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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症发生率比较多的是EBV感染。

针对病原的EBV，不需要用太多的药，但是测到血里面是CMV的感染，也就是巨细胞病毒的感染引起来的传单，可以选择用更昔洛韦、阿昔洛韦这类的药有一定效果。

除此之外，还给予支持治疗，比如肝功能不好可以选择保肝药，比如甘草酸类或者水飞蓟类，口服或者静脉输液都可以，因为有些病人高烧、嗓子疼需要好的照顾，保证水、电解质这些碳水化合物，基本的营养物质的供应就足够。

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首先知道病人为什么发烧，其实如同与其他细菌或者病毒感染一样，人体发烧是针对病原体清除的反应，如果温度升上去，机体的免疫系统免疫细胞来清除这些病原体。

有些病人39度的体温能耐受，觉得没有那么难受，可以不用退烧药。如果38度5以下，肯定不用退烧药，但是病人不能耐受比较高的温度，可以选用物理降温，比如冰袋或者酒精擦浴等方法，可以帮助退一点体温。

除此之外，如果退的不好，病人烧的太难受，可以用退烧药，但退烧药的作用是4~6个小时，药效过去之后，病人还会再发烧，对于体温太高的孩子，怕有抽搐或者容易发生抽搐的病人，当然可以积极退烧，但要注意退烧药不要过量，不要造成药物的肝肾损害。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症，一般不需要做骨髓穿刺来检查。

只是身体针对EBV或者是CMV的感染产生的全身的严重反应，重点累及单核巨噬细胞系统，不是骨髓本身的疾病，所以做骨髓意义不是特别大，做检查要有目的性，做检查要解决什么问题，像病在骨髓系统没有太特殊的变化，不通过来查骨髓做诊断，所以不重点做骨髓检查。

当然可能有些遇到少的地方，可能会看到病人血里头有异性淋巴细胞，特别是有些病人异淋能到30~50%，可能会觉得是血液系统来源的恶性细胞，这时会给病人做骨穿，但其实大家见多传单的话，就会发现异淋是没有问题的，是反应性的，随着病情恢复也就会好，不需要做骨穿来明确什么。

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传染性单核细胞增多症是自限性的疾病，能够完全自愈。

一般自愈的时间是2-4周，大多数患儿即使不用太多治疗。也能逐渐恢复。如果病人起病比较急，发烧、淋巴结肿大这种症状比较突出的孩子，有的时候反倒恢复的更快，而那些不是太高，比如三十七八度症状上散在出现，导致嗓子疼、淋巴结肿大，病人的病程会延长，

无论哪种情况，都不用担心，因为病程2-4周自己会恢复，所以是能够自限的疾病。预后也非常好，不会留下什么后遗症。

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传染性单核细胞增多症不会复发。

病毒感染之后就会产生抗体，感染可以是隐性感染，没有症状也产生了抗体，也有的人得了传染性单核细胞增多症，产生了抗体，这两种情况都只要有抗体之后，通常就不会再复发。

EBV会引起很多疾病，EBV不好治疗，所以大家可能有顾虑。出现反复EBV感染的人群，基本上是有基础病的，比如一些免疫问题的人群，这部分人群其实是非常少的，但如果这部分人，血清里有EBV感染的话，就不叫做传染性单核细胞增多症了，叫做慢性EBV感染，要寻找原发病的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症是自限性疾病，不治疗也会好。如果治疗要针对病原的治疗，病原是 CMV和EBV的感染， EBV病毒没有特效药，所以机体本身能够完全清除掉，达到自愈效果。CMV巨细胞病可以用药，比如阿昔洛韦、更昔洛伟等药，在一定程度上能缩短病人的疗程。还有就是护理上的支持治疗，让病人休息好，保证水、电解质营养的摄入，给足够的支持治疗，病人能够逐渐恢复。此外还会给些对症的治疗，比如有些病人肝酶比较高，可以用保肝药物。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增症，不论是EBV或者是CMV，会感染人体的单核巨噬细胞系统反应，容易出现淋巴结和肝脾的增大。

