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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

小孩子得了传染性单核细胞增多症，并不用特别强调隔离这个问题。

因为人群 CMV和EBV都被感染，不一定都得传染性单核细胞增多症，但是这个菌是感染过的。如果成人测一下EBV和CMV的IgG抗体，基本上都是IgG抗体阳性，这说明曾经感染过，但都是隐性感染。在没有发病时，自己能把病原清除掉非常好。

如果孩子得了该疾病，接触的人也都感染过，所以不需要特殊隔离，而且该病的传染性，没有那么强，还与小孩免疫力低有关系，所以不是强调隔离的问题。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症患儿在饮食上没有特殊的要求。

当然发烧的孩子，食欲不是太好，还是要尽可能选择汤汤水水的东西，这样也能够补充患者缺水问题。因为大家知道不吃饭，其实身体还是能够盯得住一些时间，但是不喝水身体是不接受的。所以患儿一定要先把水补充够，如果水摄入不够，可以要求助于医生适当补液。

除此之外，让孩子喝些果汁、奶、粥等，适当补充营养。比如肉、蛋、奶这些高营养的东西，如果患儿没有胃口，短时间也不要着急，适量吃些东西就可以。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症非常有特点，如果发烧时间比较长，出现嗓子疼以及颈部的淋巴结肿大，这种肿大有时会疼，有时有些患者不疼，但是通常会有肿大。

如果就诊之后，发现血常规淋巴细胞的比例非常高，而且还有很多异型淋巴细胞，肝功能的转氨酶也会升高，如果出现这些现象，注意是否是传染性单核细胞增多症，此类疾病孩子相对多，所以家长要了解这方面的知识以及症状，及早带孩子就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症，一般不需要做骨髓穿刺来检查。

只是身体针对EBV或者是CMV的感染产生的全身的严重反应，重点累及单核巨噬细胞系统，不是骨髓本身的疾病，所以做骨髓意义不是特别大，做检查要有目的性，做检查要解决什么问题，像病在骨髓系统没有太特殊的变化，不通过来查骨髓做诊断，所以不重点做骨髓检查。

当然可能有些遇到少的地方，可能会看到病人血里头有异性淋巴细胞，特别是有些病人异淋能到30~50%，可能会觉得是血液系统来源的恶性细胞，这时会给病人做骨穿，但其实大家见多传单的话，就会发现异淋是没有问题的，是反应性的，随着病情恢复也就会好，不需要做骨穿来明确什么。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症，主要是EBV病毒或CMV病毒。CMV病毒，也叫做巨细胞病毒，主要是病毒感染人体造成的疾病，也叫做传染性单核细胞增多症。

青少年相对发病多，像二、三十岁的成年人也有，更大年龄的发病人群非常少，它的典型的表现主要是发烧、嗓子疼，也叫做咽峡炎。淋巴结肿痛特别是在颈部的淋巴结会有肿大、疼痛、肝脾大、肝功能的异常，会有血项上头的淋巴细胞，特别是异型淋巴细胞的明显升高等症状，就要考虑是不是传染性单核细胞增多症。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症其实没有有效的预防方法，因为现在也没有针对EBV或CMV的疫苗，所以增强体质最重要。

因为这类病毒，尽管是EBV还有CMV，人都有抗体，就说明隐性感染过，这是因为机体的免疫比较好，身体状况比较好，它不发病就产生抗体，然后也就不会再得。

如果强调怎么预防，平时注意增加孩子的体质，增加户外活动，饮食均衡，这样的话体质比较好，当然心情也要舒畅，因为现在有的时候家长给孩子的压力大，心情不好，免疫力也容易低，所以预防重在平时。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症针对病人的查体表现，看病人除发烧外，扁桃体是否肿大，上面有没有白色附着物，虽然初步看起来像化脓性扁桃体炎，但是也要结合血常规检查。

如果化脓性扁桃体炎的血象白细胞和中性粒比例升高，白细胞也会升高，或者白细胞是正常范围但中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例会非常高，这就不支持化脓性扁桃体炎，可能是传染性单核细胞增多症的问题。

除此之外，还要给病人做肝功能的检查，针对病原做病原EBV或者CMV的IgG IgM以及DNA的检测，如果在血清里找到病毒的DNA序列，更支持是传染性单核细胞增多症了，这个是非常重要的检查。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝是会传染的，它有三种传播途径：输血及血制品传播、非输血途径传播和母婴传播。但丙肝病毒主要经血液途径传播，一般生活接触引起感染的可能性很小，家庭成员之间互相感染的现象不多。

