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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病阴性一般不会传染。

结核病阴性说明检查痰液中没有结核杆菌或结核菌的量比较少，一般没有传染性。通常患者的免疫力比较强，结核杆菌的毒力比较弱，不能大量的繁殖，或痰菌阳性的患者正在接受抗结核治疗。一般痰菌阳性的患者经过抗结核治疗2个月，痰中检查结核杆菌可以表现为阴性。这时可以解除隔离治疗。但是这并不代表结核病完全康复，还需要继续应用抗结核药物巩固治疗，达到足够的疗程才能停药，否则容易引起复发。

如果肺结核痰菌检查为阳性说明是具有传染性的，患者处于结核的活动期，这时结核杆菌的毒力最强，而且还会大量繁殖，可以通过咳嗽、咳痰、大声说话等呼吸道飞沫传播，在通风不良的密闭环境，也可以通过气溶胶传播。所以，对于痰菌阳性的肺结核患者，一般应尽快隔离治疗，避免传染给他人。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

患了结核病，一定要到当地的结核病的定点医院接受正规的治疗，达到足够的疗程，绝大多数结核病的患者是可以彻底治愈的而且预后良好，可以正常的结婚生育。治愈结核病，日常应注意以下几点：

第一、严格遵守结核病治疗的十字方针：早期、规律、全程、适量、联合。

第二、治疗最初一个月每周复查血、尿常规、肝肾功能，以免发生药物不良反应。以后每月复查血、尿常规、肝肾功能、痰检、痰培养等等。

第三、患者治疗一段时间后症状可能全部消失，此时患者很容易中断治疗，是造成结核病治疗失败的主要原因。因此，患者必须坚持治疗至疗程结束，并且遵医嘱停药。停药后每半年复查CT观察病变是否稳定。

第四、患者抗结核治疗过程中出现副反应不要擅自中断治疗，应及时到结核病的专科医院就诊。遵照医嘱调整治疗方案或应用治疗副反应的药物，缓解症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核主要是通过呼吸道飞沫进行传播，特别是痰里能找到结核杆菌，肺结核患者是一个比较强的传染源。这类患者如果发现以后，还是建议采取隔离治疗，传播途径主要有以下几种：

第一、呼吸道传播：大部分的人都接受了卡介苗的注射，一般有些免疫力，但如果糖尿病患者，自身免疫患者，或者用激素治疗，或者做过器官移植，用抗排斥药，这部分患者免疫力比较低下，吸入含有结核杆菌的飞沫以后，会容易引起感染。

第二、消化道传播：消毒不严格的牛奶，可能含有牛型结核杆菌，容易引起肠道病变。

第三、接触传播：手上接触一些物体，上面可能有结核杆菌，又接触过口腔或者鼻腔黏膜而感染。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的患者经过正规足疗程的抗结核治疗后，三次不同时间痰液涂层检查结果为阴性的患者，就不具有传染性。肺结核是以呼吸道传播为主的，所以预防肺结核应该注意：

第一、控制传染源。结核患者最好不要去人多的工作场所，尽量适当的隔离，在家休息，外出的时候，尽量戴好口罩，避免传播他人。

第二、切断传播途径。注意居家环境的及时消毒、通风，保持居室的干净，在生活的过程中，注意防止呼吸道的传播，可以佩戴口罩，对物体表面进行消毒。

第三、保护易感人群。比如年龄小、免疫力低，或者老年人高龄、糖尿病，或者自身免疫病服用激素免疫抑制剂，或者是选用抗排斥药移植的患者，都需要做好保护。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核患者是否需要隔离，主要在于患者体内所携带的病菌有无传染性。

如果肺结核患者检查后，发现体内携带的结核杆菌并没有传染性，不用特意隔离。像结核性胸膜炎或骨结核、肝结核，并没有外排的情况，不用刻意的隔离。

如果检查具有传染性，也就是患者的痰里可以查到抗酸杆菌，这类患者一经发现，应该积极配合隔离，同时积极治疗，直到经过治疗一段时间，复查三次痰菌阴性，才考虑患者没有传染性。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是由结核分支杆菌感染引起的肺部传染病，可以分为原发型肺结核、继发型肺结核和血液传播型肺结核。不同的肺结核病因不太一样。

