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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症，一般不需要做骨髓穿刺来检查。

只是身体针对EBV或者是CMV的感染产生的全身的严重反应，重点累及单核巨噬细胞系统，不是骨髓本身的疾病，所以做骨髓意义不是特别大，做检查要有目的性，做检查要解决什么问题，像病在骨髓系统没有太特殊的变化，不通过来查骨髓做诊断，所以不重点做骨髓检查。

当然可能有些遇到少的地方，可能会看到病人血里头有异性淋巴细胞，特别是有些病人异淋能到30~50%，可能会觉得是血液系统来源的恶性细胞，这时会给病人做骨穿，但其实大家见多传单的话，就会发现异淋是没有问题的，是反应性的，随着病情恢复也就会好，不需要做骨穿来明确什么。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

小孩子得了传染性单核细胞增多症，并不用特别强调隔离这个问题。

因为人群 CMV和EBV都被感染，不一定都得传染性单核细胞增多症，但是这个菌是感染过的。如果成人测一下EBV和CMV的IgG抗体，基本上都是IgG抗体阳性，这说明曾经感染过，但都是隐性感染。在没有发病时，自己能把病原清除掉非常好。

如果孩子得了该疾病，接触的人也都感染过，所以不需要特殊隔离，而且该病的传染性，没有那么强，还与小孩免疫力低有关系，所以不是强调隔离的问题。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症，主要是EBV病毒或CMV病毒。CMV病毒，也叫做巨细胞病毒，主要是病毒感染人体造成的疾病，也叫做传染性单核细胞增多症。

青少年相对发病多，像二、三十岁的成年人也有，更大年龄的发病人群非常少，它的典型的表现主要是发烧、嗓子疼，也叫做咽峡炎。淋巴结肿痛特别是在颈部的淋巴结会有肿大、疼痛、肝脾大、肝功能的异常，会有血项上头的淋巴细胞，特别是异型淋巴细胞的明显升高等症状，就要考虑是不是传染性单核细胞增多症。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症患儿在饮食上没有特殊的要求。

当然发烧的孩子，食欲不是太好，还是要尽可能选择汤汤水水的东西，这样也能够补充患者缺水问题。因为大家知道不吃饭，其实身体还是能够盯得住一些时间，但是不喝水身体是不接受的。所以患儿一定要先把水补充够，如果水摄入不够，可以要求助于医生适当补液。

除此之外，让孩子喝些果汁、奶、粥等，适当补充营养。比如肉、蛋、奶这些高营养的东西，如果患儿没有胃口，短时间也不要着急，适量吃些东西就可以。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

目前针对EBV和CMV还没有特效的疫苗，所以是没有疫苗能够预防的。

常规人群隐性感染，也没有太多危害，隐性感染的人群，没有症状就产生抗体，其实是很好的。另外即使得传染性单核细胞增多症基本都是自愈的，很少遇到重症的患者，所以护理好得病的孩子，在急性期保证他不继发感染等，就会自限，所以得一次也就不会再得。

对于疫苗的需求，也没有那么严格，因为本身并不太危险，就是病程长一点，可能家长会比较着急，所以说没有太有特效的疫苗，针对传染性单核细胞增多症的预防。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症其实没有有效的预防方法，因为现在也没有针对EBV或CMV的疫苗，所以增强体质最重要。

因为这类病毒，尽管是EBV还有CMV，人都有抗体，就说明隐性感染过，这是因为机体的免疫比较好，身体状况比较好，它不发病就产生抗体，然后也就不会再得。

如果强调怎么预防，平时注意增加孩子的体质，增加户外活动，饮食均衡，这样的话体质比较好，当然心情也要舒畅，因为现在有的时候家长给孩子的压力大，心情不好，免疫力也容易低，所以预防重在平时。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症非常有特点，如果发烧时间比较长，出现嗓子疼以及颈部的淋巴结肿大，这种肿大有时会疼，有时有些患者不疼，但是通常会有肿大。

如果就诊之后，发现血常规淋巴细胞的比例非常高，而且还有很多异型淋巴细胞，肝功能的转氨酶也会升高，如果出现这些现象，注意是否是传染性单核细胞增多症，此类疾病孩子相对多，所以家长要了解这方面的知识以及症状，及早带孩子就诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

