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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症的治疗在2-4周出现好转，需要经过2-4周的一个过程。

这2-4周是指发热、咽牙炎、疼痛的淋巴结等急性反应2-4周恢复之后没什么感觉，但是肝功能或者肝脾的增大，不一定能在范围时间里都能好转，还是有逐渐的过程。

有些病人肝酶1-3个月可以恢复到正常，脾大肝大会需要更长一点的时间，但对病人没有太多的影响，只要适当的注意休息，都能够恢复。

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传染性单核细胞增多症是自限性疾病，不治疗也会好。如果治疗要针对病原的治疗，病原是 CMV和EBV的感染， EBV病毒没有特效药，所以机体本身能够完全清除掉，达到自愈效果。CMV巨细胞病可以用药，比如阿昔洛韦、更昔洛伟等药，在一定程度上能缩短病人的疗程。还有就是护理上的支持治疗，让病人休息好，保证水、电解质营养的摄入，给足够的支持治疗，病人能够逐渐恢复。此外还会给些对症的治疗，比如有些病人肝酶比较高，可以用保肝药物。

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传染性单核细胞增症，不论是EBV或者是CMV，会感染人体的单核巨噬细胞系统反应，容易出现淋巴结和肝脾的增大。

这种脾大临床上非常常见，一般轻度增大，不会影响病人的任何情况，所以针对脾大，不给予太特殊的处理，只是嘱咐病人不要太剧烈的活动，以免撞击或者太剧烈的活动，造成脾脏发生破裂，传染性单核细胞增多症的成人或者孩子还没有遇到过发生脾破裂，因此不用担心脾大的问题。

而且脾大不会很快恢复，病人烧退以后，有时候三个月甚至拖到半年，才逐渐恢复到正常范围。

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传染性单核细胞增多症，一般不需要做骨髓穿刺来检查。

只是身体针对EBV或者是CMV的感染产生的全身的严重反应，重点累及单核巨噬细胞系统，不是骨髓本身的疾病，所以做骨髓意义不是特别大，做检查要有目的性，做检查要解决什么问题，像病在骨髓系统没有太特殊的变化，不通过来查骨髓做诊断，所以不重点做骨髓检查。

当然可能有些遇到少的地方，可能会看到病人血里头有异性淋巴细胞，特别是有些病人异淋能到30~50%，可能会觉得是血液系统来源的恶性细胞，这时会给病人做骨穿，但其实大家见多传单的话，就会发现异淋是没有问题的，是反应性的，随着病情恢复也就会好，不需要做骨穿来明确什么。

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传染性单核细胞增多症不会复发。

病毒感染之后就会产生抗体，感染可以是隐性感染，没有症状也产生了抗体，也有的人得了传染性单核细胞增多症，产生了抗体，这两种情况都只要有抗体之后，通常就不会再复发。

EBV会引起很多疾病，EBV不好治疗，所以大家可能有顾虑。出现反复EBV感染的人群，基本上是有基础病的，比如一些免疫问题的人群，这部分人群其实是非常少的，但如果这部分人，血清里有EBV感染的话，就不叫做传染性单核细胞增多症了，叫做慢性EBV感染，要寻找原发病的。

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传染性单核细胞增多症是自限性的疾病，能够完全自愈。

一般自愈的时间是2-4周，大多数患儿即使不用太多治疗。也能逐渐恢复。如果病人起病比较急，发烧、淋巴结肿大这种症状比较突出的孩子，有的时候反倒恢复的更快，而那些不是太高，比如三十七八度症状上散在出现，导致嗓子疼、淋巴结肿大，病人的病程会延长，

无论哪种情况，都不用担心，因为病程2-4周自己会恢复，所以是能够自限的疾病。预后也非常好，不会留下什么后遗症。

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传染性单核细胞增多症发生率比较多的是EBV感染。

针对病原的EBV，不需要用太多的药，但是测到血里面是CMV的感染，也就是巨细胞病毒的感染引起来的传单，可以选择用更昔洛韦、阿昔洛韦这类的药有一定效果。

除此之外，还给予支持治疗，比如肝功能不好可以选择保肝药，比如甘草酸类或者水飞蓟类，口服或者静脉输液都可以，因为有些病人高烧、嗓子疼需要好的照顾，保证水、电解质这些碳水化合物，基本的营养物质的供应就足够。

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传染性单核细胞增多症的发生原因，现在相对比较明确的是EB病毒和CMV病毒，CMV病毒叫做巨细胞病毒。这两个病毒引起来的。

传染性单核细胞增多症比例比较多，特别是EB病毒占的比例更高，在这两个病毒里头是更多见的，而且在临床表现上也更典型，像EB病毒感染的传单患者，会有发热、淋巴结肿痛、咽峡炎、肝脾大、肝功能异常这些问题，CMV引起来的传单，除了发热之外，像咽峡炎、淋巴结大症状，就不突出，但是CMV确实有些人感染后发生的传单，这部分人群的年龄有的时候会偏大，比如有些人三四十岁、四五十岁，CMV感染还能表现成类似于传单的情况，所以要具体问题具体分析。

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这个就涉及到隔离传染的问题，其实刚才也强调过这个病在人群中普遍都感染过，特别是成年人都有抗体，也就不怕再接触病毒。

但是可能对于一些免疫力低的人群，比如应用免疫制剂或是肿瘤化疗的，或是应用激素的人群，还有比如婴幼儿免疫状况没有那么好，可能涉及到消毒问题。

其实EBV、CMV也就是传染性细胞增多症的病原，也就是个病毒，很容易被消灭，所以常规加热、使用消毒剂，是完全可以很容易消灭掉，用这些处理可以做到消毒。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

得了传染性单核细胞增多症，不论是大人和孩子，首先要注意休息，注意保暖，因为在生病的情况下，机体免疫力就降低，有时休息不够或受凉，都可能继发细菌感染。所以休息、保暖，保证适量水和能量的摄入是最重要的。

另外传染性单核细胞增多症没有特效药物，所以大家不要迷信于生病。因为有时候会遇到病人已经吃了三五种药，而且没有药效，这些药进入到身体里是不是对症，都是很重要的问题。如果不对症，还会造成肝肾的副作用，因为所有的药进到身体里都要通过肝肾代谢。

所以保证基本处理的情况下，不要乱用药。