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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

继发性肺结核不能自愈。继发性肺结核的治疗方法有以下几种：

第一、一般治疗：一般治疗包括休息、加强营养、对症治疗，比如患者有发热，体温超过38度5以上，根据医嘱给予退热治疗。

第二、药物治疗：药物治疗根据早期、适量，规律、全程、联合原则进行药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、比嗪酰胺和乙胺丁醇等，患者情况不同，治疗方案各不相同，比如初治的患者在强化期需要四药联合治疗2个月，在巩固期需要两药联合治疗4个月，对于复治的患者在强化期，可能就需要五药联合治疗2个月，在巩固期需要三药联合治疗6~10个月，对于咯血的患者可遵从医嘱，进行止血治疗，必要的时候，可以介入进行栓塞治疗。

第三、外科治疗：如果患者在规范化抗结核治疗后，治疗效果欠佳，并且出现结核球等等情况，可以选择医嘱进行外科手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核主要是通过呼吸道飞沫进行传播，特别是痰里能找到结核杆菌，肺结核患者是一个比较强的传染源。这类患者如果发现以后，还是建议采取隔离治疗，传播途径主要有以下几种：

第一、呼吸道传播：大部分的人都接受了卡介苗的注射，一般有些免疫力，但如果糖尿病患者，自身免疫患者，或者用激素治疗，或者做过器官移植，用抗排斥药，这部分患者免疫力比较低下，吸入含有结核杆菌的飞沫以后，会容易引起感染。

第二、消化道传播：消毒不严格的牛奶，可能含有牛型结核杆菌，容易引起肠道病变。

第三、接触传播：手上接触一些物体，上面可能有结核杆菌，又接触过口腔或者鼻腔黏膜而感染。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的药物治疗，特别是口服药物治疗是最基本的治疗方式。抗结核药有20余种，目前常用的抗结核药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，医生会根据患者的情况，制定用药方案，治疗原则一般是以下几种：

第一、早期：尽量的早诊断，早治疗，早期治疗可以避免结核杆菌对机体造成一些不可逆的损伤。

第二、联合：联合用药既避免又延长了患者结核菌的耐药性的产生，同时联合用药又提高了杀菌效果。

第三、适量：几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如果剂量过大，可能对机体消化系统、神经系统、肝肾功能造成毒副作用，但是如果剂量不足，就达不到有效的杀菌这种目的，容易产生耐药性，因此在医生的指导下选择适量的用药剂量。

第四、规律：结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢，难以杀死的抗酸杆菌，所以需要规律用药，不要出现漏服药物的情况。

第五、全程：全程用药就是根据医生指导，制定病情评估治疗方案，一定要全程遵循医嘱完成整个治疗。

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作者：重庆市綦江区人民医院 呼吸内科 副主任医师 张开洪

肺结核与自身免疫力相关。免疫功能比较强大的时候，肺结核不容易被传染，如打卡介苗，通过注射疫苗来预防肺结核，提高自身免疫力。加强锻炼身体、保证健康的体魄等等，这些情况都可以增强自身免疫力来抵抗疾病。肺结核，如果是自身免疫抵抗力比较强大，就算是有一部分人得了肺结核以后，都可以得到自愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是由结核分支杆菌感染引起的肺部传染病，可以分为原发型肺结核、继发型肺结核和血液传播型肺结核。不同的肺结核病因不太一样。

第一、原发型肺结核，是由于人体抵抗力降低时，经过呼吸道或者消化道初次入侵人体的结核菌引起来的，常在肺部或者肠壁形成原发的病灶。

第二、继发型肺结核，是由于原发感染过程中，肺内遗留的潜在性病灶，或是结核杆菌再次感染引起。

第三、血液传播型肺结核，是由于患者机体抵抗力下降，大量的结核菌一次或者在极短的时间内多次侵入血液循环所致。由于机体的变态反应增加，患者可能出现比较明显的高热。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核在潜伏期的时候一般很难查出来，主要原因如下：