要想避免感染丙肝病毒，可以从以下方面注意：

第一、决不用患者的血输给他人；注射用一次性针管，用后焚毁，家人不可共用注射器、针灸针等;如果患者是是注射毒品者，要送戒毒所彻底戒毒；

第二、严防患者的出血污染健康人的皮肤、黏膜的暴露伤口或隐性损伤。患者的血液要彻底处理，污染物全部销毁；小心患者的不显性血传播，如不可共用牙刷、牙缸，避免牙龈出血感染等；

第三、夫妻性生活应避开月经期，切忌粗暴，以免造成黏膜损伤而感染；患者如果是育龄妇女，妊娠及分娩有可能会通过母婴传播，将丙型肝炎病毒传播给小孩，所以要注意先治愈疾病，再进行备孕。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝是一种常见的传染性的肝病，主要通过血液体液接触传播，少部分通过性接触传播以及母婴垂直传播。

目前丙肝虽然是可以治愈性的疾病，但是还没有特效的阻断方案，不像乙肝病毒有疫苗。对于患有丙肝的育龄期女性，如果近期有生育的需求，由于目前已经有治愈率很高的药物方案，例如索磷布韦为基础的直接抗病毒药物，绝对大多数都能在3个月，少数患者可能需要6个月的时间内治愈，使得HCVRNA转为阴性。通常建议育龄期的丙肝病毒感染女性，最好先接受抗病毒治疗，完全康复后再怀孕。如果意外怀孕，由于母亲乳头、或者婴儿口腔可能存在溃疡或破损，因此哺乳也是有感染风险的，所以为安全起见，患有丙肝的母亲一般不建议哺乳。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 传染科 主任医师 黄文祥

接种甲肝疫苗是保护高危人群即儿童和青少年的良好措施，甲肝疫苗它的不良及副反应比较少，接种的时候一般只要没有感冒，没有严重的基础疾病，没有过敏反应都可以接种，选择一个身体比较好的时间就可以了，它是非常安全的国家二类疫苗的一种。

2024/09/04 22:44:53

在西安市，一个年轻的白领小张（化名）最近开始关注自己的健康状况。他在铜川市体检时发现脖子下颌处淋巴结肿大，虽然经过一个多月的观察未见变化，但他仍然心存疑虑。小张决定在铜川市人民医院进行更详细的检查，包括全身CT和B超。结果显示，颈部、腋窝和副沟都有肿大。为了寻求更专业的建议，小张选择了京东互联网医院的线上问诊服务。

在与一位资深的医生进行了深入的交流后，医生建议小张进行EB病毒检测。结果显示，小张的EB病毒指标异常高。医生解释说，这可能是因为小张曾经感染过EB病毒，并且这个病毒感染与鼻咽癌的发生有一定的关联。然而，医生也强调，高指标并不一定意味着小张患有鼻咽癌，需要进一步的检查和评估。

小张对医生的专业知识和耐心感到非常满意。他表示，通过线上问诊，他不仅得到了及时的建议，还节省了很多时间和精力。小张也希望更多的人能够了解到线上问诊的便利性和实用性，尤其是对于那些居住在偏远地区或工作繁忙的人来说。

传染性单核细胞增多症（IM）是一种由EB病毒引起的常见感染性疾病。该疾病不仅会引起发热、咽痛和淋巴结肿大等典型症状，还可能导致一系列并发症，涉及全身各个系统。以下是IM的主要并发症类型：

1. 神经系统并发症：约50%的患者会出现头痛，少数（1%-5%）可能发展为严重的神经系统症状，如脑膜脑炎、小脑炎、横贯性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征和颅神经炎等。其中，脑膜脑炎是最常见的类型。

2. 气道阻塞：EB病毒感染可能引起鼻咽部、腭和扁桃体的肥大以及周围软组织的水肿，从而导致气道阻塞。

3. 血液系统并发症：大约3%的患者可能会出现自身免疫性溶血性贫血，另有一小部分患者在病程的第3周可能会发生再生障碍性贫血。同时，25%~50%的患者在病程的2~3周内可能会出现轻度血小板减少（50 × 10?/L~100 × 10?/L），极少数患者可能会出现重度血小板减少（＜ 20 × 10?/L）。此外，约3%的患者可能会出现粒细胞减少（＜ 1 × 10?/L），这种情况通常持续数天至2周不等。

4. 脾破裂：脾破裂是IM最常见的危险并发症之一，发生率为0.1%~0.5%，多数情况下发生在病程的2~3周内。

5. 肝炎：除了爆发性传单外，约80%的病例在病程的第2~4周内可能会出现轻度的暂时性转氨酶升高，但通常不伴有凝血障碍。这种肝炎往往在常规体检时被发现，而不是由于症状就诊。

