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作者：山西医科大学第二医院 内分泌科王晓娟

甲亢停药的指标就是服用甲状腺药物达到一年半到两年的疗程，同时患者甲亢症状消失，体征缓解。还有甲亢里有促甲状腺激素受体的抗体，这个抗体对诊断甲亢时是70%-80%的阳性率，有的患者在确诊时也可能是阴性的，但对于阳性的患者 ，停药时指标转移是必须的。

视频简介：妊娠合并甲亢的患者需要终身服药吗

作者：首都医科大学附属北京友谊医院 妇产科 主任医师 龙燕

主要内容：妊娠合并甲亢患者是不是终身服药取决于甲亢的原因，还有甲亢的病因、甲亢的程度。

如果Graves病，病情比较重，那怀孕前、怀孕期间包括怀孕后都是要吃药的。后续可能需要长期的吃药。

桥本氏甲状腺炎这部分人可能怀孕之前是甲亢，怀孕期间要根据甲状腺功能，有的人可能要减药或者是停药，对于产后甲状腺炎不一定要吃抗甲状腺药，一般只是用一些β受体阻滞剂对症处理，可能几周以后病情缓解了，这种是不一定要终身吃药。 

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

治甲亢的药物包括以下几种：

第一、甲硫咪唑。该药的药理作用与丙基硫氧嘧啶是相似的，但是它的药效比丙基硫氧嘧啶稍强。不过甲亢患在控制期间使用该药时，如果用量过大，会出现甲状腺的功能低下，甲状腺肿大和突眼加重的这些情况。因此一定要科学合理的服用此类的药物，需要在专业的医生指导下进行。

第二、丙基硫氧嘧啶。该药可以抑制人体内的甲状腺素合成四碘甲状腺原氨酸，并能抑制四碘甲状腺原氨酸在体内的组织中脱碘，形成三碘甲状腺原氨酸。丙基硫氧嘧啶的药效比较缓和，甲亢的患者服用此药后，一般不会出现甲状腺肿大和突眼的症状加重的情况。因此该药比较适合于甲状腺肿大和突眼比较明显的甲亢的患者。

第三、心得安。它是属于β受体阻滞剂这一类的药物，主要是减慢心率，改善症状，它不能抑制人体内的甲状腺素合成，但是可以控制甲亢患者的交感神经兴奋的这些表现，比如心慌、心率加快、手抖、烦躁等等这些症状。

第四、甲状腺素片。甲状腺素片对于甲亢患者，由于抗甲状腺药物过量导致甲状腺功能减低的情况下，可以应用。甲状腺过度肿大的时候，服用这一类的药物，可以预防甲状腺功能亢进患者的突眼和甲状腺肿大的情况的加重。但是长期服用这一类的药物会使血中的T3的含量增高。因此目前在临床上，通常用左旋甲状腺素钠来替代甲状腺素片的治疗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲亢是可以治愈的，具体能否治愈受很多因素的影响，包括甲状腺治疗的方法和患者的病情等。

治疗甲亢的方法主要包括抗甲状腺的药物治疗、放射性的碘131治疗以及手术治疗，具体选择哪种治疗方法，需要根据患者的具体情况而定。

甲亢作为一种免疫性的疾病，它不属于自限性的这种疾病，不经过治疗，一般是不会痊愈的。通常需要经过正规的治疗以后，甲亢是可以完全治愈的。甲亢的患者根据医嘱正确的用药外，还要需要注意以下的这些特点：

第一、需要保持心情放松，减轻压力和减少负担，因为不良的情绪可以加重甲亢的病情。

第二、如果有怀孕计划的妇女，先就诊，看是否需要调整治疗的方案。

第三、饮食上要少吃刺激性的食物，尤其是咖啡、茶等。以免引起心悸、心慌、手抖等症状的加重。

第四、需要减少含碘的食物的摄入，比如海带、海苔、紫菜等，尽量的避免使用含碘的盐，可以改用无碘盐来进行正常的饮食。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

目前来说，甲亢的病因还不是十分明确，可能与以下因素有关:

第一、遗传因素

甲状腺功能亢进症有一定的遗传倾向，若母亲患有甲亢，则她的孩子患有甲亢的比例比普通人要高。

第二、碘摄入过多

体内的碘元素参与甲状腺素合成和摄取的重要过程。碘摄入过多以后，会刺激甲状腺素合成过多，分泌过多，从而导致甲亢。因此在日常生活中，要合理的控制碘的摄入。

第三、受到某些药物的影响

在生活中的一些药物会妨碍甲状腺激素的合成，影响到甲状腺激素的释放，导致血液中的甲状腺激素增多，从而引起甲亢的发生。比如氰化钾、硫磺胺类以及硫尿类等药物。

第四、由于过度的劳累或者是患者的精神压力过大。

如果持续的剧烈活动或者是过度的劳累，会使身体处于负平衡状态，从而引起甲亢的发生。还有当人体的压力过大时，会让机体一直处于紧张和不安的情绪中，使得免疫系统发生异常改变，降低了免疫力，从而引起甲状腺素分泌增多，引起甲亢的发生。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

