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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病的传播途径主要是呼吸道，偶尔也有经消化道、皮肤和胎盘传播，具体如下：

第一、呼吸道传播，是结核病最主要的传播途径。健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。

第二、消化道传播，偶可通过饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其它食物而得病，可出现咽部或肠道原发病灶。

第三、其他传播，偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病，传染途径为胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病阴性一般不会传染。

结核病阴性说明检查痰液中没有结核杆菌或结核菌的量比较少，一般没有传染性。通常患者的免疫力比较强，结核杆菌的毒力比较弱，不能大量的繁殖，或痰菌阳性的患者正在接受抗结核治疗。一般痰菌阳性的患者经过抗结核治疗2个月，痰中检查结核杆菌可以表现为阴性。这时可以解除隔离治疗。但是这并不代表结核病完全康复，还需要继续应用抗结核药物巩固治疗，达到足够的疗程才能停药，否则容易引起复发。

如果肺结核痰菌检查为阳性说明是具有传染性的，患者处于结核的活动期，这时结核杆菌的毒力最强，而且还会大量繁殖，可以通过咳嗽、咳痰、大声说话等呼吸道飞沫传播，在通风不良的密闭环境，也可以通过气溶胶传播。所以，对于痰菌阳性的肺结核患者，一般应尽快隔离治疗，避免传染给他人。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

患了结核病，一定要到当地的结核病的定点医院接受正规的治疗，达到足够的疗程，绝大多数结核病的患者是可以彻底治愈的而且预后良好，可以正常的结婚生育。治愈结核病，日常应注意以下几点：

第一、严格遵守结核病治疗的十字方针：早期、规律、全程、适量、联合。

第二、治疗最初一个月每周复查血、尿常规、肝肾功能，以免发生药物不良反应。以后每月复查血、尿常规、肝肾功能、痰检、痰培养等等。

第三、患者治疗一段时间后症状可能全部消失，此时患者很容易中断治疗，是造成结核病治疗失败的主要原因。因此，患者必须坚持治疗至疗程结束，并且遵医嘱停药。停药后每半年复查CT观察病变是否稳定。

第四、患者抗结核治疗过程中出现副反应不要擅自中断治疗，应及时到结核病的专科医院就诊。遵照医嘱调整治疗方案或应用治疗副反应的药物，缓解症状。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病多数情况下会引起发烧。

结核病的发烧特点为午后低热，体温在37.3℃-38℃之间，以午后到傍晚明显，可持续数周。结核病除了午后低热，常伴有乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状。除了以上全身的结核中毒症状外，局部感染的表现取决于结核杆菌侵犯的部位。

结核杆菌可以侵犯机体多个系统，肺结核是临床最常见的结核病。肺结核局部表现为呼吸道症状，多表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸疼、呼吸困难等症状。如果为淋巴结核，表现为淋巴结肿大、破溃或窦道形成。肾结核患者会出现尿频、尿急、血尿等泌尿系统症状。肠结核一般表现为腹胀、腹泻与便秘交替、慢性腹痛、腹部包块等。结核性脑膜炎表现为头疼、呕吐、颈部强直等。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

 

肺癌的确诊要先做病理学的检查及各种影像学检查来确诊，病理学的检查，也就是我们需要做的穿刺，或者是经气管镜的活检等方法，到显微镜下来观察它是不是癌细胞，分辨出癌细胞，我们还要看，它是小细胞的，还是非小细胞型的。

 

如果是非小细胞，我们还要进一步，做基因检测，看它有没有突变，能不能找到相应的驱动基因，如果要是说这些都没有，我们还要看他的PDL-1，它的一个状态，来决定它与免疫治疗的相关性。

 

然后需要进一步进行分期，这时候我们就需要知道，我们肺癌常见转移的部位，常见的有哪些呢，脑 骨 肝 肺，肾上腺等，也就是这些脏器常出现转移，所以说我们的检查，也是根据这些脏器来做的，比如说脑核磁，骨扫描，腹部和锁骨上淋巴结，彩超，这些都是我们必须做得，完善这些以后，我们才说肺癌的诊断才完全。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核患者是否需要隔离，主要在于患者体内所携带的病菌有无传染性。

