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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

小孩子得了传染性单核细胞增多症，并不用特别强调隔离这个问题。

因为人群 CMV和EBV都被感染，不一定都得传染性单核细胞增多症，但是这个菌是感染过的。如果成人测一下EBV和CMV的IgG抗体，基本上都是IgG抗体阳性，这说明曾经感染过，但都是隐性感染。在没有发病时，自己能把病原清除掉非常好。

如果孩子得了该疾病，接触的人也都感染过，所以不需要特殊隔离，而且该病的传染性，没有那么强，还与小孩免疫力低有关系，所以不是强调隔离的问题。

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目前针对EBV和CMV还没有特效的疫苗，所以是没有疫苗能够预防的。

常规人群隐性感染，也没有太多危害，隐性感染的人群，没有症状就产生抗体，其实是很好的。另外即使得传染性单核细胞增多症基本都是自愈的，很少遇到重症的患者，所以护理好得病的孩子，在急性期保证他不继发感染等，就会自限，所以得一次也就不会再得。

对于疫苗的需求，也没有那么严格，因为本身并不太危险，就是病程长一点，可能家长会比较着急，所以说没有太有特效的疫苗，针对传染性单核细胞增多症的预防。

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传染性单核细胞增多症针对病人的查体表现，看病人除发烧外，扁桃体是否肿大，上面有没有白色附着物，虽然初步看起来像化脓性扁桃体炎，但是也要结合血常规检查。

如果化脓性扁桃体炎的血象白细胞和中性粒比例升高，白细胞也会升高，或者白细胞是正常范围但中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例会非常高，这就不支持化脓性扁桃体炎，可能是传染性单核细胞增多症的问题。

除此之外，还要给病人做肝功能的检查，针对病原做病原EBV或者CMV的IgG IgM以及DNA的检测，如果在血清里找到病毒的DNA序列，更支持是传染性单核细胞增多症了，这个是非常重要的检查。

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传染性单核细胞增多症的发生原因，现在相对比较明确的是EB病毒和CMV病毒，CMV病毒叫做巨细胞病毒。这两个病毒引起来的。

传染性单核细胞增多症比例比较多，特别是EB病毒占的比例更高，在这两个病毒里头是更多见的，而且在临床表现上也更典型，像EB病毒感染的传单患者，会有发热、淋巴结肿痛、咽峡炎、肝脾大、肝功能异常这些问题，CMV引起来的传单，除了发热之外，像咽峡炎、淋巴结大症状，就不突出，但是CMV确实有些人感染后发生的传单，这部分人群的年龄有的时候会偏大，比如有些人三四十岁、四五十岁，CMV感染还能表现成类似于传单的情况，所以要具体问题具体分析。

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传染性单核细胞增多症其实没有有效的预防方法，因为现在也没有针对EBV或CMV的疫苗，所以增强体质最重要。

因为这类病毒，尽管是EBV还有CMV，人都有抗体，就说明隐性感染过，这是因为机体的免疫比较好，身体状况比较好，它不发病就产生抗体，然后也就不会再得。

如果强调怎么预防，平时注意增加孩子的体质，增加户外活动，饮食均衡，这样的话体质比较好，当然心情也要舒畅，因为现在有的时候家长给孩子的压力大，心情不好，免疫力也容易低，所以预防重在平时。

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传染性单核细胞增多症的治疗在2-4周出现好转，需要经过2-4周的一个过程。

这2-4周是指发热、咽牙炎、疼痛的淋巴结等急性反应2-4周恢复之后没什么感觉，但是肝功能或者肝脾的增大，不一定能在范围时间里都能好转，还是有逐渐的过程。

有些病人肝酶1-3个月可以恢复到正常，脾大肝大会需要更长一点的时间，但对病人没有太多的影响，只要适当的注意休息，都能够恢复。

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传染性单核细胞增多症发生率比较多的是EBV感染。

针对病原的EBV，不需要用太多的药，但是测到血里面是CMV的感染，也就是巨细胞病毒的感染引起来的传单，可以选择用更昔洛韦、阿昔洛韦这类的药有一定效果。

除此之外，还给予支持治疗，比如肝功能不好可以选择保肝药，比如甘草酸类或者水飞蓟类，口服或者静脉输液都可以，因为有些病人高烧、嗓子疼需要好的照顾，保证水、电解质这些碳水化合物，基本的营养物质的供应就足够。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症会有脾脏增大，这个情况是非常多见，而且也增大的不是太多，相对轻度或者是顶多到中度增大一些。

这种情况下，因为这个原因造成的破裂非常少，还没有遇到过这样的孩子，或者是青少年出现脾破裂的，脾破裂临床上是会有的，剧烈撞击脾脏或者有外伤撞击，脾脏是会破裂的，因为脾脏相对要脆一点，但是传染性单核细胞增多症的患者没有那么危险，只要适当的注意保护，不会发生脾破裂。

所以患者不用太担心脾破裂。

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这个就涉及到隔离传染的问题，其实刚才也强调过这个病在人群中普遍都感染过，特别是成年人都有抗体，也就不怕再接触病毒。

但是可能对于一些免疫力低的人群，比如应用免疫制剂或是肿瘤化疗的，或是应用激素的人群，还有比如婴幼儿免疫状况没有那么好，可能涉及到消毒问题。

其实EBV、CMV也就是传染性细胞增多症的病原，也就是个病毒，很容易被消灭，所以常规加热、使用消毒剂，是完全可以很容易消灭掉，用这些处理可以做到消毒。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增症，不论是EBV或者是CMV，会感染人体的单核巨噬细胞系统反应，容易出现淋巴结和肝脾的增大。

这种脾大临床上非常常见，一般轻度增大，不会影响病人的任何情况，所以针对脾大，不给予太特殊的处理，只是嘱咐病人不要太剧烈的活动，以免撞击或者太剧烈的活动，造成脾脏发生破裂，传染性单核细胞增多症的成人或者孩子还没有遇到过发生脾破裂，因此不用担心脾大的问题。

而且脾大不会很快恢复，病人烧退以后，有时候三个月甚至拖到半年，才逐渐恢复到正常范围。