6. 肺炎：IM可能引起间质性肺炎，伴随着单侧或双侧的胸腔积液。

7. 心血管系统：在病程最初3周内，可能会出现无症状的心电图改变，但通常可以痊愈，不留后遗症。心肌炎是罕见的并发症。

8. 其他：IM还可能引起胰腺炎、肾炎等其他并发症。

我从未想过，一个普通的周末早晨，会因为孩子的高烧而变得如此焦虑。38.7度的体温，让我心急如焚。幸运的是，我知道在这个互联网时代，有一个神奇的工具可以帮助我——京东互联网医院。通过线上问诊，我得到了专业的医生建议，缓解了我的担忧。

在与医生的交流中，我了解到孩子的发烧可能与淋巴结肿大有关。医生建议我们先对症退烧，并且在必要时去医院做进一步检查。虽然我对这个结果感到不安，但至少我知道接下来该怎么做了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能在关键时刻提供专业的医疗建议。对于像我这样的忙碌父母来说，这无疑是一个巨大的福音。

我是一个28岁的女性，生活在广州市。最近，我开始考虑使用优思明作为避孕方法。但是，我有小叶增生和传染性单核细胞增多症的病史，这让我很担心是否可以安全地使用这种药物。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生首先询问了我的用药目的，确认我是为了避孕。然后，他问了我是否有乳腺疾病或肝炎的历史。虽然我没有肿瘤史，但我告诉他我有小叶增生和曾经患过传染性单核细胞增多症。

医生解释说，优思明可能会导致乳腺增生加重，因此我需要定期进行乳腺彩超检查。他还建议我在用药期间定期去血液科复查，以确保传染性单核细胞增多症没有复发。幸运的是，我的体检结果一直正常，没有发现任何问题。

医生最终认为我可以使用优思明，但需要注意定期检查。对于乳腺增生，他推荐我同时服用乳癖消或小金丸进行调理。我们讨论了优思悦和优思明的区别，医生指出它们的成分相同，副作用也应该相同。最后，我选择了优思明，并感谢医生提供的专业建议。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

是有什么新情况吗？这会儿在医院还是已经在家里了？

现在已经在家里了。

有点后悔今天办理出院了。

想着是不是应该在打几天保肝的药？

我们需要在当地的三甲医院继续住院吗？

老师，您看这个指标都还可以吗？

我看炎症因子比较高。

不一定会收哦，医保对再次入院间隔时间会查的。你可以去问问看。

比之前是好很多了，但还是有炎症，可能还需要一段时间康复。如果可以再住院的话，更安全一些。实在没办法住院的话，在家要多关注。

注意观察他的体温、精神状态、饮食、尿量、食量。

如果都在好转就可以继续观察。有出现不好先去急诊。

那边的医生就说可以出院了。

回家继续吃药，吃泼尼松20mgbid，还吃美能一天三次一次两片。

那一周后复查肝肾功能和血常规。

出院开始算。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在病房的角落。我躺在病床上，望着天花板，心里五味杂陈。

“医生，我肺里的积液老发烧，怎么办？”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的焦虑却像潮水一样涌上来。

医生皱着眉头，轻轻拍了拍我的肩膀，说：“已经做了引流，但发烧还是没好。这种情况适合化疗吗？”

我摇了摇头，说：“医生，我已经晚期了，放化疗都不能做了，该怎么办？”

医生沉默了一会儿，然后说：“感染性发热需要先控制感染。我们会先找病原菌，然后消炎。”

我点了点头，心里虽然还是有些不安，但至少看到了一线希望。

接下来的日子里，我每天都要输着消炎药。虽然身体还是有些不适，但至少发烧的情况有所缓解。

“医生，胸水培养结果出来了，是金黄色葡萄球菌感染。”医生告诉我。

我紧张地问：“那怎么办？”

医生说：“我们会根据培养结果调整治疗方案，继续消炎治疗。”

我看着医生，心里充满了感激。虽然病情依然严重，但我相信，只要还有希望，我就不会放弃。

在京东互联网医院，我遇到了很多像医生一样的人，他们用专业的知识和温暖的关怀，给了我力量。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我常常这样想。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我忍不住想分享我的经历。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我躺在床上，望着窗外的天空，心中充满了希望。我知道，只要我不放弃，就一定能够战胜病魔。

我是一岁男宝的妈妈，最近几天，他的感冒症状越来越严重。起初只是流鼻涕，但后来发展到鼻塞呼吸困难，晚上还会发烧。我们给他吃了小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克洛干混悬剂和奥司他韦颗粒，但症状并没有好转。他的精神状态和饮食还算正常，但他变得非常爱发脾气，这让我很担心。