这种脾大临床上非常常见，一般轻度增大，不会影响病人的任何情况，所以针对脾大，不给予太特殊的处理，只是嘱咐病人不要太剧烈的活动，以免撞击或者太剧烈的活动，造成脾脏发生破裂，传染性单核细胞增多症的成人或者孩子还没有遇到过发生脾破裂，因此不用担心脾大的问题。

而且脾大不会很快恢复，病人烧退以后，有时候三个月甚至拖到半年，才逐渐恢复到正常范围。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症的发生原因，现在相对比较明确的是EB病毒和CMV病毒，CMV病毒叫做巨细胞病毒。这两个病毒引起来的。

传染性单核细胞增多症比例比较多，特别是EB病毒占的比例更高，在这两个病毒里头是更多见的，而且在临床表现上也更典型，像EB病毒感染的传单患者，会有发热、淋巴结肿痛、咽峡炎、肝脾大、肝功能异常这些问题，CMV引起来的传单，除了发热之外，像咽峡炎、淋巴结大症状，就不突出，但是CMV确实有些人感染后发生的传单，这部分人群的年龄有的时候会偏大，比如有些人三四十岁、四五十岁，CMV感染还能表现成类似于传单的情况，所以要具体问题具体分析。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症的治疗在2-4周出现好转，需要经过2-4周的一个过程。

这2-4周是指发热、咽牙炎、疼痛的淋巴结等急性反应2-4周恢复之后没什么感觉，但是肝功能或者肝脾的增大，不一定能在范围时间里都能好转，还是有逐渐的过程。

有些病人肝酶1-3个月可以恢复到正常，脾大肝大会需要更长一点的时间，但对病人没有太多的影响，只要适当的注意休息，都能够恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

这个就涉及到隔离传染的问题，其实刚才也强调过这个病在人群中普遍都感染过，特别是成年人都有抗体，也就不怕再接触病毒。

但是可能对于一些免疫力低的人群，比如应用免疫制剂或是肿瘤化疗的，或是应用激素的人群，还有比如婴幼儿免疫状况没有那么好，可能涉及到消毒问题。

其实EBV、CMV也就是传染性细胞增多症的病原，也就是个病毒，很容易被消灭，所以常规加热、使用消毒剂，是完全可以很容易消灭掉，用这些处理可以做到消毒。

2024年9月6日，北京朝阳区的女士在家中感到身体不适，前天晚上嗓子痒，昨天中午开始浑身酸痛，今天起床后依然浑身酸痛乏力，经期也开始，中午12点体温37.7。由于担心家中两位80多岁的老人和小孩，她决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，女士与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了女士的症状和用药情况，并告知她奥司他韦和莲花清瘟并不适用于新冠病毒感染。女士随后表达了对新冠特效药的关注，希望能为家人备药。医生建议她优先考虑老人，特别是有糖尿病和高血压的老太太，购买先诺欣或瑞派乐等有效的药物，并提醒她在当地的医院也可以询问是否有相关药物。女士表示会尽快购买，并在医生的指导下进行自我隔离和休息。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给予了女士及时的建议和支持，体现了京东互联网医院的优良服务品质。

2024年9月5日，北京朝阳区的李女士带着她的小儿子到了一家知名的儿童医院。小儿子最近感染了病毒，虽然已经退烧，但仍然哼哼唧唧，精神不振。李女士非常担心，希望医生能给出专业的建议和治疗方案。

在儿科综合门诊，李女士遇到了资深的儿科医生张医生。张医生详细询问了小儿子的病情，并进行了全面的身体检查。经过评估，张医生认为小儿子可能还有一些轻微的病毒感染引起的不适，需要进一步的观察和治疗。

张医生耐心地解释了小儿子病情的可能原因，并给出了相应的治疗建议。他强调了在家中保持良好的卫生习惯和充足的休息的重要性。同时，他也开具了一些适合小儿子年龄和病情的药物处方，帮助缓解症状和加速康复。