如果肺结核患者检查后，发现体内携带的结核杆菌并没有传染性，不用特意隔离。像结核性胸膜炎或骨结核、肝结核，并没有外排的情况，不用刻意的隔离。

如果检查具有传染性，也就是患者的痰里可以查到抗酸杆菌，这类患者一经发现，应该积极配合隔离，同时积极治疗，直到经过治疗一段时间，复查三次痰菌阴性，才考虑患者没有传染性。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

血常规检查是不能检出疟疾的。

血常规项目主要包括白细胞、血小板、红细胞以及白细胞的分类，比如中性粒细胞，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞百分比等。这些检查只能明确患者是否存在贫血，而不能确诊患者是否感染疟疾。

要想确诊患者是否感染疟疾，可以通过其他方法来检查，对怀疑有疟疾的患者，需要进行血液涂片检查。如果在这项检查中发现有疟原虫，就可以明确诊断。患者也可以进行疟原虫核酸检测，通过PCR的检查，可以明确是否有疟原虫感染，一旦确诊疟疾之后，应当进行隔离治疗，可以选择适合的抗疟方案进行治疗。在经过一定疗程之后，疟疾是可以治愈的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病包括很多，临床上最常见的是肺结核。潜伏期因人而异。患者感染结核杆菌以后，一般3个月左右会出现结核症状。肺结核早期或轻度肺结核可无任何症状或症状轻微而被忽视。

肺结核的潜伏期通常由以下几种情况来决定：一方面是感染结核杆菌的数量和毒力；另外一方面是感染者的免疫力。所以，有的人感染后可以在几个月内发病。有的可能若干年后当抵抗力下降时才发病。约90%的人可能一生中不会发病。

患肺结核后，患者的主要症状有：咳嗽、咳痰超过3周；咯血；发热或胸痛超过3周。发热，表现为午后低热，一般为37-38℃之间。这时病人常伴有全身乏力或消瘦、夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症针对病人的查体表现，看病人除发烧外，扁桃体是否肿大，上面有没有白色附着物，虽然初步看起来像化脓性扁桃体炎，但是也要结合血常规检查。

如果化脓性扁桃体炎的血象白细胞和中性粒比例升高，白细胞也会升高，或者白细胞是正常范围但中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例会非常高，这就不支持化脓性扁桃体炎，可能是传染性单核细胞增多症的问题。

除此之外，还要给病人做肝功能的检查，针对病原做病原EBV或者CMV的IgG IgM以及DNA的检测，如果在血清里找到病毒的DNA序列，更支持是传染性单核细胞增多症了，这个是非常重要的检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核主要是通过呼吸道飞沫进行传播，特别是痰里能找到结核杆菌，肺结核患者是一个比较强的传染源。这类患者如果发现以后，还是建议采取隔离治疗，传播途径主要有以下几种：

第一、呼吸道传播：大部分的人都接受了卡介苗的注射，一般有些免疫力，但如果糖尿病患者，自身免疫患者，或者用激素治疗，或者做过器官移植，用抗排斥药，这部分患者免疫力比较低下，吸入含有结核杆菌的飞沫以后，会容易引起感染。

第二、消化道传播：消毒不严格的牛奶，可能含有牛型结核杆菌，容易引起肠道病变。

第三、接触传播：手上接触一些物体，上面可能有结核杆菌，又接触过口腔或者鼻腔黏膜而感染。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部。其传播途径主要是呼吸道飞沫，传染源为处于疾病活跃期的患者。当患者咳嗽、咳痰且未接受标准治疗或抗结核药物治疗不到一个月时，具有传染性。结核杆菌可通过呼吸道排出，并可能通过接吻传播给健康人。因此，了解肺结核的传播途径和预防措施至关重要。

肺结核的诊断主要依靠痰液检查，寻找或培养结核杆菌。如果痰检结果为阴性，则暂时不具有传染性。对于肺结核患者，一般建议进行隔离治疗，以切断传播途径。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免拥挤场所等，也有助于预防肺结核的传播。

肺结核的治疗主要包括抗结核药物治疗，疗程通常为6-9个月。患者需严格按照医嘱服药，切勿自行停药或减量，以免导致病情复发或产生耐药性。此外，加强营养、锻炼身体、保持良好的心态等，也有助于提高治疗效果。