第一、原发型肺结核，是由于人体抵抗力降低时，经过呼吸道或者消化道初次入侵人体的结核菌引起来的，常在肺部或者肠壁形成原发的病灶。

第二、继发型肺结核，是由于原发感染过程中，肺内遗留的潜在性病灶，或是结核杆菌再次感染引起。

第三、血液传播型肺结核，是由于患者机体抵抗力下降，大量的结核菌一次或者在极短的时间内多次侵入血液循环所致。由于机体的变态反应增加，患者可能出现比较明显的高热。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的危害如下：

第一、肺结核患者如果不及时治疗或治疗不彻底，肺结核病变可能会反复恶化，并且会对肺组织造成不可逆的破坏，肺部会形成空洞、纤维化，严重的可造成胸廓的变形，影响肺功能，甚至会出现呼吸衰竭。

第二、肺结核属于呼吸道传播疾病，会对公众健康造成威胁，结核患者可能通过咳嗽、打喷嚏、大声说话，将含有结核菌的泡沫或飞沫扩散到空气中，对周围的人造成一定的传染，增加了结核病的传染风险。

如果不及时治疗肺结核，不仅会影响自己的健康，比较重的可能还会危及生命，传染给身边的人。所以，一旦诊断了肺结核感染，患者应该遵循早期、规律、全程、联合、适量的治疗原则。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核感染有潜伏期。

潜伏期的长短取决于感染结核量的多少、结核菌的毒力大小以及感染者身体的条件，在感染者身体条件不佳的情况下，潜伏期可能比较短，几个月内就发病，特别是有糖尿病的患者，老年人或服用激素的患者，或者有器官移植，服用抗排斥药的患者，包括一些自身免疫病服用激素或者免疫抑制剂，需要注意结核感染的可能，一般免疫力比较强的患者，大部分人都接受了卡介苗注射，所以一部分吸入少量的结核杆菌，可能不发病就自愈，或者有小的钙化灶就自愈了。

如果吸入的结核杆菌量比较大，毒力比较强，有部分患者也会出现结核感染的情况。在早期，患者可能症状不明显，如果患者出现乏力、午后低热、体重下降、纳差等，这时要考虑结核的可能，特别是伴随有轻度咳嗽、咳痰，如果少量痰中带血更要注意。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核有可能会复发。一是可能复发，二是再次感染。

如果患者体内有结核灶，即使钙化了，但没有经过正规的抗结核治疗，体内可能还潜伏着少量的结核菌，当患者抵抗力下降时，可能会出现结核的复燃，导致肺结核的复发。再一个，肺结核患者用药疗程不足，抗结核治疗不彻底，在免疫力低下时，也可能导致结核的复发。即使患者接受了正规治疗，结核已经完全好转，到了年纪比较大的时候，免疫力低下，可能会容易吸入空气中的结核菌，而再次感染结核。所以结核的患者：

第一、要遵循医生的医嘱，按规律服药及停药。

第二、注意提高自己的免疫力，避免熬夜，降低免疫力的情况。

第三、每年复查CT，监测肺内病变的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

大部分肺炎会传染。

如果是由致病微生物引起的肺炎，比如由细菌、病毒、真菌、支原体等等引起的，那就是可以传染的。如果是由像物理化学因素、过敏性因素等等因素引起的，它就不传染。

细菌性肺炎会传染，它可以通过吸入空气中的细菌而患病，也可以通过血液传播、接触传播、口咽部寄植细菌患病。患者在医院住院，接触到医护人员的手、诊疗器械、患者的生活用品、患者之间进行接触传播。大部分病毒性肺炎也具有传染性，传染源主要就是病毒性肺炎患者，或者是携带病毒的其他动物，比如禽类和猪等也是传染源之一。

有疾病以后进行放疗，放疗后可以引起放射性肺炎，那它是不传染的。或者是由于胃酸误吸入气管了，引起化学性的肺炎，这种类型的肺炎也不具有传染性。