李女士非常感激张医生的专业和细心。她决定遵循医生的建议，在家中好好照顾小儿子，并定期回访医院，确保小儿子的健康状况稳定向好。

2024年9月4日23:39:53，杨浦区的一位患者在互联网医院与一位医生进行了线上问诊。患者主诉周五下午开始发烧，周六早上退烧，洗了个澡下午38.5，持续低烧到现在。医生通过详细的询问和分析，初步判断患者可能是病毒感染引起的发热，建议患者可以尝试服用速福达来控制体温。同时，医生也提醒患者，若要完全排除肺炎的可能性，需要进行肺部CT检查。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和赞誉。

2024年9月5日，23:39分，哈尔滨市的一位患者匿名在京东互联网医院上与一位资深医生进行了在线问诊。患者表示自己有乙肝，并且肝功能检查结果显示正常。医生在了解了患者的基本情况后，建议患者进行一系列的检查以确定乙肝的传染性和是否需要抗病毒治疗。患者对此表示担忧，问道：“这个严重吗？”医生耐心解释说：“肝功正常并不代表乙肝已经被完全控制，需要进一步检查。”

在接下来的对话中，医生详细介绍了乙肝的检查项目和随诊的重要性。患者也逐渐放下心中的疑虑，表示理解并感谢医生的建议。最终，医生建议患者进行乙肝DNA病毒定量、甲胎蛋白、肝胆脾彩超等检查，并强调了每三个月随诊复查的必要性。患者表示会按照医生的建议去做，并在评价中给予了高度评价。

这位医生展现了其深厚的专业知识和优良的沟通技巧。他的耐心和细心让患者感到被关心和支持，成功地帮助患者解决了问题。同时，这也体现了京东互联网医院的优势：即使在深夜，患者也能得到及时、专业的医疗建议和服务。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大，偶尔会有一些不适。最近，我去了一家线上问诊平台，做了全面的体检。结果显示，我的乙肝结果有抗体，但医生却建议我去看感染科。我心中一惊，难道我感染了什么病毒？

我立即联系了这位医生，向他询问详情。他告诉我，虽然我有乙肝抗体，但这并不意味着我完全安全。乙肝是一种常见的传染病，需要定期检查和监测，尤其是对于那些曾经接触过乙肝病毒的人来说。我的情况可能是因为打了乙肝预防针所致，但为了保险起见，还是需要去感染科做进一步的检查。

我开始感到焦虑和恐慌，担心自己是否真的感染了乙肝。同时，我也对这位医生的专业知识和态度产生了疑问。为什么他不能直接告诉我答案，而是要我去另一个科室？我甚至开始怀疑这家线上问诊平台的可靠性和安全性。

然而，在我与医生多次沟通后，我逐渐理解了他的建议。乙肝的检测和治疗需要专业的设备和技术，感染科的医生更有经验和知识来处理这种情况。医生还告诉我，前列腺特异性抗体阴性并不能完全排除前列腺癌的可能性，需要结合其他检查结果来综合判断。这让我意识到，医学知识的复杂性和深度远超我的想象，不能仅凭一两个指标就下结论。

最终，我决定按照医生的建议，去感染科做进一步的检查。结果显示，我的乙肝抗体滴度很高，说明我已经有了足够的免疫力，不需要再打疫苗。同时，医生也对我的前列腺进行了详细的检查，确认我没有任何问题。通过这次经历，我深刻体会到，线上问诊平台虽然方便快捷，但在面对复杂的疾病时，仍然需要专业的医生和科室来进行诊断和治疗。

在某个阳光明媚的下午，李先生在家中突然感到胸闷、气喘，伴随着咳嗽和发热。由于之前有肺腺癌手术史，他立即联系了在线医生进行咨询。经过详细的问诊和病史了解，医生初步判断他可能患有支原体肺炎，并建议他立即就医。

李先生随后前往当地的三甲医院进行了详细的检查和诊断。经过一系列的检测和分析，医生确诊他患有支原体肺炎，并给予了莫西沙星的治疗方案。然而，七天后，李先生的症状并未完全消失，仍然感到气喘和咳嗽。