第一、肺结核潜伏期时结核菌还没有造成肺组织的破坏，或只是小面积的破坏到肺组织，没有形成比较明显的病灶，胸片下可能看不出肺结核，CT检查出小结节，也无法判断性质。

第二、肺结核潜伏期通过结核菌素皮试试验，也不一定能检查出来。因为结核菌素试验对接种卡介苗的患者也可能会出现假阳性，变态反应并不是特别强的时候，表现不出来强阳性的。

第三、肺结核在潜伏期的结核菌量比较小，痰液中也可能查不到抗酸杆菌。潜伏期的患者可能也没有特别明显的全身症状，像低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等等可能都没有。如果有肺结核的患者接触史，需要间隔3~6个月，再复查胸部CT或者监测自己的症状，通过体温的午后增高判断，必要的时候查胸部CT来排除。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核患者是否需要隔离，主要在于患者体内所携带的病菌有无传染性。

如果肺结核患者检查后，发现体内携带的结核杆菌并没有传染性，不用特意隔离。像结核性胸膜炎或骨结核、肝结核，并没有外排的情况，不用刻意的隔离。

如果检查具有传染性，也就是患者的痰里可以查到抗酸杆菌，这类患者一经发现，应该积极配合隔离，同时积极治疗，直到经过治疗一段时间，复查三次痰菌阴性，才考虑患者没有传染性。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核感染有潜伏期。

潜伏期的长短取决于感染结核量的多少、结核菌的毒力大小以及感染者身体的条件，在感染者身体条件不佳的情况下，潜伏期可能比较短，几个月内就发病，特别是有糖尿病的患者，老年人或服用激素的患者，或者有器官移植，服用抗排斥药的患者，包括一些自身免疫病服用激素或者免疫抑制剂，需要注意结核感染的可能，一般免疫力比较强的患者，大部分人都接受了卡介苗注射，所以一部分吸入少量的结核杆菌，可能不发病就自愈，或者有小的钙化灶就自愈了。

如果吸入的结核杆菌量比较大，毒力比较强，有部分患者也会出现结核感染的情况。在早期，患者可能症状不明显，如果患者出现乏力、午后低热、体重下降、纳差等，这时要考虑结核的可能，特别是伴随有轻度咳嗽、咳痰，如果少量痰中带血更要注意。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的患者经过正规足疗程的抗结核治疗后，三次不同时间痰液涂层检查结果为阴性的患者，就不具有传染性。肺结核是以呼吸道传播为主的，所以预防肺结核应该注意：

第一、控制传染源。结核患者最好不要去人多的工作场所，尽量适当的隔离，在家休息，外出的时候，尽量戴好口罩，避免传播他人。

第二、切断传播途径。注意居家环境的及时消毒、通风，保持居室的干净，在生活的过程中，注意防止呼吸道的传播，可以佩戴口罩，对物体表面进行消毒。

第三、保护易感人群。比如年龄小、免疫力低，或者老年人高龄、糖尿病，或者自身免疫病服用激素免疫抑制剂，或者是选用抗排斥药移植的患者，都需要做好保护。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病的传播途径主要是呼吸道，偶尔也有经消化道、皮肤和胎盘传播，具体如下：

第一、呼吸道传播，是结核病最主要的传播途径。健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。

第二、消化道传播，偶可通过饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其它食物而得病，可出现咽部或肠道原发病灶。

第三、其他传播，偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病，传染途径为胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。

2024年9月5日下午1点14分，沈阳市精神卫生中心的崔文辉医生在京东互联网医院上接到了一位患者的在线咨询。患者主诉抑郁症复发，希望能开具处方以便在家中继续治疗。然而，在沟通过程中，医生发现患者并未提供完整的病历资料，这使得平台审核无法通过，医生也无法为其开具处方。

面对患者的困扰，崔文辉医生并没有简单地拒绝，而是耐心地解释了平台购药流程的限制，并强调了上传病历资料的重要性。同时，医生也表示理解患者的难处，并提供了其他可能的解决方案。整个过程中，医生始终保持着专业和同情心，展现了一个医生的优良品质。

