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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

患了结核病，一定要到当地的结核病的定点医院接受正规的治疗，达到足够的疗程，绝大多数结核病的患者是可以彻底治愈的而且预后良好，可以正常的结婚生育。治愈结核病，日常应注意以下几点：

第一、严格遵守结核病治疗的十字方针：早期、规律、全程、适量、联合。

第二、治疗最初一个月每周复查血、尿常规、肝肾功能，以免发生药物不良反应。以后每月复查血、尿常规、肝肾功能、痰检、痰培养等等。

第三、患者治疗一段时间后症状可能全部消失，此时患者很容易中断治疗，是造成结核病治疗失败的主要原因。因此，患者必须坚持治疗至疗程结束，并且遵医嘱停药。停药后每半年复查CT观察病变是否稳定。

第四、患者抗结核治疗过程中出现副反应不要擅自中断治疗，应及时到结核病的专科医院就诊。遵照医嘱调整治疗方案或应用治疗副反应的药物，缓解症状。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病的传播途径主要是呼吸道，偶尔也有经消化道、皮肤和胎盘传播，具体如下：

第一、呼吸道传播，是结核病最主要的传播途径。健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。

第二、消化道传播，偶可通过饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其它食物而得病，可出现咽部或肠道原发病灶。

第三、其他传播，偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病，传染途径为胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核主要是通过呼吸道飞沫进行传播，特别是痰里能找到结核杆菌，肺结核患者是一个比较强的传染源。这类患者如果发现以后，还是建议采取隔离治疗，传播途径主要有以下几种：

第一、呼吸道传播：大部分的人都接受了卡介苗的注射，一般有些免疫力，但如果糖尿病患者，自身免疫患者，或者用激素治疗，或者做过器官移植，用抗排斥药，这部分患者免疫力比较低下，吸入含有结核杆菌的飞沫以后，会容易引起感染。

第二、消化道传播：消毒不严格的牛奶，可能含有牛型结核杆菌，容易引起肠道病变。

第三、接触传播：手上接触一些物体，上面可能有结核杆菌，又接触过口腔或者鼻腔黏膜而感染。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核感染有潜伏期。

潜伏期的长短取决于感染结核量的多少、结核菌的毒力大小以及感染者身体的条件，在感染者身体条件不佳的情况下，潜伏期可能比较短，几个月内就发病，特别是有糖尿病的患者，老年人或服用激素的患者，或者有器官移植，服用抗排斥药的患者，包括一些自身免疫病服用激素或者免疫抑制剂，需要注意结核感染的可能，一般免疫力比较强的患者，大部分人都接受了卡介苗注射，所以一部分吸入少量的结核杆菌，可能不发病就自愈，或者有小的钙化灶就自愈了。

如果吸入的结核杆菌量比较大，毒力比较强，有部分患者也会出现结核感染的情况。在早期，患者可能症状不明显，如果患者出现乏力、午后低热、体重下降、纳差等，这时要考虑结核的可能，特别是伴随有轻度咳嗽、咳痰，如果少量痰中带血更要注意。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝病毒携带者是有传染性的，可以传染乙型病毒性肝炎。

乙型肝炎的携带者是感染了乙型肝炎病毒以后，乙型肝炎表面抗原阳性，达到6个月以上，就认为是慢性乙型病毒性肝炎的携带者。乙型肝炎的携带者，可以发展成为肝癌，或者是肝硬化。

乙型肝炎的携带者，临床上可以不出现任何临床表现，在检查上可能会出现表面抗原阳性和HBV DNA阳性，有的时候可能会出现抗体的阳性。传染性的大小决定于HBV DNA的病毒载量，病毒载量高，传染性就比较大，病毒载量低，传染性就比较小。

乙型肝炎病毒携带者临床上可能不出现明显的不舒服，肝功能可能也是正常的。但是这些病人如果献血，就可能造成其他的人传播，如果共用注射器，或者其他的乙型肝炎传播的途径，也可能造成周围人的传播。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

判断自己是否有结核病，应首先了解结核病相关的症状。结核病的临床表现复杂多样，大体可以分为全身感染症状和各个系统的相应症状。全身症状中最为常见的是发热，这和疾病的活动性进展有一定的关系。临床主要以长期的低热为主，主要是表现为午后的发热或者是夜间的发热，同时可以伴有盗汗、食欲下降、体重减轻等等，以上是结核的重度症状。