此时，李先生再次寻求在线医生的帮助。医生建议他更换为阿奇霉素，并连续服用两周。李先生按照医生的建议进行了治疗，并在治疗期间注意休息、补充营养和避免接触他人，以防止病情恶化和传染给家人。

在两周的治疗结束后，李先生的症状明显改善，体温恢复正常，咳嗽和气喘也大幅减轻。医生建议他继续观察病情，并在必要时进行复查和随访。李先生对在线医生的专业和耐心表示感激，并表示将继续保持良好的生活习惯和定期复查，以预防疾病的复发。

地点：北京

2024年9月4日晚上，北京朝阳区的张先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。张先生近日出现了流清涕、打喷嚏、发烧、咳嗽黄痰等症状，尤其是在受冷后更为明显。他担心自己可能患上了某种传染病，于是通过京东互联网医院寻求专业的医疗建议。

医生在详细了解了张先生的病情后，判断他可能患有病毒性感染合并细菌感染。医生建议张先生口服奥司他韦、阿奇霉素和蒲地蓝消炎口服液，并且提醒他注意休息、多喝水、避免接触其他人以防传播。张先生对医生的建议表示感激，并承诺会按照医嘱进行治疗。

这次线上问诊让张先生深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。他表示，如果不是京东互联网医院的线上服务，他可能还需要花费更多的时间和精力去医院排队等待就诊。现在，他可以在家中就得到专业的医疗建议，省去了很多不必要的麻烦。

我一直以来都非常注重家人的健康，尤其是孩子的。最近，我发现我儿子在学校的体检报告上显示他有乙肝阳性，心中不免有些焦虑和恐慌。为了确认这个结果，我带他去了当地的妇幼保健院做了乙肝两对半的检查。结果出来后，我仍然感到困惑和不安，于是决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

在与一位感染科主任医师的交流中，我才了解到原来之前的体检报告可能存在误差。医生详细解读了我儿子的乙肝五项结果，告诉我他并没有乙肝，只是乙肝表面抗体滴度较低，需要接种一支乙肝疫苗加强针来提高保护性。医生的解释让我松了一口气，但同时也让我反思起了线上问诊的重要性和便捷性。通过这次经历，我深刻认识到，在面对疾病时，及时获取正确的信息和专业的建议是多么重要。京东互联网医院为我提供了这样的平台，让我在家中就能与医生进行有效的沟通和咨询，避免了不必要的恐慌和麻烦。

在我儿子接种了乙肝疫苗加强针后，我也开始关注起了其他的疾病预防和治疗。通过京东互联网医院，我可以随时随地了解最新的医学知识和健康资讯，甚至可以在线预约挂号和购买药品。这种模式不仅节省了时间和精力，也让我更加主动地管理自己的健康和家人的健康。

2024年9月4日，淮安市的一位患者在互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。患者主诉几周前咳嗽不好，到医院挂水，挂了两天有好转，后几天干咳，昨天就又去卫生院开了草甘灵，晚上吃完要夜里突然发冷，且恶心恶吐一次，无腹泻，低热37.7，浑身没劲，上午去医院检查，挂了青霉素和退烧药，下午又发烧到38.8度。医生在了解患者的情况后，建议进行胸部CT检查，并提醒患者注意保护个人隐私和遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养。最终，医生建议患者复查胸部CT，观察肺部感染的吸收情况，并在必要时调整治疗方案。

2024年9月5日上午10点57分，南昌市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。患者主诉称，昨天晚上大腿内侧出现了疼痛，并伴随着发抖的症状。今天早上，患者发现自己的脚部出现了红肿和白色硬疙瘩，疑似脚气引起的疼痛和发烧。医生通过仔细询问和分析，初步判断患者可能是足癣继发感染，需要进行进一步的检查和治疗。

医生建议患者到医院进行血常规和C反应蛋白检查，并可能需要打针处理。患者表示会尽快就医，并对医生的专业建议表示感谢。整个在线问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，体现了京东互联网医院医生的优良品质。