除了药物治疗外，肺结核的预防措施还包括：加强卫生宣传教育，提高公众对肺结核的认识；对高危人群进行筛查，及早发现和隔离患者；加强公共卫生监测，及时发现和控制疫情。

总之，了解肺结核的传播途径、预防和治疗措施，有助于降低感染风险，保护自己和家人的健康。

我是一名小说家，生活在包头市。几个月前，我发现自己的下巴淋巴结肿大，开始还不以为意，认为可能是感冒引起的。但是随着时间的推移，肿块不仅没有消退，反而越来越大，我的心也越来越沉重。去医院做了彩超，结果显示有肉芽肿组织，医生说可能是结核。我一听，心都凉了半截。结核？那不是传染病吗？我开始担心自己的健康，也担心会不会传染给家人和朋友。

我决定寻求在线医生的帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我结核活动期的淋巴结确实会增大，需要尽快治疗。虽然我是肿瘤科医生，但对于结核这种传染病，我还是需要向感染科医生请教。医生建议我去医院做进一步的检查，以确定是否为结核，并提醒我在治疗期间注意个人卫生，避免传染给他人。

我深知，面对疾病，不能只依赖网络上的信息和建议，必须去正规医院接受专业的诊断和治疗。所以我决定尽快去感染科就诊，希望能早日恢复健康。

随着社会的发展和人口的增长，呼吸道传染病成为威胁人类健康的重要因素之一。肺结核作为一种常见的呼吸道传染病，近年来在我国呈现出严峻的疫情形势。本文将围绕肺结核这一疾病展开，从疾病特点、传播途径、预防措施等方面进行科普，旨在提高公众对肺结核的认识，共同预防和控制这一传染病的传播。

一、肺结核的特点

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播。结核分枝杆菌具有传染性强、潜伏期长、治疗周期长等特点。肺结核主要侵犯肺部，常见的症状包括咳嗽、咳痰、乏力、体重下降等。如果不及时治疗，肺结核可导致病情恶化，甚至危及生命。

二、肺结核的传播途径

肺结核主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏、说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫会散布到空气中，被他人吸入后可能导致感染。此外，接触被污染的物品也可能导致感染。

三、肺结核的预防措施

1. 接种卡介苗：卡介苗是一种预防结核病的疫苗，可以有效降低感染的风险。

2. 保持良好的卫生习惯：勤洗手、戴口罩、保持室内空气流通等，可以有效减少感染的机会。

3. 增强体质：加强锻炼、保持良好的作息规律、均衡饮食等，可以提高身体的抵抗力。

4. 及时就医：如有疑似症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现、早期治疗。

四、肺结核的治疗

肺结核的治疗需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。目前，治疗肺结核的药物主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。在医生的指导下，患者需要坚持规律服药，直至病情完全治愈。

五、结语

肺结核作为一种常见的呼吸道传染病，对人类健康造成严重威胁。通过提高公众对肺结核的认识，加强预防措施，积极治疗，我们可以共同预防和控制肺结核的传播，保障人民群众的健康。

我从未想过，自己会因为一场病而深陷在互联网的世界里。起初，我的症状很轻微，只是偶尔感到前胸后背有些痒。然而，随着时间的推移，这种痒感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，于是决定尝试一下。通过图文问诊的方式，我向医生描述了自己的症状。医生很专业，问了我很多问题，包括我吃了多久的乙胺吡嗪利福异烟片ll、每次吃多少量、什么时候开始有痒的等等。最后，医生建议我去找当地正规医院传染科医生看一下，看用药要不要调整一下，并且可以涂点苯海拉明霜来缓解皮肤痒。

虽然我还没有去医院看过，但我已经感受到了互联网医疗的便利性和效率。它让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗建议，真的很神奇。

结核性脊髓炎是一种由结核杆菌引起的脊髓炎症性疾病，其症状多样，主要包括以下几个方面：

1. 局部疼痛：患者常感到病变部位出现疼痛，疼痛性质可为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