怀疑尿路感染通常需要做以下几种检查：

一、尿常规检查，尿常规是尿路感染最常用的一种检查方法，可以反映出尿液中是否有白细胞，严重的可能会有红细胞，也就是咱们常说血尿，甚至会出现蛋白尿，该项检查对尿路感染的诊断起到非常大的作用。

二、血常规检查，血常规检查主要是反应身体内炎性症状轻还是重的一项检查，比如说急性肾盂肾炎，是尿路感染非常严重的一种感染，可能会出现体温升高，此时需要进行血常规的检查。如果血常规中出现白细胞升高，中性粒细胞增多，提示炎症比较严重，需要静脉输液治疗。

三、影像学检查，常见的包括泌尿系统的彩超检查，还有CT检查，主要是为了判断有没有形成尿路感染的诱因，比如说尿路梗阻、肾积水、泌尿系结石等情况。

如果被确诊为尿路感染，患者需要多饮水，别憋尿，同时还可以在医生的指导下应用抗生素治疗。常用的抗生素有喹诺酮类的抗生素，除左氧氟沙星或头孢类的抗生素，如头孢呋辛等，如果症状比较严重需要静脉输入抗生素进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

对于获得性免疫缺陷综合征，就是艾滋病毒感染。早期发现感染的艾滋病毒，要注意以下几个方面：

第一、注意在高危性行为或高危被意外刺伤的情况下，应尽早进行艾滋病毒抗体的检测。出现抗体的最早时间在一周，但多数是在两周后会出现，这时可以到医院或应用试纸来进行抗体检测。如果初筛的抗体检测是阳性，需要到防疫站进行第二次的确证试验，如果确证试验仍然是阳性，就可以确诊是艾滋病毒的感染。抗体的出现并不一定都是在两周后，也有少部分患者抗体出现的时间比较晚，一般有高危行为两周检测抗体是阴性，还需要在三个月后进行抗体的检测，如果抗体检测仍然是阴性，这时可以排除艾滋病毒的感染。

第二、本身有高危行为，而且初次检测抗体是阴性，如果以后还会有类似的高危行为，注意定期进行艾滋病毒抗体的筛查。

第三、患者有了高危的行为，没有注意抗体的检查，但高危行为之后2-4周的时间，患者出现低烧、身体不适、食欲减退，出现全身淋巴结的肿大、皮疹、关节疼痛，要注意是否有急性的艾滋病毒感染。因为大约50%~60%的人群感染艾滋病毒之后，可以出现急性感染期的症状，要到医院进行艾滋病毒抗体筛查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

怀疑有艾滋病毒的感染，需要以下检查：

第一、艾滋病毒抗体的检查。通常在艾滋病毒感染后两周的时间，会出现抗体滴度上升，在高危行为后两周要到医院进行抗体筛查，也可以采用试纸进行抗体筛查。如果初次筛查抗体阳性，需要把血液送到防疫站进行确证试验，如果确证试验仍然是阳性就可以确诊有艾滋病毒的感染。

第二、艾滋病毒抗原检查。针对艾滋病毒P24进行抗原检测，一般的医院没有开展这项检查，只有专科医院可以做。

第三、艾滋病毒核酸检测，也就是HIV-RNA。一般核酸检测阳性大约在一周以后，血液当中就会出现HIV-RNA阳性。两周或者更长的时间，HIV-RNA阳性的几率就会更高。对于早期诊断艾滋病毒的感染，HIV-RNA的检测比抗体更早。

如果患者已经出现艾滋病毒感染的临床症状，还要检测CD4阳性的T淋巴细胞数量，因为艾滋病毒主要侵犯CT4阳性的T淋巴细胞。观察CT4阳性的T淋巴细胞的数量的多少，如果非常低，患者就很容易继发各种感染或出现恶性肿瘤。如果出现相应的继发感染的临床症状，还要针对不同的感染进行相应的检查。如果怀疑有恶性肿瘤，还要进行影像学方面的检查。