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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血日常需要注意的包括：

第一、及时就医，消化道出血后，无论出血量大小，说明存在消化道器质性病变，务必要去医院就医明确诊断。如为大出血，需要呼叫救护车。

第二、停止工作，一旦出现呕血、黑便、便血，应立即停止手中的一切工作，特别是体力劳动和运动，以避免出血的加重。

第三、活动性消化道出血时需要禁食，到达医院后也不会影响医生进行急诊胃肠镜和内镜下止血治疗。

第四、卧床休息，将病人平躺，令其安静休息；头偏向一侧，注意保暖，床尾适当垫高，以保证大脑供血。

第五、自然呕吐，当有呕血的感觉时，尽量让其自然呕吐，不要剧烈用力呕吐，以免诱发大出血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

如果是消化性溃疡引起的上消化道出血，多伴有腹痛症状，主要是引起上消化道出血的原因有消化性溃疡、急性胃炎病变和食管胃底静脉曲张破裂。

溃疡病出血患者绝大多数都会有长期的腹痛或反酸，甚至典型的有规律性的空腹或进食后腹痛的病史，以往反复发作的梗阻或出血，也常提示有溃疡病的存在，如过去有内窥镜或X线检查证实有溃疡存在，对诊断更有帮助。病人服用食用酸或激素等药物是非常危险的，因为这时一旦发生出血，往往是较严重的。

急性胃粘膜病变的患者多有饮酒或者服用阿司匹林、布洛芬或者激素等药物的病史，一般引起的上消化道出血，作为慢性少有腹痛的情况。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者都有肝病病史，比如慢性消化道症状，如厌油、腹胀、食欲不振等，这时应该考虑肝硬变的可能。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血的患者禁食禁水的时间，要根据患者的病情而定。

上消化道发生出血后，即便能够及时治疗，但患者的胃肠道还会存在一些淤血，淤血的清除需要一段时间，此时患者可以表现为消化不良、腹胀等症状，需要先禁食。

患者需要等到完全止血才能食用少量的流食，否则食物会对黏膜或出血部位造成刺激，并给患者的胃肠增加负担，甚至会加重病情。当然，由于每个患者的情况而不同，上消化道内的创面大小也不同，所以需要结合患者本身的病情做出判断。

若是出血量少，出血创面小的话，通常在进行止血处理后，禁食3-4天基本上可以吃一些流食，但有些患者甚至需要禁食半个月以上，所以不同的情况应区别对待。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

少量上消化道出血，可通过非手术治疗进行完全恢复。但上消化道出血经过积极的补液、纠正休克及输血后，以及通过内镜治疗及介入治疗时，大部分都能得到痊愈。一般不需要外科手术。

如果是胃底或食道静脉曲张破裂出血，一次出血量可以到500~1000以上，可引起休克。临床上主要表现为呕血，单纯便血的较少，可内镜下食管静脉套扎或硬化治疗，大部分可以控制出血。只是有少数患者治疗不佳，需要外科手术治疗。

像溃疡、糜烂性胃炎、胃癌所引起的胃或十二指肠球部的出血，虽也很急，但一般出血量不超过500毫升，发生休克的几率较低，临床上可表现为呕血，也可以黑便为主。经过积极的非手术治疗，都可以达到止血的目的。但若病因未得到及时治疗，日后还有再出血的发生情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血患者可以吃热量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜的水果、蔬菜。但是一定要注意，如果是急性期上消化道出血，且出血量较大的患者，应该严格禁烟禁食，及早就医。食物包括：

第一、热量、蛋白质和维生素丰富的食物。包括米粥、软米饭、面条、牛奶、鸡蛋、精瘦肉、豆制品等易消化的食物，这些食物可以增加机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。

第二、新鲜蔬菜和水果。凡是有出血倾向者，宜多吃含维生素C、维生素K的食物，绿叶蔬菜中维生素C的含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素K的含量较高，能够改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。但建议较为坚硬和纤维较粗的蔬菜水果可以通过加工制成菜泥或果泥或者榨成蔬菜水果汁使用，防止机械性损伤。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血是指食管、胃或者十二指肠引起的出血、呕血和便血。上消化道出血中，胃受伤溃疡约占40%~50%，门静脉高压约占20%~25%，急性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20%，其余少见部分可见于胃癌、食管癌等。