2. 神经根痛或无力：部分患者可能出现神经根受压症状，如疼痛、麻木、无力等。

3. 感觉障碍：患者可能出现感觉异常，如麻木、蚁走感、冷热感等。

4. 运动障碍：患者可能出现肌肉无力、痉挛、瘫痪等症状。

5. 排便功能障碍：部分患者可能出现尿便失禁或便秘等症状。

结核性脊髓炎的病因主要有以下几点：

1. 结核杆菌感染：结核杆菌可通过血液循环或脊柱结核直接浸润脊髓而引起炎症。

2. 免疫功能低下：免疫功能低下者易感染结核杆菌，导致发病。

3. 结核接触史：有结核接触史者发病风险较高。

结核性脊髓炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：药物治疗是结核性脊髓炎的主要治疗方法，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

2. 手术治疗：对于结核病灶压迫脊髓、神经根，出现尿、便失禁的患者，可行结核病灶清除术。

3. 日常保养：患者应注意休息，避免劳累，加强营养，增强体质。

4. 医院科室：结核性脊髓炎患者可前往医院的神经内科或感染科就诊。

结核菌素试验，又称PPD试验，是一种常用的结核病筛查方法。该试验通过注射结核菌素，观察注射部位的皮肤反应来判断个体是否感染了结核杆菌。

一般来说，结核菌素试验不会引起明显的不良反应。然而，极少数情况下，可能会出现以下情况：

1. 局部反应：注射部位可能会出现红肿、疼痛、硬结等反应，但通常在几天内会自行消退。

2. 全身反应：少数人可能会出现发热、头痛、关节痛等症状，但通常症状轻微，无需特殊处理。

3. 过敏反应：极少数情况下，可能会出现严重的过敏反应，如呼吸困难、面部肿胀、休克等，应立即就医。

为了确保试验的准确性和安全性，以下注意事项需要遵守：

1. 注射前，请告知医生您的过敏史和病史。

2. 注射后，请保持注射部位的清洁，避免感染。

3. 注射后48-72小时内，请观察注射部位的皮肤反应。

4. 如出现异常反应，请及时就医。

总之，结核菌素试验是一种安全、有效的结核病筛查方法。了解相关注意事项，有助于确保试验的准确性和安全性。

一、症状与诊断

硬红斑，也称为Bazin病，是一种较为常见的皮肤疾病。它主要发生在青年女性身上，多见于小腿中下部的屈侧，有时也会侵及股部或其他部位。患者通常有结核病史或伴有内脏结核。硬红斑的病程较为缓慢，多在春秋季节发病。

硬红斑的早期症状为豌豆或蚕豆大小的坚韧皮下结节，逐渐增大，可达核桃至鸡蛋大小。结节表面紧张，颜色由潮红变为暗红或青红，浸润明显。这些结节有时会长期无变化，也可能逐渐吸收治愈，或软化溃破，形成深在性不整形的溃疡。溃疡表面有稀薄淡黄色的干酪样脓液，呈典型的结核性溃疡外观，边缘薄，有穿凿，愈后遗留萎缩性瘢痕及色素沉着。患者自觉轻微触痛，站立过久或晚间疼痛可加重。

硬红斑的诊断主要依据患者的病史、临床表现和组织病理学检查。组织病理学检查可见表皮萎缩变薄，浸润主要在真皮深层，甚至达皮下组织。浸润由多数典型及不典型的上皮样细胞及淋巴细胞所构成，并有少数浆细胞，其内可看到少数郎汉斯巨细胞。血管的改变甚为显著，为血管炎改变，血管内皮细胞肿胀、变性或增生，血栓形成，管腔闭塞。可伴有脂肪细胞不同程度的变性及坏死。

中医认为，硬红斑多因体弱气虚，虚火内动，耗伤津血，痰湿郁阻，结聚肌肤而发。辨证分析，皮损呈暗红结节，或溃后长期不愈，伴有身倦乏力，纳差，渴不欲饮，有时烦躁易怒，舌质淡或舌边光红，脉沉细或沉弦。辨证属于体弱气虚，痰湿凝结，气滞血淤。

二、治疗与日常保养

硬红斑的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等。手术治疗适用于病变面积较大、溃疡较深的患者。

在日常生活中，患者应注意以下保养措施：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
• 保持皮肤清洁，避免搔抓。
• 适当锻炼，增强体质。
• 定期复查，及时调整治疗方案。

三、预防与注意事项

硬红斑的预防主要包括以下几点：

• 注意个人卫生，避免与结核病患者密切接触。
• 积极治疗结核病，防止病情恶化。
• 增强体质，提高免疫力。
• 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

