忑。

“你的身高？体重？喝酒不？”医生的声音温和而专业。

我如实回答了自己的身高、体重，并告知自己不喝酒。

“75kg比较合适。要减肥近30斤。一定要把体重控制好。”医生的建议让我意识到，减肥成为了当务之急。

“肝功能查了没有？血糖血脂？”医生继续询问。

“没有。”我回答。

“有了。”医生确认后，我又补充道，“生化那个。”

“转氨酶也高，尿酸也高，都是肥胖引起的代谢紊乱。”医生的诊断让我意识到问题的严重性。

“需要减肥。最好配合吃保肝药。”医生的建议让我看到了希望。

“可以吃水飞蓟宾。”医生为我开出了处方。

“这个药要吃多久？”我关心地问。

“三个月。”医生回答。

“这个药有没有忌口的？”我继续追问。

“别喝酒，控制体重，注意减肥。别的没有啥。”医生耐心地解释。

“一天吃几次一次吃几粒？”我又问。

“三粒三次。”医生详细地告诉我。

“那3个月以后怎么办？”我担心地问。

“体重能下降20斤左右的话，指标就会恢复并稳定。”医生给了我信心。

“减肥更重要。”医生再次强调。

“三个月后复查。”医生提醒我。

挂断电话后，我感到心中充满了感激。虽然我们未曾谋面，但***医生的专业和耐心让我深感安心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜脂肪肝，迎接健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。我已经快两个月了，医院看了三四次，说是肝损伤，开了药也不见好。医生***的态度和蔼可亲，他耐心地听我诉说，然后告诉我需要化验一下自身免疫肝炎抗体，以除外自身免疫性肝炎。

几天后，化验结果出来了，肝炎查了没有得肝炎，但尿酸和丙氨酸氨基转移酶却偏高。医生又问我是否查了其他指标，我回答道：‘就测了这些，我也不懂你说的那个。’医生看了一下第二张图片，然后告诉我：“那就换换药吧。”

医生给我开了联苯双酯和护肝片，让我换换药试试。我还记得，他详细地解释了每种药的作用和用法，并告诉我：“刚开始吃三种（谷胱甘+甘草酸+多烯磷脂酰胆碱），后面复查又只吃甘草酸，后面又加了谷胱甘肽片。”

我问他需要吃多久，他说：“没关系，尿酸高没关系，吃两周复查一下。”他还问我尿酸多少，我回答道：“行，晚上四五点会醒。”医生听后，告诉我：“今天空腹检查结果，吃点调整睡眠的药，低嘌呤饮食，多饮水。”

我问他需要开什么药或者有其他禁忌吗？他说：“先别吃其他药了，影响肝，先吃保肝的吧。”我又问他：“肝治好了再吃其他药？”他笑着回答：“行。”

医生，请您帮我开具处方或用药建议。他很快就给我开了处方，并告诉我：“处方详情，处方已送达药师审核。”

医生说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，我都可以依靠京东互联网医院的专业医生。

那天，我因为头痛的问题找到了一位在线医生。一开始，医生就提醒了我关于诊疗的注意事项，比如病例的完整性、儿童的监护问题以及特殊药品的限制。我感受到了医生的专业和细心。

医生询问了我的症状，我告诉他我最近总是感觉困倦。医生又问了我阳康后多久了，我回答了40天。医生告诉我，这可能是因为我休息不足，同时我的肝功能受损，需要尽量减少用药。

我之前因为头痛吃过布洛芬缓释胶囊，但这次似乎不太管用。医生告诉我，我的转氨酶指标升高，不能吃太多药，如果真的需要，可以适量服用。医生还询问了我是否有饮酒或吸烟的习惯，我如实回答。

医生在了解了我的情况后，为我开具了止痛片的处方，并告诉我如果疼痛不严重的话，最好还是不要吃止痛药，以免加重肝脏负担。医生的专业和关怀让我感到非常温暖。

整个问诊过程，医生都保持着耐心和友好的态度，让我感到非常舒适。虽然是在线问诊，但医生的专业和贴心让我觉得就像面对面的交流一样。服务结束后，医生还提醒我如有病情变化或不适，要及时咨询或去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业和关怀让我感到安心。

在一个阳光明媚的午后，我打开手机，轻轻一点，便与远在千里之外的***医生进行了线上问诊。

我的家人最近身体出现了一些不适，肝功能检查结果显示异常。我们担心不已，但苦于地理位置的局限，无法及时就医。通过互联网医院，我们得以与专家面对面沟通，心中的焦虑减轻了不少。

***医生详细询问了家人的病情，并要求上传相关检查结果。经过仔细分析，***医生给出了专业的诊断和建议。

他告诉我，幽门螺杆菌感染和肝功能异常可能是相互关联的。他解释了病情的原因，并提出了治疗方案。由于肝功能异常，他暂时不建议我们进行幽门螺杆菌的根除治疗，而是让我们先关注肝损伤的原因。

在咨询过程中，***医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他不仅解答了我们的疑问，还给予了很多生活上的建议。我深感庆幸，能够在互联网医院找到这样一位负责任的医生。

在***医生的指导下，我们开始服用保肝药物，并密切关注肝功能的变化。经过一段时间的调理，家人的身体状况有所改善。我们深知，这离不开***医生的辛勤付出。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它让医疗服务更加普惠，让患者在第一时间得到专业指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人从中受益。

那天，我独自坐在家中，突然感到身体不适，肚子有些胀气，还伴随着阵阵屁声。我担心这是否与我的肝脏有关，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生非常耐心，首先询问了我的症状，然后详细询问了我的生活习惯，包括是否抽烟喝酒、是否有药物过敏史等。我一一回答了他的问题，感觉他非常专业。