幽门以上出血容易导致呕血，幽门下的出血容易导致便血。但如果出血量较少，血液在胃内恶心呕吐，通常是从肠道排出，临床上表现为呕血及便血。

大便的颜色主要取决于出血的速度或出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，呕血者一般比单纯便血者的出血量要大，大便次数增多。有便血的病人可出现呕血，呕血的病人多便血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血多为上消化道病变所造成，少数为胆胰疾病所造成。

常见的上消化道病变引起的出血原因有消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡，急性或者慢性上消化道黏膜的炎症或糜烂最为常见；少见病因为食管贲门粘膜的撕裂、上消化道血管的畸形、急性胃扭转和扩张、放射性损伤、胰腺的肿瘤、胆管的结石以及胆管肿瘤等。

某些全身疾病比如感染、肝功能障碍、凝血功能障碍、结缔组织疾病等也可以引起上消化道出血。

近年来服用非甾体类的抗炎药和阿司匹林也可以造成胃黏膜损伤，造成出血。

食管炎、胃炎也可以造成出血，溃疡、穿孔或梗阻等病变也可以造成出血，其它抗血小板凝聚的药物也是上消化道出血的重要的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

预防上消化道出血应该注意：

第一、合理安排休息时间，生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心健康，避免长期精神紧张、过度劳累。

第二、注意饮食卫生和饮食规律，摄入营养丰富易消化吸收的食物，避免过度饥饿或暴饮暴食，禁食生硬粗糙及辛辣刺激的食物，避免过冷、过热、产气过多的食物。戒烟戒酒等会诱发出血的因素。

第三、在医生指导下合理用药，避免使用诱发或者加重病情、刺激或损伤胃粘膜的药物；当出现头晕、心悸、呕血、黑便时，应立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕血时取侧卧位避免误吸，并及时到医院就医。慢性病患者应定期门诊随访。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血引起的贫血治疗可分为对因和对症两种。

对因治疗的目的是减缓并改善贫血对患者的生命的影响。具体可以通过以下的方法：

第一、一般治疗，患者需要适当的休息，避免过度的劳累，一段时间后可以逐渐的恢复健康。

第二、药物治疗，大部分贫血能通过药物治疗有所改善，多数以口服铁剂为主。

第三、饮食治疗，可尝试饮食治疗缓解贫血的问题，常用的含铁丰富的食物有红枣、木耳、动物的肝脏等。需要注意的是，如果是急性上消化道出血所引起的贫血，应当禁食、禁水，及早的就医，对因治疗

在此，治疗上消化道出血本身最主要的方法是需要患者尽早就医，完善相关的检查，明确出血部位及其原因，并进行针对性治疗，治疗出血的病因才是治疗失血性贫血的根本。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科副主任医师张继舜

目前把消化性溃疡的用药，分为四大类：

一、抑制胃酸分泌药。它主要针对胃酸过多引起的溃疡，常用的是质子泵抑制剂、H2受体阻断剂、M3受体阻断剂。常用的药有奥美拉唑肠溶片，兰索拉唑钠肠溶片，雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片、哌仑西平等。

二、抗酸药。此类药可以利用化学反应中和胃酸，降低胃酸对胃黏膜的刺激和胃蛋白酶的活性，促进溃疡的愈合。常用的抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁、氧化镁等。

三、黏膜保护剂。主要原理是促进胃黏液和氢氧化钠和碳酸氢盐的分泌，促进胃黏膜细胞合成的前列腺素，增强胃黏膜的屏障能力。常用的药物是米索前列醇片。

四、抗幽门螺杆菌药。幽门螺旋杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因，主流的治疗方法是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药。

那天，我，一个普通的太原市民，因为便后有黑色粘液的症状，感到十分担忧。犹豫再三，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生***的热情问候让我感到一丝安慰，他详细询问了我的症状和生活习惯，然后耐心地为我分析。

医生告诉我，我的症状可能是消化道出血，建议我尽快进行胃镜检查。我上传了今年的体检报告，结果显示肝功能和血常规正常，但医生还是坚持让我做胃镜。我开始焦虑和害怕，担心是不是有什么严重的疾病。

医生得知我的担忧后，耐心地解释了病情的可能原因，并告诉我没有癌变的可能。他告诉我，首先考虑的是消化性溃疡，这是一种可以通过胃镜诊断和治疗的疾病。我听了医生的话，心情稍微放松了一些。