亚急性甲状腺炎能够自愈。亚急性甲状腺炎是一类由于病毒感染后所致的疾病，随着机体免疫系统发挥作用，病毒逐渐被清除，亚甲炎就自愈了，但是这个过程通常要持续1~2个月。

亚甲炎根据甲功的不同分为三个期，甲亢期、甲减期和恢复期。甲亢期患者会出现甲状腺肿大、心慌、多汗、手抖等甲亢的症状。病人有发热、颈部疼痛的症状。如果体温超过38.5度，颈部的疼痛难以忍受，可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎药物来对症治疗。如果疗效不明显，可以采取激素来治疗。

除治疗之外，患者还需要注意饮食控制，少吃辛辣、刺激食物，少喝咖啡、浓茶。同时，在恢复期也不能够掉以轻心，应该加强日常的锻炼，增强体质，降低感冒、上呼吸道感染的风险，以减少亚甲炎的复发。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退是否能治愈，不能一概而论。

对于因缺碘导致的甲减或因服药导致的甲减有可能被治愈。但绝大多数的甲减都是不可以治愈的，常需要终身替代治疗，比如桥本甲状腺炎引起的甲减、碘131治疗后引起的甲减或甲状腺手术后引起的甲减。

甲状腺功能减退替代治疗药物主要是左甲状腺素，左甲状腺素中所含有的左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺激素相同，与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。但注意在选用此药物进行治疗时，不同年龄，不同程度的甲减所需剂量存在差异。

患者在替代治疗过程中应注意心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗及体重明显减轻等症状，并遵医嘱适当调整药物剂量，在治疗开始后应注意每2周复查甲状腺功能，即使在血清T4和TSH正常后也需要每3个月复查1次。

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作者：山西医科大学第一医院 内分泌科 主任医师 高飞 

甲亢药物治疗有副作用，主要包括以下几点：

1、粒细胞的减少，在治疗过程中大概有5%的患者可能会发生粒细胞的减少，所以甲亢患者一旦要启动抗甲状腺药物治疗之前，首先要监测血常规。尤其是刚开始治疗的2-3个月，要求每周监测一次患者的血常规，目的是监测白细胞是否下降。

2、过敏，有些患者在使用抗甲状腺药物治疗过程中会发生过敏。轻度的过敏一般对症治疗，重度的甚至发生了剥脱性皮炎的药物过敏，一定要停止进行抗甲状腺药物的治疗。

3、肝功能的受损，抗甲状腺药物无论是甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶都要通过肝脏代谢。所以在启动抗甲状腺药物治疗之前，需要监测肝功能，在肝功能正常的情况下进行药物治疗。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲亢患者在日常生活中应注意以下事项：

第一、保持足够的营养：进食适量高热量的高蛋白、高纤维素以及必要的这种矿物质，并注意多喝水。

第二、忌碘：禁吃海带、紫菜和咸鱼、海鲜等等，这些高含碘的食物。

第三、禁忌咖啡、浓茶、烟酒，少吃辛辣，油煎、油炸的食品。

第四、病情严重的患者应该注意休息，不能熬夜。

第五、甲亢伴有突眼者，应该少看书、看报和电视，以减少对眼部的这种刺激，避免视力疲劳。

第六、学会控制自己的情绪。家人也应该患者表示理解。

第七、白细胞总数偏低，或者是粒细胞减低的患者，应该注意预防感染，预防甲亢危象。

第八、甲亢的女性未有效控制之前，不宜妊娠，同时哺乳期的妇女不宜哺乳。

第九、适量的运动：甲亢的患者规律的运动，可以帮助提高患者的生活质量，保持良好的肌肉张力，保护心血管系统，降低患者的食欲。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

甲状腺炎一般不需要长期服药，通常只需要在急性期进行药物处理即可。

如果是细菌感染导致的急性甲状腺炎，通常需要在医生指导下使用抗生素治疗，如阿奇霉素等抗生素来控制感染，从而控制病情进一步的发展。当急性甲状腺炎的炎症得到控制后，就可以遵医嘱停药了。

如果是亚急性甲状腺炎，它属于一种自限性疾病，一般待病情进展到一定阶段后，便会自愈。如果患者没有出现永久性甲减，也不需要一直服药。

如果是桥本氏甲状腺炎，患者没有出现甲功异常的情况下，可遵医嘱进行抗甲亢治疗或优甲乐替代治疗，不一定需要终身服药。