在了解到我之前有过补钙片的服用史，且近期注射了乙肝疫苗后，医生建议我进行肝功能检查。他解释说，这些因素可能会影响肝功能指标。

几天后，我收到了肝功能检查结果，丙氨酸氨基转移酶（ALT）高达84.3，这让我非常紧张。医生在了解了我的情况后，为我开具了护肝药物，并建议我进行肝脏彩超检查。

用药期间，医生一直关注我的病情，并在用药一周后建议我复查肝功能。我很感激医生的专业和细心，他让我感到安心。

现在，我已经按照医生的指导进行治疗，身体逐渐好转。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够随时随地向专业医生咨询，及时得到治疗。

那天，我收到了来自互联网医院的预约信息，预约了一位肝病科的医生进行线上问诊。我对自己的病情一直抱有担忧，毕竟肝脏问题不容忽视。

在约定的时间，我打开了互联网医院的平台，输入了我的问题。医生很快就回复了，他告诉我，每三个月应该进行一次全面的检查。我有些疑惑，医生又补充说，如果需要，周一可以重新进行全面检查。

我仔细思考了医生的建议，然后向他询问了一些具体的用药问题。医生耐心地解答了我的疑问，他告诉我，如果服用丙酚替诺福韦片，可以不用再吃恩替卡韦，两种药一起吃效果更好。至于五灵胶囊，可以在空腹时服用，但具体需要咨询医生。

我还询问了医生关于治疗肝结节的问题，医生告诉我，三月后可以一起复查，现在可以先不做肝硬度扫描。他提到扶正化淤片也有抗肝纤维化作用，建议我选择其中一种药物服用。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我对互联网医院有了新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也相当高。我对这次服务非常满意。

那个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，心情却是无比沉重。我的身体最近总是不舒服，右上腹隐痛，后背痛，胸闷，心悸，失眠，种种症状让我倍感困扰。

我决定试试线上问诊，于是选择了这家知名的互联网医院。医生助理的问候让我感到温暖，她告诉我，医生正在忙，但会尽快回复我的留言。我耐心地等待着，内心充满了期待。

终于，医生回复了。他首先询问了我的病情，然后仔细分析了我的检查结果。经过一番讨论，他建议我做一个磁共振，MRCP，以便更准确地诊断我的病情。

医生的建议让我感到安心，他的专业素养和对病情的精确把握让我对他充满了信任。在他的指导下，我开始了治疗之路。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情，耐心解答我的疑问。他告诉我，虽然我的症状让人担忧，但经过检查，我的心脏、胆囊、肝脏和胰腺都没有问题。

医生还告诉我，我的症状可能与心理因素有关，建议我放松心情，适当休息。他还开了一些药物，帮助我缓解症状。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。我感到非常感激这位医生，他的专业和关心让我重新找回了信心。

这段线上医疗之旅让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并及时通过线上问诊寻求帮助。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是忐忑。作为一名肝病科的患者，我深知病情的严重性，也明白治疗的重要性。

接诊的是一位来自贵阳市的肝病科专家，他看起来温和可亲，让我瞬间放松了许多。我向他详细描述了自己的病情，从最初的发现肝功能异常到现在的治疗过程，他都耐心地倾听，不时地点头。

在详细询问了我的治疗方案后，专家告诉我，我现在正在使用的升白药物需要调整。他询问了我正在使用的升白药种类，经过一番思考后，他建议如果使用两种药物，就先暂停治疗，如果使用一种，则加一种联合用药。我告诉他是两种，他微笑着说：“那我们先暂停治疗，看看效果。”

接下来的治疗过程让我对这位肝病科专家更加敬佩。他不仅医术高超，更关心我的病情和生活。在我打完21针，还差三针的时候，他问我是否想全体复查一次。我犹豫了一下，他看出了我的犹豫，微笑着说：“可以的。”我立刻决定：“还是打135的。”

打完最后一针后，我向他道谢，他温和地说：“不用谢，希望你早日康复。”

那天，我带着满满的希望离开了互联网医院。我知道，在这场与肝病的斗争中，我已经找到了一位值得信赖的战友。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

主任您好。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

您好。

麻烦您看看化验单。

和舌头。

嗯嗯，看过了。您身高体重有多少，血脂正常么？

身高173，体重93公斤。

平时 饮酒多么？

喝酒多。

每个星期有三四天喝酒。

生化有无血脂异常、超声检查是否有脂肪肝、平时有做有氧运动么？喝酒偏多，对肝脏的负担过重哦。

主任您好，需要去医院做那些检查。

其他检查没有做过。

空腹：血（生化全项、糖化血红蛋白）、腹部超声。

好的。

中医大夫说有轻度脂肪肝。

主任能不能开点药。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

首先，饮酒控制一下，进行有氧运动（游泳/快走/慢跑），饮食清淡些，可先服用护肝片（疏肝理气 健脾消食，具有降低转氨酶作用）。

护肝片在吃。

每天都在锻炼。

在需不需要服用其他药品。

戒酒。

嗯，首先努力把酒戒掉。

好的谢谢主任。

吃太多药，也增加肝肾负担。

就吃护肝片，其他药品在需不需要服用。

好的。

等先检查一下吧。

主任你看舌头，我的湿气重不重。

好的。

做这些检查吗。

检查结果出来后，请您诊断。

感谢主任耐心解答，谢谢！

偏脾虚。

需不需要服用药品。

大便次数及干稀正常么？

正常大便稀。

大便一天有时候一次，有时候两次，大便稀。

可以服参苓白术丸或颗粒。

酒要努力戒哦。

好的。

谢谢主任。

不客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。