我是一个有着多年病史的患者，最近在京东互联网医院咨询了医生，诉说了我的困扰。医生非常耐心地倾听我的主诉，并要求我上传病历资料，以便做出正确的诊断和治疗方案。然而，我却找不到之前在***医科大学医院开具的病历，只能通过网上购药的记录来寻求帮助。

医生要求我提供线下医院的病历资料，但我只能回复说我会再找找。在医生的指导下，我终于找到了出院证，医生确认可以使用该资料。

虽然我曾经购药的记录可以提供一些帮助，但医生还是坚持需要线下医院的病历。我只能再次寻找，并最终找到了出院证。医生确认可以使用该资料。

经过一番沟通，医生帮我开具了检验单，并提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我遵从医生的建议，接受了治疗方案，并在医生指导下预约了药品。

在整个过程中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的工作态度，让我感受到了医生的专业品质和医疗技术的力量。

2024年9月5日，14:20:44

在黄浦区的一家医院，患者小A（化名）和董主任（化名）进行了一次关于宫颈管骚刮后病理报告的在线咨询。小A曾经在2023年5月23日接受了LEEP刀手术，手术后复查结果显示HPV感染和高级别病变已经转阴。然而，在2023年12月的复查中，TCT显示出良性反应性细胞改变（中度炎症）。董主任建议小A进行宫颈管骚刮，并在2024年2月7日进行了手术。2月19日，病理报告出来了，小A想请董主任帮忙解读是否需要用药或治疗。

董主任详细解读了病理报告，告诉小A慢性炎不需要特殊处理。小A问是否需要每半年复查一次，董主任建议可以延长到一年复查一次。小A感谢董主任的建议，并表示会按时复查。董主任也提醒小A，如果有任何不适，随时可以联系他。

这次在线咨询展现了董主任的专业素养和耐心细心的态度。他不仅对小A的病情进行了详细的解释，还提供了针对性的建议和安慰。小A也对董主任的服务表示满意，并感谢他的帮助。

我舅舅李风云被诊断出患有精神分裂症，病历资料不全，给我们家带来了巨大的困扰。每次去医院，都因为资料不全而无法开药，舅舅的病情也因此一再恶化。我们尝试通过线上问诊来解决问题，但由于资料不全，医生也无法给出有效的治疗方案。舅舅的病情让我们焦虑万分，希望能找到一种更好的解决方法。

在一次偶然的机会中，我们发现了京东互联网医院。通过这个平台，我们可以在线上与专业的医生进行沟通，获取到更为详细和有效的治疗建议。虽然一开始我们也遇到了一些问题，例如密码错误导致无法登录，但是在客服的帮助下，我们很快就解决了这些问题。

最终，通过京东互联网医院，我们成功地为舅舅获取到了完整的病历资料，并且找到了合适的治疗方案。舅舅的病情也逐渐稳定下来。我们深深地感谢京东互联网医院的存在，它为我们提供了一个便捷、安全、有效的就医途径。

2024年9月5日，早上9点23分45秒，武汉市的一位患者来到互联网医院，向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉前列腺癌病理报告3+4的结果，并表示还有两个报告要明天出来。医生仔细查看了报告，并与患者进行了深入的交流和沟通。医生首先安抚了患者的焦虑，解释了前列腺癌的常见症状和治疗方法。随后，医生建议患者住院治疗，以便更好地监控和管理病情。患者表达了对住院治疗的担忧，医生耐心地解释了住院治疗的必要性，并提供了详细的住院流程和注意事项。最终，患者同意住院治疗，并感谢医生的专业建议和关心。整个过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀，赢得了患者的信任和尊重。

2024年9月5日，广州市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉自己在1月5日进行了肺结节切除手术，并提供了病理报告。医生仔细查看了报告，并发现其中有一项特殊染色结果显示弹力纤维破坏。患者担心这是否意味着胸膜侵犯。医生解释说，这并不一定意味着胸膜侵犯，因为如果胸膜受到侵犯，病理报告应该描述脏层胸膜破坏，而不是肺泡壁。医生还提醒患者，除了这项结果外，报告中没有其他问题。患者对医生的解释表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。