在网上搜索治疗肾虚的药物时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了宝宝的病情描述。很快，一位医生回复了我，并详细询问了宝宝的症状和用药情况。医生建议我们停止使用小儿氨酚黄那敏颗粒，改用小儿豉翘清热颗粒或小儿热速清口服液，并使用生理海盐水喷鼻来缓解鼻塞。同时，医生也提醒我们要警惕EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，建议我们去医院做EB病毒DNA检测以确诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。尤其对于我们这种居住在郴州市这样相对偏远地区的家庭来说，线上问诊无疑是一种非常宝贵的资源。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们及时获得专业的医疗建议和治疗方案。

2024年9月5日，19:10，日照市。患者小王（化名）在家中突然感到不适，体温升高，持续三天不退。担心自己的健康状况，小王决定寻求专业的医疗帮助。由于当地的传染科已经关闭，小王决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

小王登录京东健康APP，选择了与他所描述的症状相匹配的科室，并与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了小王的病情，包括发热的具体情况、是否有其他不适症状等。通过对话，医生了解到小王的血常规单核细胞高，脸色苍白，曾经有过毛囊炎，并且有局部淋巴结肿大和腿内侧起包的症状。

医生首先排除了白血病的可能性，解释说流鼻血不一定是白血病的前兆，鼻炎也可能引起这种症状。然后，医生建议小王就诊感染科系，查明是否有EB病毒感染，并指出EB病毒核酸定量是检测的关键。小王表示会立即去医院进行检查，并感谢医生的耐心解答和专业建议。

这次线上问诊让小王感到非常满意。他表示，京东互联网医院的服务非常便捷和高效，医生的专业知识和温暖的态度也让他感到安心和放心。小王的经历再次证明了线上问诊在现代医疗服务中的重要作用。

EB病毒感染是多种疾病的主要病因之一，包括传染性单核细胞增多症、口腔白癍、X染色体相关的淋巴增生综合征、病毒相关性噬红细胞增多症等。这些疾病在临床上表现出不同的症状和特征。例如，传染性单核细胞增多症主要表现为发热、咽痛、皮疹、肝脾淋巴结肿大等症状；而口腔白癍则多发生在免疫功能缺陷病人身上，病变上皮的上层可检测到EBV增殖期抗原及病毒DNA。

除了上述疾病外，EB病毒还与Burkitts淋巴瘤、霍奇金病、鼻咽癌等恶性肿瘤的发生密切相关。研究表明，EB病毒是这些疾病的主要病因之一，且在不同地区和年龄段的人群中，EB病毒的阳性率存在差异。

针对EB病毒感染，目前已有两种疫苗问世，分别是中国用基因工程方法构建的同时表达EBvgp320和HBsAg的痘苗疫苗和提纯病毒gp320膜蛋白疫苗。这些疫苗的使用可以降低传染性单核细胞增多症的发病率。同时，无环鸟苷（AC）和丙氧鸟苷（DHPG）也被证实可以抑制EB病毒的复制，具有一定的疗效。

在日常生活中，预防EB病毒感染的传播也非常重要。青年人应该对自己的性行为负责，避免高危性行为，并采取必要的保护措施。同时，家庭成员之间也应该注意个人卫生，实行分餐制，避免共用碗筷，以减少病毒的传播风险。

那天，我抱着5岁的儿子小杰，心里像揣着只小兔子，忐忑不安地走进了京东互联网医院。小杰的脖子上的淋巴结肿得像小核桃，医生说可能是EB病毒感染。

我看着小杰，心里五味杂陈。他那么小，怎么会得这种病？我问他有没有哪里不舒服，他只是摇摇头，小脸蛋上却写满了担忧。

医生姓李，是个和蔼的中年人。他仔细地询问了小杰的症状，又摸了摸他的淋巴结，然后告诉我，EB病毒感染是传染性单核细胞增多症的病原体，可能是大人传染给孩子的。

我听了，心里一阵慌乱。我有没有传染给孩子？我该怎么办？医生看出了我的焦虑，安慰我说，目前可以先进一步检查，明确之后对症治疗就可以了。

我点点头，心里却像被什么东西堵住了。我带着小杰去做了B超，结果显示淋巴结炎的可能性很大。医生建议我们住院治疗，需要1-2周的时间。

那段时间，我几乎每天都陪在小杰的床边。看着他难受的样子，我心里就像刀割一样。我给他讲故事，陪他玩游戏，希望能让他忘记病痛。

治疗的过程很艰难，小杰的病情时好时坏。有时候，他精神很好，有时候又变得无精打采。我看着他的脸，心里充满了担忧。

终于，在治疗了1个多月后，小杰的病情稳定了。医生告诉我们，他已经康复了。那一刻，我几乎要哭出来。

回到家，我看着小杰活泼的样子，心里充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢李医生，是他们让我和小杰走出了困境。

现在，小杰已经完全康复了。每当我想起那段日子，我都会感慨万分。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？