各个系统的临床表现复杂多样，常见的肺结核主要表现为咳嗽、咳痰、咳血和胸疼，其中咳嗽是最为常见的，早期多为干咳，后期可以伴有少量的粘液痰。如果继发细菌感染时痰液可以出现脓性，部分病例有不同程度的咳血；如果感染侵犯到胸膜，可以出现胸痛。淋巴结核可以表现为淋巴结的无痛性的肿大和伴有溃疡瘘管的形成。结核性脑膜炎主要表现为头疼、呕吐、颈部强直、意识障碍等。肠道的结核表现为腹胀、腹泻与便秘交替、慢性腹痛、腹部包块等等。肾结核出现尿频、尿急、血尿等临床表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核患者是否需要隔离，主要在于患者体内所携带的病菌有无传染性。

如果肺结核患者检查后，发现体内携带的结核杆菌并没有传染性，不用特意隔离。像结核性胸膜炎或骨结核、肝结核，并没有外排的情况，不用刻意的隔离。

如果检查具有传染性，也就是患者的痰里可以查到抗酸杆菌，这类患者一经发现，应该积极配合隔离，同时积极治疗，直到经过治疗一段时间，复查三次痰菌阴性，才考虑患者没有传染性。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核在潜伏期的时候一般很难查出来，主要原因如下：

第一、肺结核潜伏期时结核菌还没有造成肺组织的破坏，或只是小面积的破坏到肺组织，没有形成比较明显的病灶，胸片下可能看不出肺结核，CT检查出小结节，也无法判断性质。

第二、肺结核潜伏期通过结核菌素皮试试验，也不一定能检查出来。因为结核菌素试验对接种卡介苗的患者也可能会出现假阳性，变态反应并不是特别强的时候，表现不出来强阳性的。

第三、肺结核在潜伏期的结核菌量比较小，痰液中也可能查不到抗酸杆菌。潜伏期的患者可能也没有特别明显的全身症状，像低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等等可能都没有。如果有肺结核的患者接触史，需要间隔3~6个月，再复查胸部CT或者监测自己的症状，通过体温的午后增高判断，必要的时候查胸部CT来排除。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病包括很多，临床上最常见的是肺结核。潜伏期因人而异。患者感染结核杆菌以后，一般3个月左右会出现结核症状。肺结核早期或轻度肺结核可无任何症状或症状轻微而被忽视。

肺结核的潜伏期通常由以下几种情况来决定：一方面是感染结核杆菌的数量和毒力；另外一方面是感染者的免疫力。所以，有的人感染后可以在几个月内发病。有的可能若干年后当抵抗力下降时才发病。约90%的人可能一生中不会发病。

患肺结核后，患者的主要症状有：咳嗽、咳痰超过3周；咯血；发热或胸痛超过3周。发热，表现为午后低热，一般为37-38℃之间。这时病人常伴有全身乏力或消瘦、夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病患者是否需要隔离治疗，主要取决于结核杆菌侵犯的部位以及有无传染性。

如果是肺结核患者，患者有咳痰，痰中能培养出结核杆菌，患者一般需要隔离治疗，因为患者可以通过咳嗽、咳痰、大声说话产生含有结核杆菌的飞沫或者气溶胶引起传播。所以，这个期间的肺结核需要隔离治疗。肺结核抗结核治疗2个月后，痰结核杆菌基本可以转阴，这时传染性基本上会消失，患者可以正常的生活接触不会再有感染的风险，这时患者可以解除隔离治疗。

对于其它部位的结核病，如果不伴有肺结核，传染性极低，通常不需要隔离治疗。比如淋巴结核、结核性脑膜炎、腹腔结核、肠结核、骨结核、肾结核等等。接触肺结核的患者，如果患者没有隔离治疗，其它接触人员日常要注意保持室内通风，保持环境清洁卫生。同时还要进行适当的锻炼，增强身体的抵抗力，减少疾病的入侵。另外，对于结核病也不用过于恐慌，疾病早期积极配合医生治疗，一般都可以治愈恢复。

在今天的线上问诊中，我向医生咨询了关于结核病的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并建议我进行进一步的检查，以排除结核病。医生提醒我最好去结核病院做检查，我对医生的专业建议感到非常满意。虽然问诊结束了，但我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻印象。

我需要买结核药物可以给我开处方吗？这是一个患者在互联网医院进行线上问诊的实时对话。患者在询问医生是否可以开具结核病的处方药物，显示了患者对自身健康的关注和求医的诚恳态度。医生在对话中展现了专业的医疗素养和良好的沟通能力，耐心地解答了患者的问题并给予了合适的建议。

在整个问诊过程中，医生遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。医生客观评价患者的病情，为其提供了合适的治疗方案，并在处方审核过程中细心地处理患者的需求，最终为患者开具了合适的处方药物。