总之，硬红斑是一种常见的皮肤疾病，患者应积极治疗，注意日常保养，预防病情复发。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。宝宝五个半月大了，出生时打了一针卡介苗，但第二针因感冒而错过。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和担忧，害怕这会对宝宝的健康产生不良影响。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

在京东互联网医院上，我与一位经验丰富的医生进行了图文问诊。医生很友善，耐心地听取了我的问题，并解释说，卡介苗通常只需要注射一次，但如果错过了第二针，也可以在宝宝恢复健康后进行补打。听到这话，我松了一口气，心中的石头终于落地了。

医生还告诉我，宝宝从出生就打了三针预苗，这是很正常的现象，并不会对宝宝的健康造成影响。只要继续按照预防接种计划进行接种，就可以了。医生的话让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。无需排队等待，只需在家中就可以得到专业的医疗建议，真的非常方便。同时，我也意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时采取措施，确保他们能够健康成长。

那是一个平凡的午后，我像往常一样坐在电脑前处理工作，突然接到了一个陌生号码的来电。电话那头，一个声音略显沙哑的中年人向我描述了他的病情。他告诉我，他已经咳嗽了一个多月，呼吸困难，医院检查结果显示他有胸积水。经过一系列排除肿瘤和感染后，医生怀疑他患有结核性胸膜炎，但确诊需要找到胸水中的结核菌，阳性率很低。

我耐心地听他讲述，心里暗自为他担忧。随后，他提到了治疗过程中的种种困难。由于吃了抗结核药后肝损伤，腹水又起来了，医生暂时停药让他抽水打针做护肝治疗。现在，他重新开始吃药，但担心治疗效果。

我安慰他，虽然结核性胸膜炎的治疗过程可能会有一些困难，但只要坚持治疗，一定能够治愈。我详细询问了他的病情和治疗情况，根据他的肝功能和胸水情况，为他调整了治疗方案。

在接下来的日子里，我时常通过电话或网络与这位患者保持联系，了解他的病情变化，并根据需要调整治疗方案。他每次都很有耐心，即使面对治疗中的困难，也从不放弃。这让我深受感动。

终于，在他的坚持和我的努力下，他的病情逐渐好转。他告诉我，他的咳嗽和呼吸困难已经明显减轻，胸水也减少了。这让我感到非常欣慰。

这段经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备扎实的医学知识，更要有耐心、有爱心。只有用心去倾听患者的心声，关心他们的病情，才能为他们提供更好的医疗服务。

小儿急性血行播散型肺结核预防

一、预防措施

小儿急性血行播散型肺结核是一种严重的肺部感染疾病，早期预防和干预至关重要。以下是一些有效的预防措施：

1. 早期发现和及时治疗：定期进行体格检查，特别是接触过活动性肺结核患者的小儿，要更加重视早期发现和及时治疗。

2. 加强健康教育：普及结核病知识，提高公众对结核病的认识和预防意识，做好家庭消毒隔离工作，保护小儿免受感染。

3. 控制传染源：早期发现和治疗涂片阳性结核病人，是预防小儿结核病的根本措施。同时，对家庭成员和托幼机构工作人员定期体检，及时发现和隔离传染源。

4. 接种卡介苗：卡介苗是预防小儿结核病的有效措施，新生儿期即可接种。但需注意接种禁忌证，如阳性结素反应、湿疹、皮肤病患者等。

5. 化学预防：对接触过开放性肺结核患者、结素反应阳性、结素反应由阴性变为阳性等高风险人群，可考虑服用异烟肼进行化学预防。

二、日常保养

除了预防措施，日常保养也非常重要。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的生活习惯：充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动，有助于提高免疫力，预防疾病。

2. 注意个人卫生：勤洗手、戴口罩、不随地吐痰等，可以减少结核菌的传播。

3. 保持良好的心态：保持乐观的心态，有助于提高免疫力，增强抵抗力。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现身体异常，做到早发现、早治疗。

三、医院和科室

小儿急性血行播散型肺结核的治疗需要在专业医生的指导下进行。以下是一些推荐的医院和科室：

1. 儿科：负责小儿疾病的诊断和治疗。

2. 呼吸内科：负责肺部疾病的诊断和治疗。

3. 结核病防治所：专门负责结核病的防治工作。