在医生的建议下，我预约了胃镜检查。虽然过程有些痛苦，但最终的结果让我放心——消化性溃疡，并不是什么罕见的疾病，而且经过治疗，预后良好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的耐心、细致和专业让我感到十分满意。在此，我要感谢医生***，也感谢互联网医院为我们提供的便捷服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里满是焦虑。因为连续两天腹泻，粪便还呈现黑色，这让我十分担忧。医生***耐心地询问了我近期的饮食情况，了解到我前天吃了一小碗黑米，而且肉类摄入较多。他解释说，这可能是消化不良导致的，消化道出血的可能性不大。

在详细询问了我的病情后，医生***告诉我，正常情况下不会无缘无故消化道出血，如果确实有胃病，比如胃溃疡，会有相应的症状。他让我不用担心，建议我吃一点益生菌，注意饮食，不要吃辛辣刺激生冷的，清淡饮食，不吃过饱。果然，没过两天，我的症状就明显缓解了。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还提醒我注意症状病情的发展变化，如有不舒服及时就诊。这让我感到十分温暖，也让我对医生***充满了信任。

在结束咨询后，我忍不住想分享我的经历。在互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀，也体会到了线上问诊的便利。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到及时、专业的医疗服务。

那是去年冬天的一个傍晚，我正在家中照顾生病的老人。突然，老人的脸色变得苍白，他告诉我胃里不舒服，而且吐了黑血。我顿时慌了神，赶紧拨打了***医院的电话，预约了线上问诊。

医生很快就接通了电话，声音温和而专业。他详细询问了老人的症状，并让我上传了片子。医生看后，告诉我老人可能出现了消化道出血，需要立即进行治疗。

医生耐心地向我解释了治疗方案，包括止血药和输血。他还告诉我，老人目前需要禁水禁食，主要通过静脉补充营养。听到这些，我虽然心疼，但也知道这是必要的治疗。

在接下来的几天里，我每天都通过线上问诊与医生保持联系。医生每次都耐心地解答我的疑问，让我对老人的病情有了更清晰的认识。

有一天，我忍不住问医生，为什么老人需要禁水禁食。医生告诉我，这是为了防止消化道出血加重。他还告诉我，老人现在每天就靠打针维持，需要特别注意口腔卫生，避免发生吸入性肺炎。

在医生的专业治疗和我的精心照顾下，老人的病情逐渐好转。腹胀的症状减轻了，肚子不那么鼓了，而且排便也恢复了正常。看到老人一天天好起来，我心中的喜悦难以言表。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在医生的专业指导下，我能够更好地照顾老人，让他得到了及时的治疗。感谢***医院的医生们，是你们让我的老人重获健康。

2024年8月的一个清晨，我像往常一样忙碌地准备开始新的一天。突然，我意识到最近大便的颜色似乎有些不对劲，而且还伴有隐约的疼痛感。这让我不禁有些担忧，毕竟身体健康对我来说至关重要。

我决定利用空闲时间，通过网络平台预约了一位经验丰富的消化内科医生进行线上咨询。医生详细询问了我的症状，并建议我进行大便潜血检查。几天后，检查结果显示大便潜血阳性，但未发现红细胞和白细胞，这让我更加疑惑。

医生在了解了我的病情后，耐心地为我分析，他告诉我，大便潜血阳性可能是由于消化道少量出血所致，而CT检查并未发现明显异常，这让我松了一口气。医生还提醒我，之前我一年前做过胃镜，结果显示浅表性胃炎伴糜烂，这也可能是导致潜血阳性的原因之一。

在医生的指导下，我开始了针对性的治疗。治疗过程中，医生经常与我沟通，询问我的病情变化，并给予我鼓励和支持。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，大便潜血检查结果也趋于正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我无需花费大量时间去医院排队等候，只需动动手指，就能获得专业医生的诊断和建议。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我对治疗效果充满了信心。

在此，我要感谢那位给我提供帮助的医生，是他让我在疾病面前不再感到无助。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康将得到更好的保障。

我是一名患有黑色大便的患者，最近几天出现了这种情况，感觉越来越严重，肚子有点痛，而且没力气。我平时有在吃双氯灭痛和强的松，但没有吃护胃药物。经过与医生的问诊，医生建议我可能是消化道出血，需要尽快就诊检查。这次问诊结束后，我感到非常感谢医生的专业建议和耐心关心，让我更加重视我的健康。