通过这次线上问诊，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了良好的医疗服务，体现了医生作为医疗行业专业人员的优秀品质。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也时常困扰着我们。最近，我在互联网医院上遇到了一个非常专业的医生，他来自结核病科，给我留下了深刻的印象。

我因为腹部不适，决定在网上进行咨询。医生仔细询问我的症状，并建议我尽快到医院进行详细检查。他耐心解答我的疑问，让我感受到了医生的专业和责任心。

在医院就诊时，医生仔细查看我的病历，详细分析我的病情，给出了合理的治疗方案。他的细心和专业让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了有效控制，我对医生的治疗效果非常满意。他不仅是一位优秀的医生，更是一位贴心的朋友。

在这个特殊时期，由于疫情的原因，很多患者无法前往医院就诊，但他们仍然需要医生的帮助和处方药。这时，互联网医院成为了他们的一个重要途径。我曾经遇到一个患者，来自湖南永州市，他患有结核病，需要购买治疗药物，但由于疫情原因无法前往医院，只能通过互联网医院寻求医生的帮助。

患者描述了自己的病情和购药的需求，医生在第一时间给予了回复并开具了符合他需求的处方。然而，由于药店的审核要求非常严格，医生开具的处方与药店要求的药品规格不符，需要重新修改处方。患者非常着急，但医生没有推卸责任，而是耐心地向患者解释情况并承诺会尽快处理。最终，医生通过与客服的沟通，成功为患者重新修改了处方，解决了他的购药问题。

这个故事展现了医生的专业素养和耐心细致的品质。在特殊时期，医生不仅需要具备丰富的医疗知识，更需要具备良好的沟通能力和耐心细致的态度，以便能够更好地为患者提供帮助。互联网医院为患者和医生之间搭建了一个便捷的沟通桥梁，让医疗服务更加贴近生活，更加人性化。

在这个充满挑战的时代，我们每个人都可能会面临健康问题。作为一位医疗行业知识丰富的专业人员，我深知患者在面对疾病时的焦虑和困惑。近日，我接诊了一位患者，他已经吃了结核病药物七个月，但病情仍未完全好转，只是略有吸收。在与患者的交流中，我耐心倾听了他的主诉，并细致地了解了他的病史和用药情况。

通过仔细观察CT片和听取患者对症状的描述，我客观评价了他的病情，并给出了专业的建议。我告诉他，病情在好转，但需要进一步观察。我还向他解释了药物的正确服用方法，并提醒他定期去医院复查。

在与患者的沟通中，我以友善的态度耐心解答了他的疑问，让他感受到了关怀和支持。我提醒他，如果症状加重或有其他不适，及时就诊医院。

作为一名医生，我始终把患者的健康放在首位，尊重他们的意见和选择。我会继续关注这位患者的病情，为他提供最合适的治疗方案，帮助他尽快康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于结核病的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，对我的病情进行了详细的评估，并给予了专业的建议和治疗方案。在诊疗过程中，医生始终保持着良好的沟通能力，友善地与我交流，并且关注到了我的细节，给予了我充分的关怀和支持。医生还提醒我需要持续规律治疗，以确保病情得到有效控制。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也更加有信心。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我更加坚定了对医疗行业的信任和支持。

我今天在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于结核病的预防性药物的问题。医生非常耐心地回答了我的疑问，并给出了专业建议。医生提醒我在预防性治疗期间必须服用保肝药，同时要监测肝肾功能和血常规。在医生的建议下，我决定在京东互联网医院购买药物，并且不再瞎预防。通过这次线上问诊，我对自己的治疗方案有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业建议。

我是一名23岁的患者，最近因为一些身体不适，通过线上问诊向医生咨询了一些问题。医生非常耐心地回复了我的每个问题，并给予了专业的建议。在与医生的交流中，我感到非常放心和安心。

医生详细地解释了我的病情，并给我一些指导，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，这让我对自己的病情有了更明确的认识，也增加了我对治疗的信心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加了解了如何正确对待自己的健康问题。我对自己的治疗方案更加有信心，这得益于医生的专业指导和耐心沟通。

我是一个平凡的上班族，每天朝九晚五的工作让我感到疲惫不堪。最近，我感到身体有些不适，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉，并准确评估了我的病情。他细致地解释了我的身体指标，给予了专业的建议和治疗方案。我感到很安心，知道自己的健康问题得到了及时的关注和处理。

除了治疗方案，医生还提醒我需要定期复查肝功能、肾功能和血常规，以确保病情得到有效控制。他还强调医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我对互联网医院的服务印象深刻。我决定按照医生的建议进行治疗，并定期复查，保障自己的健康。