服务已开始，我向医生表达了我的困扰——大便出血，但并没有疼痛感。医生提醒我，在开始诊疗之前，他需要仔细阅读我的病例，并确认我不是本人。我耐心地回答了医生的提问，描述了我的症状。

医生询问我血液和大便的关系，我解释说血液是在大便之外的。医生又询问我大便的情况，我描述了大便外有血块的情况。

医生根据我的症状，给出了几种可能性，包括肛裂、内痔、息肉或者是直肠的炎症溃疡。我告诉他，我没有疼痛感，但是昨天吃了一些小米辣，可能是这个原因。

医生建议我进行肠镜检查，以明确诊断。他提醒我饮食注意清淡，忌烟酒及辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

医生的态度非常专业，他的建议让我感到安心。我决定按照他的建议去做肠镜检查，并期待着结果。

问诊结束后，医生还向我推荐了一些患教文章，让我对疾病有了更深入的了解。我非常感谢医生的专业和耐心，他让我感受到了医者的温暖。

我是一位患有肠道出血症状的患者，最近一周出现了大便时有血的情况，令我非常担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议和帮助。

在医生接诊后，我描述了我的情况并得到了医生的详细询问和耐心解答。医生通过问题的针对性提出了合理的建议，让我感到非常安心。医生建议我继续观察症状，避免辛辣刺激食物，并多摄入果蔬，少熬夜，同时给出了详细的注意事项。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和细心贴心的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。我对这次线上问诊的结果非常满意，也感到对自己的症状有了更清楚的了解，非常感谢医生的帮助。

我最近感到有些不舒服，大便变得特别黑而且有臭味，晚上睡觉还会放屁。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

医生在问诊开始前提醒我，医生必须完整查看患者病例后才可以开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后询问了我的情况，我告诉医生大便是特别黑色并且有臭味，晚上睡觉会放屁。医生询问我之前有什么基础病，我回答说之前有肠胃炎，去医院开了药，一个星期前发现大便变得黑色并且有臭味。

医生询问我之前吃过什么药，我回答后，医生告诉我大便黑色一般考虑有没有消化道出血，建议我最好去医院查一下大便。医生还告诉我，这样的药应该不会引起大便发黑。

最终，医生结束了服务并提醒我，医生的回复仅为建议，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的建议感到满意，决定去医院检查一下大便。

问诊结束后，我感到对互联网医院的线上问诊服务很满意，我觉得这样的便捷方式为我解决了很多疑惑，同时也为我的健康提供了保障。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心。在问诊开始前，医生提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，告诉我本次问诊可持续2天，之后询问我开始详细描述我的问题。我向医生描述了我便秘和便血的情况，医生非常耐心地听我说，并一一询问了细节，比如便秘多长时间了，便血的颜色等。医生根据我的描述，判断我可能需要除外肛裂和痔疮，并建议我线下挂个肛肠科，同时需要保持大便通畅。

医生还告诉我，如果老是便秘，建议我加用润肠通便的药物，比如乳果糖口服溶液，提醒我尽量少吃辛辣生冷油腻食物，多喝温水，多食蔬菜水果，并不建议经常用手抠大便。最后，医生强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业和细心，医生的建议也让我对自己的病情有了更清楚的认识。我会按照医生的建议去医院就诊，感谢医生的耐心和关心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安。因为最近几天，我总是感觉到肚子不舒服，大便也变得异常。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能找到病因。

医生***是一位非常和蔼的人，他耐心地询问了我的症状，并详细地记录下来。他告诉我，我的症状很可能是消化道出血，需要做一些检查来确认。

随后，我按照医生的建议做了验血、验尿、验大便等检查。几天后，医生告诉我，我确实有消化道出血，而且大便隐血检测结果呈阳性。

医生说，为了进一步确定出血的具体位置，我需要做胃镜。这让我有些紧张，但我还是鼓起勇气，预约了胃镜检查。

在等待胃镜的日子里，医生一直保持联系，询问我的身体状况，并给予我心理支持。当我胃镜检查结果显示有溃疡时，医生给出了治疗方案，并告诉我需要注意的事项。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅给出了准确的诊断，还耐心地解答了我的疑问，让我感到安心。现在，我已经按照医生的建议进行治疗，病情也在逐渐好转。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地咨询医生，避免了排队等候的麻烦，也节省了时间。更重要的是，医生的专业和关怀让我感受到了温暖。